Урография почек у детей

Урография необходима для определения наличия камней, образований, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Это обследование проводят и взрослым, и детям. Урография почек у детей проводится с целью исследования состояния почек. Для того, чтобы улучшить качество обследования, ребенку вводят контрастное вещество, затем делают снимки. Это необходимо, т.к. контраст имеет способность задерживать рентгеновские лучи.

Виды урографии

Есть определенная классификация урографии:

• Обзорная урография обычно является первым исследованием, которое назначают пациенту при подозрении на нарушения в работе почек, паразитарные патологии, опухолевые образования, а также для обнаружения инородных тел или камней в почках. Обзорная урография при необходимости используется для дополнительного обследования костей, почек, их расположения и формы, мочеточников и мочевого пузыря.
• Экскреторная урография состоит в процессе формирования изображений во время выведения контрастного вещества из организма. Благодаря этому методу можно установить скорость наполнения почечной лоханки и мочевого пузыря, определить интенсивность наполнения жидкостью. Кроме того, можно выявить камни, их форму, состав, размер, обнаружить кисты и опухоли.

Подготовка к проведению процедуры

Для правильной картины при диагностике органов при помощи урографии необходима подготовка пациента к процедуре обследования. Искажения изображения при проведении урографии почек может быть вызвано повышенным газообразованием в кишечнике. Поэтому за несколько дней до проведения обследования рекомендуется придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования. Перед проведением урографии ребенку делают очистительную клизму. Также может быть рекомендовано употребление препаратов, снижающих газообразование в кишечнике.

Проведение урографии у детей

Проведение обследования у детей может вызывать определенные сложности. Как делают урографию почек у ребенка? Современная аппаратура позволяет произвести рентгенографию за доли секунды, а дыхание ребенка при этом не имеет значения.

Но для проведения качественного исследования и получения четких изображений необходимо зафиксировать положение ребенка. Прежде всего, необходимо зафиксировать конечности ребенка. Это поможет избежать повторных рентгенологических мероприятий, которые несут дополнительное облучение детского организма. При необходимости повторной диагностики нужно выждать временной интервал между процедурами. Иначе может возникнуть кумулятивный эффект. В некоторых случаях проведение обследования осуществляется под наркозом.

Обследование должно проводиться только специалистом.

При обследовании в помещении, где проводят процедуру должно быть не мене 30-350С. Урография почек у детей проводится с использованием трубки со специальным вращающимся анодом (диском). Вся процедура диагностики занимает примерно полчаса.

Урография почек имеет как достоинства, так и недостатки. К ряду достоинств относится высокая степень информативности метода. Однако, такой недостаток, как облучение при диагностике, следует учитывать. Кроме того, контрастное вещество, которое вводят ребенку, имеет повышенную аллергенность. Перед введением необходимо проведение пробы на аллергию.

tvoyaybolit.ru

Классификация способов проведения урографии

В медицине различают внутривенную, обзорную и экскреторную урографию:

1. Обзорная урография представляет собой разновидность метода, благодаря которой производится диагностика опухолевых новообразований, паразитарных патологий, наличия инородных тел или конкрементов в почках.
   
   сто это самое первое исследование, назначаемое больному при возникновении подозрений на наличие у него нарушений в работе почек. Обзорная урография позволяет изучать состояние органа, начиная с его верхних полюсов и заканчивая началом канала мочеиспускания Назначается данный метод диагностики при необходимости дополнительного изучения костей скелета, теней почек, их формы, места расположения. При необходимости оценки и правильности работы других органов мочевыделительной системы — мочеточников и мочевого пузыря.
2. Экскреторная урография основывается на реализации почками своей выделительной функции. Большинство изображений делается в тот момент, когда почки начинают выводить контрастное вещество. Данный метод диагностики дает возможность установить интенсивность и скорость наполнения почечной лоханки и мочевого пузыря жидкостью, размер, форму, консистенцию и расположение конкрементов и различных новообразований — кист ил опухолей. Также устанавливаются особенности строения мочевого пузыря и других органов в мочевыделительной системе.

Особенности организации диагностики для детей

С целью получения четких снимков потребуется использование современной аппаратуры, которая дает возможность организовывать рентгенографию за доли секунды, а дыхательные телодвижения ребенка в процессе снимка никак не отражаются на полученном изображении.

