Ультразвуковое исследование почек

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.
[contents h2 h3]

Норма УЗИ почек человека

УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:

• толщина: 40-50 мм
• ширина: 50-60 мм
• длина: 100-120 мм
• толщина паренхимы — до 23 мм. Эта цифра имеет связь с возрастом пациента, достигая даже минимума в 11 мм у людей старше 60 лет.

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

• орган имеет бобовидную форму
• левая почка немного выше правой
• наружный контур – ровный, четкий
• капсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 мм
• эхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимы
• почечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчатке
• почки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного снижена
• термин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормы
• чашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогенная
• нормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 мм
• подвижность почки при дыхании – 2-3 см
• размеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 см
• по допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.

УЗИ надпочечников в норме:

• могут не визуализироваться у полных людей
• правый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формы
• эхоструктура — гомогенная
• четкой капсулы не видно
• опухоли менее 2 см могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

1. Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.
2. Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.
3. Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.

Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек .

Как понять заключение УЗИ

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.

В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.

Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

1. Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.
2. Опущение почки.
3. Воспаление сосудов.
4. Отторжение трансплантата.
5. Кисты почек.
6. Опухоли.
7. Абсцессы.
8. Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.
9. Дистрофические изменения в почке.
10. Дивертикулы мочевого пузыря.
11. Уретероцеле.
12. Воспалительный процесс в органе.
13. УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.
14. Камни в почке.
15. Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Опухоль почки на УЗИ

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

1. В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.
2. Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).
3. Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Камни в почках на УЗИ

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Губчатая почка на УЗИ

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).

В видео доктор рассказывает, к акие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.

Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.

Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.

Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

УЗИ лоханки почки

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

1. Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).
2. Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование. имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.
3. Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.

Где выполняется ультразвуковое исследование почек

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.

Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.

Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.

Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

≫http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/chto-pokazyivaet-uzi-pochek.html

live-excellent.ru

Особенности нормальной и патологической пренатальной эхографии у детей и в старческом возрасте

Почки плода

Почки плода хорошо лоцируются с 24 недель. В этот период почки уже хорошо дифференцируются на зоны, можно произвести измерения, выявить некоторые аномалии развития, такие, как агенезия (отсутствие одной или обоих почек), единственная почка, дистопированная почка, расширение лоханок; выявить очаговые (кистозные, плотные) или диффузные изменения паренхимы.

Почки новорожденных

У новорожденных почки мало отличаются от внутриутробных в 36-38 недель.

Имеют небольшие размеры с хорошо очерченной эхогенной капсулой, но с неровными прерывистыми контурами, которые в процессе взросления исчезают.

Зона паренхимы широкая, а лоханка сужена, пирамиды больших размеров анэхогенны, их иногда трудно отличить от кистозных образований, в первую очередь от поликистоза. Возможна диагностика большинства аномалий развития.

Почки в старческом возрасте

Почки могут быть нормальной величины или несколько уменьшенными, контуры эхогенны, зона паренхимы несколько сужена, а ее эхогенность высокая.

Довольно часто присутствуют солитарные кисты, которые в большинстве случаев являются находкой исследования.

Мочеточники

В норме лоцируются в редких случаях, несмотря на четкие топографические ориентиры: для левого мочеточника — брюшная аорта и нижняя полая вена, для правого мочеточника — нижняя полая вена и брюшная аорта. Легче удается лоцировать лохано-мочеточниковый сегмент (верхнюю треть мочеточников). Средняя и нижняя их трети лоцируются только при расширении более 10 мм.

Эхолокацию мочеточников мы осуществляли со стороны брюшной полости в положении больного лежа на спине, на левом и правом боку. В положении на боку кишечник смещается в противоположную сторону, что улучшает эхолокацию.

Основным ориентиром для нахождения правого мочеточника служит слепая кишка, мочеточник находится по середине или по нижнему краю кишки; для левого мочеточника ориентиром является сигмовидная кишка, мочеточник лоцируется у места перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. На фоне продольных эхо­позитивных лент, специфичных для строения наружного слоя толстого кишечника, мочеточники лоцируются как эхонегативные узкие полоски с тонкими стенками, имеющие эхопозитивное отражение.

