Функция почечной вены


Почки – это парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба. Почки способствуют выведению продуктов обмена, участвуют в кроветворении многих звеньях обмена веществ. Благополучное функционирование почек влияет на работу всего организма и во многом определяет срок жизни человека.Так выглядят почки

Строение

Почки входят в состав мочевыделительной системы вместе с мочеточниками, мочевым пузырем и уретрой (мочеиспускательным каналом). Локализуются почки в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника на уровне последнего XII грудного и первых трех поясничных позвонков. Правая почка располагается несколько ниже левой (на 1-2 см), что объясняется давлением вышележащей печени.

Почки человека имеют бобовидную форму. Верхний полюс каждой почки доходит до уровня последнего грудного позвонка. Нижний полюс отстоит от позвоночника на 3-5 см. Все границы почек вариабельны и зависят от индивидуальных особенностей строения человеческого тела. Допускаются отклонения по локализации почек на 1-2 позвонка в любую сторону.

Размеры почки:

  • длина: 12 см;
  • ширина: 6 см;
  • толщина: 4 см.

В структуре почки выделяют три участка:

  • соединительнотканная капсула;
  • паренхима;
  • система накопления и выделения мочи.

Капсула каждой почки плотным чехлом окутывает орган снаружи. Паренхима разделяется на два отдела: корковый (внешний) и мозговой (внутренний). В состав коркового отдела входят почечные тельца, образованные из капиллярных клубочков. Мозговой слой почки представлен канальцами. Канальцы, соединяясь, образуют пирамиды почки, которые в свою очередь открываются в малые чашечки числом от 6 до 12. Малые чашечки сливаются между собой и образуют 2-4 большие чашечки. Соединенные вместе большие чашечки формируют почечную лоханку. Все это вместе – почечная лоханка, большие и малые чашечки представляют собой систему накопления и выделения мочи.

Структурной единицей человеческой почки считается нефрон. Нефрон состоит из клубочка (переплетения капилляров), капсулы Шумлянского-Боумена и системы извитых и прямых канальцев. Каждая почка содержит до 1 миллиона нефронов, большая часть которых располагается в корковом слое. В нефроне происходит формирование мочи и обеспечивается поддержание гомеостаза в организме.

Кровоснабжение и иннервация


В области ворот к каждой почке подходят сосуды: почечные артерия и вены. Здесь же проходят лимфатические сосуды, а также мочеточник. Кровоснабжение почки происходит из аорты. Проходя почечные ворота, артерия разделяется на две ветви к каждому из полюсов почки. В паренхиме органа сосуд делится на мелкие ветви, оплетает почечные канальцы и затем переходит в вены. Отток венозной крови осуществляется через почечную вену и затем в нижнюю полую вену.

Иннервация почек осуществляется из ветвей почечного сплетения, которое в свою очередь исходит из чревного сплетения. В переплетении нервных волокон отмечаются ветви блуждающего нерва и отростки, отходящие от спинномозговых узлов.

Функции почек

В организме человек почки выполняют такие функции:

  • выделительная (экскреторная);
  • метаболическая;
  • гомеостатическая;
  • эндокринная (инкреторная);
  • защитная.

Экскреторная, или выделительная – основная функция почек. В почечных канальцах плазма крови под давлением попадает в капсулу Шумлянского-Боумена, образуя первичную мочу. Далее первичная моча продвигается по канальцам нефрона, где происходит постепенное всасывание питательных веществ обратно в плазму. Образовавшаяся в процессе фильтрации вторичная моча выходит в почечную лоханку и далее идет по мочевыводящим путям.

Метаболическая функция почек играет не меньшую роль в поддержании адекватного функционирования организма. В почках осуществляется превращение многих веществ, необходимых для правильной работы всех внутренних органов. В частности, трансформация витамина D и превращение его в активную форму (D3) происходит именно в почках. Почки также участвуют в синтезе глюкозы, расщеплении жиров и белков синтезе некоторых ферментов и иных соединений.


Гомеостатическая функция почек заключается в обеспечении постоянства внутренней среды организма, в том числе:

  • водного баланса (за счет изменения объема выделяемой мочи);
  • осмотического баланса (за счет выведения осмотически активных веществ, в том числе глюкозы и солей мочевины);
  • кислотно-основного равновесия (благодаря регулярному изменению экскреции различных ионов);
  • постоянства гемостаза (за счет синтеза факторов свертывания крови и участия в обмене антикоагулянтов).

Благодаря непрерывной фильтрации крови обеспечивается стабильность кислотно-щелочного баланса плазмы, создаются условия для поддержания постоянной концентрации осмотически активных веществ. Таким образом почки поддерживают и водно-солевое равновесие в организме и препятствуют любым существенным изменениям в этой сфере.

Эндокринная функция почек не менее важна для организма человека. В почках вырабатываются некоторые биологически активные вещества, в том числе ренин (гормон, регулирующий кровяное давление), эритропоэтин (вещество, стимулирующее выработку эритроцитов). Почки также участвуют в выработке простагландинов, влияющих на все ключевые процессы в человеческом теле.

Защитная функция заключается в выведении из организма чужеродных веществ и токсинов. Благодаря почкам у человека появляется возможность избавиться от попавших внутрь опасных элементов естественным путем.

Читайте по теме: Улучшаем функции почек естественным путем


Регуляция функции почек

Деятельность почек определяется секрецией гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. В регуляции работы почек участвуют:

  • вазопрессин;
  • адреналин;
  • тироксин.

Вазопрессин – гормон, вырабатывающийся в задней доле гипофиза. Под его влиянием объем мочи значительно уменьшается. Снижение выработки мочи осуществляет и адреналин. При значительных нервных потрясениях, травмах, а также во время хирургических операций именно эти гормоны способствуют прекращению мочеобразования вплоть до анурии (полного отсутствия мочи). Гормон щитовидной железы тироксин, напротив, усиливает выработку мочи и способствует развитию полиурии.

