Цистоскопия с биопсией


Цистоскопия у женщин с биопсией — исследование мочевого пузыря, которое позволяет оценить состояние его слизистой оболочки, обнаружить новообразование, а также глубину прорастания в стенку органа. Процедура проводится с применением наркоза или анестезии, поскольку при введении цистоскопа есть вероятность возникновения болевых ощущений. В ходе цистоскопии врач может выявить показания к полному удалению опухоли и тут же осуществить его. Есть возможность также отщепить кусочек материала для его дальнейшей отправки в лабораторию на исследование.

Направление на цистоскопию с биопсией дается в следующих случаях:

  • Подозрение на присутствие инфекции;
  • Появление в моче сгустков крови или гноя;
  • Частое и болезненное мочеиспускание;
  • Выявление атипичных клеток в общем анализе мочи;
  • Постоянная боль невыясненной природы в области таза;
  • Хронический цистит;
  • Подозрение на опухоль, выявленную во время УЗИ, КТ или МРТ.

Ход цистоскопии

Перед проведением цистоскопии врач объясняет, что ожидает пациента на обследовании и как к нему правильно подготовиться. Каких-либо ограничений в питании нет, нельзя употреблять пищу только в день исследования. Прежде чем начать процедуру, больному предлагают подписать согласие на её проведение. Это связано тем, что при цистоскопии будет совершаться проникновение в организм, в ходе которого возможно возникновение различных осложнений.

Пациент ложится на стол или располагается в кресле, раздвинув при этом ноги. Специалист обрабатывает половые органы при помощи антисептика, что позволяет избежать попадания инфекции вовнутрь. Затем вкалывается обезболивающее, после осуществляется введение цистоскопа. Просвет трубки наполняется физиологическим раствором, благодаря которому врач получает возможность внимательно рассмотреть стенки мочеиспускательного канала.

С учетом проведения биопсии длительность процедуры не превышает часа. Срез полученной ткани отправляется на исследование в лабораторию, опираясь на результаты которого врач затем назначает курс лечения.

После цистоскопии возможно появление боли в нижней части живота, чувство жжения и резей во время мочеиспускания. Спустя некоторое время они проходят, однако, если неприятные ощущения продолжают беспокоить и мешают нормальной жизни, следует проконсультироваться у врача. При появлении жара нужно срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком восходящей инфекции мочевых путей.


В нашей медицинской сети Вы можете осуществить самые современные урологические исследования по приемлемой цене. К услугам наших пациентов безопасная и комфортная обстановка, современное диагностическое оборудование, высококлассные специалисты.

Цены на цистоскопию

 

Запись на цистоскопию ведется по телефону — Вы можете пройти процедуру по предварительной договоренности, позвонив в наш справочный центр в любое время дня и ночи.

www.mosurolog.ru

Оборудование для проведения манипуляции

Предусмотрен специальный набор инструментов для цистоскопии, в частности — цистоскоп. Существует несколько видов таких аппаратов, их используют в зависимости от цели диагностики, к ним относят: устройство цистоскопа для осмотра, катетеризации и операционный цистоскоп. Размер цистоскопа имеет установленные размеры и подходит для всех.

Особой группой являются дети, для них существуют уменьшенные формы оборудования для цистоскопии. Цистоскоп — длинный трубкообразный одноразовый аппарат, имеющий в своем составе особый материал. Его конструкция позволяет произвести свободное проникновение в мочеиспускательный канал и предотвращает травмирование внутренних оболочек. На конце данного аппарата находится окуляр с оптическими микроволокнами — они позволяют врачу рассмотреть возможные патологии. Уроскопия отражается на электронных приборах — компьютере и записывается на специальные носители для последующего изучения проблемы.

