Камень в мочеточнике у мужчин лечение

Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, возможно образовался камень в мочеточнике. Эта патология достаточно серьезная и опасная. Заболевание наблюдается, когда имеется мочекаменная болезнь. Конкременты попадают в мочеточник в результате передвижения из парного органа. Болезнь характеризуется сильными болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами. Если камень застрял в мочеточнике, то вывести его достаточно проблематично. В таком случае крайне опасно применять самолечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды и размеры

Конкременты в мочеточнике могут иметь различные размеры и отличаться по своему химическому составу. Мочевые камни содержат минералы и органические компоненты. Крайне редко диагностируются камни, которые состоят из одного элемента. Как правило, в любом камне есть небольшое количество других минералов. Различают камни по месту их расположения: односторонняя и двусторонняя патология. В зависимости от формы камня, бывают круглые, плоские, кораллообразные образования. Наиболее опасными считаются оксалатные камни, поскольку имеют шипы, которыми легко травмировать слизистую оболочку. Для каждого отдельного вида необходимо индивидуальное лечение и питание.

Вернуться к оглавлению

Разновидности по химическому составу

Различают конкременты в зависимости от химического состава. Такая классификация чаще прочих используется в медицине. Конкременты образуются в организме в результате нарушенного соотношения соли и коллоидов в урине. В современно медицине принято классифицировать камни по химическому содержанию на такие:

• струвиты;
• карбонаты;
• оксалаты;
• ураты;
• фосфаты.

Порой наблюдаются камни, которые содержат органические продукты. К таким образованиям относят белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые камни. Струвиты включают в свой состав фосфаты аммония и магния. Струвиты имеют особенность значительно увеличиваться за короткий промежуток времени. Данные конкременты быстро вырастают с 2 мм до нескольких сантиметров. В состав карбонатов включены кальциевые соли угольной кислоты. Данный тип конкрементов встречается редко.

Уратные камни мочеточника чаще всего диагностируются у людей в молодом и среднем возрасте. В состав уратов входит соль мочевой кислоты, поэтому данные конкременты легче всего поддаются растворению. Уратные камни часто диагностируются у детей, которые имеют несбалансированное питание. Оксалатные камни наиболее опасны и образуются из солей щавелевой кислоты. Они способны быстро увеличиваться до 1 см и более. Обладая шипованной структурой, они травмируют почечные и другие внутренние ткани и приводят к кровотечению.

Фосфатные конкременты мочеточника состоят из солей фосфорной кислоты. Хотя камни и обладают безопасной рыхлой и гладкой структурой, они способны значительно травмировать внутренние органы. В некоторых случаях фосфат растет до таких размеров, что закрывает всю почку. Перед тем как предпринимать лечебные меры, следует выяснить вид камней, от которого и будет зависеть терапия.

Вернуться к оглавлению

Основные причины камней в мочеточнике

Камни почек и мочеточников вызваны различными причинами. Мочекаменная болезнь нередко возникает на фоне генетической предрасположенности или в случае травмирования внутренних органов малого таза. Камни и песок в нижней части мочеточника в большинстве случаев вызваны неправильным питанием и несоблюдением питьевого режима. Выделяют такие причины возникновения патологии:

• болезни инфекционного характера в почках;
• не до конца опорожненный мочевой пузырь;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушение в эндокринной системе;
• неправильное расположение и строение чашечек и лоханок;
• недостаточное количество жидкости в организме;
• чрезмерное употребление острой и жирной еды;
• наследственный фактор.

Основная причина наличия камня в мочеточнике заключается в нарушенном фосфорнокислом или щавелекислом обмене, изменении содержания и кислотности урины. Нередко у мужчин патология развивается на фоне подагры или аденомы предстательной железы. У пациентов со стриктурой мочеиспускательного канала или дивертикулезом возникает большой риск развития мочекаменной болезни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у мужчин и женщин

В зависимости от того в каком месте возникло образование, будут наблюдаться разные симптомы с различной интенсивностью. Если конкремент будет находиться в нижней части органа, то боли возникают внизу живота. У пациента повышается температура. Когда конкремент обнаружили в верхней части мочеточника, то боль может распространиться на весь живот и будет иметь тупой характер. Если имеется камень интрамурального отдела мочеточника, то у больного возникает давление на лобковую зону, у мужчин боль отдает в мошонку, а женщины жалуются на болезненные ощущения в области больших половых губ. Наблюдается такая симптоматика:

• учащенное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула (диарея чередуется с запором);
• боль в голове;
• лихорадочное состояние.