Кроме того урография почек у детей предполагает использование трубки со специальным вращающимся анодом самой большое радиогенной емкости, которая обеспечивает четкую детализацию снимков в мягких тканях. Если урография почек проводится для ребенка без наркоза, то требуется помощь двух людей, которые придерживают ребенка за ноги и за руки.

Любое подобное обследования для ребенка должно реализовываться в обязательном порядке в присутствии специалиста. Данное условие помогает предотвращать возможные технические ошибки и организацию неоправданной повторной диагностики.

В любом случае лучше стараться по максимуму избегать любых повторных рентгенологических диагностических мероприятий для предупреждения опасности облучения детского организма. При возникновении необходимости организации повторной диагностики понадобиться сделать временной интервал. В противном случае может развиться кумулятивный эффект. По возможности в детской медицине рекомендуется использовать небольшие дозировки облучения организма.

Это важно! Одно из важных условий проведения при ответе на вопрос, как делают урографию почек для ребенка, особенно в грудном возрасте, это поддержание в помещении относительно высокой температуры воздуха — до 30 — 35 градусов. Для этого следует пользоваться специальными тепловыми лампами, лучи которых направляются на стол обследования.

В связи с тем, что большое количество инструментальных методов диагностики для детей проводятся под наркозом, то в кабинете кроме аппаратуры для введения наркоза находятся соответствующие инструменты и медицинские препараты, которые могут потребоваться врачу при развитии непредвиденных осложнений по причине введения наркоза или из-за самого обследования. Для правильной расшифровки снимка понадобится установить некоторые особенности структуры и места расположения органов мочевыделительной системы у ребенка.

tvoelechenie.ru

 Что такое экскреторная урография (внутривенная, обзорная)?

Для начала стоит разобраться с самой процедурой. Что такое экскреторная урография в практике нефролога, помимо результативного лабораторного исследования? Это, прежде всего, возможность исключить мочекаменную болезнь, дисфункцию почки с одной стороны и наличие стриктур мочеточников на фоне хронических воспалительных и спаечных процессов.

Внутривенная обзорная урография проводится в условиях рентгеновского кабинета с имеющимися там специальными приборами, позволяющими фиксировать продвижение контрастного вещества по венозному руслу к мочевыделительной системе. Внутривенно вводится препарат, который проявляется на рентгеновских снимках. Чаще всего для этих целей применяется «Урографин» — он имеет небольшой список противопоказаний и побочных действий. При правильно проведенной подготовке во время процедуры пациент не испытывает никаких негативных ощущений.

 Для назначения подобного исследования может послужить поводом предварительная диагностика таких патологий, как:

• мочекаменная болезнь и песок в почках;
• стриктуры и сужения каналов мочеточников;
• спаечная болезнь и её последствия;
• новообразования, дилатации лоханок, мочеточников и пузыря;
• изменения размеров органов, сморщивания, гипертрофия;
• амилоидоз и другие нарушения на фоне расстройства обмена веществ;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• поликистоз и многие другие заболевания.

Существует ряд других показаний, когда врачу важно исключить определенную патологию для установления правильного диагноза. Например, процедура может быть назначена при поражении позвоночного столба в нижнем грудном и поясничном отделе. Обычно это требуется для исключения паралича мочевыделительной системы на фоне межпозвоночной грыжи и её ущемлении.

Как проводится диагностическая процедура?

Для того чтобы устранить все вероятные вопросы, попробуем кратко описать механизм того, как происходит диагностическая процедура. Перед тем как проводится экскреторная урография, пациент проходит определенную подготовку. Затем в назначенное время для регистрации функциональной активности у детей и взрослых в вену вводится контрастное вещество. Это препараты на основе йода, дающие интенсивную окраску под влиянием рентгеновских лучей. Аналогами указанного выше «Урографина» могут быть «Уротраст», «Омнипак», «Сергозин», и многие другие. Фармакологический препарат подбирается строго индивидуально с учетом наличия сопутствующих патологий у того или иного пациента. Для взрослого человека с массой тела до 70 кг достаточно 2-х ампул препарата. Для проведения процедуры у детей требуется индивидуальный расчет вещества с учетом возраста и точной массы тела.

После введения контрастного вещества делается первый снимок и обозначается интервал для повторных серий. Затем врач оценивает функциональность мочевыделительной системы на основе полученных данных.

 Предварительная подготовка и кожная проба

Как правило, особых мероприятий накануне процедуры не требуется. Но некоторая подготовка к экскреторной урографии все же может потребоваться.

