Камни в почках анализ мочи

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с консультации врача.  Врача будут интересовать вопросы, связанные с вашим заболеванием: какие симптомы вас беспокоят, когда они появились, насколько они выражены, страдают ли родственники от камней в почках,  и многое другое.

Диагностика камней в почках

Чтобы консультация прошла как можно продуктивнее, к ней можно подготовиться. Что вы можете сделать:

  • Записать на листке все беспокоящие вас симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не связаны с камнями в почках;
  • Составить список всех принимаемых вами препаратов, в том числе витаминов и биологически активных добавок;
  • Приготовить выписку ваших заболеваний, помимо камней в почках, перенесенных операциях и др.  Кроме того вы можете взять с собой результаты пройденных ранее обследований;
  • Составить список родственников, которые также страдают от камней в почках. Вы можете взять с собой на консультацию члена семьи,  иногда близкий человек может сообщить важную информацию, о которой вы забыли;
  • Запишите на листе все вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Немаловажную роль играет и физикальный осмотр, он позволяет врачу оценить общее состояние и исключить наличие других, не урологических заболеваний, которые могут имитировать наличие камней в почках.

Уже на консультации возможно поставить предварительный диагноз и даже предположить вид камня почки!

Какие сдать анализы?

Какие сдать анализы?

Следующий этап диагностики камня в почке – это лабораторные исследования, в первую очередь, общий анализ мочи.

Косвенным признаком наличия камня в почке может быть обнаружение кристаллов солей в моче. Вид обнаруженной соли может дать предварительную информацию о химическом составе конкремента. Например, если в моче содержится много оксалатов, то велика вероятность наличия в почке кальций оксалатного конкремента.

Кроме того, важным является и показатель кислотности, рН мочи. рН мочи, равная 7, считается нейтральной, раствор с рН ниже 7 считается кислым,  а выше 7 – щелочным. У пациентов с камнями мочевой кислоты моча всегда имеет более кислую реакцию, а у людей, камни которых образовались вследствие инфекции, моча щелочная. Кислотность мочи также помогает предположить вид и химический состав камня.


Если в моче обнаруживаются бактерии, это с высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии у человека струвитного конкремента или же о сопутствующем инфекционном осложнении камня в почке. Появление воспалительных клеток, лейкоцитов, в моче — обычное явление при любом камне в почке, поэтому наличие лейкоцитов при отсутствии бактерий в моче не всегда свидетельствует об инфекции.

Также рутинно всем пациентам выполняется общий и биохимический анализ крови. Это  является необходимым для диагностики камня в почке и его осложнений.

Анализ суточной мочи – это исследование мочи, собранной за 24 часа. Анализ суточной мочи необходим для оценки объема отделяемой за сутки мочи, уровня кислотности, содержания в ней солей и кристаллов. Назначается по показаниям.

Камень в почке, а также почечная колика имеют симптоматику нередко сходную с множеством других заболеваний, в том числе и не урологических. Несмотря на то, что история заболевания и физикальный осмотр имеют немаловажное значение в диагностике камней в почках, для подтверждения диагноза необходимо выполнение одного из визуализирующих методов исследований, т.е. такого обследования, которое даст возможность увидеть камень и определить его размер, форму и место расположения. В настоящее время для диагностики камня почки доступны несколько видов исследований, преимущества и недостатки которых изложены в таблице.

Методы диагностики камня почки и их эффективность:



Вид иссле-дования

Чувстви-тельность

Специфи-чность

Преимущества

Недостатки

Ультразвук почек

19%

97%

Недорогое;
Хорошо для диагностики камней в  почеках и гидронефроза;
Нет лучевой нагрузки;

Невысокая эффективность диагностики камней, продвинувшихся в мочеточник;

Рентген почек

45-59%

71-77%

Доступное и недорогое обследование;

Малоэффективно для диагностики камней, располагающихся в средней части мочеточника;
На обзорной рентгенограмме не видны рентген неконтрастные камни;
Не дает возможность исключить наличие другой не урологической патологии;