Когда камень застрял в мочеточнике, прекращается отток урины. Это приводит к расширению почечных лоханок и чашечек, в результате чего больной испытывает сильнейшую боль. После выхода камня наружу через уретру, все неприятные симптомы пропадают сами по себе. Если они не выходят самостоятельно и болезнь не лечиться, тогда возникают различные осложнения и ощущается почечная колика.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется почечная колика?

Камни и песок в мочеточнике становятся источником почечных колик. В результате у человека сильно болит в боках и поясничном отделе. В некоторых случаях боль может отдавать в область лобка и паха. Боли имеют разный характер и интенсивность, в зависимости от того какой размер и тип конкремента. У человека нередко болят почки и возникают частые позывы в туалет, которые сопровождаются болью. При травмировании слизистой оболочки выделяется кровь при мочеиспускании. Наиболее продолжительная колика длится около 12-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Признаки у детей

У детей при мочекаменной болезни возникают такие же симптомы, как у женщин и мужчин. Ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в поясничном отделе. Если длительное время стоять, то боль передается на всю нижнюю часть. Если движение конкрементов не наблюдается, тогда болезненные ощущения будут тупого характера. При их перемещении будет происходить нарушение выведения урины из чашечно-лоханочной системы.

Уретеролитиаз у ребенка проявляется почечными коликами, которые характеризуются приступообразной болью.

Родители могут заметить общую слабость и утомляемость ребенка. Возникает вздутие живота, тошнота и рвота. Нередко повышается температура тела, которая вызвана воспалительными процессами. Во время мочеиспусканию можно обнаружить примеси крови, что указывает на повреждение слизистой оболочки конкрементом. Стоит незамедлительно показать ребенка врачу и предпринять лечебные меры.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы — наиболее частое осложнение при мочекаменной болезни. Из-за того, что урина не может выводиться из организма, она застаивается и создается благоприятная среда для размножения вредоносных бактерий. В скором времени воспаление переходит на почки. Если своевременно его не обнаружить, то патология грозит абсцессом и сепсисом. Явный признак инфекции — повышение количества лейкоцитов в лабораторных анализах урины.

Мочекаменное заболевание нередко приводит к нарушению почечной функции. Это чаще всего случается тогда, когда застрял камень и препятствует выходу урины. В результате моча не выводиться из почек и лоханок, приводя со временем их в дисфункцию. Падение функциональности внутреннего органа происходит стремительно. При таких осложнениях конкремент не выходит самостоятельно наружу, необходимо срочное оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов, больному следует обратиться к урологу, чтобы точно определить диагноз и выяснить где находится патология. В первую очередь врач проводит пальпацию. При камнях пациент будет ощущать боль во время процедуры. После осмотра назначаются диагностические процедуры:

• сдача общего анализа урины, которая покажет количество лейкоцитов, солей, эритроцитов;
• анализ на определения уровня pH урины;
• анализ крови на биохимию;
• бактериологический посев урины;
• выявление типа возбудителя (при инфекционном заболевании);
• исследование с применением рентгенологического аппарата, который определяет месторасположения и форму конкремента;
• эндоскопический осмотр, позволяющий проследить, как идет камень по мочеточнику;
• компьютерная томография почек.

Дополнительно назначается эхография, которая позволяет выявить структурные изменения внутренних органов и определить степень отклонения.