Вернуться к оглавлению


Показания к процедуре

Цистоскопию применяют как для выявления недуга, так и для его лечения. Данный вид диагностики подходит для таких случаев, как:

  • болезненное мочеиспускание;
  • обнаружение чужеродных образований (камни, онкология, урология, дивертикулы);
  • изучение размеров и характера раковых клеток при болезнях мочеполовой системы;
  • гематурия;
  • изучение дислокации отклонений при почечных заболеваниях или во время обморока больного;
  • удаление из мочевого пузыря папиллом, камней и полипов;
  • исследование повреждений стенок мочевого пузыря;
  • определение расположения влагалищных и кишечных пузырных свищей;
  • цистоскопия с биопсией и т. п.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Боли при мочеиспускании — повод провести цистоскопию.

Сделать цистоскопию можно не во всех случаях, существуют некоторые противопоказания. Иногда такая процедура бывает опасной. Учитывая все положительные стороны цистоскопии, от ее проведения лучше воздержать в таких случаях:


  • при острых воспалениях в мочеточнике, яичках, мочевом пузыре, придатках и предстательной железе;
  • повреждения мочеиспускательного канала;
  • заболевания сосудов и сердца.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Дополнительно перед процедурой врач может назначить анализ мочи.

Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки. Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т. е. не опорожнять его около часа.

Вернуться к оглавлению

Диагностическая цистография мочевого пузыря

Диагностическая цистография предназначена для внутреннего изучения состояния мочевого пузыря, она помогает выявить множество патологий в органах малого таза. Как делается операция? Процесс обследования происходит путем введения цистоскопа через канал в мочевой пузырь, все данные передаются на электронные носители, что дает возможность тщательно изучить присутствующие отклонения. На трубке расположены специальные линзы для оптического наблюдения, они обладают способность регулировать размер полученного изображения — приближая и удаляя его. При помощи цистоскопа производят внедрение в организм дополнительных приборов, необходимых для хирургического вмешательства. Это щипцы или петли для удаления различного рода образований. Такая диагностика условно разделяется на два типа.


Вернуться к оглавлению

Жесткий тип

Жесткая цистоскопия (или, как ее еще называют — неподвижная). Этот метод характеризуется использованием жесткой, устойчивой трубки. Это не очень удобно и такой вид диагностики не сильно распространен. Его применение подходит для введения катетера пациенту в мочеиспускательный канал, чтобы более точно и быстро установить протез больному.

Вернуться к оглавлению

Гибкий тип

При гибкой процедуре (или подвижной, мягкой) отличительной чертой является наличие эластичной трубки, которая легко повторяет изгибы тела пациента при диагностике. Такая трубка имеет длину около 30 см, полая внутри, а на ее конце установлены оптические линзы с подсветкой. Такой метод больше подходит для детального изучения внутренней стороны мочевого пузыря. Во время цистоскопии все полученные во время обследования данные передаются на компьютер, где изучаются и сохраняются для выбора дальнейшей терапии.

Вернуться к оглавлению

Обследование с биопсией

Если есть подозрения на возможное развитие онкологических заболеваний, пациенту проводится цистоскопия с биопсией. Данный процесс характеризуется взятием проб для проведения гистологического исследования. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится одновременно с осмотром внутренней поверхности органа. Материалы для изучения берутся сразу же, при нахождении пораженных очагов. Такой вид цистоскопии позволяет выявить опухоли размером менее 5 мм.

Вернуться к оглавлению

Флуоресцентная диагностика


Если необходимо выявить онкологические образования у пациента, часто используют особый вид цистоскопии — флуоресцентный. Данный процесс направлен на изучение количества особого вещества, содержащегося в раковых клетках — протопорфирина. Для этого пациенту вводится специальный раствор из аминолевулиновой кислоты, что обеспечивает красное свечение при цистоскопии с применением фиолетовой подсветки во время диагностики. Использование данной методики доказывает, что традиционная цистография не в состоянии выявить онкологическое образование, особенно на начальных этапах. Флуоресцентная цистоскопия является более чувствительной, она помогает исследовать более мелкие образования. Таким образом, есть возможность предотвратить распространение заболевания и избежать его повторного появления.

