Камень в лоханке что делать

Здравствуйте, Я уже Вам писал, по другому вопросу…

моя мама сильно больна,
в апреле 2010 с болями в поясничной области она была госпитализирована, до этого болела мочекаменной болезнью ок.10 лет, болезнь проходила практически скрытно.

сейчас она находится дома, в выпискном эпикрезе указан диагноз:
МКБ коралловидные камни единственной левой почки(струвит), дренажи слева.левая почка с тенденцией к сморщиванию. ХПН терминальная стадия. АВФ справа.проводится гемодиализ.
в настоящее время устанавливают и разрабатывают фистулу,пока 3 раза неудачно, до этого фистула перестала работать.

27-05-2010 в связи с усугублением состояния из-за сепсис синдрома связанной с пионефротической правой почкой произведена неврэктомия справа.

телосложение правильное, пониженного питания. живот при пальпации мягкий. печень и селезенка не пальпируются. левая почк ане пальпируется, область безболезненна. два каликостомических дренажа 22СН, по ним моча светлая с преобладанием белых клубочковых хлопьев.

УЗС: свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. справа почка удалена. слева — почка с неровными четкими контурами размеры 12.5х6,5 см. Паренхима по передней и задней поверхностям по сегментам 3-4мм, местами не определяются. Полости расширены: определяются практически все чашечки размерами от 2.5 до 4.5 см. Лоханка и мочеточник в вз не виден. Содержимое почек эхонегативное, в некоторых чашечек с эхонегативными включениями, образований нет. В лоханке камень до 4.5-5.0 см, практически во всех чашечках камни по 1.5-2.5 см. эхосигналы от дренажей. паранефрий с обеих почек не изменен, жидкости и образований в его проекции нет. надпочечники с обеих сторон не определяются, образований в их проекции нет.

Анализ крови:
Гемоглобин — 112 гл; Эритроциты 3.8х10*9; Ув.показатель-0,8; Лейкоциты-6,80х10*9; СОЭ-63; Мочевина-30; Креатинин-0,64; Глюкоза-3.9.

больная находится в Ташкенте!, там медицина намного слабее, далее браться не хотят.
Помогите пожалуйста, или посоветуйте к кому можно обратиться. Можно ли почистить единственную левую почку от камней с минимальным риском, ведь существует много способов без особых кровопотерь, чтобы в последствии освободиться от дренажей(местные медики сказали что установлены они пожизненно!?), и от гемодиализа.
Очень надеюсь на Вашу помощь,

заранее огромное спасибо,

с уважением, Руслан.

www.health-ua.org

Откуда берутся камни в лоханке почки

В настоящее время основными причинами образования камней считаются следующие:

• Индивидуальные особенности строения почек, влияющие на отток мочи,
• Метаболические нарушения, приводящие к образованию мочи определенного состава и выпадению соляного осадка,
• Инфекционные процессы в почках.

Моча представляет собой перенасыщенный раствор, который выводится из организма. Специальные защитные коллоиды препятствуют выпадению солей в осадок. Однако в некоторых случаях возможно нарушение нормальных процессов. Если в моче повышается концентрация какой-то одной из солей, то на ее основе может начать формироваться камень в лоханке почки. Также спровоцировать процесс камнеобразования может любое плотное вкрапление, например, кровяной сгусток или фибрин, образовавшийся в результате воспаления.

Симптомы и проявления

Образование камней в почечной лоханке негативно сказывается на состоянии органа. Данная локализация быстро приводит к расширению лоханки. При этом, может страдать местный кровоток, и через некоторое время возникает угроза гибели тканей паренхимы почки. Наличие инфекции усугубляет ситуацию, так как приводит к стремительному развитию гнойного пиелонефрита.

Клиническая картина:

• Увеличение размера почки,
• Наличие крови и белка в моче,
• Выделение гноя с мочой (при инфицированных камнях),
• Почечная колика: сильные боли в области почек, сопровождающиеся повышенной температурой, нарушением стула, рвотой.

В чем опасность?

Некоторые виды камней, в частности, ураты могут быть растворены и выведены из лоханки почки без вреда здоровью. Другие являются трудно растворимыми или нерастворимыми вовсе, поэтому продолжают увеличиваться. Данный процесс грозит перекрытием лоханки, из-за чего застаивается моча, развивается гидронефроз, грозящий разрывом почки.

