Камень в мочевом пузыре у женщин

Камни в мочевом пузыреКамни в мочевом пузыре – это патология, которая является наиболее распространенным признаком мочекаменной болезни и представляет собой формирование плотных образований во внутренних органах.

Такое явление затрагивает не только мочевой пузырь: конкременты могут появиться в почках, мочевыводящих каналах, уретре.

Камни образуются в полости органа по разным причинам, назначать лечение при проблемах с мочевым пузырем может только лечащий врач: после диагностики он решает, что делать в конкретном случае.

Виды камней

Виды камней в мочевом пузереОбразующиеся конкременты в мочевом пузыре могут отличаться по химическому составу, размеру, плотности, форме и другим свойствам. По составу различают следующие виды камней в мочевом пузыре:


  • оксалатные. Это бурые новообразования на основе солей щавелевой кислоты, которые причиняют сильную боль, нанося микроповреждения слизистым оболочкам, в результате чего в моче появляются красные вкрапления;
  • уратные. Такие камни появляются при подагре и недостатке воды в организме, они не травмируют слизистую и имеют гладкую поверхность;
  • цистоновые. Они отличаются шестигранной формой, образуются в организме при врожденных патологиях обмена веществ, вызывающих повышение уровня цистина;
  • фосфатные. Такие камни можно обнаружить, если у пациента нарушен гормональный фон или ослаблен иммунитет, они представляют собой элементы светло-серого оттенка, имеют хрупкую структуру и хорошо поддаются дроблению;
  • струвитные. Они образуются при появлении бактерий, вызывающих щелочную реакцию  и приводящих к формированию осадков магния, фосфата, карбоната или аммония.
  • комбинированные. Они обычно имеют повышенную твердость, в их создании участвует несколько типов солей.

Классификация возможна и по плотности: формирующиеся в мочевом пузыре или мочеточниках камни бывают твердыми или мягкими, первые особенно опасны, поскольку наносят механические повреждения слизистой. Поверхность их может быть гладкой или с выступами.

Кроме того, все виды камней различаются по размеру. Маленькие конкременты в мочевом пузыре имеют размер до 3-4 мм, средние – до 5-7 мм, крупные превышают 8 мм в диаметре.


Если камень большого размера и занимает до 30-40% внутреннего органа, он не может самостоятельно выйти из организма, поэтому при образовании крупных конкрементов или их разрастании при долгом отсутствии лечения может потребоваться операция на мочеточнике и мочевом пузыре.

Кроме размера, классификация учитывает количество конкрементов: они бывают единичными и множественными.

Причины появления камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенная причина образования камней мочеточников или мочевого пузыря у мужчин заключается в проблемах со свободным оттоком мочи в результате появления препятствия в районе уретры или шейки самого пузыря.

Обычно камнеобразование происходит в связи с гиперплазией простаты или раковыми новообразованиями, уретральными стриктурами, образовавшимися вследствие хирургического вмешательства, механической травмы или воспаления.

Камни в мочевом пузыре у людей любого возраста, как у женщин, так и у мужчин, могут появиться после реконструктивного хирургического вмешательства, связанного с устранением стрессового недержания.

Камни образуются при воспалениях, спровоцированных заболеваниями мочеполовой системы, когда в мочевой пузырь попадает инфекция.


Появлению камней способствует и паразитарное заболевание – шистосоматоз, а также проведение лучевой терапии. У детей нередко появляются камни в мочевом пузыре на фоне баланопостита, осложненного фимозом и уменьшением внешнего уретрального отверстия.

Как правило, процесс камнеобразования в мочеполовой системе сопровождается нарушением физико-химических свойств мочи, застоем в результате невозможности полного опорожнения и выпадением осадка.

Он содержит большое количество солей мочевой кислоты, кристаллы со временем разрастаются и становятся плотными; если не принять меры, они постепенно увеличиваются в размере, и извлечь их можно только хирургическим путем.

К развитию мочекаменной болезни часто приводит синдром нейрогенного мочевого пузыря, а также патологии внутренних мышц.