Вернуться к оглавлению

Применение анестезии

Процедуру проводят под наркозом.

Цистоскопию мочевого пузыря часто проводят под наркозом — он бывает местного и общего характера. Для местного обезболивания препараты вводят прямо в мочеточник. Для этого используют «Новокаин». Общее обезболивание применяют для проведения процедуры детям и пациентам, находящимся без сознания. В остальных случаях местная анестезия более приемлема.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Всегда делали цистоскопию с соблюдением трех правил:


  • мочевыводящий канал достаточной ширины, чтоб в него вошел цистоскоп;
  • мочевой пузырь наполнен не меньше, чем наполовину;
  • урина в мочевом не мутная, есть возможность изучить внутреннее состояние органа.

Когда пациент подготовлен к проведению цистоскопии: все условия соблюдены, сданы предварительные анализы и подписано согласие на проведение процедуры — его кладут на подготовленный стол и накрывают стерильной простыней, в которой имеется вырез в области паха. Дальше гениталии обрабатывают антибактериальным раствором и смазывают цистоскоп глицерином или вазелином. Однако вазелин не очень удобен в использовании, так как способствует помутнению мочи, что способно помешать процессу диагностики. После этого проводят анестезию — вводят «Лидокаин» или «Новокаин» в мочевыводящий канал.

Вернуться к оглавлению

Обследование у женщин

Делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин проще, чем у мужчин. Это происходит потому, что женский организм устроен иначе и женская уретра имеет больший объем в диаметре и не такая длинная. Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит проще и быстрее. Проблемным бывает процесс обследования, когда была диагностирована онкология, а также во время вынашивания ребенка (если срок беременности превышает 3 месяца).

Вернуться к оглавлению

Уроскопия для мужчин


Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит более затруднительно, чем у прекрасной половины. Для этого соблюдается определенный алгоритм. Перед проведением диагностики мужчины проходят ректальный осмотр, чтобы исключить возможность патологий простаты. Исследование мочевого пузыря у мужчин происходит таким образом: пенис приподнимают и вводят в мочевыводящий канал конец трубки аппарата. Тубус поворачивают изогнутой частью к фронтальной стенке уретры. Аппарат нужно придерживать, в это время, благодаря собственной массе, он войдет в мочеточник до устья мочевого канала.

После этого его движение прекратится перед сфинктером. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре. Если у больного были диагностированы заболевания предстательной железы, в момент, когда проводится цистоскопия у мужчин, необходимо постепенно и аккуратно провести цистоскоп дальше. Движение аппарата должно проходить естественно, применять силу при введении трубки нельзя.

Вернуться к оглавлению

Исследование мочеполовой системы детей


Цистоскопия у детей проходит почти так же, как и у взрослых, с одним отличием — детям делают общий наркоз. К тому же, сам тубус и вспомогательные аппараты имеют другие размеры, в силу особенностей анатомического строения. Разрешение на проведение цистоскопии у детей дают родители. Размер мочевыделительного канала у мальчика составляет около 50−60 мм, чем старше ребенок, тем больше увеличивается длинна мочеточника (у подростка — 170 мм). Внутреннее строение канала имеет гладкую структуру, а его объем маленький, поэтому ввести катетер бывает сложно. Однако такая особенность не дает проникнуть патогенным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Длинна мочевыводящего канала у девочки составляет 10−15 мм. Позже она вырастает до 22−30 мм. Больно ли делать диагностику? При квалифицированном подходе специалиста болевые ощущения во время процедуры отсутствуют, а опасности нежелательных отклонений практически нет.

Вернуться к оглавлению

Обследование при беременности

Процедуру при беременности проводят в крайнем случае.

