Камень в почке 7 мм что делать

Мочекаменная болезнь остаётся одной из самых распространенных урологических патологий среди лиц среднего и пожилого возраста. Благодаря современным подходам к лечению, ее можно легко устранить с помощью малоинвазивных и безопасных методик. Однако не редкость и случаи, при которых необходимостью становится крупная полостная операция. Методы терапии могут быть различны и во многом зависят от диаметра солевых образований. К примеру, как лечить камень в почке 7 мм? И что делать обладателям крупных конкрементов, размеры которых достигают нескольких сантиметров?

Как образуются и растут камни в почках

Функции почек чрезвычайно важны – с их помощью происходит выведение из организма переработанных и токсических веществ. Под действием различных причин фильтрация в почках нарушается, и в чашечно-лоханочном аппарате скапливаются соли — чаще мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты.

Крупные камни 9 мм – 15 мм часто вызывают почечную колику – острое состояние, характеризующееся резкой нестерпимой болью в поясничной области. Оно связано с выходом конкремента из почки и «застреванием» его в мочеточнике. Вызванная этим задержка мочи – показание для экстренного оперативного вмешательства.

Гигантские конкременты диаметром 5 см и более грубо нарушают работу органов мочевыделения, сдавливая паренхиматозные ткани и препятствуя оттоку мочи.

К эффективным и точным методам диагностики размера камней в почках относится:

• ультразвуковое исследование;
• обзорная R-графия и экскреторная урография;
• магнитно-резонансная томография.

Кроме того, важным диагностическим критерием является pH мочи и наличие патологических включений. Смещение кислотно-основного равновесия в щелочную сторону говорит о вероятном фосфатном составе камней, в кислую – об уратном.

Принципы лечения МКБ в зависимости от размеров конкремента

Удаление камней в почках может проводиться несколькими способами. Их можно разделить на:

• консервативные – диета, прием лекарственных препаратов;
• неинвазивные – бесконтактное дробление конкрементов с последующим выведением их естественным способом;
• малоинвазивные – использование эндоскопических операций;
• оперативные – удаление камней из почечной ЧЛС через открытый доступ.

Выведение из почек мелких камней и песка

Какие существуют методы для лечения мелких (до 6 мм) камней в почках? Как правило, они основаны на коррекции диеты, приеме медикаментов или современных эндоскопических техниках.

Лечебное питание

Специализированная «почечная» диета и питьевой режим будут эффективны, если камень в почке диаметром до 5 мм: а что для этого нужно делать? Нефрологи выделяют следующие правила лечебного питания при МКБ:

1. Полноценное и разнообразное питание с высокой энергетической ценностью.
2. Исключение жирной, жареной пищи, острых и пряных блюд, копченостей, маринадов.
3. При уратной природе камней – резкое ограничение мяса и белковой пищи, бобовых, грибов, содержащих большое количество пуринов. Отварное постное мясо разрешается есть не чаще, чем 2-3 раза в неделю.
4. При преобладании фосфатных конкрементов – ограничение овощей (кроме брюссельской капусты, тыквы) и кислых фруктов, молока и молочных продуктов, наваристых бульонов.
5. При наличии оксалатных камней в почках – исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой (щавеля, ревеня, свеклы, петрушки, сельдерея).

Обязательным компонентом консервативного лечения камней в почке 2-3 мм является увеличение количества потребляемой жидкости до 2-2,5 л. Это может быть фильтрованная или минеральная вода, компоты, соки, морсы. Увеличение объема циркулирующей крови стимулирует фильтрацию в канальцах, поэтому камни в почках 1, 2 или 3 мм с лёгкостью вымываются из организма.

Ещё один важный плюс диеты – предотвращение появления новых конкрементов. Поэтому рекомендации по режиму питания и образу жизни – это обычно первое, что слышат пациенты с диагнозом МКБ вне зависимости от размеров и химического состава солевых образований.

Растительные уросептики

Что ещё можно сделать, если у пациента были диагностированы камни в почках диаметром до 2 – 3 (5) мм? Весьма эффективными оказываются препараты на растительной основе с уросептическим, противовоспалительным, спазмолитическим и лёгким мочегонным действием:

• Канефрон Н;
• Фитолит;
• Билиурин;
• Фитолизин.