В ряде случаев проблема выражается в образовании в мочевых путях мелких конкрементов, которые продвигаются вниз и попадают в мочевой пузырь. Появление инородных предметов также может сопровождаться оседанием на них солей, входящих в состав мочи.

Симптомы

О наличии конкрементов в мочевом пузыре свидетельствуют следующие симптомы у женщин:

  • боль внизу живота и над лобковой костью.
  • трудности с мочеиспусканием: у женщин они выражаются в частых позывах к посещению туалета, прерывании струи, неприятных ощущениях в процессе (жжение, зуд, боль);
  • появление различного количества крови в моче: этот симптом при камнях мочевого пузыря появляется, если конкременты имеют большой размер, шероховатую поверхность и царапают слизистую при движении.

моча с кровьюСимптомы камней в мочевом пузыре у мужчин схожи с проявлениями в женском организме, к ним прибавляется острая или приглушенная боль в половом члене, которая может затрагивать зону промежности.

В случае хронического заболевания ощущения становятся особенно острыми при ходьбе или беге, в особо запущенных ситуациях пациент может опорожнять мочевой пузырь только в лежачем положении.

Кроме того, у людей, независимо от пола, появляются боли в области поясницы, может развиться цистит, пиелонефрит и другие болезни на фоне МКБ. Если конкременты разрастаются и имеют острые стороны, в моче появляются следы крови; они могут быть и в случае, если камень выходит из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

закупорка мочевыводящих путейТакая патология, как камень мочевого пузыря, при отсутствии грамотного лечения или попытках самолечения может привести к следующим осложнениям:

  • инфицирование мочеполовых органов;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • гипертензия нефрогенного типа, т. е. повышение давления;
  • хроническое воспаление уретры и слизистых оболочек;
  • некроз мягких тканей.

Последствия заболевания могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода, поэтому откладывать визит к врачу при появлении симптомов не следует.

Диагностика заболевания

Понять, почему образуются камни, позволяет комплексное использование методов диагностики, к ним относятся:

  • рентгенография мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • использование цистоскопа, чтобы изучить состояние слизистой;
  • цистограмма.

Также диагностика камней в мочевом пузыре и почках может включать применение компьютерной томографии. Этот популярный способ исследования позволяет выяснить количество, тип, размер камней. На основе полученных данных врач назначает лечение по определенной схеме.

Лечение

дробление камней в мочевос пузыреСуществуют различные методики лечения камней в мочевом пузыре, выбор которых зависит от конкретного случая и клинической картины.

На ранних стадиях и в случае небольшого размера конкремента могут использоваться физиотерапевтические методы. К ним относят следующие манипуляции:


  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • воздействие на мочеточник импульсными или синусоидальными токами;
  • амплипульсовая терапия.

Такое лечение камней мочевого пузыря позволяет купировать болевой синдром, снять воспаление, отечность, улучшить кровообращение в мягких тканях, способствует выходу небольших конкрементов естественным путем.

Если новообразования не опустились и не вышли сразу, процедуры могут повторяться спустя 20-40 минут в зависимости от конкретного метода.

Дробление

Другой метод эффективного лечения камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин – дробление. Он используется, если конкременты имеют большой размер и физически не могут покинуть мочевыводящие пути.

Удаление камней мочевой системы с помощью литотрипсии может проводиться следующими способами:

  • дистанционная терапия. Это наиболее безвредный метод, заключающийся в воздействии на камень ударной волной. При этом камни дробятся и выходят из мочевой системы;

  • контактное лечение. Это эндоскопическая операция по удалению, разбивание конкрементов в зависимости от типа оборудования может быть ультразвуковым, пневматическим или лазерным. Метод хорош тем, что применяется для удаления образований различной плотности и размера: камни выходят из мочевого пузыря сравнительно быстро, особенно если используется лазерное оборудование. Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием;
  • чрезкожная литотрипсия. В рамках такого метода дробление выполняется через поясничный прокол, операция проводится в стационаре под общим наркозом;
  • литолапоксия  —  еще один способ, как лечить камни, образовавшиеся в пузыре или мочеточниках. Врач вводит в мочеиспускательный канал литотриптор – это специальный инструмент, позволяющий раздробить конкременты различного диаметра. Удаление фрагментов проводится с применением отсоса или методом промывания.