К гидронефрозу приводят неподвижные камни, и процесс этот может быть длительным. Такие камни представляют меньшую опасность, хотя размер их бывает значительным. К тому же они обычно не отходят от стенок лоханки, а потому не вызывают почечную колику. Подвижные камни вырастают до меньших размеров, но они зачастую имеют неровные острые края, неправильную форму. При движении с током мочи они повреждают слизистую оболочку лоханки почки и мочевыводящих путей.

p>Самым первым проявлением может быть изменение цвета и прозрачности мочи, однако в обычной жизни человек этого не замечает. Явные клинические признаки неблагополучия появляются, когда камень в лоханке вырастает до значительных размеров. Первой жалобой обычно бывает учащенное мочеиспускание и малый объем выделяемой мочи. Дело в том, что объем лоханки занимает камень, поэтому в ней собирается намного меньше мочи. Она маленькими порциями поступает в мочеточник и дальше мочевой пузырь.

Если лоханка оказывается полностью перекрыта, то наступает анурия — полное отсутствие выделяемой мочи. Это реальная опасность, и помощь требуется немедленно.

Следующей жалобой становится боль. Если это движение камня, то развивается почечная колика, сопровождающаяся очень интенсивной болью, которая возникает из-за повреждений слизистой оболочки. Боль при почечной колике считается самой сильной и мучительной и относится к неотложным состояниям. Порой она даже вызывает спутанность сознания. Вследствие поражения капсулы, канальцев и слизистых оболочек развивается гематурия, то есть присутствие крови в моче. При почечной колике моча может быть интенсивно красного цвета.

Любые жалобы и изменения в самочувствии, характере мочи или мочеиспускания не должны оставаться без внимания. Необходимо обследование, которое включает в себя анализы мочи и крови, УЗИ почек. По его результатам назначается лечение, которое бывает как консервативным, так и оперативным.

tvoyaybolit.ru

Факторы, провоцирующие образование камней

По данным медицинской статистки, заболевание чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. У женщин и детей эта патология также регистрируется, но реже.

Спровоцировать отложение камней могут разные факторы, основными считают:

• неправильное питание и образ жизни;
• инфекционные и бактериальные патологии;
• наследственный фактор;
• прием различных медикаментозных средств;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• аномальное строение органов мочеполовой сферы;
• употребление сладкой газированной воды в больших количествах.

В большинстве случаев скопление и образование камней происходит под воздействием сразу нескольких факторов. Но также урологи отмечают, что у некоторых людей даже при наличии всех предпосылок мочекаменная болезнь не развивается. Это объясняется индивидуальными особенностями каждого организма.

При аномальном строении органов мочеполовой системы (почки, мочеточник) меняется и состав урины, что впоследствии приводит к образованию камней. А также спровоцировать болезнь может нарушение в работе лоханочного эпителия.

Это основные причины, почему у женщин и мужчин могут откладываться каменные образования в лоханке.

Следует знать, что частое употребление таких продуктов, как: щавель, белый рис, соя, соль, сардины провоцирует развитие конкрементов в почечной лоханке.

В чем заключается опасность патологии

Большинство камней могут растворяться и выводиться из организма с уриной, не травмируя при этом лоханку. Но есть камни, которые не растворяются – они продолжают расти, увеличиваются в размерах, что в итоге приводит к закупорке органа. У человека начинает развиваться гидронефроз. Если вовремя не пройти курс лечения, возможен, разрыв почки.

Отложения бывают двух видов:

• подвижные;
• неподвижные.

Неподвижные камни образуются длительное время, от стенок пораженного органа отделяются в очень редких случаях. Но именно этот вид камней часто провоцирует гидронефроз.

А также камни могут привести к следующим осложнениям:

1. Уросепсис – серьезное осложнение, которое возникает на фоне бактериальных процессов, спровоцированных каменными образованиями. Болезнь требует немедленного обращения за врачебной помощью. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
2. Хронический цистит – камни негативно влияют на тонус мышц мочеполовых органов. Вследствие чего у человека возникает цистит, который проявляется такими симптомами, как частые позывы к опорожнению, боль в поясничном отделе.
3. Почечная недостаточность – может возникнуть как самостоятельное осложнение мочекаменной болезни, так и на фоне других патологий, вызванных каменными отложениями.

Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, это может еще больше усугубить состояние больного.

Симптомы и диагностика

Обычно человек начинает испытывать недомогания, когда камни достигают уже довольно крупных размеров.

К таким признакам относятся:

• частые позывы в туалет, при этом количество выделяемой мочи значительно сокращается;
• боль в поясничном отделе;
• тошнота;
• примесь кровяных выделений в моче;
• при сильной степени поражения, возможно повышение температуры.

Так как такие симптомы могут быть проявлением многих урологических болезней, то исключить или подтвердить наличие камней может только диагностическое обследование.

Диагностические мероприятия позволяют выявить заболевания даже на начальном этапе развития. А также точно определить, где происходит воспалительный процесс: в лоханке левой почки, лоханке правой почки или в обоих.

Одним из важнейших диагностических мероприятий является анализ мочи. Этот метод позволяет выявить не только характер воспаления, но и тип камней, чаще всего в урине человека образуются фосфаты, оксалаты, ураты. При генетических нарушениях могут развиваться цистиновые камни. Если болезнь спровоцирована приемом лекарственных препаратов, то в таком случае камни обычно смешанной разновидности.

А также диагностическое обследование включает:

• ультразвуковое исследование;
• урография;
• анализ крови;
• рентгенография.

По результатам обследования специалист назначает лечение.

Лечение

Существует несколько способов лечения, все зависит от степени тяжести заболевания.

При легких формах назначается медикаментозная терапия, в более сложных случаях может потребоваться операция:

1. Медикаментозное лечение – пациенту назначаются препараты, которые способствуют растворению и последующему выведению камней из лоханки (Цистон, Аспаркам, Блемарен). А также выписываются обезболивающие и противовоспалительные средства (Папаверин, Вольтарен).
2. Лазер и Ультразвук – такие методы используются, если диаметр камня составляет не больше 3 см.
3. Операция – если камень большого размера, то в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Дробление камней происходит при помощи специальных медицинских инструментов.

Вспомогательной мерой терапии является диета, которая помогает снижать кислотность урины, способствует смягчению каменных образований.

Основные принципы питания:

1. Полностью исключить из рациона соль.
2. Выпивать каждый день 2–3 литра чистой воды.
3. Прекратить употреблять продукты, которые являются поставщиком материалов для образования камней. Например, если диагностированы фосфаты, то из меню следует убрать: орехи, молочную продукцию, свежие овощи.

При диетотерапии, важно учитывать, что у женщин и у мужчин могут иметься другие хронические патологии (язва, гастрит, сердечные болезни). Поэтому меню разрабатывается в каждом случае индивидуально.

Профилактика

Ниже представлены медицинские рекомендации, что делать, чтобы не допустить развития мочекаменных патологий.

1. Обязательно соблюдать питьевой режим.
2. В летний период рекомендуется включать в рацион арбузы, шиповник. В зимнее время полезно пить сок из свеклы.
3. Заниматься гимнастикой, физкультурой, это позволит не допустить образования застойных явлений.
4. Меню должно быть разнообразное, нельзя, чтобы одна группа продуктов доминировала над другими.

В том случае, если камни уже обнаружены, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Пить рекомендованные специалистом мочегонные чаи.
2. Стараться не допускать переохлаждения организма.
3. Исключить соль из рациона.

Так как своевременное лечение позволяет не допустить развития болезни и осложнений.

pochki2.ru

Причины

Невзирая на то, что мочекаменное заболевание является распространенной патологией, с которой все чаще и чаще обращаются пациенты к урологам, назвать причины, провоцирующие МКБ невозможно.

Однозначного ответа медики предоставить не могут, поскольку нет убедительных доказательств относительно различных выдвинутых гипотез.

Однако, опираясь на результаты медицинских наблюдений, врачи без затруднений могут перечислить факторы, благоприятствующие возникновению такого опасного заболевания.

В первую очередь, камни в почках возникают, если человек отвергает двигательную активность. Гиподинамия провоцирует нарушения фосфорно-кальциевого обмена, вследствие этого возникают солевые отложения.