Эффективным методом диагностирования является экскреторная и обзорная урография. В некоторых случаях для определения болезни используют уретроскопию. Наиболее популярным и точным методом считается ультразвуковое исследование почек, мочеточников и пузыря. Эта процедура указывает на месторасположение конкрементов, на их размеры и структуру. С помощью комплекса исследований можно увидеть полную картину заболевания и подобрать индивидуальное лечение. В большинстве случаев производится удаление камней оперативным путем или с помощью литотрипсии.

Вернуться к оглавлению

Современные методы избавления от конкрементов

Литотрипсия

Большие камни в мочеточнике можно вывести с помощью литотрипсии, при которой удаление камня производится посредством его дробления. В медицине существует несколько видов данной процедуры. При выборе литотрипсии обращают внимание на размер конкремента и его локализацию. Этот метод удаления камней является менее болезненным и отличается коротким сроком реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Дистанционная

Этот вид литотрипсии отличается особой безопасностью. К нему прибегают в тех случаях, когда образовался камень размером от 5 мм до 6 мм и более. Процедура производится с помощью специального аппарата, продуцирующего волны, которые разрушительно действуют на конкремент. В результате он дробится на небольшие части, которые самостоятельно можно удалить с помощью диуретических средств. Противопоказан данный метод людям, у которых имеется воспаление или конкремент перекрыл выход урины.

Вернуться к оглавлению

Контактная

Удаляют камни с помощью контактной литотрипсии, которая выполняется с помощью эндоскопического аппарата. Применяя особое устройство, которое больному вводят через мочевыводящий канал, дробят конкременты на мелкие части с помощью волн. В медицине есть несколько разновидностей контактной литотрипсии, которые применяют при разных камнях.

Вернуться к оглавлению

Пневматическая

Пневматическая литотрипсия заключается в разрушении образовавшихся камней с помощью воздушной струи. После того как камни распались, больному производят надрез и устраняют осколки конкремента. Данный вид литотрипсии не подходит для оксалатных и струвитных камней, поскольку они обладают плотной структурой.

Вернуться к оглавлению

Лазерная и ультразвуковая

Лазерная литотрипсия относится к виду контактной терапии. При помощи лазера можно разрушить конкременты с плотной структурой. Процедура отмечается безболезненностью и производится под наркозом. В результате литотрипсии такого вида не травмируется ткань внутреннего органа. При ультразвуковом дроблении на камни воздействуют ультразвуковые волны. Этот метод подойдет для конкрементов, которые не сильно плотные.

Вернуться к оглавлению

Перкутанная

Данный метод еще именуют чрескожной литотрипсией, поскольку предполагает разрез кожи. Перкутанная литотрипсия подходит для оксалатных камней, которые способны травмировать внутренние органы на выходе. Метод предполагает удаление конкрементов с мочеточника и почечной лоханки. Уже через несколько дней после процедуры пациент приходит в норму.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Такой вид терапии позволяет избавиться от небольших камней. Больному рекомендуется лечение с помощью лекарственных средств, которые устраняют неприятные симптомы, растворяют камни и выводят их естественным путем. Если возникают спазмы, то больному назначают пить таблетки, которые расслабляют мускулатуру.

Если к мочекаменному заболеванию присоединилось инфекционное поражение, тогда назначается антибактериальное лечение.

Пациенту показан прием средств, которые выводят фосфаты. Как правило, в их состав входит экстракт марены, разрыхляющий фосфатные конкременты. Если возникли оксалаты, то врач выписывает «Пролит». При появлении цистиновых конкрементов больному назначают препараты, содержащие дисульфид пеницилламинцистеин. Данное лекарство от камней легко растворяет их в урине.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Врачи прибегают к оперативному удалению в том случае, когда почечный камень не удается вывести другими способами. Нередко операция назначается в случае перекрытия мочевого прохода, при инфекционном поражении или воспалении. Больному делается общий наркоз и производится вскрытие забрюшинного пространства. Затем хирург удаляет конкремент и проверяет проходимость урины по мочеточнику. Если камень не удается извлечь из мочеточника, тогда его продвигают в пузырь и удаляют.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Как и сколько питаться скажет лечащий врач, но больному крайне важно понять, что без правильного питания не удастся справиться с проблемой. До и после терапии рекомендуется соблюдать особую диету. Больному следует включить в рацион продукты, которые способствуют растворению камней в мочеточнике. Рекомендуется исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. К таким относится капуста, шпинат, петрушка, смородина, щавель и другие.