Сосуды почек

Сосуды почек в норме, да и при их патологии лоцируются с трудом и в основном у худых людей при хорошей подготовке к исследованию — при отсутствии газов в кишечнике. Обычно исследование сосудов почек проводится через переднюю брюшную стенку, однако чаще удается увидеть их через правый и левый бок в поперечном или косом скане. Чаще удается выявить правую артерию и вену.

Артерия отходит на 1-2 см от брыжеечной артерии позади нижней полой вены и пульсирует с частотой сердечных сокращений. Почечная вена располагается спереди от артерии, не пульсирует и имеет несколько больший диаметр. Визуализация сосудов левой почки весьма затруднительна.

Следует отметить, что сосуды почек, если и выявляются, то на небольшом участке, чаще в местах их обхождения и впадения в почечную лоханку. Вследствие низкой информативности эхолокация сосудов почек без применения Доплера, за исключением редких случаев, практического значения не имеет. Приоритет за радиологическими методами исследования.

Патология

Патологию почек разделяют на врожденную и приобретенную.

К врожденной патологии относят различные аномалии расположения, взаимоотношения и формы, аномалии количества, почечной паренхимы, чашечнолоханочной системы и почечных сосудов.

Аномалии расположения (дистопии)

Неправильное положение почки. Дистопия почек может быть одно-, двухсторонней и перекрестной. Лоцируется в зависимости от их расположения.

Торокальная дистопия

Почка (почки) расположена выше диафрагмы и входит в состав диафрагмальной грыжи. Чаще дистопированной бывает правая почка — лоцируется выше печени, а левая — выше селезенки. Хотя и одна, и другая почка могут лоцироваться и в эпигастральной области. Обычно дистопированная почка изменена, а специфичность ее структуры бывает стертой и может напоминать опухоль средостения (рентгенологически) или опухоль верхнего этажа брюшной полости (эхографически). Эта аномалия встречается крайне редко.

Поясничная дистопия

При поясничной дистопии почка (почки) расположена ниже обычного и находится на уровне IV поясничного позвонка. Клинически не проявляется, а пальпируется в виде малоподвижного образования.

Эхографическая картина почки не претерпевает каких-либо изменений, но способна точно идентифицировать пальпированную опухоль с дистопированной почкой. Эту аномалию легко спутать с нефроптозом. Для дифференциации следует обследовать больного и в вертикальном положении. При этом дистопированная почка почти не смещается в отличие от значительного смещения при нефроптозе.

Подвздошная дистопия

При этой аномалии почки достигают костей таза и располагаются на уровне V поясничного и I крестцового позвонков.

Тазовая дистопия

Обязательным условием для определения места почки при тазовой дистопии является исследование при полном мочевом пузыре. Почка (почки) располагается вокруг мочевого пузыря, слева, справа, выше пузыря по средней линии и в очень редких случаях под пузырем (в нашей практике выявлено всего 4 таких случая).

Следует отметить, что при тазовой дистопии почка чаще всего расположена косо по отношению к мочевому пузырю или в горизонтальном положении и почти всегда уменьшена в размерах — зона паренхимы сужена.

При нарушении оттока лоханка и чашечки могут быть расширены. Клинически пальпируются как опухолевидные образования. При правостороннем расположении может быть принята за аппендикулярный инфильтрат. Если поражена мочекислым диатезом с проявлением почечной колики, может быть принята за острый аппендицит, апоплексию яичника, трубную беременность и другую патологию.

Перекрестная дистопия

Этот вид дистопии встречается очень редко и характеризуется перемещением одной почки в сторону другой. Эхографически можно лишь предположить наличие такой аномалии. Точный диагноз устанавливается при помощи радиологических методов исследования. В нашей практике эхографически и с рентгенологическим подтверждением эта аномалия была выявлена у 4 больных.