Лечение камней в мочевом пузыреВрач изучает симптомы и назначает лечение камней у женщин и мужчин на основе общей картины. Если заболевание в запущенной стадии или процесс образования конкрементов протекает быстро, обычно требуется хирургическое вмешательство.

На начальном этапе лечение возможно с помощью народных средств, способствующих улучшению оттока мочи, снятию воспаления и боли (отвар из полевого хвоща, настойки на луке, цветках бессмертника, лимонный сок, отвар из шиповника с можжевеловыми плодами).


В случае развития воспалительного процесса врач назначает антибиотики, противовоспалительные препараты, лекарства против инфекции.

Операция

В особо сложных случаях применяется хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург, во время манипуляций пациент находится под общим наркозом.

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на протяжении 3-5 дней. Точный срок зависит от его состояния, скорости восстановления и других факторов.

В современной медицине наиболее эффективным считается лазерное дробление конкрементов, которое сопровождается минимальным риском для здоровья, быстрым эффектом и малой возможностью осложнений.

Кроме того, независимо от количества, структуры, размера конкрементов и стадии болезни, большинству пациентов рекомендуется соблюдать диету.

Следует отказаться от алкоголя, пряностей, специй, жирного мяса, нежелательно употребление любой острой пищи, щавеля и других продуктов, провоцирующих усиленное кислотообразование. Необходимо разнообразить рацион молочными продуктами, фруктами и овощами, добавить в него больше блюд из корнеплодов (картофель, редька, репа и пр.).

Для стимуляции выхода конкрементов и профилактики болезни желательно пить больше жидкости, преимущественно чистой воды (от 1,5-2 л в сутки): это средство позволяет улучшить отток мочи и снизить риск появления осадка солей.


Повысить интенсивность мочеиспускания можно и с помощью фитосборов: популярностью пользуются, например, растительные чаи на основе ромашки, березы, одуванчика, толокнянки.

Эти растения обладают мочегонным эффектом, поэтому могут использоваться как в рамках профилактических действий, так и на любой стадии лечения.

propochki.info

Причины появления и механизм формирования

камни в мочевом пузыре лечение

Есть много версий, которые объясняют, как изначально формируются камни. Но единой теории пока не разработано. Считают, что предпосылки первичного формирования камней такие же, как те, которые приводят к увеличению камней в размерах.

Основной фактор, вызывающий развитие цистолитиаза – нарушение оттока мочи, которое провоцирует ее скопление в мочевом пузыре. Когда кровь фильтруется через почки, образуются фильтраты (первичная моча). Из нее организм восстанавливает воду и микроэлементы. При большом содержании в крови нерастворимых примесей, они попадают в мочу и оседают на стенках мочевого пузыря. Сначала они мелкие, но со временем формируются крупные конкременты.

У женщин формирование первичных конкрементов не возможно, поскольку их главные причины – мужские патологии (аденома простаты, стриктура уретры).

Причины, вызывающие нарушение мочеиспускания у женщин:


  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • суженый мочеиспускательный канал (образуется вследствие медицинских манипуляций);
  • цистоцеле – опущение пузыря с влагалищной стенкой;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • иннервация – нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС;
  • дивертикулы – выпячивание стенки органа и его деформации;
  • травмы спинного мозга;
  • нарушение обмена веществ (чаще цистолитиаз диагностируют у женщин с лишним весом);
  • изменение рН мочи;
  • употребление пищи, увеличивающей кислотность мочи;
  • инородные вещества в полости пузыря (лигатуры, стенты);
  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • обезвоживание из-за недостатка потребляемой жидкости или употребление некачественной воды с большим содержанием солей.

рези при мочеиспусканииУзнайте о причинах рези при мочеиспускании у женщин, а также о лечении патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин после интимной близости описаны на этой странице.