Больному стоит увеличить в дневном рационе количество витамина А, который содержится в тыкве и моркови. Важно следить за дневной нормой жидкости и выпивать более 2-х литров воды. При достаточном количестве жидкости концентрация урины будет снижаться, и соли не будут накапливаться в почках. Особенно строго должна соблюдаться диета после удаления камней посредством операции.

Вернуться к оглавлению

Что делать для профилактики?

Во избежание уретеролитиаза рекомендуется следить за питанием и выпивать достаточно жидкости ежедневно. Таким способом можно предотвратить скопление песка и солей, из которых впоследствии формируются камни. В качестве профилактики можно употреблять отвары и настои из лекарственных трав, готовить соки из моркови и других полезных овощей.

Не стоит допускать переохлаждения и воспаления почек и мочевого пузыря. При первых неприятных симптомах следует как можно скорее обращаться к врачу. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы, которые поддерживают и укрепляют иммунитет. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, то риск мочекаменного заболевания уменьшается.

etopochki.ru

Мочевой камень: причины появления

Часто возникает вопрос: по каким причинам появляются камни в мочеточнике у мужчин.

Можно выделить несколько основных причин:

• Нарушение мочеиспускания при сдавливании канала в зоне простаты (застой мочи делает ее очень концентрированной, появляются солевые кристаллы, из которых образуется камень)
• Воспалительные процессы в мочевом пузыре
• Изменение обмена веществ и состава крови (неправильный обмен веществ образует нерастворимые виды солей, которые формируются в камни)
• Неправильное, не сбалансированное питание
• Наследственность или нарушение в работе щитовидной железы
• Избыток солей в воде
• Аномалии развития мочеточников
• Малоподвижный образ жизни или вредные условия труда, например, химическое производство
• Входящие в состав ежедневной пищи — горох, щавель, а также острая, жирная пища
• Избыточное употребление белковой, мясной пищи
• Костные заболевания
• Сухой воздух или климат, приводящий к постоянному обезвоживанию организма

Симптомы патологии

Как правило, мужчины, страдающие таким недугом,

испытывают дискомфорт и сильные боли. Иногда боль приходит внезапно и имеет приступообразный характер.

Болевые ощущения, появляющиеся в пояснице, ноющие, усиливающиеся при нагрузках, являются первым признаком мочекаменной болезни.

Приступы могут длиться и два часа, и несколько дней, то затихая, то обостряясь. Если камень перемещается в мочеточник, сильная боль появляется в паху, низу живота, половых органах. Может даже отдавать в ногу.

Моча становится мутная с зеленоватым оттенком, с примесью крови.

Мочеиспускание болезненное, часто возникают ложные позывы.

При этом может повыситься температура, появляются боль в суставах, слабость. Снижается аппетит.

В случае если камень останавливается в мочеточнике, возникают бесконечные позывы к мочеиспусканию. Если перекрывается проход, моча накапливается в почке вызывая почечные колики.

Боль, как правило, локализуется со стороны образования камней или песка.

Методы лечения мочекаменной болезни

Лечение зависит вида и характеристики конкрементов.

Медикаментозный метод

На ранних стадиях, когда камешки небольших размеров,

применяется консервативное лечение, которое основывается на соблюдении строгой диеты и приеме некоторых препаратов.

Уратные камни растворяются препаратом Бемарен, который принимается в течение 3 месяцев.

Также применяют медикаменты: Ависан, Цистон, Уролит, Ниерон, Витолит.

Снять боль поможет теплая грелка, общая ванна или обезболивающие препараты.

Рекомендуются эфирные масла, которые оказывают обезболивающий эффект и в то же время стимулируют работу мочевыводящих путей.

Обязательно требуется поддержание водного баланса. Обильное питье натощак усиливает перистальтику, правильный водный режим способствует отхождению камней. При этом необходимо принимать спазмолитические средства папаверин или атропин.