Современный человек в силу своей занятости или лени в последнее время предпочитает потреблять фаст-фуд, содержащий не только ГМО, но и пурины, и прочие вредные компоненты.

Такая нездоровая пища провоцирует повышенные нагрузки на почки, вследствие этого их функционирование постепенно нарушается.

В торговых заведениях представлен широкий ассортимент газированных напитков, которые соблазняют потребителя своими вкусовыми качествами.

К сожалению, частое употребление таких напитков способствует вымыванию кальция, а взамен организм поглощает в больших количествах вредные консерванты и красители.

Для многих не является секретом тот факт, что камни в лоханках почек чаще возникают у тех пациентов, чьи родственники уже испытали на себе мочекаменные патологии.

Провоцирующим фактором возникновения камней является неправильный прием лекарственных средств или проведения витаминизации организма.

С мочекаменной патологией чаще сталкиваются по этой причине те, кто является приверженцем самостоятельного лечения, отвергая всякие рекомендации медиков.

Природа предопределила накопление мочи именно в лоханках. Если концентрация мочевой жидкости повышена, в ней содержится чрезмерное количество солей, лоханки, испытывая повышенные нагрузки, не могут вывести весь осадок, в результате этого с течением времени в них возникают камни.

Симптомы

На начальных этапах развития мочекаменной патологии пациенты не обнаруживают у себя никаких признаков, вызывающих опасения. Именно по этой причине они продолжают пренебрегать правилами и поддерживать провоцирующие МКБ факторы.

Первые симптомы, указывающие на то, что в лоханках почек сформировались камни, появляются, когда конкременты увеличиваются в размерах.

Прежде всего, больной начинает замечать учащенное мочеиспускание, невзирая на то, что объем выделяемой мочи чрезвычайно мал.

Врачи объясняют такие признаки тем, что конкремент заполоняет большее пространство лоханки, поэтому моча не может накапливаться в ней в достаточном количестве.

По этой причине она небольшими порциями начинает поступать в мочеточник.

Иногда больной может испытывать, наоборот, прекращение процесса мочевыделения. Это случается, когда камень перекрыл мочевые протоки, моча не может поступать в мочеточник.

Следующим характерным признаком мочекаменной патологии являются болевые синдромы. Интенсивные боли могут возникать из-за  переполнения чашечно-лоханочной системы, в связи с этим ее стенки подвергаются расширению.

Боль может возникать, если камень вместе с мочой выходит за пределы лоханки и направляется в мочеточник. Повреждая острыми выступами слизистую органа, провоцируется сильную боль.

Вместе с этим, возникают дополнительные симптомы в виде гематурии (крови в моче). Больной может наблюдать в выделяемой урине капельки крови.

Моча становится мутной не только от присутствия кровяных капель, но и от того, что в ней содержится повышенное количество солей.

При повреждении слизистой почек или мочеточника может быть спровоцирован инфекционный процесс, если в открытую рану проникает инфекция, восходящая по мочевым путям.

Усугубляющими признаками такой ситуации могут выступать повышение температуры тела, возникновение тошноты и рвоты, а также явные признаки пиурии (выделения с мочой гноя).

Диагностика

Поскольку характерные признаки присутствия камней в лоханках почек начинают проявляться только после того, как конкременты достигнут больших размеров, практически полностью заполоняя все пространство, врачи рекомендуют обращать внимание даже на самые незначительные детали.

Только при проведении диагностического обследования удается выявить камни даже на начальных этапах их формирования.

Лабораторная диагностика, которой предусматривается исследование урины, является одним из наиважнейших методов выявления камней.

Обязательно проводится общий анализ мочи. Даже оттенок мочевой жидкости может указывать на присутствие в ней крови, гноя. Измениться оттенок может при приеме антибиотиков или употреблении в пищу некоторых продуктов питания, в частности, свеклы.

Если анализу подвергается моча здорового человека, она будет прозрачной и чистой. У больного с МКБ моча становится мутной, в ней выявляют не только солевой осадок, но и условиях лаборатории в ней обнаруживаются  повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Подвергая урину отстаиванию, через некоторое время на дне емкости можно наблюдать небольшие кристаллики, подтверждающие, что в лоханках почек уже сформировались кристаллы, а возможно и камни.