Заболевания, увеличивающие риск образования камней:

  • остеопороз;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • подагра;
  • опухоли;
  • мочеполовой шистосоматоз.

Классификация патологии

удаление камней из мочевого пузыря

От того, какой размер, структура и состав камней, зависит симптоматика цистолитиаза у женщин.

Конкременты по химическому составу разделяют на несколько видов:

  • Кальциевые – самые распространенные (около 80% случаев). Это твердые образования, которые плохо растворяются и выводятся из организма. Различают кальциевые оксалаты и фосфаты.
  • Ураты – имеют гладкую поверхность, формируются обычно при недостаточном потреблении воды, а также у женщин с подагрой.
  • Струвиты – образуются под воздействием бактерий, которые ощелачивают мочевину и приводят к оседанию на стенках Mg, карбонатных и фосфатных солей. Имеют кристаллическую форму.
  • Цистоны – кристаллические образования-шестиугольники, которые составляют только у 3% всех камнеобразований в мочевом пузыре. Формируются на фоне существующей цистонурии (постоянного повышения уровня цистина в моче вследствие врожденной аномалии).

Чаще в мочевом пузыре диагностируют смешанные формы конкрементов, состоящие из разных видов солей.

Клиническая картина

О камнях в мочевом пузыре у женщин могут свидетельствовать местные и общие симптомы.

Местные признаки цистолитиаза:

  • болевой синдром внизу живота, усиливается к концу мочеиспускания;
  • боль в пояснице;
  • учащенные мочеиспускания, особенно во время различных нагрузок, движения;
  • помутнение мочи, примеси крови;
  • дизурия – болезненное мочеиспускание, и ложные позывы к нему.

Острая боль может возникнуть при смене положения тела в связи с изменением положения камня. Место болевых ощущений может меняться в зависимости от интеграции конкрементов. Частые и беспричинные позывы помочиться говорят о том, что камень находится в мочеточнике или в нижней части мочевого пузыря. При обструкции камнем мочеточника происходит накопление мочи в почках, развиваются почечные колики. Приступы колик проходят, когда камень меняет положение или выходит.

камень в мочевом пузыре у женщин

Общие симптомы:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • головные боли.

Диагностика

Если камни в мочевом пузыре маленькие, внешние симптомы могут совсем не проявляться. Для диагностики цистолитиаза прибегают к лабораторным и инструментальным методам. Они помогают не только выявить наличие камней, но и выяснить их размер, структуру, состав, точное местоположение.

Методы диагностики:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • рентген мочевого пузыря (не проводят при беременности);
  • цистоскопия;
  • уроцистография;
  • МРТ, КТ.

Эффективные методы и общие правила лечения

Схему терапии цистолитиаза врач определит по результатам диагностики. Все зависит от характера образований, их размеров и симптоматики проявлений заболевания.

Консервативная терапия

Целесообразно назначать, если конкременты имеют гладкую поверхность, они небольших размеров и при выходе через мочеточник не вызовут его обструкцию.

камни в мочевом пузыре лечение

Чтобы снять спазмы при прохождении камней, принимают спазмолитики, которые расслабляют стенки мочевого пузыря:

  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Спазмалгон.

Вышеперечисленные препараты не удаляют камни, поэтому необходима базовая терапия. Следует принимать лекарства для поддержания щелочного баланса мочи.

Для размягчения и выведения мелких камней врач может назначить специальные препараты, ориентируясь на состав образования:

  • Цитрат калия – связывает кальций в моче, предотвращая его кристаллизацию. Эффективен в отношении Уралита У, Блемарена, Оксалита. Вещество также ощелачивает мочу, что предупреждает формирование уратов, оксалатов и цистиновых камней.
  • Тиопронин – применяют для растворения цистиновых отложений. Средство сокращает выделение собственного цистина в моче. Рекомендуется запивать большим количеством воды.
  • Литостат – ингибитор уреазы, растворяет струвитные камни.
  • Тиазиды – уменьшают количество кальция в моче, предупреждая его отложение в мочевом пузыре.
  • Аллопуринол – снижает образование мочевой кислоты в организме, растворяет уратные камни.