Следует отметить, что аномалии расположения почек в клинической практике довольно часто ошибочно диагностируются как опухоли средостения, кишечника, мочевого пузыря, яичников, труб и матки. К сожалению, на практике встречаются случаи неоправданных оперативных вмешательств. Эхография является единственным визуальным методом, который позволяет в таких нештатных ситуациях быстро решить вопрос правильной диагностики.

Нефроптоз

Думаю, что правильнее будет рассмотреть эту патологию в контексте с дистопиями, так как в ряде случаев нефроптоз можно легко спутать с поясничной дистопией. Кроме клинического способа (пальпация), являющегося крайне неточным, основным эффективным методом правильной диагностики до внедрения эхографии в реальном масштабе времени был и в определенной степени остается рентгенологический, однако имеется ряд ограничений и противопоказаний по его применению. Эхография позволяет быстро и безопасно для здоровья диагностировать данное состояние почек (Пену А.Ю., 1982). Обследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного. В положении лежа на животе сканирование начинают с нижнего края лопатки, затем, держа зонд в поперечном положении, следуют по ходу позвоночника до получения верхнего края поперечного скана почки; сделав на коже больного отметку, обследование проводят привертикальном положении тела в том же порядке и отмечают верхний край поперечного скана почки. По величине расстояния между отметками, полученными при обследовании в положении больного лежа и стоя, судят о степени смещения почек.

Обследование больного при быстрой смене положений тела (из горизонтального в вертикальное) позволяет определить скорость смещения почек вниз, что имеет большое клиническое значение в выборе лечебных и профилактических рекомендаций (Пену А.Ю., 1982).

При II-III стадии нефроптоза происходит искривление мочеточника, которое приводит к нарушению выделительный функции — застою мочи, сначала к расширению лоханки (различной степени гидронефроза), а позже к расширению чашечек (гидрокаликоз) и образованию камней. При этих стадиях нефроптоза всегда присутствуют мочекислый диатез и хронический пиелонефрит.

health-medicine.info

Виды

Ультразвуковое обследование бывает двух видов:

• эхография;
• допплерсонография.

Метод ультразвуковой эхографии (сканирования, сонографии) основан на способности звуковых волн менять свою частоту при отражении от границ тканей с разной плотностью.

Меняя частоту (от 0,8 до 7,0 мгц), увеличивают или уменьшают глубину исследуемых тканей. Особенностью этого метода является реверберация (добавочное изображение), вызываемое эхом затухающих сигналов, что необходимо учитывать при проведении обследования. В настоящее время выполняется одно- и двухмерное УЗИ.

Допплерсонография или дуплексное УЗИ (УЗДГ) использует эффект Допплера, позволяющий фиксировать отраженные волн от подвижной среды. Данные датчика компьютер преобразовывает в черно-белое или цветное изображение. Существует несколько разновидностей допплер сканирования:

• цветное;
• энергетическое;
• тканевое.

При цветном сканировании показываются направления кровотока. Энергетический допплер применяется при исследовании кровотока на участках с медленной скоростью.

Энергетический допплер информативен при обследовании щитовидной железы, печени, яичников и почек. Тканевое сканирование используется для анализа состояния сердца и для контроля органов после трансплантации.

Показания

Мочевыделительная система включает в себя почки, надпочечники, мочевой пузырь, мочеточники. Воспалительный процесс одного из них может распространяться на остальные – из мочевого пузыря в почки и наоборот. По этой причине ультразвуковое исследование часто проводится комплексно, охватывая всю систему, чтобы установить очаг распространения инфекции.

Симптомы, при которых назначают обследование:

• нарушения в мочеиспускании (болезненность, изменение цвета, запаха и объема мочи);
• повышенная температура;
• боли в пояснице;
• отеки лица и конечностей;
• снижение аппетита;
• наличие белка, лейкоцитов, крови в анализе мочи;
• повышенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови.