Рентген с контрастом

64-87%

92-94%

Доступное и относительно недорогое;
Предоставляет данные не только о расположении камня, но и об анатомии мочевыводящей системы и функции почек;

Требует предварительной подготовки;
Требуется использование контрастирующего вещества;
Не дает возможность исключить наличие других заболеваний, имитирующих камни в почках;
Требуется выполнение серии снимков, т.е. более высокая лучевая нагрузка;

Компьютерная томография

95-100%

94-96%

Наиболее чувствительное и специфическое радиологическое исследование;
Позволяет установить степень закупорки мочеточника при почечной колике;
Дает возможность обнаружить или исключить наличие другой не урологической патологии;

Менее доступное и относительно дорогое;
Не позволяет оценить функцию почек.

Чувствительность – показатель отражающий вероятность обнаружения конкремента. Специфичность – это, наоборот, возможность исключить наличие заболевания, т.е. достоверно подтвердить его отсутствие.

Теперь рассмотрим поподробнее каждый метод диагностики камней в почках по отдельности.

Ультразвук камней в почках

Ультразвук камней в почках (УЗИ) – повсеместно распространенный метод диагностики различных заболеваний внутренних органов, в том числе и камней в почках, с помощью ультразвуковых волн.


Ультразвук камней в почках

Ультразвуковое исследование имеет ограничения в диагностике мочекаменной болезни. Ультразвуковое обследование легко доступно, быстро выполнимо,  и высокоэффективно для диагностики камня в почке, однако оно редко позволяет обнаружить конкремент, попавший в мочеточник (чувствительность равна  19%). С другой стороны, ультразвуковое исследование позволяет диагностировать гидронефроз, который может быть косвенным признаком закупорки мочеточника камнем.  Гидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почки выше места закупорки.

Ультразвуковое обследование помогает врачу исключить наличие других заболеваний, имитирующих приступ почечной колики, например, аппендицита, холецистита, перекрута придатков матки и др.

Ультразвуковое исследование – метод выбора диагностики камня в почке у беременных женщин.

Рентген камней в почках

Рентген камней в почках

Рисунок. На рентгене видны множественные камни в почках.

Обзорный рентгеновский снимок – метод диагностики камня в почке, позволяющий выявить рентген контрастный конкремент, определить его размер и место расположения. Рентген контрастный камень – это конкремент, хорошо видимый на рентгенологическом снимке. Камни, состоящие из кальция, хорошо видны на рентген снимке. Диагностика камней в почках из мочевой кислоты, цистина или магний аммоний фосфата (инфекционные конкременты) с помощью обзорной рентгенографии затруднительна или даже невозможна, так как они плохо видны на снимке.


Нередко даже рентген контрастный камень можно не увидеть на снимке из-за газов, скапливающихся в кишечнике, или наложение тени конкремента на тень позвонков. А такие не урологические явления, как обызвествление лимфатических узлов в брюшной полости, камни желчного пузыря и др., на снимке могут имитировать конкремент.

Таким образом, понятно, что и чувствительность и специфичность данного метода диагностики камня в почке невысока.

Рентген с контрастом при камнях в почке

Рентген почек с контрастом – один из основных методов диагностики камня в почке. Рентген почек с контрастом позволяет получить ценную информацию о конкременте (его размере, месте расположения и рентген контрастности), состоянии мочевыделительной системы (строении чашечно-лоханочной системы, мочеточников и др.) и функции почек. Исследование является доступным и недорогим. В отличие от простого рентгена оно позволяет отличить камень почки от других рентген контрастных частиц (конкрементов желчного пузыря, обызвествления лимфоузла и др.).


Рентген с контрастом при камнях в почке

Рисунок. Рентгеновский снимок, сделанный на десятой минуте после введения контрастного вещества в вену.

В сравнении с ультразвуковой диагностикой и обзорной рентгенографией, рентген почек с контрастом отличается более высокой чувствительностью и специфичностью. Во время данного исследования необходимо введение контрастного вещества в вену. Через некоторое время, когда вещество попадает в мочевыделительную систему, выполняется серия рентген снимков.