Литотрипсия

Небольшие образования в почке диаметром 4 мм – 10 мм с успехом поддаются лечению с помощью дистанционной литотрипсии – современного неинвазивного метода устранения камней в почках. Под действием ультразвука конкременты дробятся и выходят из организма естественным путем с мочой. Процедура абсолютно безопасна, не причиняет пациенту дискомфорта и практически не имеет противопоказаний.

Принципы лечения крупных конкрементов

Крупные образования в правой или в левой почке диаметром свыше 10 мм – повод для оперативного лечения. При этом, если нет противопоказаний, предпочтительными являются малоинвазивные методы:

Чрескожная нефролитотрипсия.

Удаление конкрементов с помощью нефроскопа через небольшое (не более 1 см) отверстие на коже поясницы. Операция проводится под местной или общей анестезией, состоит из двух этапов – дробление крупного камня (диаметром более 2 см) и удаление его осколков. Требует комплексного обследования перед проведением, противопоказана при патологии свертывающей системы крови и соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.

Трансуретральная нефролитотрипсия.

Удаление конкрементов с предшествующим их дроблением через мочевыводящие пути с помощью специального эндоскопического инструмента – уретроскопа.

Гигантские солевые образования, размер которых иногда достигает 14 -15 см – показание для открытого оперативного вмешательства через широкий доступ. Такая операция технически сложна и требует высокой квалификации хирурга. Тяжелее, чем эндоскопическая, она переносится и пациентом, которого ждёт продолжительный период реабилитации. Тем не менее, полостная операция позволяет быстро и эффективно удалить большие конкременты и, при необходимости, устранить возможные последствия МКБ.

Камни в почках – серьезная проблема, требующая внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. Больные с нефролитиазом в два раза чаще сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями и гидронефрозом. Без своевременного лечения МКБ может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

pochkizdrav.ru

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

www.aif.ru

Отчего могут образовываться камни?

Часто такая патология возникает из-за нехватки воды. Недостаточное количество выпитой жидкости может привести к обезвоживанию организма, что способствует формированию в почках конкрементов. Также следует ориентироваться на климат, так как в жарких регионах количество выпитой воды в день необходимо увеличивать.

Заболевания почек через некоторое время приобретают хроническую форму. Это может быть цистит и пиелонефрит. Также достаточно часто камни образуются из-за врожденных патологий почек. Например, соли в этом органе через некоторое время формируются в конкременты, особенно касается это уратных солей. Кроме этого, образование камней происходит из-за слишком большого количества кальция в организме, а также при подагре.

Патологическое состояние часто вызывается неправильным питанием. Следует ограничить употребление продуктов, содержащих кальций, а также убрать из рациона жирные блюда, животные белки и большое количество соли.

К образованию камней в почках приводит сидячая работа. Объясняется это тем, что если человек долго находится в одном положении, то происходят застойные явления в малом тазу, провоцируя возникновение мочекаменной болезни.

Размеры камней

Какого размера камни в почках могут образовываться? Он может быть один, но нередко встречаются и несколько конкрементов. Размеры их могут быть различными – от 1 мм до 10 см. Некоторые камни способны существовать в организме длительное время, практически не проявляя себя, другие же за довольно короткое время могут вырасти до гигантских размеров и заполнить чашечки в почке и всю лоханку.

Симптомы

Если возник камень в почке 5 мм, что делать и как он может проявиться? Способы борьбы с этим конкрементом будут рассмотрены позже, а вот симптомы его проявляются следующим образом:

• кровь и песок в моче;
• грязный цвет мочи.

Человек постоянно хочет в туалет, а при мочеиспускании возникает сильная и режущая боль. Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, живот и поясница начинают сильно болеть, больного бросает то в холод, то в жар.

Как избавиться от камней?

Если возникли камни в почках 5 мм, как вывести эти конкременты? Существует несколько способов, как можно сделать это. Ниже будут перечислены наиболее популярные методы избавления от этого недуга.

Выведение камней из почек при помощи таблеток

Если камень в почке 5 мм, что делать? Современные способы лечения чаще всего предусматривают безоперационные методы вывода конкрементов, например, таблетками. Если образовались камни в почках, лечение таблетками (разбивающие камни препараты подберет врач) является очень эффективным методом избавления от них. Для растворения фосфатных камней используется экстракт «Марены красильной», но только в таблетках. Их побочным эффектом является покраснение мочи и не стоит этого пугаться.