Предварительная подготовка проводится и в кабинете рентгенографии. Врач обязан провести кожную пробу на вводимый препарат. Если спустя 10 минут в месте введения вещества не возникнет покраснения или аллергической реакции, то можно начинать процедуру.

Необходимо следить за своим самочувствием во время проведения процедуры. Уходить из кабинета врача можно только после мочеиспускания. В ряде случаев развиваются аллергические реакции стремительного типа (анафилактический шок). Они требуют экстренной медицинской помощи. Поэтому в месте проведения процедуры должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка. Иногда промедление даже в 5 минут при остром шоке может стать роковым для пациента. Потому до момента введения контрастного вещества следует поинтересоваться у медицинского персонала – присутствует ли подобный набор препаратов в их кабинете.

santebone.ru

Своевременная и достоверная постановка диагноза имеет огромное терапевтическое значение, поскольку напрямую влияет на успешность лечения. В процессе выявления почечных заболеваний эффективным диагностическим методом считается урография почек.

Урография почек

Урографией называют рентгенологическое исследование, позволяющее оценить функциональность почечных структур и мочевыделительной системы. Суть метода заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим рентгенологическим обследованием. Диагностика позволяет обнаружить наличие воспалительных очагов, конкрементов или опухолевых образований. Процедура назначается пациентам любого пола и возраста, поскольку является одним из безопасных исследований.

Показания к назначению

Урография показывает, как у пациента работают почки, поэтому имеет довольно широкий круг назначений.

Проведение исследования показано для выявления:

1. Доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений;
2. Структурных изменений в почечных тканях;
3. Камней и мелких конкрементов в почках;
4. Аномального строения системы мочевыделения и почек;
5. Вероятных последствий почечных травм;
6. Нефрогенной гипертензии, пиелонефрита, гломерулонефрита и гидронефроза, туберкулеза и пр.;
7. Причин гематурии.

Урографическое исследование назначается при подозрении на мочеполовые инфекционные процессы, при почечных коликах, а также для получения картины состояния почек после проведенного оперативного вмешательства. Метод достоверно определяет тип и степень поражения, стадии патологического процесса, что позволяет врачу подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Существует несколько разновидностей урографической диагностики:

• Инфузионная (внутривенная с применением контрастного вещества);
• Обзорная;
• Экскреторная.

Инфузионная (контрастная) урография предполагает внутривенное введение контрастного препарата с помощью капельницы. Обычно при подобном исследовании контраст медленно вводится в процессе процедуры, а снимки осуществляются на разных этапах диагностики.

Обзорная

Обзорная урографическая диагностика является стандартным рентгенологическим исследованием и проводится без использования контраста. В результате исследования обычно выдается достаточно скудная картина заболевания, хотя врач на основании результатов обзорной урографии имеет возможность обнаружить крупные конкременты и определить общую структуру почек. Обычно подобная процедура всегда назначается перед контрастной урографией.

Экскреторная

Этот метод еще называют внутривенной или контрастной урографией, поскольку процедура проводится с применением рентгеноконтрастного препарата. Обычно в качестве контраста используют Кардиотраст, Урографин, Визипак, Трийомбраст и пр. Метод основан на использовании фильтрационной почечной функции, экскреции переработанных материалов и выделении метаболических веществ.

Чашечно-лоханочная система при обзорной урографии не просматривается, поэтому для определения ее состояния и функциональных возможностей вводится контраст, от выбора которого зависит и качество полученных результатов. Чтобы исследование выдало достоверные и информативные результаты, контраст не должен скапливаться в тканях, метаболизироваться и участвовать в вещественнообменных процессах. Кроме того, контрастный препарат должен обладать минимальной нефротоксичностью и максимальной рентген контрастностью.

На видео об экскреторной урографии почек:

Инфузионная

Абсолютными показаниями для проведения внутривенного урографического исследования являются:

1. Мочевыводящие аномалии;
2. Хронические воспалительные почечные поражения;
3. Опухолевые процессы в почках;
4. Функциональные мочепузырные изменения;
5. Мочекаменная патология;
6. Опущение почек и пр.