Данный метод используется для динамического контроля при лечении нефрита и пиелонефрита, травм, при диабете и подагре. Диагностические процедуры по биопсии или установке дренажа проводятся под контролем УЗИ.

Показаниями для дуплексного УЗИ являются:

• частые мигрени;
• отеки ниже колена;
• постоянное повышенное давление;
• нарушение ритма в артериях конечностей;
• боли в ногах.

Тяжелые формы гипертонии опасны тем, что нарушается работа почечных артерий: происходит сужение кровеносного русла, ухудшение питания почечных клубочков, что приводит к их разрушению.

УЗИ сосудов почек позволяет выявить процесс нарастания почечной недостаточности (нефросклероза).

Диагностика заболеваний

С помощью ультразвука определяют следующие патологические отклонения:

• мочекаменную болезнь;
• цистит;
• сосудистые нарушения в паренхиме почки;
• диффузные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• очаговые воспаления (абсцесс, кисты, опухоли).

УЗИ почек при пиелонефрите, нефрите (в острой и хронической стадии), абсцессе, цистите служит вспомогательным средством для подтверждения диагноза или терапевтического контроля. В остальных случаях этот метод является основным, а клинические анализы – дополняющими картину заболевания.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ и УЗДГ заключается в соблюдении режима питания перед процедурой проведения. За день-два до УЗИ необходимо прекратить принимать продукты, вызывающие брожение, метеоризм или усиливающие воспалительные явления.

До УЗИ из меню надо удалить:

• сырые овощи, особенно капусту;
• горох, фасоль;
• черный хлеб;
• молоко и молочные продукты;
• сдобную выпечку;
• соленое;
• жареное и жирное.

Такое требование объясняется тем, что скопление газов в кишечнике искажает отражение ультразвуковых волн. Начавшиеся патологические процессы в почках и мочевых путях не должны быть усилены неправильной диетой. Также рекомендуется принять после еды активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) или Эспумизан. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.

Беременным женщинам при плохих анализах мочи обязательно требуется УЗИ почек и мочеточников для выявления бактериальной инфекции, камней, обострения хронических процессов. Допплерсканирование необходимо при подозрении нарушения кровотока в почках матери и плаценты плода.

Как делается УЗИ почек?

Теперь о том, как проводится УЗИ почек. Обследование проводят утром, до завтрака.

Но перед процедурой необходимо выпить 1 л негазированного напитка или несладкого чая и не опорожнять мочевой пузырь за 1-2 часа до УЗИ.

Эти условия необходимо соблюсти при обследовании почек и мочевого пузыря одновременно. Если же диагностируются только почки или надпочечники, то подготовительных процедур не требуется.

Пациенту необходимо оставить без одежды область поясницы и живота и лечь на кушетку животом вниз. Для лучшего контакта датчика с кожей наносится специальный гель. Он не имеет цвета, запаха и не пачкает одежду.

Затем в процессе обследования больному надо несколько раз изменить положение тела: повернуться на один и другой бок, лечь на спину.

Длительность процедуры – 10-15 минут.

Врач-диагност фиксирует данные ультразвукового исследования и делает заключение по эхографии.

Как проходит УЗИ почек при допплерсонографии? УЗИ с доплером почек проводят в положении лежа на спине с приподнятой головой (на подушке). Область обследования также обрабатывается гелем.

Весь процесс длится 30 минут. Датчик плотно контактирует с телом и перемещается по обследуемой области. Все данные отображаются на компьютере.

Результаты

Данные исследования выдаются сразу в виде компьютерной распечатки. На них отображено: расположение, форма, структура и размер почек. Также должно быть отмечено, если имеется, местоположение и размер камней, песка, опухоли, кисты.

В норме почки имеют форму боба размером примерно 10*6*4 см с четкими контурами, а размеры почки увеличиваются при следующих заболеваниях:

• остром пиелонефрите;
• остром гломерулонефрите.