Такие спазмолитики, как «Но-шпа», «Баралгин», «Спазмалгон» и другие помогают выводу конкрементов из почек, причем достаточно быстро. С этой целью также назначают фитопрепараты и различные мочегонные сборы, например, «Уролесан» и «Фитолит».

С камнями в почках помогают бороться таблетки «Аспаркам» и «Блемарен». Последний препарат представляет собой белые шипучие таблетки, помогающие моче ощелачиваться. Еще одним эффективным средством избавления почек от камней является «Цистон».

Но следует знать, что если у пациента камни в почках, лечение таблетками, (разбивающие камни лекарства не рекомендуется подбирать самостоятельно) необходимо осуществлять только после посещения врача, который их и должен назначить.

Дробление камней

Это еще один эффективный безоперационный метод лечения. Как раздробить камни в почках? С этой целью проводят лазерное или ультразвуковое дробление. Способ выбирает только лечащий врач, ориентируясь на размеры конкрементов и их количество.

Использование ультразвука

Ультразвуковое дробление камней является современным и очень функциональным способом. С его помощью дробятся обычно самые большие и твердые конкременты. Ультразвуковые волны разрушают камень на более мелкие фрагменты, поэтому возникает риск того, что произойдет обострение воспалительного заболевания почки из-за попадания осколков в лоханку, почечные чашечки, нижнюю часть мочеточника.

Дробление конкрементов в почках проводят в том случае, если они имеют размер 1-2 см. Такая процедура проводится только в стационаре, потому что высока вероятность возникновения осложнений и благодаря реанимационному оборудованию можно спасти жизнь человека, если возникнет кровотечение из мочевыводящих путей.

Суть процедуры заключается в том, что после установления точного расположения камней над ними устанавливают ультразвуковой датчик. Лучи высокой интенсивности начинают свое воздействие в течение 10-15 минут, а введенный в область почки нефроскоп удаляет мелкие осколки камня. Через несколько дней после проведенной процедуры необходимо провести рентгенологическое обследование, при котором в лучевую вену вводят контрастное вещество. Оно начинает заполнять почечно-лоханочную систему, благодаря чему на снимке хорошо видно, остались ли в почках камни.

Лазерное дробление

Сравнительно недавно появился такой метод, как лазерное дробление камней в почках. Суть его заключается в том, что на конкременты осуществляется воздействие пучком света. Для этого в мочеточник и мочевой канал вводят эндоскоп, и когда он будет размещен возле камня, включают лазер. Благодаря воздействию тонкого луча концентрированного света из образования начинает выпариваться вода, при этом окружающие ткани не повреждаются. Лазер глубже 0,5 мм не проникает. Наибольший эффект достигается в том случае, если конкременты имеют размер не больше 1 см в диаметре.

Что делать, если в почке камень большого размера?

Большой камень в почке удаляют через небольшой разрез, сделанный в спине. К такому способу прибегают, если не удается его раздробить другими способами. Пациент восстанавливается после этого за один-два дня.

Как вывести камни консервативным способом?

Если камень в почке 5 мм, что делать? Употребление жидкости помогает разведению концентрации мочи и уменьшает количество ядер кристаллизации в урине. Чтобы почечные конкременты не росли, необходимо пить каждый день не меньше 1,5 л воды. Из-за болезней почек количество токсинов в сыворотке крови начинает увеличиваться. При употреблении воды токсичные вещества способны растворяться.

Чтобы избавиться от камней в почках, необходимо пить очищенную воду, а также напитки из брусники или клюквы. Компоты из сухофруктов и яблок также замечательно справляются с конкрементами, но все-таки по эффективности уступают морсам из брусники.

Употребление большого количества жидкости помогает камням самостоятельно выйти через мочевыводящие пути, но только если их размеры не больше 6 мм. Если они больше этого значения, то для их извлечения потребуется только хирургическое вмешательство.

Правильное питание

Всем известно, что рост камней в почках вызывает неправильное питание, поэтому лучше всего придерживаться лечебной диеты, которая поможет снизить высокий уровень кислот в организме, обеспечит хорошую уродинамику, а для размягчения конкрементов восстановит кислотность мочи.

Кроме того, необходимо:

• каждый день пить по 8-10 стаканов воды;
• отказаться от тяжелой жирной пищи;
• ограничить потребление соли;
• при избыточной массе тела привести вес в норму с помощью физической активности и правильного питания;
• отказаться от алкоголя;
• принимать отвары мочегонных трав.