Оценка функции почек

Определить функциональную активность почек помогают следующие методы:

Общий анализ мочи

Рутинное исследование, позволяющее оценить общее состояние почек и выявить некоторые часто встречающиеся заболевания. В общем анализе мочи особое внимание уделяется плотности (удельному весу) мочи (в норме 1005 – 1025). Изменение этого показателя в любую сторону говорит о нарушении способности почек к концентрации или разведению мочи.

Другие показатели анализа для оценки работы почек:

  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • кетоны;
  • клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

Биохимический анализ крови

В анализе крови обращают внимание на уровень креатинина и мочевины. Определение этих параметров позволяет определить скорость клубочковой фильтрации и оценить экскреторную функцию почек. Многие современные лаборатории предлагают определение уровня цистатина C как более точного маркера скорости фильтрации крови в клубочках почек.

Функциональные пробы

Клиренс креатинина (проба Редберга) является одним из ведущих показателей способности почек очищать кровь и выводить продукты обмена с мочой. Для оценки берутся порции крови и мочи. Снижение клиренса креатинина говорит о серьезном нарушении работы почек.

Проба Зимницкого – еще один важный метод оценки функционального состояния почек. Проба позволяет определить суточные колебания удельного веса мочи, что имеет значение в диагностике многих заболеваний мочевыделительной системы.

menquestions.ru

— фиброзная капсула прилежит непосредственно к паренхиме почки;

— жировая капсула — слой рыхлой жировой ткани, выполняющий важную защитную функцию;


— почечная фасция — аналог брюшины, покрывает почки спереди и сзади, располагаясь снаружи от жировой капсулы. Задний листок почечной фасции, срастаясь с позвоночником, фиксирует почку.

2. Почечное ложе, образованное квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей.

3. Почечная ножка — почечные артерии, вены и нервы, с помощью которых почка фиксируется к крупным сосудам.

4. Внутрибрюшное давление, обеспечивающееся мышцами брюшного пресса.

Функции почек заключаются в образовании мочи и выведении ее в мочеточник. Кроме этого почки выделяют гормон —ренин, регулирующий кровяное давление и эритроноэтический фактор, стимулирующий эритропоэз (образование эритроцитов).

Почки являются не только органами образования и выделения мочи, но имеют аппарат, вырабатывающий гормоны. В области перехода петли нефрона в дистальную часть канальца нефрона находиться так называемое плотное пятно, лишенное базальной мембраны. В участках стенок приносящих клубочковых артериол, прилежащих к этому пятну, под эндотелием находятся особые юкстагломерулярные клетки, вырабатывающие гормон — ренин.

Юкстагломерулярный аппарат почки регулирует образование мочи самим органом, т.е. обеспечивает ауторегуляцию. Механизм функционирования плотного пятна двоякий.

— Во-первых, при снижении давления мочи в выносящем канальце клетки плотного пятна посылают сигнал миоцитам приносящей артериолы расслабиться, что увеличивает просвет сосуда и, соответственно, количество к


рови, поступающей в клубочек. Давление крови в клубочке увеличивается, и фильтрация первичной мочи усиливается.

— Во-вторых, клетки плотного пятна вырабатывают специфический белок — ренин, который, соединившись с плазменным белком, превращается в ангиотензин I, а затем — в ангиотензин И, являющийся мощным вазоконстриктором, суживающим просвет выносящей артериолы. Это еще более усиливает фильтрацию первичной мочи.

Кровоснобжение почки: Почечная артерия, входящая в ворота почки, являясь ветвью брюшной части аорты, делится там на две ветви: переднюю и заднюю. Иногда имеются добавочные ветви. Ветви почечной артерии делятся на сегментарные артерии. 

В свою очередь сегментарные артерии делятся на междолевые, которые идут в почечных столбах и между почечными пирамидами. Междолевые артерии на границе мозгового и коркового веществ подразделяются на дуговые артерии. От междолевых и дуговых артерий в мозговое вещество почки идут прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды.

От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, давая начало приносящим клубочковым. Приносящие клубочковые артериолы распадаются на капилляры, петли которых образуют клубочек.


Выносящие клубочковые артериолы имеют меньший диаметр, нежели приносящие, и, распадаясь на капилляры, образуют капиллярную сеть коркового и мозгового веществ почек.

Венозный отток из почки осуществляется следующим образом: капиллярная сеть коркового вещества образует венулы, которые при объединении образуют междольковые вены. Эти вены впадают в дуговые вены, куда также впадают венозные сосуды мозгового вещества почки. Дуговые вены переходят в междолевые вены, которые сливаются и впадают в крупные вены, из которых формируется почечная вена, которая впадает в нижнюю полую вену.

Иннервация почки: Почка имеет афферентную (нижнегрудные и верхнепоясничные спинномозговые узлы), симпатическую (чревное сплетение, симпатический ствол) и парасимпатическую – от блуждающих нервов – иннервацию.

  1. Мочевыводящие пути. Мочеточники и мочевой пузырь, их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Мочеточник

Мочеточник представляет собой трубку диметром 6 — 8 мм, длиной 25-30 см, соединяющую почку с мочевым пузырем. Он располагается в полости таза сзади от мочевого пузыря, брюшиной не покрыт.

Функция мочеточника – продвижение мочи из почки в мочевой пузырь, которое

осуществляется благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его мышечной оболочки.


В мочеточнике выделяют три части: брюшную, тазовую и внутристеночную (где

мочеточник прободает стенку мочевого пузыря). Стенка мочеточника имеет те же оболочки, что и другие полые органы: слизистую, подслизистую основу, мышечную и адвентицию.

Кровоснабжение мочеточников осуществляется из ветвей почечных, прямокишечной и мочепузырной, яичниковых и яичковых, а также общей и внутренней подвздошной артерий. Венозный отток осуществляется в поясничные и подвздошные вены. Иннервация мочеточника осуществляется из почечного и мочеточникового сплетений, блуждающих нервов, нижнего подчревного сплетения.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, вместимостью до 0,5 л, располагается в малом тазу позади лобкового симфиза. Сзади мочевой пузырь граничит у женщин с маткой, у мужчин — с прямой кишкой. В мочевом пузыре различают дно, тело, верхушку и шейку.