Хирургический метод

Иногда при сильных продолжительных болях и других показателях приходится применять хирургическое вмешательство, что подразумевает дробление камня через уретру.

Однако, существует ряд противопоказаний к проведению операций:

• сердечная недостаточность
• снижение функции почек

Камнедробление используется при величине камня не более 2.5 см в поперечнике, в зависимости от его состава проводится несколько раз.

Для проведения процедуры применяют ультразвуковые и рентгеновские установки.

После измельчения на мелкие фракции, вывод камней происходит естественным путем. При сложных случаях отхода остатков может устанавливаться внутренний катетер.

Эндоскопический метод

Этот способ предусматривает удаление мочевого камня ендоскопом через сделанный сбоку разрез. Данный способ несколько травматичный и проводится под анестезией.

Литотрипсия

Литотрипсия — современный способ лечения мочекаменной болезни, предусматривающий применение ударной электромагнитной волны. Он имеет также свои противопоказания, но является достаточно эффективным.

Народные методы лечения

При лечении камней применяются также и народные средства, фитотерапия.

Помогает отвар из сбора хвоща, коровяка, липы, петрушки,

крапивы, бузины, корня солодки, пижмы. Все травы берутся по 1 столовой ложке, заливаются водой, кипятятся примерно 6 минут, настаиваются полчаса. Процеженный отвар следует пить перед едой утром и вечером.

Следует отметить, что все народные средства помогают только при фосфатных, уратных и оксалатных камнях, при струвитах они малоэффективны.

Профилактика

Как было сказано выше, мочекаменная болезнь возникает при нарушении обмена веществ, возможен также и наследственный фактор, влияние климата, химический состав воды, структура почвы, условия труда.

Профилактика заболевания направлена на корректировку обмена веществ, которая назначается после обследования пациента. Курс лечения определяется индивидуально.

После удаления камня или самопроизвольного выхода его из организма, без профилактики существует риск его появления в течении пяти лет.

В чем заключается профилактика:

• Занятие спортом, фитнесом, избегая чрезмерных нагрузок
• Исключение стрессовых ситуаций
• Отказ от спиртного
• Снижение веса у тучных людей
• Повышенное употребление жидкости, клетчатки
• Употребление кальция, который снижает уровень оксалата
• Ограничение приема продуктов с высоким содержанием оксалатов: щавеля, ревеня, орехов, какао
• Правильный прием витамина С
• Снижение употребление мяса (белок вызывает риск образования камней)

После удаления камней рекомендуется курортное лечение и прием минеральной воды, которая подбирается каждому больному индивидуально.

Данное заболевание очень коварно и может возвращаться вновь, но этого можно избежать, если придерживаться правил профилактики, вести здоровый образ жизни и уделять внимание своевременной диагностике.

О лечении недуга вы узнаете из видео:

https://youtu.be/50zHOmq8N5Q

mirbodrosti.com

Камень в мочеточнике

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня:

Ураты

Причина образования – большое употребление в пищу мяса, бобовых и белковых продуктов. Темного цвета, чаще треугольной формы. Лечение – медикаментозное. Под воздействием определенного вещества, которое концентрируется в моче, растворяется и выводиться вместе с уретрой.

Оксалаты и фосфаты

Диагностируются чаще. Образуется вследствие употребления большого количества зелени, шпината, минеральной воды, щавеля. Лечение – дробление или медикаментозное воздействие.

Струвитные

С большим процентом содержания магния. Результат образования – инфекционные заболевания мочеполовой системы. Лечение – хирургическое удаление, антибактериальная терапия.

Комплексные

Образуются из разных составляющих. Возникают на фоне гормональной перестройки. Лечение – удаление и противовоспалительная терапия.

Симптомы камней в мочеточнике

Симптомы мочекаменной болезни на этапе формирования отсутствуют. Уже после того, как наросты имеют достаточно большой размер, возникают первые симптомы:

• Резь и боль ноющего характера в пояснице.
• Повышение температуры тела на не длительное время.
• Изменение цвета и прозрачности мочи.
• У женщин может наблюдаться молочница и зуд в области влагалища.
• У мужчин воспаление головки полового члена.