Недостатком данного метода диагностики камня в почке является возможность развития аллергической реакции на контрастное вещество. Но, если вы когда либо наносили на кожу йод и аллергической реакции не наблюдалось, то беспокоиться не о чем.

Компьютерная томография камней почки

Компьютерная томография – широко применяющийся по всему миру метод диагностики камней в почках. Данный метод диагностики позволяет быстро выявить конкремент любого вида, размера и места расположения. Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет исключить наличие других заболеваний, имитирующих камень в почке или почечную колику. Кроме того метод диагностики дает информацию о строении мочевыделительной системы, степени закупорки мочеточника конкрементом.


trong>Недостаток – невозможность оценить функцию почки. Еще один значительный минус – это высокая стоимость диагностики. Например, в США стоимость компьютерной томографии составляет 600$, а внутривенной пиелографии — 400 $. Тем не менее, быстрота и высокая эффективность компьютерной томографии делает этот метод незаменимым в диагностике камня в почке. Поэтому компьютерная томография постепенно становиться золотым стандартом и методом выбора диагностики конкремента в почке.

Компьютерная томография камней почки

Рисунок. Компьютерная томография. На снимке хорошо виден большой камень в правой почке.

imsclinic.ru

Что такое мочекаменная болезнь, причины и симптомы

Нарушение обмена веществ в организме по различным причинам вызывает мочекаменную болезнь.Характеризуется образованием камней различной величины и формы в мочевыделительной системе:

  • Почки (в любой части);
  • Мочеточники;
  • Мочевой пузырь;
  • Уретра (мочеиспускательный канал).

Размер камней может быть от 0,5 мм до 10 см, чаще встречается наполнение мелкими множественными частицами (песок). Образуются в одной почке, но в 20% случаев встречаются в обеих почках. Коралловидные одиночные камни чаще встречаются у женщин. По анатомическому строению мочеточники у мужчин более тонкие, чем у женщин и мелкие камни часто стопорятся в них.


По своему составу различают несколько видов камней: фосфаты, оксалаты, ураты и другие виды. Косвенно узнать о качестве песка и последующем образовании камней можно по составу исследуемой мочи. В ней содержатся нерастворимые соединения солей, которые способствуют образованию песка и камней.

Какие анализы необходимы для обследования пациента

Анализ мочи

Основными анализами мочи являются клинический и биохимический, по которым необходимо определить состав. В клиническом анализе проводиться расшифровка на содержание солей (их состав), сахара (диабет), белка, эритроцитов (возможного скрытого кровотечения или острого воспалительного процесса). Определяется цвет, мутность мочи и другие факторы, какие появляются при возникновении или обострении мочекаменной болезни.

Биохимическое исследование мочи выявляет среду, кислую или щелочную, по которой можно определить предрасположенность к образованию камней, их состав: кислая – ураты, щелочная – фосфаты, слабокислая – оксалаты. Меняется также цвет мочи.

Бактериологический контроль проводится на наличие инфекции. Выявляется титр бактерий, чтобы определить реакцию (чувствительность) к антибиотикам. Расшифровка означает, какие именно антибактериальные препараты лучше смогут справиться с имеющейся инфекцией.


Забор анализов производится утром после гигиенических процедур, собирается средняя порция мочи. Для клинического исследования в чистую сухую тару. Для бактериологического контроля в стерильную ёмкость (приобрести можно в любой аптеке).

Расшифровка анализа занимает от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от вида исследований. Мочекаменная болезнь в некоторых случаях протекает бессимптомно (почки не беспокоят) и выявляется при плановых медосмотрах или возникших патологиях других органов.

Доктор

Исследования мочи помогают определить состав камней и наличие в моче лейкоцитов, гормонов, мочевины и других элементов, по которым проще узнать причину образования мочекаменной болезни. Основываясь на данных обследований, лечащий врач подберёт адекватное лечение.

Также важным показателем в обследовании является общий анализ крови, биохимический состав которой меняется при наличии заболевания почек. Расшифровка анализа крови показывает уровень мочевины и креатина, наличие, состав и количество солей. Определяется характер заболевания почек и соответствующих органов системы (при вялотекущей или скрытой формах).