Функции мочевого пузыря заключаются в том, что он, во-первых, является резервуаром мочи и, во-вторых, изгоняет мочу в мочеиспускательный канал.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из верхних мочепузырных артерий и ветвей нижних мочепузырных артерий. Венозный отток осуществляется во внутренние подвздошные вены.

Иннервация: Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию (из нижнего подчревного сплетения), парасимпатическую (из тазовых внутренностных нервов) и чувствительную (из крестцового сплетения).

  1. Внутренние женские половые органы. Матка, её положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.


К внутренним женским половым органам относятся матка, яичники, маточные трубы, влагалище.

Матка — непарный полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Размеры матки значительно увеличиваются в процессе беременности, но в обычном состоянии длина ее составляет в среднем около 7 см, ширина 1 5 см, толщина — 2,5 см. Матка покрыта с трех сторон брюшиной (кроме шейки), по бокам листки брюшины срастаются, образуя широкую связку матки, которая фиксирует ее к боковым стенкам малого таза.

Функции матки заключаются в поддержании жизни плода на протяжении всей беременности и в акте рождения. Кроме этой генеративной функции матка выполняет также и менструальную.

Матка имеет дно, тело и шейку.

Дно представляет собой верхнюю часть матки, выступающую выше линии входа в нее маточных труб. Ниже дна расположено тело, которое имеет грушевидную форму. Нижняя суженная часть матки — шейка матки своим наружным концом вдается во влагалище, куда открывается маточным отверстием.

Матка имеет две поверхности: переднию и заднюю, отделенные краями.

Стенка матки имеет значительную толщину и ограничивает щелевидную полость.

Стенка матки имеет несколько оболочек.

1. Эндометрий — слизистая оболочка Она выстлана гормонзависимым однослойным цилиндрическим эпителием и не имеет складок, так как подслизистая основа в матке отсутствует. Слизистая снабжена простыми трубчатыми слизистыми железами и меняет свое строение на протяжении овариально-менструального цикла (продолжительностью в среднем 28 дней), который

имеет три фазы: менструальную, постменструальную и фазу секреции. В менструальную фазу поверхностный слой слизистой оболочки отторгается и вместе с кровью выделяется из половых путей. В постменструальную фазу слизистая восстанавливается (пролиферирует). В фазу секреции слизистая матки утолщается и подготавливается к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки.

2. Миометрий — мышечная оболочка. Она составляет главную часть стенки матки и представлена сложно переплетающимися в различных направлениях пучками гладкомышечных волокон; в ней выделяют три слоя: наружный и внутренний – продольные, и средний — круговой.

3. Периметрий — это висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее наружную оболочку.

Кровоснабжение матки осуществляется из парных маточных артерий, являющихся ветвями внутренних подвздошных артерий. Венозный отток происходит по маточным венам в венозные сплетения прямой кишки и яичниковые и внутренние подвздошные вены.

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения и по тазовым внутренностным нервам.

  1. Внутренние женские половые органы. Яичники, их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

К внутренним женским половым органам относятся матка, яичники, маточные трубы, влагалище.

Яичник — это парный орган овальной формы, расположенный в полости малого таза, по бокам от матки. Яичники имеют брыжейку, с помощью которой они крепятся к широкой связке матки.

Размеры яичника: средняя длина – 4,5 см, ширина – 2,5 см, толщина – около 2 см. Масса яичника составляет около 7 г.

Яичник — женская половая железа смешанной секреции, выполняющая в организме две важнейшие функции: в ней образуются яйцеклетки (внешняя секреция) и женские половые гормоны (внутренняя секреция), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.

В яичнике различают латеральную и медиальную поверхности, разделенные краями.

Кроме того, в яичнике выделяют два конца. Трубный конец (верхний) обращен к маточной трубе. К нему прикрепляются яичниковая бахромка маточной трубы и связка, поддерживающая яичник, которая идет от пограничной линии таза. Маточный конец (нижний) соединен с маткой с помо-

щью собственной связки яичника.

Яичник — паренхиматозный орган. Снаружи он покрыт однослойным кубическим зародышевым эпителием. Кнутри от эпителия располагается корковое вещество, сотоящее из соединительной ткани, в которой находятся многочисленные содержащие яйцеклетки пузырьки — фолликулы. В зависимости от стадии созревания различают первичные, растущие и атретические (подвергающиеся обратному развитию) фолликулы, а также желтые и белые тела.

В отличие от мужских половых клеток размножение женских происходит во внутриутробном периоде, в результате чего к моменту рождения образуется до 800 первичных фолликулов, каждый из которых содержит развивающуюся женскую половую клетку — ооцит. В дальнейшем количество фолликулов быстро уменьшается . С этого времени фолликулы начинают созревать и преобразовываться в пузырчатые фолликулы яичника — граафовы пузырьки. Обыкновенно в течение 28 дней созревает один фолликул. По мере созревания фолликул перемещается на периферию органа. Когда зрелый фолликул лопается (этот процесс называется овуляция), ооцит выходит в брюшинную полость, затем — в маточную трубу, где достигает окончательного созревания, т.е. превращается в зрелую яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело. В случае наступления беременности желтое тело увеличивается в размерах, достигая 1 см в диаметре, и на протяжении всей беременности выполняет гормональную функцию, вырабатывая эстроген и прогестерон, обеспечивая оплодотворение яйцеклетки, имплантацию зародыша и его нормальное развитие. В том случае, если оплодотворения не произошло, желтое тело превращается в так называемое белое тело и с течением времени исчезает, заменяясь рубцом.

Яичник имеет также ряд рудиментарных образований:

— придаток яичника и околояичник, расположенные между листками брыжейм маточной трубы;

— везикулярные привески- мелкие пузырьки на ножках, расположенные латериальнее яичника;

— околоматочный проток, прилежащий к матке справа и слева.