Большие размеры потребуют хирургического вмешательства, не вызывают острых болей. Маленькие более опасны, поскольку могут сдвинуться с лоханей почек и выпасть в пространство мочеточника. На данном этапе наблюдаются следующие симптомы:

• Спазматические боли в области низа живота и поперечной позвоночной зоны.
• Рвота и тошнота.
• Потеря аппетита.
• Повышение артериального давления.
• Озноб, увеличение выделения пота.
• Отсутствует моча и позывы.
• Почечная колика – самое болезненное проявление, которое может выдерживать человек.

Удаление камня из мочеточника

Существуют случаи, которые не позволяют проводить консервативное лечение. К таким можно отнести как воспалительный процесс (пиелонефрит), так и инфекционные заболевания. Большие образования не смогут выйти самостоятельно. А такое состояние опасно уже тем, что после 36 часов колики почка начинает отмирать. Поэтому, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Наиболее распространенная методика при отсутствии у пациента острых симптомов – это дробление большого размера на более мелкие песчинки, которые выходят с мочой.

Как дробят камни в мочеточнике?

Дробление – это новаторское решение, которое позволяет без скальпеля и ножа проводить дробление внутри почки. Прибор, который концентрирует высокочастотные ультразвуковые лучи в одном месте и направляется исключительно на необходимое место (центр). Данная процедура практически не имеет противопоказаний, и применяется на любом этапе образования.

Если застрял камень в мочеточнике что делать?

Что делать, если ураты застряли в канале? Насколько это опасно, и что стоит делать? Изначально стоит отметить, что это очень больно. Боль настолько обширна и высока, что у пациента может происходить временная потеря сознания. Для этого состояния необходима срочная госпитализация и последующая операция дробления либо извлечения через уретру.

Удаление камня из мочеточника через уретру

Нарост более 1 сантиметра, который застрял в канале, требует применения специального метода – уретроскопия. Это процедура по удалению твердой соли из мочеточника через уретру. Уретроскоп вводиться в уретру и без надрезов удаляет ураты. Процедура происходит под воздействием наркоза, а потому безболезненна для больного. В последующем назначаются специальные препараты для поддержания функций почек.

Операция по удалению камня из мочеточника

Если болезнь сопряжена инфекционными заболеваниями, а образование не выходит, провоцируя опасные для жизни человека состояния, принимается решение о проведении срочной операции. В процессе устранения рассекается мочеточный канал, и удаляется камень. Операция опасна осложнениями, но когда речь идет о жизни пациента – это наиболее доступный метод лечения.

Камень в мочеточнике как вывести в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях – это ванны с отварами, горячие примочки и компрессы, употребление отваров и лекарств.

Наиболее популярны следующие виды народного лечения:

• Спорыш. 1 столовая ложка травы, залитая кипятком. Настоять до полного остывания, принимать натощак и на ночь 2 недели.
• Чаи из шиповника в качестве чая также действенны.
• Запаренные семена льна принимать 4 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Как быстро вывести камень из мочеточника в домашних условиях

Когда нужно сдвинуть камень, чтобы прошла острая боль, нужно воспользоваться таким способом:

• Набрать максимально горячую ванну с водой такой температуры, которую вы сможете выдержать. Набрать в таком количестве, чтобы поясница была в воде.
• Выпить 50 грамм водки или 100 грамм красного вина.
• Сесть в ванную и париться до тех пор, пока колика не пройдет.
• Сразу после ванны выпить 3 таблетки Но-шпы и 30 капель Уролесана.
• Последующая активность рекомендуется.

Такая процедура запрещается кормящим и беременным женщинам. Уже после 5 минут горячей ванны боль проходит, а после употребления Уролесана и лекарства, спазм утихает. Алкоголь расширяет стенки мочеточника и твердые образования выходят. Первые позывы мочиться – это признак выздоровления.

rus-urologiya.ru

Условия образования и виды солевых отложений

Камнями мочеточника являются сместившиеся солевые образования почек, очень редко – первичные образования. Как правило, конкремент единичный, небольшого размера. Располагается в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) сегменте мочеточников.