Уменьшение почки происходит, если эти болезни переходят в хроническую стадию. Области паренхимы, пораженные воспалением, утолщаются (при острой форме) или истончаются (при хронической). Эхоплотность отклоняется от нормы.

Окончательный диагноз при эхографии почек устанавливается только в сопоставлении с данными клинических анализов.

При УЗДГ применяются относительные показатели:

• индекс резистентности (ИР);
• систоло-диастолическое отношение (СДО);
• пульсационный индекс (ПИ).

С помощью показателей УЗДГ определяется степень изменения кровотока. Высокие значения индексов свидетельствуют о сужении сосудов и замедлении кровообращения.

Где сделать УЗИ?

Медцентр INVITRO располагает комплексом из 900 офисов и 9 лабораторий в России, Беларуси, Украине. Клинические исследования и диагностика, проводимые специалистами компании, заслужили доверие врачей и пациентов. УЗИ почек ИНВИТРО (цена на обследование находится в среднем диапазоне) будет сделано качественно и в короткий срок. Сколько стоит УЗИ почек? Цена обследования колеблется в зависимости от места расположения лаборатории.

В среднем стоимость эхографии составляет:

• почек, надпочечников, мочеточников – 1250 руб.;
• мочевого пузыря – 1000 руб.;
• почек, мочеточников, мочевого пузыря – 2000 руб.

Аналогичные диагностические центры имеются не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в крупных городах России. Обследование с помощью допплерсонографии обойдется в два раза дороже.

Есть ли вред от процедуры?

В США медики не рекомендуют применять допплер при обследовании беременных женщин и детей.

Причина – высокая нагрузка на клетки организма. Сильный ультразвук может вызывать головные боли, провоцировать новообразование, стать причиной бесплодия у мужчин.

Беременным женщинам УЗДГ показан при диабете, гестозе, многоплодной беременности, явных нарушениях формирования плода. В остальных случаях допплерсонография назначается с 18-летнего возраста.

Ультразвуковая эхография не имеет подобных противопоказаний и осложнений, ее мощность не превышает допустимых значений. Помимо этого, производители оборудования предусматривают ограничение по мощности, не позволяющее потребителю его преодолеть.

mkb.guru

Нормальные показатели

Большинство людей имеет 2 почки, но иногда одну из них приходится удалять в силу определенных обстоятельств. Также встречаются люди, у которых наблюдается удвоение почек, но при этом дополнительные органы обычно недоразвиты. Поэтому при ультразвуковом обследовании всегда указывается количество почек и их расположение (в норме они локализуются на уровне 11–12 грудного позвонка и 1–2 поясничного).

Традиционно на УЗИ результаты всех измерений приводятся в миллиметрах. Так, размеры почек в норме для взрослых следующие:

• толщина – 40–50;
• длина – 100–120;
• ширина – 50–60;
• толщина паренхимы – до 23.

Важно: с годами паренхима истончается и у людей старше 60 лет ее толщина может составлять 11 мм.

В то же время в норме размер почек у взрослых одинаков. Но если один орган больше другого не более чем на 2 см это не считается патологией. В тех случаях, когда пациентам назначается допплерография, нормальными являются такие индексы резистентности главной почечной артерии:

• в области ворот – 0,7;
• в междолевых артериях – 0,34–0,74.

Также при УЗИ почек нормой считаются следующее:

• бобовидная форма органов;
• расположение левой почки несколько выше правой;
• наличие ровного и четкого внешнего контура;
• эхоплотность пирамидок ниже, чем паренхимы;
• толщина капсулы 1,5 мм, она гиперэхогенная;
• равная эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки;
• эхогенность почек и печени примерно одинакова;
• допускается присутствие столбов Бертена или частичная гипертрофия почечной коры;
• лоханкине визуализируются.

Когда проводится УЗИ почек у детей, нормазависит от возраста пациента, а иногда и пола.