Расшифровка анализа мочи и крови, поможет поставить точный диагноз и назначить грамотную терапию. Регулярное исследование этих показателей поможет следить за динамикой болезни и корректировать лечебный процесс.

pochkizdrav.ru

Как определить камни в почках?

Закрытый проток почекБоль при камнях в почках настолько сильно выражена, что, какое бы человек не принял положение, ему легче не становится. Боль распространяется часто на бедра, надлобковую и паховую области, половые органы.

Кошмар может дополниться и другими симптомами, такими как учащенное мочеиспускание, тошнота, вздутие живота, рвота. Достаточно сказать, что врачи для прекращения хотя бы на время этих болевых симптомов прибегают даже к помощи наркотиков.

Причина всех этих мучений – это камень, который начал движение из почки и встал в каком-либо отделе мочеточника. Интенсивную боль чаще всего вызывают мелкие конкременты – это небольшие по своим размерам камни, которые и провоцируют боль, как правило, при физическом напряжении или при тряске.

У больных с камнями в почках достаточно часто имеется сопутствующий пиелонефрит, который проявляется артериальной гипертонией, а иногда и пиурией — выделением гноя с мочой.

К счастью правил без исключений нет. При камнях в почках количество их достигает 13%. Больные, попавшие в это число, переносят заболевание без боли либо она терпимая. И камушки незаметно выходят сами собой. Конечно, бесследно ничего в организме не проходит, и в этом случае последствия могут быть неприятными – например, инфицирование почки.

к оглавлению ↑

Как определить камни в почках по локализации боли

локализация боли при камнях в почках

Если часто возникает боль в пояснице тупая, нерезкая, то виновником ее оказывается обычно большой коралловидный камень, который встал на пути прохождения мочи.

Самочувствие больного свидетельствует не только о размере камней, но и об их составе и местонахождении. После приступа почечной колики очень часто камни выходят с мочой, но, к сожалению не сразу и не все. И тогда больной видит в своих выделениях мочи примесь крови.

Это является следствием повреждения оболочки мочевых путей. Фосфаты, гладкие камни — травмируют меньше. А вот имеющие острые края оксалаты со своим хозяином не расстаются бескровно.

Если «поселился» камень в мочеточнике или почечной лоханке, то боль отдается в паховой области. Если же он «на выходе» находится в нижней части мочеточника, тогда боль сосредоточивается в половых органах.

к оглавлению ↑

Признаки почечной колики — основного симптома

Почечная колика – это внезапно начавшийся приступ очень сильной боли в поясничной области, связанной с наличием камня в почке или в мочеточнике.

Боль при этом бывает носит односторонний характер и бывает острой, режущей, схваткообразной. Боль может отдавать в паховую область, половые органы и усиливаться при мочеиспускании. Одновременно у больного могут появиться тошнота, рвота, сильная головная боль, вздутие живота.

Основная причина возникновения почечной колики это нарушение оттока мочи из почки. Чаще всего причиной почечной колики является закупорка мочеточника камнем, попавшим туда из почки.

При этом происходит резкое нарушение кровообращения в стенки лоханки почки или в мочеточнике (ишемия). Именно ишемия и является причиной сильных болей.

Почечная колика чаще возникает при расположении камней в лоханочно-мочеточниковом отделе или в физиологических сужениях мочеточника.

Острый болевой приступ вызывается резким нарушением оттока мочи из почки, повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, нарушением крово- и лимфообращения в ней.

Сильные боли в поясничной области могут распространяться на область живота, что может привести к парезу кишечника (нарушению его двигательной активности).

Больным с почечной коликой требуется неотложная помощь, эти боли терпеть нельзя, их нужно немедленно снимать. Для расслабления гладкой мускулатуры почек и мочевыводящих путей больного рекомендуется поместить в теплую ванну, ввести спазмолитического средство (но-шпу, папаверин).

Симптомы при камнях в почках могут быть разными, но в любом случае больному следует немедленно обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Признаки камней в почках — как их выявить

Признаки камней в почках видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.

Иногда при мочеиспускании в случае камней в почках имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень.

Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.

Признаки камней в почках подтверждаются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что — то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из — за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться.