Кровоснабжение яичников осуществляется из ветвей яичниковой артерии и яичниковых ветвей маточной артерии. Венозный отток осуществляется по одноименным артериям.

Иннервация яичников осуществляется по тазовым внутренностным нервам и из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений.

  1. Внутренние мужские половые органы. Яички, их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

К внутренним мужским половым органам относятся половые железы – яичники с

оболочками и придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы, а к наружным — мошонка и половой член.

Яичко — парный орган массой 15-25 г, расположенный в мошонке. Левое яичко обычно опущено несколько ниже правого.

Яичко — это мужская половая железа смешанной секреции, выполняющая в организме две важнейшие функции: в нем образуются сперматозоиды (внешня секреция) п мужские половые гормоны внутренняя секреция), влияющие на развитие первичных и вторичных половых ризнаков.

Яичко имеет два полюса: верхний и нижний, две поверхности – медиальную и латеральную, и два края: передний и задний.

Снаружи яичко покрыто плотной белочной оболочкой, которая, заходя в паренхиму органа в виде перегородок, делит его на отдельные дольки (100-300 долек). По заднему краю белочная оболочка образует средостение яичка. Каждая долька состоит из 1 — 2 извитых семенных канальцев, которые ближе к центру яичка переходят в прямые семенные канальцы, из которых в области средостения формируется сеть яичка. В извитых семенных канальцах яичка идет процесс размножения сперматозоидов. Из сети яичка выходят 15-20 выносящих канальцев, которые проходят в придаток яичка.

Кровоснабжение осуществляется из яичковой артерии и артерии семявыносящего протока. Венозный отток идет в лозовидное венозное сплетение.

Иннервация осуществляется из яичкового сплетения.

  1. Круги кровообращения, их функциональное значение.

Общий путь кровообращения подразделяется на два круга — большой (телесный) и малый (легочный).

Большой круг кровообращения – пути тока крови из левого желудочка сердца в его правое предсердие. Начинается он аортой, которая разветвляется на более мелкие артерии, несущие артериальную кровь, содержащую кислород и питательные вещества, к органам и тканям. Венозные капилляры, забирающие продукты обмена и углекислоту, собираются в венулы, внутриорганные и магистральные вены. Магистральные вены в конечном итоге сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие, где и за-

канчивается большой круг кровообращения.

Функции большого круга кровообращения:

— осуществляет обмен веществ;

— поддерживает температуру тела;

— разносит гормоны;

— кровь в большом круге обогащается питательными веществами в желудочнокишечном тракте (система воротной вены);

— кровь в большом круге подвергается очистке в печени и почках.

Малый круг кровообращения — пути тока крови из правого желудочка в левое предсердие через легкие. Он начинается легочным стволом, который делится на две легочные артерии, доставляющие в легкие венозную кровь. В капиллярах, оплетающих легочные альвеолы, кровь отдает углекислый газ и получает кислород. Обогащенная кислородом кровь по четырем легочным венам выходит из легких и поступает в левое предсердие , где заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь, насыщенная кислородом, через левое предсердно-желудочковое отверстие поступает в левый желудочек, где начинается большой

круг кровообращения.

  1. Сердце, его положение и форма, строение стенки сердца. Возрастные особенности сердца.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по сосудам. Масса сердца у мужчин в среднем 300 г, у женщин — 250 г. Средние размеры сердца следующие: длинник 12-13 см, поперечник 9-10,5 см. Объем сердца может колебаться от 250 до 350 см3. В течение суток сердце перекачивает около 10 000 л крови. Возможности сердца велики, минутный объем кровотока при необходимости может возрасти в 5 — 6 раз.

Сердце располагается в переднем средостении и окружено околосердечной сумкой.

Ось сердца, идущая от его основания к верхушке, направлена вниз, вперед и влево.

Сердце имеет форму уплощенного конуса.

На нем выделяют основание и верхушку, передневерхнюю и нижнюю поверхности, правый (более острый) и левый (более тупой) края. На наружной поверхности сердца имеют-

ся борозды: венечная, передняя и задняя межжелудочковые борозды.

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого).

Стенка сердца состоит из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда.

  • Эндокард (внутренняя оболочка) покрывает всю внутреннюю поверхность сердца, а также сосочковые мышцы, сухожильные хорды и клапаны сердца.

  • Миокард (средняя оболочка) составляет наиболее толстый слой стенки сердца. Он построен из сердечной исчерченной мышечной ткани, состоящей из кардиомиоцитов. Миокард делится на два отдела – миокард предсердий и миокард желудочков. Миокард предсердий имеет два слоя: наружный — циркулярный, общий для обоих предсердий и внутренний — продольный, раздельный для каждого предсердия. Миокард желудочков, выполняющий работу большой мощности, развит сильнее. В нем различают три слоя: наружный- продольный, средний-циркулярный слой и внутренний- продольный.

  • Эпикард (наружная оболочка) покрывает снаружи миокард и представляет собой серозную оболочку, выстланную на свободной поверхности мезотелием.

  1. Сердце. Камеры и их строение. Клапанный аппарат сердца, его функция.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по сосудам.

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого).

Предсердия расположены ближе к основанию и не сообщаются между собой. Правое предсердие имеет форму куба. Сверху и сзади в него впадает верхняя полая вена, снизу — нижняя полая вена. Кпереди правое предсердие продолжается в полый отросток — правое ушко, которое охватывает справа восходящую аорту. Левое предсердие прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. Слева оно продолжается в левое ушко, которое охватывает восходящую аорту и легочный ствол слева. В левое предсердие впадают четыре легочные вены. Оба предсердия разделены межпредсердной перегородкой. На ней имеется овальная ямка, на месте которой у плода было овальное отверстие.

Желудочки расположены ниже и также не сообщаются между собой. Оба желудочка имеют форму конуса. Стенка левого желудочка в 2 — 3 раза толще, чем стенка правого. Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объясняется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения), в сравнении с правым (малый круг). Желудочки разделены межжелудочковой перегородкой.