Профилактика образования камней

Если камень в почке 5 мм, что делать? В этом случае поможет только лечение. Чтобы не допустить образования почечных конкрементов, необходимо осуществлять профилактические меры:

• желательно придерживаться специальной диеты;
• каждый день пить много воды;
• заниматься физическими упражнениями;
• регулярно проходить профилактические осмотры со сдачей необходимых анализов;
• своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, особенно мочеполовой системы;
• держать под контролем хронические болезни;
• отказаться от вредных привычек;
• не переохлаждаться;
• в случае каких-либо жалоб своевременно обращаться к врачу.

Вывод

Таким образом, если в почках образовались камни, расстраиваться не стоит. Существует много безоперационных способов избавления от них, включая и народные средства. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как продвижение камня по мочевыводящим путям без контроля врача способно привести к серьезным осложнениям. Лечиться необходимо только в условиях стационара.

fb.ru

Механизм развития болезни

Основной функцией почек является выведение токсинов. Часто они выводятся не полностью, а кристаллизуются и со временем превращаются в почечные конкременты, как правило, содержащие кальций, реже – белок либо мочевую кислоту. Некоторые образования способны самостоятельно выводиться с уриной, но лишь при условии, что камни в почках размером не более 7 мм. Достигая 1 см, они задерживаются в органе. Зачастую при этом возникает интенсивная боль в виде почечной колики. Бывает, что конкременты не полностью вышли из органа и застряли, тогда возникает полная или частичная задержка мочи, и больному необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если игнорировать лечение, то камни способны увеличиваться в размере: это связано с индивидуальной склонностью организма к их образованию и с тем, насколько точно соблюдаются диета и питьевой режим.

Поначалу напоминающий песчинку, постепенно конкремент вырастает до 1,5 см и более. После того как формирование камня заканчивается, он начинает свое движение к выходу. На это может уйти около месяца. Однако часто конкременты сами не выходят, и тогда при отсутствии адекватной терапии в органе их становится все больше. В результате все идет к тому, что больной рискует потерять почку.

Локализация конкрементов возможна в любой части системы мочевыделения: чашечках, почечных лоханках, мочеточнике, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре. Как правило, образование камней происходит в одной почке, однако изредка встречается патологический процесс в обеих.

Что касается структуры, то конкременты бывают:

• фосфатными – с фосфорной кислотой;
• оксалатными – со щавелевой кислотой;
• уратными – с мочевиной и солями;
• карбонатными – с углекислотой;
• цистиновыми – с сернистым соединением;
• струвитными (инфекционными);
• белковыми – с фибрином, бактериями и солями;
• смешанными – с минералами и органикой;
• холестериновыми;
• мочекислыми – с солями мочевой кислоты.

Консистенция и размеры

При нарушении физико-химического состава крови в почках происходит выпадение в осадок аморфных солей и кристаллов. К ним присоединяется органика в виде кровяных сгустков, бактериальной флоры, фибрина, клеточного детрита и пр. В результате формируются конкременты.

Преимущественно в почках появляются оксалатные конкременты, в составе которых щавелевая и кальциевая соль, довольно часто происходит образование фосфатных и уратных камней, реже – цистиновых.

Конкременты формируются как одиночными, так и множественными. У одних пациентов почечный камень на протяжении долгого времени не растет и не двигается, у других кристаллик за полгода становится полусантиметровым и выводится с мочой, у третьих конкременты быстро увеличиваются и теряют способность выйти без хирургической операции, а у четвертых после удаления камней постоянно случаются рецидивы.

Симптоматические проявления

Пока камни не начнут перемещаться в мочеточник, они никак не беспокоят человека. Но как только они приходят в движение, возникают следующие симптомы:

• болезненное мочеиспускание;
• болевой синдром в пояснице;
• боль в паху;

• моча становится красной, розовой или коричневой;
• лихорадочное состояние;
• рвота;
• ощущение полного мочевого пузыря.

Принципы лечения

В зависимости от того, какие размеры имеет образование (а это устанавливается при обследовании на УЗИ, КТ или МРТ), определяется метод лечения:

1. Если конкремент небольшой, до 7 мм, то применяют растительные препараты. Это могут быть Фитолизин, Канефрон или лекарственные травы – пол-пола, спорыш.
2. Конкременты больше 7 мм разрушают и дробят на более мелкие.
3. Если конкремент большой (1 см и более), то его удаляют хирургическим путем.