А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.

Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются.

Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут — то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.

к оглавлению ↑

Как избавиться от камней в почках

Когда появляются боли в пояснице или в боку и вам поставили диагноз мочекаменная болезнь, то тогда вы задаетесь вопросом что делать? Ведь так много способов существует.

Существует два метода избавления от камней, а именно — консервативное и инструментальное.

Как избавиться от камней в почках — избавление от почечных камней весьма непростое, а порой и сложное дело. Раздробить или растворить камни конечно можно, но последствия данного процесса зачастую бывают весьма неприятными.

Оперативное или инструментальное избавление от камней в почках – этот способ выведения камней из почек состоит в операции, при которой песок или камни большого размера удаляют у больных.

В таком лечении применяется также и дробление почечных камней электромагнитными волнами. Своевременное лечение мочекаменной болезни делает возможным выздоровление больного в короткие сроки.

Консервативное избавление от камней в почках – это выведение камней из почек с помощью медикаментов, а также соблюдения диеты для растворения и выведения камней. Такой способ может быть эффективным, если почечные камни небольшого размера и не вызывают у больного сильных болей.

На нынешний день современная медицина использует разные средства, которые способствуют растворению или выведению из почек камней. Сегодня вполне возможно растворить в организме человека камни небольших размеров. Но следует помнить, что растворение камней с помощью лекарственных препаратов возможно только лишь под контролем специалиста.

к оглавлению ↑

Как избавиться от камней в почках народными средствами

Можно также для избавления от камней применить средства народной медицины. Отвары и настои из трав, разные чаи, принимать ванну или баню с настойками и так далее.

Но стоит помнить, что народная медицина помогает не всем, а медикаментозное избавление от камней сводится к устранению воспаления в почках и удалению камней из них. Хотя любой способ хорош, но все же стоит изначально проконсультироваться со специалистом.

Избавление от камней в почках зависит также и от вашего рациона питания. При этой болезни очень важно придерживаться диеты. Принимать много жидкости и есть правильные продукты, так как камни в почках бывают разные, а значит и продукты для профилактики и лечения этого заболевания тоже разные.

к оглавлению ↑

Определение камней в почках — анализ мочи

ЦВЕТ МОЧИ в норме и при заболеваниях. Визуальная характеристика мочи:

Цвет Норма или патологическое состояние Причины
Соломенно-желтый Норма
Темно-желтый Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос Большая концентрация красящих веществ
Бледный, водянистый Сахарный диабет, несахарный диабет Малая концентрация красящих веществ
Темно-бурый
Темный, почти черный
Гемолитические анемии
Острая гемолитическая почка
Алкаптонурия
Уробилиногенурия
Гемоглобинурия
Красный вид «мясных помоев» Острый нефрит,
Почечная колика,
Инфаркт почки,
Меланосаркома
Гомогентизиновая кислота
Меланин
Гематурия (свежая кровь)
Цвет «пива» (зеленовато-бурый)
Зеленовато-желтый
Беловатый
Паренхиматозная желтуха,
Механическая желтуха,
Жировое перерождение и распад почечной ткани
Гематурия (свежая кровь),
Гематурия (измененная кровь),
Билирубинурия,
Уробилиногенурия,
Билирубинурия,
Липурия,
Молочный Лимфостаз почек Хилурия

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: дети до года 1002-1006; взрослые 1008-1026; в пробе Зимницкого максимальная относительная плотность мочи выше 1020; концентрационный индекс 3,0.

ПОВЫШЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ характерно для застойной почки при сердечной недостаточности (1031-1035 и больше); токсикоз беременных; при введении рентгеноконтрастных средств; для неконтролируемого сахарного диабета, протеинурии, для гломерулонефрита, нефротического синдрома.

СНИЖЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ возникает при поражении почечных канальцев, хронической почечной недостаточности (гипостенурия, относительная плотность меньше 1018, концентрационный индекс ниже 1,8); при нефрогенном или идиопатическом несахарном диабете, психогенном несахарном диабете, злокачественной гипертензии; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении альдостерона, амфотерицина В, адреналина, амида никотиновой кислоты, цитрата натрия, бикарбонатов.