Факторы, способствующие камнеобразованию:

• воспалительные процессы мочевых путей инфекционной и неинфекционной природы;
• нерациональное питание, обменные заболевания;
• затруднение оттока мочи;
• дисфункция паращитовидных желез;
• малая насыщенность витамином Д, недостаточное пребывание под открытым солнцем;
• хроническое обезвоживание организма;
• постоянное употребление питьевой воды высокой минерализации.

Конкременты состоят из различных солей, скреплены белковой субстанцией. Нарушение физико-химических свойств мочи, формирование склонности к выпадению в осадок кристаллов приводят к образованию так называемого ядра камня. Основой этой структуры может быть скопление клеточных элементов, сгусток крови, инородное тело, белок фибрин.

Конкременты бывают подвижными и неподвижными. Способность к визаулизации при рентгенологическом исследовании определяет наличие рентгеноконтрастных, рентгенонегативных образований.

Опасности и последствия локализации конкрементов мочеточников

Камни в мочеточнике могут нарушать мочеотток от почки, что обуславливает возможность развития почечного воспаления. Полное перекрытие просвета ведет к почечной колике.

Происходит застревание конкремента в области физиологических сужений:

• верхнего, начального отдела, при отхождении от почечной лоханки;
• в месте пересечения с подвздошными сосудами;
• нижнего отдела мочеточников, зоне перехода в мочевой пузырь.

Другие последствия солевых образований мочеточника:

• выведение конкрементов может сопровождаться резко болезненными ощущениями;
• задержка солевого образования с острыми краями, а также его смещение может спровоцировать повреждение стенки (с появлением крови в моче) вплоть до разрыва;
• при длительном нахождении небольших конкрементов в местах сужения, при сохранении мочевого оттока – развитие пролежней, атрофии слизистой.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможно развитие необратимых изменений почечной ткани почки вплоть до острой недостаточности.

Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации

Наличие камня в мочеточниках, как правило, не сопровождается болью и другими признаками патологии, если отсутствуют препятствия оттоку мочи. Образования маленьких размеров выводятся из организма бессимптомно. При повреждении острыми краями слизистой оболочки, развитии ее воспаления (уретерите) возникает болезненность в местах физиологических сужений.

Клинические симптомы зависят от локализации конкремента, степени его подвижности. При неподвижных камнях происходит частичное перекрытие просвета мочеточника. При этом, благодаря компенсаторной реакции, давление на почку снижается, уменьшаются болезненные ощущения. Диагностировать патологический процесс затруднительно из-за скудности проявлений.

Подвижные конкременты могут являться причиной полной непроходимости мочеточников.

В результате:

• резко нарушается отток мочи;
• повышается внутриполостное давление в чашечно-лоханочной системе;
• развивается отек почечной ткани;
• растягивается капсула почки.

Основные признаки:

• резкая боль, возникающая внезапно, высокой интенсивности, со схваткообразными усилениями, длительностью до 12 часов;
• боль затрагивает поясничную область, боковые отделы живота и паховую зону;
• повышение температуры тела;
• интоксикационный синдром (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);
• появление в анализе мочи эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Боли могут отдавать в мошонку у мужчин, половые губы и влагалище – у женщин.

По мере движения по мочеточнику конкремента боль перемещается. При расположении локализации в нижней трети боли очень напоминают перекрут, воспаление придатков яичка у мужчины. Они резкие, высокой интенсивности, затрагивают мошонку, паховую область. У женщин боли локализуются внизу живота, распространяются на наружные половые органы.

Если камень расположен в отделе, проходящем сквозь стенку мочевого пузыря, то клинические проявления очень напоминают его острое воспаление (цистит).

Характерны симптомы:

• частое, болезненное мочеиспускание;
• порции мочи малого объема,
• боли в области живота над лобком, в промежности;
• повышенная температура тела.

При несвоевременном лечении возможны осложнения.