1 способ более безопасный и самый щадящий. Если врач опытный, а пациент в точности соблюдает все рекомендации, то конкремент выходит сам.

Однако надо помнить, что если выводить камни более 7 мм при помощи лекарственных средств, то они могут застрять в мочеточнике, и у пациента разовьется приступ почечной колики. Также надо понимать, что лекарственные препараты должен назначать только врач, в случае самолечения можно ухудшить свое состояние и вызвать различные осложнения. Итак, список лекарственных средств:

• Пролит и Цистон – назначаются в целях растворения и выведения оксалатных камней;
• Уролесан – избавляет от спазмов, растворяя небольшие конкременты;
• Аллопуринол – уменьшает плотность мочевой кислоты;
• Канефрон – борется с воспалением и бактериями, снимает спазм, обладает диуретическим действием, провоцирует выведение фрагментов камней;
• Блемарен – применяется для выведения конкрементов смешанного типа;
• Аспаркам – растворяет конкременты фосфатного, мочекислого, кальциевого и солевого происхождения;
• Ксидифон – назначается, если есть фосфатные и оксалатные образования;
• Марена красильная (экстракт) – применяется при фосфатных конкрементах, запрещается ее одновременное использование с Цистоном.

Чтобы камни выходили более безболезненно, необходимо соблюдать питьевой режим, который назначает врач. Вышедшие с уриной конкременты должны быть предоставлены специалисту для исследования.

Дробление производится с применением прокола или контактного способа. Прокол делается в поясничной области, в него вставляется нефроскоп – металлическая трубка. В нефроскоп врач вводит инструменты, с помощью которых дробятся и извлекаются камни. Такой метод применяется, если диагностирован 1 большой конкремент, который вывести лекарственными средствами невозможно.

Если проводится контактное удаление, то инструмент вводится в мочевыводящий канал.

Дробление выполняется лишь при образовании небольшого размера, так как крупные осколки могут перекрыть почечный просвет.

Камни дробят также, используя ударно-волновую литотрипсию, показанную пациентам с конкрементами от полумиллиметра до двух с половиной миллиметров. При этом щадящем методе не делается прокола. Конкременты разрушаются радиоволнами.

Хирургический путь удаления камней может быть эндоскопическим и лапароскопическим. Осложнения при этом виде операции ничтожны, а период восстановления недолгий. В настоящее время операция исключает разрез почки, все инструменты вводятся через мочевой канал или полость мочевика.

Такое вмешательство проводится, если удалить конкремент медикаментами или раздробить его нет возможности или же когда он очень большого размера.

При конкрементах более 2 см проводится полостная операция. Этот травматичный метод сопряжен с большим количеством осложнений, так как в процессе вмешательства в почке делают разрез и извлекают из нее камни.

Профилактические меры

Если у пациента в почках диагностируется песок, то очень важно соблюдать следующие рекомендации:

• Объем выпиваемой в сутки жидкости должен быть не менее 2 л. Таким образом из почек будут выводиться соли и песок, а урина станет прозрачной и без запаха. В жаркое время надо стараться пить каждый час по 0,5 л воды.
• Следует ввести в рацион продукты-диуретики, например, арбузы и огурцы.
• Не меньше 2 часов в день необходимо выделять для пеших прогулок.
• В холодное время года поясничную область необходимо утеплять. Переохлаждение может привести к воспалению почек и появлению мочекаменной болезни.

• Чтобы обезопасить себя от мочеполовых инфекций, желательно во время интимной близости предохраняться. А в случае незащищенного полового акта сразу после его окончания надо помочиться, так инфекция выйдет с током мочи.
• Следует придерживаться диетического питания. Не рекомендуется злоупотреблять крепким чаем, кофе, какао и шоколадом.
• Вода для питья должна быть очищенной от солей и металлов.

Людям, у которых имеется склонность к образованию конкрементов, необходимо регулярно посещать нефролога и начинать лечение до того момента, пока камни не станут настолько большими, что вывести их при помощи медикаментов будет невозможно. Будьте здоровы!

vpochke.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Катетер в почке Как выходит камень из почки у мужчин Камень в почке 6 мм что делать Можно ли пиво при камнях в почках