PH МОЧИ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА 4,5 — 8,0 (средняя величина около 6,0).

ПОВЫШЕНИЕ PH МОЧИ возможно при использовании диеты с высоким содержанием фруктов и овощей; при длительной рвоте; при инфекции мочевых путей, вызванных микроорганизмами, расщепляющими мочевину; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении некоторых лекарственных препаратов (например, альдостерона, амфотерицина В, амида никотиновой кислоты), при новообразованиях мочевыводящих путей.

ПОНИЖЕННОЕ PH МОЧИ характерно для диеты с высоким содержанием мясного белка, клюквы; при тяжелых поносах; заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой; при голодании; при тяжелых физических нагрузках; при приеме некоторых лекарственных препаратов, например кортикотронина, метионина.

к оглавлению ↑

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

В норме:

  1. Эритроцитов: 0 — 1 — 2 в поле зрения
  2. Лейкоцитов: 0 — 3 (у мужчин) и 0 — 6 (у женщин)
  • Появление эритроцитов в моче характерно для острых и хронических нефритов, почечно — каменной болезни (гематурия усиливается после приступов); при травмах почек и мочевыводящих путей; цистите; гипертрофии простаты; при недостаточности кровообращения с выраженными застойными явлениями; при туберкулезе почек; инфаркте почек; при приеме антикоогулянтов, пенициллинов, сульфаниламидных препаратов, рентгеноконрастных средств. Внепочечная гематурия появляется при воспалительных процессах и травмах мочевых путей.
  • ЛЕЙКОЦИТЫ в норме здорового человека могут встречаться в количестве 1- 2 — 5 в поле зрения. При различных воспалительных состояниях мочеполовых органов появляются лейкоциты (в основном гранулоциты), по количеству которых можно судить о степени выраженности патологического процесса. Присутствие эозинофильных гранулоцитов характерно для пиелонефрита. А при иммунном гломерулонефрите увеличено количество лейкоцитов в моче исключительно за счет лимфоцитов.
  • В ОСАДКЕ МОЧИ здорового человека встречаются отдельные клетки мочевого пузыря и плоского эпителия влагалища. При острых и хронических заболеваниях почек в моче увеличивается содержание эпителиальных клеток: эпителия почечных лоханок и мочеточников, канальцев нефронов.
  • ПОЧЕЧНЫЕ ЦИЛИНДРЫ, как правило, обнаруживаются в моче, содержащей повышенное количество белка, наряду с эпителием канальцев нефронов и эритроцитами.Различают:
    • ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ, наблюдающиеся при всех заболеваниях почек (количество цилиндров с тяжестью процесса не связано);
    • ЗЕРНИСТЫЕ ЦИЛИНДРЫ — при воспалении;
    • ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЦИЛИНДРЫ — при воспалении;
    • Буропигментировамные цилиндры — при воспалении;
    • Эритроцитарные цилиндры — при воспалении;
    • Лейкоцитарные цилиндры — при воспалении;
    • Жжирнозернистые цилиндры встречаются при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе и др.;
    • Гиалиново-капельные цилиндры при нефротических синдромах;
    • Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек;
    • Вакуолизированные цилиндры — при воспалении;
    • В моче здорового человека встречаются отдельные цилиндроиды.
  • Фибрин;
  • Элементы спермы и секрета предстательной железы могут быть как в норме, так и вследствие воспаления;
  • Эластические волокна встречаются при новообразованиях, туберкулезе и др.;
  • Элементы новообразований могут быть почечного и внепочечного генеза;
  • Гигантские клетки Пирогова-Лангханса — при туберкулезе мочеполовых органов;
  • Уретральные нити — при хроническом уретрите;
  • Бактерии.

Часто в моче у женщин (реже у мужчин) вместе с отделяемым из половых органов обнаруживаются трихомонады, гонококки. Для их подтверждения делают мазки, высушивают, фиксируют и окрашивают по Граму.

Если моча собрана с примесью каловых масс, то можно обнаружить лямблии.Острицы нередко заползают в наружные половые органы и смываются при мочеиспускании. В моче можно обнаружить как сами особи, так и яйца остриц.