Наиболее значимы:

• острый пиелонефрит;
• септическое состояние и бактериемический шок;
• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• формирование патологического сужения (стриктуры) мочеточников.

Направления диагностического поиска

Диагноз основывается на оценке клинических проявлений, подтверждается данными лабораторно-инструментальных методов исследования. При подозрении на почечную колику необходимо в кратчайшие сроки подтвердить наличие конкремента, выявить его локализацию для подбора адекватной тактики лечения. Даже после ослабления болевых ощущений после успешного лечения колики сохраняется дискомфорт в боковых отделах туловища, по ходу расположения мочеточников. Врач определяет наличие болезненности при ощупывании мест проекции естественных сужений.

Наиболее информативные методы исследования при солевых образованиях:

• ультразвуковое исследование почек, области мочеточников, мочевого пузыря;
• рентгенологические методы с контрастированием и без него;
• магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Рентгенологическая диагностика позволяет увидеть конкременты, их количество, приблизительное расположение. Без контраста при данном исследовании мочеточники не определяются. Цистиновые, белковые, уратные конкременты не видны на снимке. Для их выявления используют предварительное введение контрастного вещества или кислорода. Тогда эти камни визуализируются в виде дефектов наполнения на фоне видимой под рентгеновскими лучами жидкости или тени на фоне газа.

Наличие воспалительного процесса подтверждается изменениями анализов крови и мочи. Характерно повышение СОЭ, уровня лейкоцитов (нейтрофилов). В моче появляются лейкоциты, бактерии, увеличивается содержание белка, эритроциты свидетельствуют о механическом повреждении слизистой.

Диагностика заболевания осуществляется врачами общей практики (терапевтами, педиатрами), необходима консультация уролога. Далее целесообразно лечение и наблюдение этих узких специалистов.

Основные подходы к терапии и профилактике камнеобразования

Лечение при почечной колике и других проявлениях заболевания проводит лечащий врач, индивидуально подбирая спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные препараты. Если не происходит существенного улучшения состояния пациента, конкремент самостоятельно не выходит, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Эффективным, относительно малотравматичным методом лечения является дробление, называемое литотрипсией. Существуют контактный и бесконтактный виды процедуры. При контактном способе операция проводится эндоскопической техникой, вводимой через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь в мочеточник. Может производиться разрез кожи и подлежащих тканей для непосредственного доступа к месту поражения.

При бесконтактном способе до начала процедуры с помощью ультразвукового или рентгеновского аппаратов точно определяется месторасположение конкрементов. Далее осуществляется локальное воздействие ультразвуковых волн. Это приводит к измельчению солевых образований и позволяет вывести их естественным образом по мочевыводящим путям.

Основные показания:

• размеры солевых образований 1-2,5 см;
• частые почечные колики;
• некупирующийся приступ боли.

Мочекаменная болезнь – хроническая патология, а удаление конкретного конкремента не обеспечивает полного выздоровления.

Главные задачи профилактики:

• поддержание рН и физико-химических характеристик мочи на уровне, предохраняющем от образования солевых отложений;
• терапевтическое влияние на воспалительный процесс, предупреждение его прогрессирования;
• сохранение нормальной уродинамики (движение мочи по всей мочевыводящей системе).

Рациональное питание подбирается врачом на основании вида солевых отложений (фосфаты, соли мочевой, щавелевой кислоты). К общим рекомендациям относится частое дробное питание, исключение агрессивных блюд (кислых, острых), достаточное количество воды (не менее 2 литров), распределенное равномерно в течение дня, растительные препараты, санаторно-курортное лечение.

Особенностью локализации камней в мочеточнике является многообразие клинических проявлений, иногда затрудняющих выявление заболевания, а также вероятность опасных и одних из самых тяжелых осложнений для здоровья пациента. Срочное обращение за медицинской помощью при развитии острого состояния, врачебное наблюдение и периодические обследования позволяют предотвратить негативные последствия заболевания.

2pochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

Диаметр мочеточника у женщин Почечные камни Идут камни из почек как облегчить Камень в почке 4 мм что делать