Тем не менее при обследовании ребенка самостоятельно делать какие-либо выводы о том, нормальные размеры почек на УЗИ или нет, не стоит, так как каждый ребенок развивается в собственном ритме.

Как расшифровать результаты УЗИ?

Расшифровка данных обследования это задача врача. Человек без специального образования, даже зная нормальные показатели, не сможет правильно интерпретировать результаты УЗИ почек, ведь для этого требуется также принять во внимание имеющуюся клиническую картину и анамнез в целом.

Специалист, основываясь на полученных результатах, оценивает степень отклонения от нормы размеров органов. Так, их увеличение может свидетельствовать о развитии различных воспалительных заболеваниях или отека, а уменьшение – о прогрессировании хронических дистрофических процессов, например, диабетической нефропатии. Кроме того, в заключении УЗИ всегда указывается, обнаружены ли во время обследования:

• Аномалии структуры почек, например, гипоплазия, аплазия, киста и т.д. Такие образования описываются, как однородные, анэхогенные, с ровными контурами.
• Объемные образования. Доброкачественные новообразования, в частности различные виды липом, являются гиперэхогенными, однородными, имеющими сходную структуру с околопочечной клетчаткой. Злокачественные опухоли, наоборот, отличаются неоднородной структурой, неровным контуром, а при их прорастании в близлежащие ткани границы и вовсе могут плохо визуализироваться. Присутствие же эхонегативных участков говорит об их некрозе или наличии кровоизлияния.
• Конкременты. Они визуализируются как гиперэхогенные образования, несколько перемещающиеся во время движений больного, что позволяет их дифференцировать от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Кроме установления факта наличия камней, задачей специалиста является определение их числа, размеров и локализации. Тем не менее конкременты не любой природы могут быть обнаружены с помощью УЗИ, некоторые выявляются только при рентгенологическом исследовании. Но даже в тех случаях, когда закупоривающий мочеточник камень невидим для ультразвука, его наличие можно заподозрить по расширению вышележащего участка мочевыводящих путей и резком сужении нижележащего.

Внимание! Только компетентный специалист сможет грамотно оценить обнаруженные в органах изменения и объяснить пациенту, что кроется под непонятными терминами и цифрами.

Тем не менее даже если УЗИ показывает увеличение почки, это не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе, например, пиелонефрита или гломерулонефрита. В ряде случаев подобное наблюдается, когда у пациента по тем или иным причинам есть только одна почка. Но обнаружение эхо-положительного, имеющего чередующиеся участки с повышенной и сниженной эхоплотностью, образования неоднородной структуры должно насторожить пациента, так как под такое описание попадают злокачественные опухоли.

Патологии, выявляемые на УЗИ почек

Если говорить о том, что показывает УЗИ почек, то список патологий может оказаться достаточно длинным, поэтому приведем лишь основные из них.

1. Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.
2. Кисты, поликистоз, мультикистоз, губчатая почка и т.п.
3. Нефроптоз.
4. Опухоли.
5. Воспаление сосудов.
6. Абсцессы.
7. Дистрофические изменения в органе.
8. Гидронефроз.
9. Дивертикулы.
10. Воспалительные патологии, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.
11. Мочекаменная болезнь.
12. Присутствие воздуха в чашечно-лоханочной системе.
13. Отторжение трансплантата.

Внимание! УЗИ позволяет диагностировать 97% почечных новообразований.

Но хотя УЗИ считается достаточно информативным методом обследования пациента, оно не всегда способно дать полную информацию о его состоянии здоровья. Поэтому даже если результаты свидетельствуют о нормальном функционировании почек, больным могут назначаться другие исследования, в частности, рентгенография, биопсия, компьютерная томография почек и т.д. Последняя является наиболее информативной, но, к сожалению, оплатить такую процедуру может не каждый. Тем не менее подтвердить наличие рака можно только с помощью биопсии и КТ.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Аморфные кристаллы в моче что это Какие нужно сдать анализы при заболевании почек Как подготовить ребенка к узи почек Узи мочевого пузыря ребенку