Кровяная двуустка вызывает гематурию. Наряду с гнойно-кровавой мочой можно обнаружить яйца паразита, вызывающего шистосомоз.

В мочевом осадке можно найти крючья, сколексы и остатки оболочки эхинококкового пузыря при эхинококкозе мочеполовой системы.

Круглые черви, паразитирующие в почечной лоханке, вызывают пиурию и гематурию.

При микрофиляриозе, поражающем через кровь и лимфу многие органы, можно обнаружить кровяных филярий при прорыве кровеносных сосудов, почек и мочевого пузыря с мочой.

В случае бактериурии необходимо дальнейшее бактериологические исследование мочи.

к оглавлению ↑

ЭЛЕМЕНТЫ НЕОРГАНИЗОВАННОГО ОСАДКА МОЧИ

В основном это соли. При определенной кислотности встречаются определенные соли.

кислая моча щелочная моча

1. мочевая кислота

1. оксалат кальция

2. ураты

2. аморфные фосфаты

3. фосфорнокислый кальций

3. углекислый кальций

4. сернокислый кальций

4. кислый мочекислый аммоний

5. гиппуровая кислота

5. нейтральный фосфорнокислый магний

6. оксалат кальция

6. трипельфосфаты

Кроме солей, в моче могут определяться (но довольно редко):

  • кристаллы ксантина, лейцина, тирозина, цистина, холестерина и др.;
  • пигменты: билирубин, гематоидин;
  • жир и кристаллы жирных кислот;
  • лекарственные соли.

Вот как о многом может сказать только один анализ мочи.

Причины возникновения камней в почках изучены недостаточно, хотя важную роль в процессе камнеобразования играют нарушения фосфорно — кальциевого обмена.

Если у человека имеются заболевания желудочно — кишечного тракта, особенно дисбактериоз кишечника; эндокринные патологии; инфекции мочеполовой системы; механические нарушения правильного оттока мочи (например: в период беременности; при врожденном удвоении чашечно — лоханочной системы и т.д.), то вероятность возникновения камней в почках высока.

При дисбактериозе кишечника, колите нарушается динамическое равновесие между процессами всасывания кальция ворсинками кишечника и его выделения с калом.

В норме ежедневно с каловыми массами удаляется до 70 — 80% кальция, поступающего с пищей; при дисбактериозах — 90% и более, что приводит к отрицательному балансу кальция (т.е. количество кальция, теряемое с мочой и калом, превышает его поступление с пищей).

Кальций выполняет в организме человека ряд разнообразных и важных функций. Он входит в состав основного минерального компонента костной ткани — оксиапатита, микрокристаллы которого образуют жесткую структуру костной ткани.

Ионы кальция придают стабильность клеточным мембранам, образуя связи между отрицательно заряженными группами фосфолипидов, структурных белков и гликопротеидов. Важная роль принадлежит кальцию в осуществлении межклеточных связей, обеспечивающих упорядоченную адгезию (слипание) клеток при тканеобразовании.

Наряду с пластическими и структурными функциями кальций играет решающую роль в осуществлении многих физиологических и биохимических процессов: он необходим для нормальной возбудимости нервной системы и сократимости мышц, является важнейшим компонентом свертывающей системы крови, активатором ряда ферментов и гормонов.

В организме взрослого человека содержится в норме около 1200 г кальция. 99 % этого количества сосредоточены в костях, главным образом в виде оксиапатита. Минеральный компонент костной ткани находится в состоянии постоянного обновления.

В этом процессе участвуют два типа костных клеток: остеокласты, способствующие рассасыванию костного вещества и выходу освобождаемого кальция и фосфора в кровоток, и остеобласты, участвующие в процессах отложения фосфорно-кальциевых солей, кальцификации костной ткани.

Следствием такого непрерывного обновления является рост костей скелета. У растущих детей скелет полностью обновляется за 1-2 года, у взрослых — за 10- 12 лет.

Количество кальция во внеклеточной жидкости и мягких тканях взрослого человека не превышает 10 грамм. Концентрация кальция в плазме крови в норме находится в пределах 2,4- 2,6 ммоль/л.