Таким образом, левые предсердие и желудочек образуют левую половину сердца (артериальную), а правые камеры — правую половину сердца (венозную).

Между предсердиями и желудочками находятсяпредсердно-желудочковые перегородки, в которых имеются предсердножелудочковые отверстия с расположенными в них створчатыми клапанами. В левой половине сердца находится двустворчатый (митральный) клапан, в правой — трехстворчатый. Створки клапанов представляют собой складки внутренней оболочки сердца. К свободным краям створок клапанов крепятся сухожильные нити (хорды), связанные с сосочковыми мышцами стенок желудочков. Сухожильные нити и сосочковые мышцы обеспечивают плотное смыкание створок клапанов в момент сокращения желудочков, что препятствует забрасыванию крови обратно в предсердия.

Из желудочков выходят аорта и легочный ствол, в устье которых имеются полулунные клапаны — клапан аорты и клапан легочного ствола. Каждый клапан представлен тремя полулунными складками внутренней оболочки соответствующего сосуда. И створчатые, и полулунные клапаны регулируют ток крови в строго определенном направлении: из предсердий — в желудочки, а затем — в аорту и легочный ствол.

  1. Проводящая система сердца. Кровоснабжение и иннервация сердца.

Миокард обладает автоматизмом благодаря наличию проводящей системы сердца, построенной из специализированных сердечных мышечных клеток. Клетки проводящей системы обладают способностью генерировать импульс в ответ на растяжение. По волокнам проводящей системы волна сокращений сначала охватывает предсердия, а затем передается на желудочки. Так устраивается регуляция ритма сердечных сокращений: систола (сокращение) предсердий, затем — систола желудочков и, наконец, общая диастола (расслабление) сердца.

Проводящая система сердца представлена синусно-предсердным узлом, предсердно желудочковым узлом, пучком Гиса, его ножками и волокнами Пуркинье.

Кровособжение сердца: Сверху и сзади в правое предсердие впадает верхняя полая вена, снизу — нижняя полая вена. Кпереди правое предсердие продолжается в полый отросток — правое ушко, которое охватывает справа восходящую аорту. Левое предсердие прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. Слева оно продолжается в левое ушко, которое охватывает восходящую аорту и легочный ствол слева. В левое предсердие впадают четыре легочные вены. Левые предсердие и желудочек образуют левую половину сердца (артериальную), а правые камеры — правую половину сердца (венозную).

Иннервация сердца: Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов. От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от его грудного отдела –нижние сердечные ветви. Симпатические верхний, средний инижний сердечные нервы отходят от шейных узлов симпатического ствола. Все эти нервы образуют два сердечных сплетения: поверхностное, и более мощное глубокое. От сплетений отходят нервы к стенкам сердца, и прежде всего к его проводящей системе.

  1. Строение стенки артерий, вен, капилляров. Возрастные особенности.

  1. Аорта, её отделы. Ветви дуги аорты и зоны их кровоснабжения.

Аорта — наиболее крупный артериальный сосуд тела человека

В аорте различают три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты начинается из левого желудочка, поднимается вверх переходит в дугу аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ. От дуги аорты отходят три артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол длиной 3 -4 см поднимается вверх и делится на свои конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Правая и левая общие сонные артерии поднимаются по шее к голове. Каждая из них делится на наружную сонную артерию и внутреннюю сонную.

Наружная сонная артерия выходит на лицо и отдает три группы ветвей, идущих от нее в переднем, заднем и медиальном направлениях.

1. Переднюю группу ветвей образуют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии

2. В заднюю группу входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии

3. Медиальную группу образуют две конечные ветви наружной сонной артерии — поверхностная височная и верхнечелюстная, а также восходящая глоточная артерия.

Внутренняя сонная артерия входит в полость черепа через сонный канал височной кости и там отдает свои конечные ветви. Основные из них — глазная артерия, передняя и средняя мозговые артерии, задняя соединительная артерия.

Артериальный круг мозга (виллизиев круг) имеет важное функциональное значение для кровоснабжения головного мозга, так как обеспечивает перераспределение артериальной крови между бассейнами внутренней сонной и подключичной артерий.

Подключичная артерия отдает следующие ветви:

  1. Позвоночная артерия поднимается вверх, ложась в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Правая и левая позвоночные артерии сливаются вместе, образуя базилярную артерию. На границе моста и среднего мозга базилярная артерия делится на две свои конечные ветви — правую и левую задние мозговые артерии.

  2. Щитошейный ствол кровоснабжает нижние отделы щитовидной железы, гортани и глубокие мышцы шеи, а также дорсальные мышцы лопатки.

  3. Внутренняя грудная артерия спускается вдоль грудины до диафрагмы, где делится на две свои конечные ветви: мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную. На своем пути внутренняя грудная артерия кровоснабжает ближайшие анатомические образования: органы переднего средостения, диафрагму и шесть верхних межреберных промежутков (шесть передних межреберных артерий).

  4. Реберно-шейный ствол кровоснабжает задние мышцы шеи и два верхних межреберных промежутка.

  5. Поперечная артерия шеи спускается вдоль медиального края лопатки до ее нижнего угла, кровоснабжая близлежащие ткани.

  1. Аорта, её отделы. и зоны их кровоснабжения.

Аорта — наиболее крупный артериальный сосуд тела человека

В аорте различают три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

Нисходящая аорта начинается от дуги аорты. Диафрагма делит ее на две части: грудную

и брюшную.

Грудная часть аорты отдает париетальные ветви к стенкам грудной клетки, а висцеральные — к органам грудной полости.

Париетальные ветви:

1) 10 пар задних межреберных артерий кровоснабжают стенки грудной полости (два верхних межреберных промежутка питает реберно-шейный ствол);

2) верхние диафрагмальные артерии разветвляются на верхней поверхности диафрагмы.