Также контрастная урография часто назначается перед проведением оперативного вмешательства.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению обзорной и экскреторной урографии почек несколько различается:

• Обзорное исследование требует предварительного очищения ЖКТ. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, например, хлеба, бобовых, молока и картофеля. Необходимо очистить кишечные структуры с помощью сорбентов (Полифепан, уголь активированный). Накануне обзорной процедуры и утром в день ее проведения придется подготовиться путем голодания, на завтрак допускается выпить только несладкий чай. Во избежание метеоризма не рекомендуется пить много жидкости.
• Подготовка к внутривенной урографии почек с контрастом также требует очистки ЖКТ, чтобы почечная визуализация была максимально высокой. Пациенту необходимо исключить те же продукты и следовать тем же правилам, что и перед обзорной урографией. Перед исследованием пациенту проводят клизмирование, затем пациент должен опустошить мочевой пузырь.

Если пациента беспокоит нервозность, то рекомендуется принять седативный препарат. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение диагностики.

Как проводится процедура

Обзорную урографию почек и взрослым и детям проводят в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют пучком на область 3-4 позвонка. При проведении экспозиции грудную клетку и половые органы с конечностями закрывают специальными защитными средствами вроде фартука. Через 5 минут пациент может быть свободен.

Если же говорить о том, как делают внутривенную почечную урография, то начинается процедура с расположения пациента на специальном столе, после чего ему в вену медленно вводится контрастный препарат. В процессе введения контрастного вещества детям или взрослым, больной может ощутить некоторый дискомфорт вроде жжения. Рентген контраст постепенно проникает в мочеточники и почечные ткани. В ходе экскреторной урографии проводится несколько последовательных снимков примерно с 5-10-минутным интервалом.

В течение всего этого времени больной находится в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Иногда возникает необходимость в отсроченных снимках, которые делают спустя несколько часов после введения контраста. Обычно длительность внутривенной урографии составляет примерно полчаса-час. После процедуры пациент может идти домой и покушать.

Введение контраста при инфузионной почечной урографии

Противопоказания

Обзорная и экскреторная урография не проводится всем пациента без исключения, поскольку у исследования имеется ряд противопоказаний:

1. Тяжелая форма печеночного или почечного поражения;
2. Беременность, кормление грудью;
3. Феохромоцитома;
4. Гломерулонефрит и прочие тяжелые патологии;
5. Щитовидные патологии вроде тиреотоксикоза и пр.;
6. Аллергия на контрастные препараты йода;
7. Наличие кровотечений или склонность к ним;
8. Пониженная кровесвертываемость;
9. Недостаточность почек в острой или хронической форме;
10. Лечение диабета Глюкофагом.

В чем вред

Урографическая диагностика почек может сопровождаться побочными реакциями организма, которые обычно проявляются в следующем:

• Чувство жжения в вене, куда вводился контраст;
• Ощущение тошноты;
• Приливы жара;
• Головокружения;
• Железный привкус во рту.

Но подобные реакции считаются нормой и вскоре самостоятельно исчезают. Чтобы контраст скорее вышел из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости вроде фруктовых соков, зеленого чая или молока. Если противопоказания к проведению урографической диагностики почек отсутствуют, то никаких побочных эффектов не бывает, а возможный вред сводится лишь к кратковременному рентгенологическому облучению.

Урография у детей — безопасная процедура, она проводится у них также, как и у взрослых, только дозировку контраста определяют с особенной строгостью на основании веса ребенка и состояния его почек и печени. Поскольку маленькие детки не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии, то у них рентгеноконтрастная диагностика осуществляется с меньшим временным интервалом. Чтобы исключить вероятность аллергической реакции, детям дополнительно дают антигистаминные средства.

Результаты

Оценивая результаты урографии, врач анализирует расположение и форму почек, а также отмечает скорость вывода рентгеноконтрастного вещества. Оцениваются паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система и ее функциональность. Выявляются препятствия нормального мочеоотока, недостаточная наполненность лоханок мочой и пр.

Выявляются при урографии и почечные конкременты, но только ближе к конечным снимкам они становятся визуализированными, поскольку в начале диагностики камни затемняются контрастом. Если же в процессе диагностики отсутствует продвижение контраста по почкам, то возможно, что почка отсутствует, она недоразвита либо блокирована камнем. Иногда подобная картина имеет место при тяжелой степени гидронефроза.

Не стоит опасаться урографического исследования ни детям, ни взрослым, поскольку выявление патологии почек на раннем этапе максимально повышает шансы на благополучное выздоровление.

Материалы: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/urografiya-pochek.html

allkidney.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Если темная моча у мужчины причины Почему моча розового цвета у женщин Узи мочевого пузыря подготовка Узи почек и мочевого