Приблизительно половина этого количества связана с сывороточными белками, главным образом с альбумином. Другую половину составляет ультрафильтруемый кальций, способный проходить через целлофановую мембрану.

Большая часть ультрафильтруемого кальция представлена ионизированным Са++, меньшая — растворимыми комплексами Са++ с цитратом, фосфатом и бикарбонатом.

Минеральный компонент костной ткани находится в состоянии динамического равновесия с ионизированным кальцием и фосфором, растворенными в плазме крови.

У взрослого человека за сутки из костей выводится до 700 мг кальция и столько же откладывается в них вновь. Костная ткань является не только важнейшей опорной структурой, но и главным депо кальция и фосфора, из которого организм извлекает их при недостаточном поступлении с пищей.

Снижение уровня сывороточных альбуминов, например при белковой недостаточности, сопровождается снижением уровня белково-связанного кальция, что не влечет, однако, за собой каких-либо метаболических расстройств.

Изменения концентрации ионизированного кальция имеют весьма тяжелые последствия: снижение концентрации ионизированного кальция ведет к нарушениям минерализации костной ткани, рахиту и остеомаляции, снижению и утрате мышечного тонуса, повышенной возбудимости двигательных нейронов и тетаническим судорогам; гиперкальциемия вызывает нарушения сердечной деятельности, кальциноз почек, сердца, аорты и других внутренних органов и тканей с необратимым расстройством их функций.

При ацидозе ионизация кальция обычно возрастает, при алкалозе — снижается, хотя концентрация общего кальция в плазме крови может при этом существенно не меняться. Концентрация кальция в цитоплазме клеток органов и тканей в 1000 раз меньше, чем в плазме крови.

 

opochk.ru

Инструкция

  • Для выявления камней (конкрементов) в почках в первую очередь сдайте общий (клинический) анализ мочи. Если в ней будут обнаружены кристаллы соли, это будет являться косвенным признаком почечнокаменной болезни. Определение типа солей может дать предварительные сведения о химическом составе камней. Например, если в моче были выявлены оксалаты, существует большая вероятность наличия в почках кальций-оксалатного конкремента.
  • Важным показателем является кислотность (рН) мочи. Если она равна 7,0, моча считается нейтральной, при рН ниже 7,0 — кислой, а выше 7,0 — щелочной. У пациентов, имеющих камни мочевой кислоты, моча имеет более кислую реакцию, а у больных, конкременты у которых появились из-за инфекции, моча щелочная. Кристаллы мочевой кислоты при рН меньше 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза. Кристаллы магния и кальция при рН мочи выше 7,0 свидетельствуют о фосфатном уролитиазе и фосфатурии, оксалаты кальция характерны для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
  • Если в моче были обнаружены бактерии, это может свидетельствовать о наличии струвитного конкремента или о сопутствующем инфекционном осложнении почечнокаменной болезни. При любых видах конрементов в моче почти всегда присутствуют лейкоциты. Врач может назначить анализ суточной мочи (собранной за 24 часа). Это исследование необходимо для оценки объема отделяемой мочи за сутки, для определения уровня кислотности и выявления в ней солей и кристаллов.
  • При подозрении на заболевание почек сдайте анализы крови: общий и биохимический. Как правило, камни в почках не вызывают сильных изменений в показателях клинического (общего) анализа крови, однако при осложнении болезни (пиелонефрит, почечная колика) может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты и др. В норме мочевина должна составлять до 8,7 ммоль/л, повышение ее уровня в крови свидетельствует о снижении функций почек, что является одним из симптомов почечной недостаточности.
  • Норма креатинина в крови составляет до 115 мкмоль/л. Повышение его уровня является симптомом снижения функций почек, почечной недостаточности. В норме мочевина составляет: у мужчин — 214-458 мкмоль/л, у женщин — 149-404 мкмоль/л. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о повышенном образовании мочевых кислот, то есть об уратном нефролитиазе. Это явление наблюдается при мочекаменной болезни с образованием уратов, при подагре.

medsait.ru