Висцеральные ветви:

1) трахеальные и бронхиальные ветви кровоснабжают трахею, бронхи и легкие;

2) пищеводные ветви кровоснабжают пищевод;

3) перикардиальные ветви кровоснабжают околосердечную сумку;

4) медиастинальные ветви кровоснабжают органы средостения.

studfiles.net

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Почка — орган, в котором образуются токсичные вещества, требующие вывода из организма. Почки занимают главное место в урегулировании водно-солевого баланса. Именно поэтому они требуют достаточно усиленного кровоснабжения. От аорты к почкам расходятся короткие почечные артерии, а в почечных воротах разделяются на междолевые. В самой почке междолевые артерии делятся на крупные дуговые сосуды, которые снабжают кровью мозговое и корковое вещество органа.

Большой круг кровообращения почки, кортикальный круг, составляют кровеносные сосуды, питающие корковый пласт. Разветвляясь, они переходят в небольшие междольковые артерии, которые в свою очередь заканчиваются артериолами клубочка. Разветвление на капилляры образует сосудистые клубочки, сосредоточенные возле корковых нефронов, и переходят в выносящие артериолы. Окружность выносящих артериол меньше чем у приносящих, благодаря чему в сосудистых клубочках создается высокое давление. В результате такого процесса соединения из плазмы переходят в почечные каналы. Так происходит 1 фаза образования мочи.

Кровообращение второго, малого круга формируется выносящими сосудами. Выносящие артериолы не расходятся, образуя сети. Для питания мозгового слоя они спускаются в него прямыми, параллельными сосудами. В мозговом слое разделяются на капилляры, оплетающие нефроны, для формирования венозных капиллярных сетей. Кровообращение малого круга (юсткамедуллярное) располагается на линии соединения мозгового и коркового веществ. Приносящие и выносящие капиллярные сосуды в месте снабжения юкстамедуллярных нефронов не отличаются в окружности. Внутри них создается низкое давление, замедляется кровоток, что способствует впитыванию жидкости и веществам, находящимся в канальцах, обратно в кровь. Так происходит 2 фаза образования мочи.

Вернуться к оглавлению

Регулирование кровоснабжения почек

Почечное кровоснабжение отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока, который отвечает за его стабильность, процесс образования первичной мочи в большом интервале артериального давления. Достаточно сигнала симпатических сосудосуживающих нервов для того, чтобы приносящие или выносящие артериолы сменили свой диаметр. Стенки ковеснабжающих трубок состоят из мышечных волокон, которые, сокращаясь или расслабляясь, меняют просвет артериол. Снабжение кровью почек уменьшается, что приводит к кратковременному уменьшению количества отделяемой мочи или отсутствию ее поступления в мочевой пузырь в любой стрессовой ситуации для организма человека: боль, физическая нагрузка и другие. В этот момент в почечных артериолах увеличивается сопротивление, давление крови повышается и происходит фильтрация.

Кровоснабжение в почках отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока.

При ослаблении кровообращения, непродолжительное время почки могут самостоятельно восполнить недостающее давление и поддержать функцию мочеобразования. Но отсутствие длительной помощи приведет к истощению их возможностей и закончится нарушением процесса кровообращения, фильтрации и патологическими осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Осложнения почечного кровотока подразделяются на врожденные и полученные. На врожденные патологии влияет неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного развития плода. Генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни мамы, плохое экологическое окружение может спровоцировать появление дополнительной почечной артерии или большого количества артериол, образование стеноза, аневризмы.

Вернуться к оглавлению

Последствия врожденных аномалий

Патологически сформированная капиллярная система опасна изменениями кровообращения, вызывая осложнения функций почек и давление мочевого пузыря. Неправильно развитые артерии соединяются с мочеточником и могут привести к ситуации, когда они его передавят. Нарушение оттока из почки приводит к постепенному увеличению органа из-за накопления мочи.

Плохое экологическое окружение может спровоцировать врожденные аномалии.

Растущая лоханка сдавливает тело почки с одной стороны, с другой на него оказывает давление соединительная капсула. Сжимание приводит к разрушению нефронов, что провоцирует почечную недостаточность. Такое состояние приводит к прогрессирующему расширению лоханки, чашечек органа и может привести к его атрофии.

Описанное выше развитие осложнения не единственное, которое происходит при врожденной аномалии органа и артериол. Нарушается микроциркуляция органа, увеличивается вероятность развития мочекаменного заболевания, воспалительного процесса мочевыводящих органов, нарушая нормальное функционирование почек и требуется немедленное медикаментозное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Стеноз почечной артерии

Стеноз — сужение просвета сосудов. В здоровом состоянии кровь, проходя через почки, фильтруется образуя первичную мочу. При стенозе, крови к почке поступает в гораздо меньшем количестве, увеличивая давление, но ухудшая фильтрацию. Данная патология нарушает функционирование органа, который со временем может утратить способность образовывать и выделять мочу.

Атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, воспалительные процессы, новообразования артерий — возможные причины развития стеноза. Невзирая на причину, спровоцировавшую стеноз, он негативно сказывается не только на работе почек, но и на всем организме в целом. Основные последствия стеноза:

  • нарушение гормонального баланса;
  • потеря белка;
  • расстройство отделения жидкости;
  • изменение объема общей циркуляции плазмы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика нарушений

Высокое давление — возможный симптом болезни.

Опираясь на многолетний опыт, врачи научились определять расстройство функций по характерным, но неявным симптомам:

  • высокое давление;
  • повышенное количество эритроцитов;
  • уменьшение суточного объема мочи.

Признаки не могут на все 100% диагностировать заболевание, вызывают только предположение. Поэтому были разработаны оптические методы для выявления и подтверждения патологий почек:

  • УЗИ. Для обследования почек достаточно обычного УЗИ, для проведения осмотра артериол, капиляров понадобится специальный ультразвуковой доплеровский прибор. Сканер позволяет не только увидеть картину происходящего, но и оценить скорость движения жидкости. Стеноз артерий, определение добавочных артерий — диагнозы, с которыми он отлично справляется. У доплеровского прибора есть минус — он не сможет определить жидкость с маленькой скоростью продвижения, что характерно острым стенозам.
  • Обследование при помощи контрастных веществ — группа методов диагностики. Использование средств на основе йода позволяют использовать обычную рентгенографию, рентгеноскопию или МРТ и обнаружить стеноз артерий и другие нарушения. Применение препаратов с содержанием галлия, когда проводят МРТ, позволяет определить структуру органа. На сегодня эти методы самые точные и прогрессивные в диагностировании заболеваний почек.