Также, лабораторная диагностика позволяет определить разновидность почечных камней, самыми распространенными из которых являются фосфаты, ураты и оксалаты.

Для того, чтобы определить размеры камней и место их локализации, прибегают к проведению инструментальной диагностики. Максимально распространенным считается ультразвуковое исследование.

Однако, УЗИ не является единственным информативным методом инструментальной диагностики. Достаточно часто проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, гораздо реже МРТ, поскольку она уступает по информативности КТ.

МРТ проводят в тех случаях, когда имеется подозрение относительно присутствия в лоханках почек конкрементов, но введение контрастного вещества противопоказано из-за индивидуальной непереносимости.

Врачебная помощь

При возникновении первых признаков очень важно незамедлительно начать лечение, чтобы не позволить патологии усугубиться, провоцируя серьезные осложнения.

Если начались  почечные колики повышенной интенсивности, пациенту рекомендуют принять теплую ванну или приложить к больной почке теплую грелку.

Такую, первую помощь можно оказывать только, если пациент абсолютно уверен в МКБ, опираясь на установленный врачами диагноз. В иных случаях, до приезда скорой помощи самодеятельностью заниматься категорически противопоказано.

Тепло позволит снять спазм, облегчить прохождение камня. Если же конкремент сопровождается большими размерами, такие методы вряд ли принесут ощутимое облегчение.

По этой причине очень важно вызвать «скорую помощь» или отправиться в лечебное заведение. Особенно откладывать посещение клиники нельзя, если у больного имеется только одна почка.

В стационарных условиях, после установления диагноза, урологи принимают решение относительно дальнейших действий.

Если патология не занимает угрожающие позиции, проводится консервативное лечение, предполагающее прием медикаментозных средств, действие которых направлено на растворение конкрементов в лоханках почек.

К сожалению, не все конкременты подлежат растворению, поэтому урологи могут рекомендовать оперативное лечение в виде дробления имеющихся конгломератов.

Дробление осуществляется при помощи специальной аппаратуры. После дробления остатки конкрементов выводятся наружу вместе с мочевой жидкостью.

С этой целью больному назначают мочегонные препараты, активизирующие мочеиспускательный процесс.

В отдельных ситуациях урологи могут проводить лапароскопическую операцию, в самых осложненных – открытую.

Профилактика

Чтобы не пострадать от такого серьезного и достаточно опасного заболевания, уберечь почечный орган от негативного воздействия конкрементов, врачи рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия.

Прежде всего, урологи рекомендуют организовать правильное питание, в котором не будут доминировать одни продукты над другими.

В случае, когда уже имеются камни в лоханках, а по результатам лабораторной диагностики известно, к какой разновидности они относятся, врачи ориентируют больных на строгое соблюдение специальной диеты.

Эффективное лечение МКБ невозможно проводить при игнорировании основ назначенной диеты.

Запрещается употреблять кислые, острые, соленые продукты, повышающие нагрузку на почечные органы. Скопление мочи провоцируется, если человек потребляет большое количество соленой пищи.

По этой причине врачи рекомендуют отказаться от употребления соли совсем, когда проводится лечение мочекаменной патологии.

В крайнем случае, рекомендуется максимально ограничить до предельного минимума количество соли.

С целью повышения очистительных функций почек, врачи рекомендуют соблюдать правильный питьевой режим. В течение суток больной должен выпивать около двух литров воды.

Точный объем воды может назвать врач, учитывая индивидуальные параметры пациента, а также предрасположенность его к отечности.

Рекомендуется поддерживать правильный температурный режим, на который остро реагируют почечные органы. Нельзя допускать переохлаждение, провоцирующее воспалительные процессы.

Также, негативно отражается на почках сильнейший перегрев поясничной области.

Важно усилить двигательную активность, выполнять упражнения лечебной гимнастики. Это предотвратит застойные явления, а, соответственно, не позволит увеличиваться концентрации урины.

Итак, иметь здоровые почки может каждый человек, выполняющий все рекомендации лечащего врача и ведущий здоровый образ жизни.

Будьте внимательнее к своему организму.  Даже имеющийся лоханочный конкремент не сможет спровоцировать опасные последствия, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

mkb03.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Что растворяет камни в почках Цистиновые камни в почках Отвар из пшена для почек Из за чего появляются камни в почках