Правила питания и питьевой режим

Это неотъемлемая часть комплексного лечения. В первую очередь, женщине нужно исключить из рациона все раздражающие мочевой пузырь продукты. Правильная диета и питьевой режим необходимы для контроля состава мочи. Суточное употребление жидкости должно быть на уровне 2-2,5 л. Полезно пить чистую воду без газа, клюквенный морс. При любом варианте мочекаменной болезни рекомендуется придерживаться стола №7.

Исключить употребление:

камни в мочевом пузыре симптомы у женщин

  • всех бобовых;
  • шпината;
  • щавеля;
  • капусты;
  • редиса;
  • копченостей, жаренных, острых блюд;
  • мясных бульонов;
  • субпродуктов;
  • кофе;
  • шоколада;
  • сыра;
  • кондитерских изделий.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения показаны в таких случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • острая задержка мочи;
  • обструкция мочеточника, вызывающая сильные боли, повреждение слизистой;
  • камни больших размеров, которые несут угрозу жизни пациента;
  • рецидивы цистита;
  • кровь в моче.

гидронефрозУзнайте о причинах гидронефроза правой почки, а также о лечении заболевания.

Эффективные методы лечения острой надпочечниковой недостаточности описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html и прочтите о том, чем грозит опущение почки при несвоевременном лечении.

Операции могут проводиться несколькими способами. Открытые операции сегодня проводятся редко из-за большого риска осложнений. Их альтернативой является дробление конкрементов на мелкие фрагменты. Со временем они самостоятельно выводятся через мочеточники. Современная процедура дробления камней – литотрипсия. Она бывает дистанционной и контактной.

Дистанционная литотрипсия – самый безболезненный способ. Нет прямого контакта инструмента с конкрементом. Во время процедуры к поверхности кожи в зависимости от местоположения камня прикладывается литотриптер, который направляет на камень повторяющиеся волны необходимой силы и глубины. Предварительно делается внутривенная анестезия. Запрещается проводить такую операцию беременным, а также при пиелонефрите, сужении мочеточника, кровотечениях.

Контактная литотрипсия – манипуляция с использованием эндоскопа, при которой инструмент подводят к образованию и измельчают его с помощью ультразвука или лазера. Этот способ помогает удалить камни низкой плотности.

Трансуретральная цистолитолапаксия – с помощью специального энергетического устройства после цистоскопии дробятся камни, а их фрагменты выводятся через цистоскоп. Методику не используют при маленьком объеме пузыря, при беременности, наличии кардиостимулятора.

Открытую цистолитотомию проводят, если камни большого размера и удалить их с помощью литотриптера и цистоскопа невозможно. Врач делает небольшое рассекание стенок мочевого пузыря. Оттуда извлекает камни. После чего пузырь ушивается.

Меры профилактики

Чтобы женщине избежать формирования каменных отложений в мочевом пузыре, следует:

камни в мочевом пузыре

  • следить за гигиеной мочевыводящих путей;
  • не допускать обострения воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • пить достаточное количество жидкости в сутки;
  • не переедать, не употреблять слишком жирную, острую, соленую пищу;
  • ограничить употребление продуктов с пурином и оксалатами;
  • не переохлаждаться;
  • не допускать застоя мочи в мочевом пузыре;
  • принимать мочегонные травы и лекарства.

Видео. Специалист о причинах формирования и способах удаления камней из мочевого пузыря у женщин:

vseopochkah.com

Камень в мочевом пузыре — это довольно распространенный диагноз. Болезнь связана с отложением в полости пузыря небольших образований, которые мешают нормальной работе мочеполовой системы. Интересно, что среди мужчин эта проблема распространена гораздо больше.

Камни, как правило, состоят из мочевой кислоты, оксалата кальция и прочих минеральных веществ. Они могут быть одиночными или множественными, иметь разную форму, размеры и консистенцию.