Вернуться к оглавлению

Как улучшить гемодинамику почек?

Недостаточное количество питья негативно сказывается на функционировании почек.

В результате осложнений работы почек в организме скапливаются токсины, что является основанием ухудшения самочувствия. Плохое питание, недостаточное количество питья, лекарственные препараты негативно сказывается на функционировании почек. Улучшает продвижение крови, восстанавливает функции органа применение лекарственных препаратов и фитотерапии.

Прежде чем использовать лекарственное средство улучшающее движение крови, необходимо выяснить причину основного заболевания, и параллельно восстанавливать кровоснабжение органа. При обязательном обращении к врачу составляется схема лечения:

  • сосудистые медикаменты («Роватинекс», «Трентал»);
  • антиоксиданты и мембраностабилизаторы (витамины группы В, витамин D, «Мексидол», «Берлитион», «Цитофлавин»);
  • специальное диетическое питание;
  • очищающие процедуры для кишечника.

Улучшить работу почек помогут народные средства:

  • Отвар брусники. 2 ст. л. листьев брусники на 2 ст. воды, варить 15 минут, 100 мл отвара принимать 4 раза в день до еды.
  • Трава солодки. 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, дать настояться и принимать в течение дня.
  • Сельдерей, петрушка. Полезно пить сок, добавлять в салаты.
  • Имбирь. Чай с имбирем на протяжении дня.

Терапия травами должна продолжаться не меньше года. На прием одного препарата отводится курс от 1 до 3 недель, затем его нужно менять. Через 2 -2,5 месяца делается перерыв. Для контролирования ситуации необходимо делать контрольный анализ мочи и обязательно получить консультацию врача по количеству потребления суточной нормы жидкости.

etopochki.ru

Что такое стеноз почечной вены

От почек отходит две вены – правая и левая, при этом они обе впадают в полую вену, но правая гораздо короче, поэтому соединяется с ней выше. При этом в левую почечную вену практически под прямым углом впадает левая яичковая вена, в то время как правая яичковая соединена непосредственно с полой. По этой причине левосторонний стеноз и соответствующая локализация варикоцеле встречается в подавляющем большинстве случаев.

При этом может наблюдаться как частичное сужение просвета в почечной вене – непосредственно стеноз, так и полная закупорка сосуда (окклюзия). Такое нарушение сопровождается образованием тромба и требует незамедлительных действий, поскольку в противном случае осложнения могут дойти вплоть до летального исхода.

Стеноз почечной вены может развиваться и у женщин, но такое случается крайне редко.

Функция почечной вены

Причины патологии

Стеноз почечной вены и связанное с ним варикоцеле могут возникать по разным причинам, среди которых есть как врожденные аномалии, так и приобретенные особенности организма. На сегодняшний день выделяют несколько основных предрасполагающих факторов возникновения проблем с почечной веной:

  1. Артериальный аорто-мезентериальный «пинцет». Под этим сложным названием скрывается защемление почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией, между которыми проходит этот сосуд.
  2. Нефроптоз. Это опущение почек или по-другому их излишняя подвижность. В норме при дыхании почки должны опускаться приблизительно на 2 см, при нефроптозе они перемещаются на 10 см. Также под нефроптозом понимают перекручивание почки вокруг своей оси.
  3. Педункулит. Это заболевание характеризуется воспалением в области ворот почки и по ходу ее сосудистой ножки, что вызывает изменения в кровеносных сосудах. Педункулит может быть последствием травмы или осложнением пиелонефрита (общего воспаления почки).
  4. Впадение правой вены яичка в правую почечную вену. Эта аномалия является врожденной, при подобных анатомических особенностях кровоток в правой почечной вене затрудняется.
  5. Кольцевидная левая почечная вена. В этом случае сохраняются обе ветви левого края венозного кольца вследствие затруднения оттока крови по задней.
  6. Множественные почечные артерии. В этом случае, как и при артериальном аорто-мезентериальном «пинцете», смежные сосуды оказывают давление на почечную вену.
  7. Ретроаортальная левая почечная вена. При этой аномалии сосуд имеет косую нисходящую траекторию и впадает в нижнюю полую вену ниже обычного уровня.
  8. Экстракавальное впадение левой вены почки. В этом случае левая супракардинальная вена превращается в почечную вену и, таким образом, открывается или в систему полунепарной вены, или в левую подвздошную вену.

Конкретные причины стеноза почечной вены не всегда запоминаются пациентами, поскольку многим достаточно знать, является аномалия врожденной или приобретенной. Во втором случае это знание позволит предотвращать возникновение рецидивов в дальнейшем. Однако чаще всего патология почечной вены возникает вследствие врожденных генетических особенностей.

Симптомы заболевания

Почечный стеноз вены в большинстве своем проявляется в виде варикозного расширения вен семенного канатика, поэтому в этом случае целесообразнее рассматривать именно вторичное заболевание. Единственным явным проявлением первичной патологии может быть присутствие небольших кровяных примесей в моче, но это возникает на поздних стадиях развития болезни.

Варикоцеле, в свою очередь, может протекать как ярко выражено, так и бессимптомно, причем второй вариант встречается чаще. В большинстве случаев на начальных стадиях развития заболевания пациент не ощущает никаких недомоганий и даже не подозревает о наличии у себя патологий. При этом выделяют 4 стадии развития варикозного расширения вен семенного канатика, и для каждого этапа характерны свои признаки:

  1. Начальная стадия. В самом начале развития варикоцеле оно в подавляющем большинстве случаев протекает без симптомов и визуальных проявлений. Диагностировать патологию и стеноз почечной вены в этом случае можно лишь случайно при прохождении профилактического УЗИ.
  2. Первая стадия. Некоторые, но немногие пациенты на этом этапе ощущают слабые тянущие ощущения в области мошонки, которые усиливаются при физических нагрузках, половом возбуждении и интимной близости в частности. При обычной пальпации расширенные вены не прощупываются, но могут быть обнаружены в ходе пробы Вальсальвы. Для этого пациента просят встать и напрячь мышцы живота, тогда вены мошонки становятся хорошо видны.
  3. Вторая стадия. Многие пациенты ощущают тянущий дискомфорт или явную боль в паховой области, вены прощупываются при обычной пальпации.
  4. Третья стадия. Боль присутствует почти в каждом случае, патологически расширенные вены можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.

Несмотря на то, что при варикоцеле симптомы не всегда выражены и не доставляют особых хлопот пациенту, это заболевание весьма опасно, особенно для молодых людей. Главным негативным последствием варикозного расширения вен семенного канатика является нарушение фертильности, то есть потеря возможности зачать ребенка.

Диагностика патологии

При наличии жалоб на дискомфорт в паховой области, а также при возникновении кровяных примесей в моче мужчине необходимо обратиться к урологу. В любом случае, даже если у пациента не стеноз почечной вены и не варикоцеле, любые проблемы с мочеполовой системой решает этот специалист.

На первом приеме врач расспросит мужчину о наличии жалоб, времени их появления и особенностях развития. Также уролог должен узнать, страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями, и были ли у него уже патологии мочеполовой системы. После этого проводится первичный осмотр, на котором врач пальпирует область мошонки и почек, а при необходимости просит пациента лечь, напрячь мышцы или выполнить другие действия для более успешной диагностики.

Функция почечной вены

При подозрении на варикоцеле и стеноз вены в почке назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования для подтверждения диагноза и выявления причин заболевания. В большинстве случаев для формирования клинической картины уролог назначает один или несколько из следующих методов:

  1. УЗИ с допплером. Это самый информативный метод при заболеваниях кровеносной системы. Стандартная процедура УЗИ, но с использованием датчика допплера, позволяет выявить направление движения крови по сосудам и степень расширения или сужения просвета вен. Метод неинвазивный и абсолютно безболезненный.
  2. Рентгенография. Для обследования нижней волой вены и ее притоков применяется рентгенография с предварительным введением контрастного вещества для улучшения четкости изображения.
  3. Спермограмма. Это анализ спермы, который позволяет выявить осложнения, связанные со стенозом и варикоцеле. Снижение качества спермы (подвижности или количества сперматозоидов) является прямым свидетельством развивающегося бесплодия.
  4. Общие анализы крови и мочи. При рассматриваемых патологиях общие анализы являются дополнительными, они позволяют выявить наличие или отсутствие осложнений.
  5. Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ отличается от общего тем, что собирается лишь средняя порция мочи. Применяется для диагностики стеноза почечной вены, при варикоцеле бесполезен.
  6. Определение суточной потери белка. Это исследование мочи, при котором определяется функциональное состояние почек, в частности клубочкового аппарата. Позволяет определить степень стеноза.
  7. Иммунохимические анализы мочи и крови. Позволяют выявить наличие или отсутствие инфекции в мочеполовой системе.

После получения результатов анализов врач подтверждает ранее поставленный диагноз или указывает новый. Кроме того, определяется степень развития патологий, не основании чего назначается подходящее направление в лечении. Обычно диагностика не занимает больше 2-3 дней, поэтому терапевтический курс подбирается своевременно.

Лечение заболевания

В зависимости от степени поражения почечной вены лечение может быть консервативным в виде гемостатической терапии или же хирургическим. Для избавления от стеноза могут применять различные операции, например, нефропексию, позволяющую закрепить почку в нужном положении, перевязку участка венозной сети и т. д. Выбор метода хирургического вмешательства основывается на причинах возникновения стеноза, индивидуальных особенностях пациента, степени патологии и других факторах.

Что касается варикоцеле, то и в этом случае врач может пойти по одному из двух путей. Во-первых, может быть назначена консервативная терапия с применением медикаментозных средств, физиопроцедур и специализированной гимнастики. Такой подход может возыметь эффект, если патология находится на ранних стадиях развития, однако даже в этом случае нельзя говорить о полном излечении, поскольку этими способами можно устранить лишь симптомы. Если ситуация запущена, врач сразу дает рекомендацию на проведение операции, чтобы избежать осложнений.

В целом хирургическое вмешательство может быть показано на любом этапе развития варикоцеле, поскольку это единственный на сегодняшний день способ полностью победить заболевание. Однако не все пациенты соглашаются на такой шаг, поскольку необоснованно боятся рисков и осложнений.

Функция почечной вены

Операция может проходить по одной из следующих методик:

  1. Метод Иваннисевича. В подвздошной области пациента делают разрез длиной 4-6 см, через который хирург постепенно подбирается к расширенной вене и перевязывает ее. На данный момент способ считается достаточно устаревшим и почти не применяется, поскольку часто возникают рецидивы.
  2. Метод Паломо. Аналогичен с методом Иваннисевича, но разрез делается выше, что позволяет избежать некоторых осложнений. Однако способ также считается устаревшим.
  3. Эндоскопический метод. В брюшной полости пациента делается 3 прокола, через которые вводятся эндоскопические инструменты и камеру. Хирург контролирует ход операции через монитор. На данный момент самый применяемый метод, обладает низким риском рецидивов.
  4. Микрохирургический метод. Способ тоже считается малоинвазивным, поскольку операция проводится через небольшой прокол или надрез с использованием хирургического микроскопа.

Стеноз почечной вены и варикоцеле у мужчин почти всегда наблюдаются в тандеме, но лечение для каждого заболевания подбирается разное. В любом случае лечить эти болезни нужно сразу после обнаружения, чтобы избежать усиления интенсивности симптомов и возникновения осложнений. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть молодые мужчины.

flebdoc.ru