Камень в мочевом пузыре: причины

камень в мочевом пузыре

На сегодняшний день известно множество причин, которые приводят к образованию конкрементов в полости мочевого пузыря:

  • Самой распространенной причиной является так называемая инфравезикальная обструкция — явление, которое связано с частичной закупоркой путей оттока мочи. В результате нарушения тока пузырь опорожняется неполностью. Моча застаивается и со временем начинает кристаллизироваться, образуя при этом камни разных размеров. У мужчин к закупорке может приводить увеличенная предстательная железа, а у женщин — поражения пузыря в области шейки матки.

  • Кроме того, камень в мочевом пузыре может возникнуть в результате сужения уретры, фимоза и других заболеваний, затрудняющих отток мочи.

  • В некоторых случаях к подобной проблеме приводит нарушение связей между мочевым пузырем и нервной системой — эти болезни объединены под названием «нейрогенный мочевой пузырь».

  • Камень в мочевом пузыре может образоваться при наличии в полости органа инородных тел, включая лигатуры, стенты, шовные материалы, механические противозачаточные средства (спираль).

  • У женщин к такому явлению может привести выпадение матки вместе со смещением мочевого пузыря.

  • Реконструкционная операция на мочевом пузыре, которая проводится для лечения недержания, также может стать причиной образования камней.

Можно заметить, что причин для образования твердых тел в полости мочевого пузыря на самом деле очень много.

Камень в мочевом пузыре: симптомы

камень в мочевом пузыре симптомы

Изредка болезнь может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев пациенты жалуются на сильную боль внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащаются, но во время этого процесса возникают сильные боли, отдающие в лобковую кость и гениталии. Больные также жалуются на частые ночные позывы. Иногда в моче присутствуют следы крови. Половой акт становится болезненным.

Камень в мочевом пузыре: диагностика и лечение

операция на мочевом пузыре

С вышеописанными симптомами необходимо сразу же обратиться к врачу. Для начала необходимо сдать анализы мочи — лабораторное исследование выявляет обычно повышенный уровень солей. Кроме того, пациенту назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет определить размеры и консистенцию камней. Гораздо реже проводится внутреннее обследование пузыря с введением внутрь специального прибора — цитоскопа.

Что же касается лечения, то, как правило, для полного излечения достаточно будет консервативных методов. Основная цель терапии — растворить камни и вывести соли из организма. Поэтому пациентам назначают различные препараты, которые разрушают структуру отложений. Выбор лекарства здесь зависит от минерала, из которого состоит камень. Но иногда все-таки требуется хирургическое извлечение образований.

fb.ru

Факторы, способствующие камнеобразованию

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются следующие аспекты:

  1. Все заболевания, связанные с нарушением оттока мочи. При выраженной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолевых процессах, дивертикулах мочевого пузыря, нарушенной иннервации происходит застой мочи. Постепенно в осадок выпадают соли, из которых и образуются единичные или множественные конкременты.
  2. Воздействие патогенной микрофлоры. Цистолитиаз усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая меняет физико-химические свойства мочи, ускоряя процесс камнеобразования.
  3. Врожденное или приобретенное нарушение обменных процессов. Дисметаболическая нефропатия – склонность организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленького ребенка в моче диагностируют периодическое появление солей.
  1. Инородное тело мочевого пузыря. Примером может служить камень на лигатуре после оперативного вмешательства в анамнезе. Длительное стояние функционирующей эпицистостомы, как способа разрешения инфравезикальной обструкции, часто приводит к цистолитиазу. Здесь, помимо постоянного присутствия инородного тела, значение имеет агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не в состоянии переварить силиконовый материал.
  2. Дивертикул. Дивертикул – выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором, как в мешке, происходит застой мочи. Часто конкремент образуется в дивертикуле, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению.
  3. Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Патологию чаще выявляют у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.

Как правило, у них в анамнезе несколько самостоятельных родов, работа, связанная с подъемом тяжестей.

Помимо перечисленных состояний, нельзя забывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей, и постепенно обрастая солями, задержаться надолго.

Какие бывают камни

Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав.

Микролиты с маленьким диаметром иногда называют песком.

Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.

Признаки камня в мочевом пузыре

Клинические проявления зависят от вида конкремента. При большом камне в мочевом пузыре имеет место закладывание струи мочи, что связано с препятствием оттока из-за перемещения конкремента.

Для гладких камней типична тупая боль внизу живота, усиливающаяся после акта мочеиспускания.

Шиповатые камни при ненаполненном мочевом пузыре провоцируют сильные рези и императивные позывы, до неудержания мочи. По мере наполнения, неприятные симптомы уменьшаются.

Так как любой камень в мочевом пузыре обладает раздражающим действием, пациентов беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями.

Если цистолитиаз осложнился воспалительным процессом, моча становится мутной, с неприятным запахом. При отстаивании может быть осадок солей и прочих элементов: бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия, эритроцитов.

Гематурия может быть значительна, но иногда эритроциты определяют в моче только при микроскопии.

Если процесс камнеобразования идет в почках, болевые ощущения в поясничной области постепенно спускаются, по мере продвижения конкремента.

Из общих симптомов присутствуют недомогание, познабливание, может быть субфебрильная температура.

Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре

Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:

  • хронический цистит с рецидивирующим течением;
  • пролежни;
  • нарушение оттока мочи;
  • острая задержка мочеиспускания.

Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.

Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.

Лечение при камнях мочевого пузыря

В зависимости от характеристик конкремента, выбирается тактика ведения.

Консервативная медикаментозная терапия

Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре

Спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Папаверин;
  • Спазган.

Уросептики:

  • Палин;
  • Фуромаг;
  • 5 – НОК;

Альфа1-адреноблокаторы:

  • Омник (Тамсулозин);
  • Урорек (Силодозин);
  • Доксазозин.

Растительные препараты:

  • Цистон;
  • Пролит;
  • Фитолизин;
  • Роватинекс;
  • Гортензия;
  • Канефрон;
  • Уролесан.

Отвары мочегонных трав, способных растворять камни:

  • Пол-пола (Эрва шерстистая);
  • Корень шиповника;
  • Марена красильная;
  • Золотая розга;
  • Брусничный лист.

Общие принципы питания при камнях в мочевом пузыре

Дополнительно рекомендуют некоторые ограничения по питанию. Конечно, лучше знать состав камня, но если это по каким-либо обстоятельствам невозможно, то исключить нужно следующее:

  • наваристые мясные, куриные, рыбные бульоны;
  • все субпродукты: ливер, печень, сердце, язык, желудки, легкое и пр.;
  • сосиски и колбасу;
  • острые специи;
  • шашлык;
  • шоколад;
  • кофе;
  • холодец;
  • майонез;
  • копчености и маринады;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки с раздражающим действием: томатный, апельсиновый, грейпфрутовый;
  • соленая рыба.

Бульоны второй варки, нежирное мясо, рыбу и курицу при камне в мочевом пузыре кушать можно.

Обязательным условием считается увеличенный питьевой режим. Если нет гипертонической болезни, пить нужно не менее 2 литров в сутки.

Пищу не рекомендуется подвергать агрессивным способам обработки. Чтобы снизить нагрузку на почки, диета при мочекаменной болезни подразумевает ограничение поваренной соли.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, рецидивирующем воспалении возможно оперативное лечение.

Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.

К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.

Размер конкремента не должен превышать 3 см.

Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.

Противопоказания:

  • беременность;
  • острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
  • малая емкость мочевого пузыря;
  • фиксация конкремента на лигатуре;
  • камень в дивертикуле;
  • объем камня больше 4 см;
  • сопутствующий рак мочевого пузыря;
  • затрудненный доступ.

Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии. Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.

Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.

После выписки пациент должен наблюдаться у уролога.

Выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в год.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после удаления камня в мочевом пузыре благоприятный. Если причина цистолитиаза не была выяснена и устранена, не исключается повторное камнеобразование.

Пациенту рекомендуется соблюдать диету с учетом химического состава камня, принимать растительные диуретики с профилактической целью.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

909 просмотров всего, 1 просмотров сегодня