При беременности нежелательна цистоскопия у женщин. Такой вид обследования применяется в редких случаях. В основном такую процедуру следует проводить для дренажа почек, когда в моче обнаружена кровь. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии острого пиелонефрита и камней в мочеполовой системе. Если есть возможность не прибегать к цистоскопии, лучше ее не делать в период вынашивания плода. Такой процесс опасен и провоцирует выкидыш. Что подойдет в конкретном случае — УЗИ или цистоскопия — выбирает и проводит лечащий врач. Все зависит от состояния, сложности заболевания и остальных индивидуальных показателей.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Для оценки результатов специалисту необходимо получить данные о состоянии стенок мочеточника, о наличии или отсутствии патологических изменений, охарактеризовать общее самочувствие пациента. С помощью цистоскопии определяют:

  • развитие воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале;
  • стриктуру;
  • инфильтрат;
  • присутствие онкологии, папиллом или кондилом в органах малого таза;
  • камни и дивертикулы в мочевом пузыре;
  • травмы и повреждения целостности оболочки в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Как делают процедуру и осложнения цистоскопии напрямую зависит от профессиональных качеств специалиста. Основная часть всех подобных процедур проходит благоприятно и не вызывает серьезных осложнений. Однако при допущенных ошибках в процессе цистоскопии проявляются различного рода последствия, такие как: повреждения мочеточника, сужение канала и образование рубцов, образование «ложного» канала. Кроме того, поднимается жар, развивается цистит, уретрит, орхит, простатит и т. д.

Не надо путать проявление остаточных симптомов после цистоскопии с признаками развившихся осложнений. Некоторое время после обследования наблюдаются болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и в области органов малого таза. Помимо этого, нормальным считается присутствие небольшого количества крови в моче. Такие симптомы могут присутствовать у пациента от нескольких часов до нескольких дней. Если вдруг эти отклонения слишком затянулись и приносят серьезный дискомфорт, необходимо сообщить об этом специалисту.

etopochki.ru

Общие сведения

Различные патологии мочевого пузыря беспокоят достаточное большое количество современных граждан. У некоторых пациентов они сопровождаются болевыми ощущениями в малом тазу, другие же жалуются на учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи. Установить наличие данных недугов помогают и изменения в анализах мочи, в которой удается выявить большое количество как эритроцитов, так и лейкоцитов, а также белка. Что касается опухолей мочевого пузыря, то их диагностируют нечасто, однако выявить их на ранней стадии достаточно сложно.
Цистоскопия – это один из лучших методов исследования в случае, если необходимо поставить точный диагноз патологического процесса, причем на первоначальных стадиях его развития. Именно об этом методе диагностики и лечения мочевого пузыря мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Цистоскопия – определение понятия

Термин цистоскопия произошел от 2-ух слов «kystis» и «skopeo», что в переводе с греческого языка означает «мочевой пузырь» и «исследовать, рассматривать». Из этого следует, что цистоскопия представляет собой оптический инвазивный метод исследования всей поверхности мочевого пузыря с использованием специального инструмента, а именно цистоскопа, который вводится в данную область через уретру (мочеиспускательный канал). Тут же обратим внимание читателей на тот факт, то под инвазивным методом подразумевается медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (слизистые оболочки, кожный покров). При введении данного прибора через уретру нередко осуществляется и ее осмотр, т.е. уретроскопия. Сразу же отметим, что при помощи данного метода можно тщательно разглядеть внутреннее строение как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала, что значительно продвинуло вперед диагностику всех патологий мочевых путей. И еще, благодаря данному методу удается получить огромное количество важной информации, которая не доступна при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании.

Несколько слов о цистоскопе

Цистоскоп представляет собой инструмент в виде длинной трубки, которая оснащена металлическим цилиндром, окружающим прибор, и осветительной системой. Внутри цилиндра находится орошающая жидкость, которую вводят в мочевой пузырь. Помимо этого в центре цилиндра можно увидеть специальные дополнительные каналы, необходимые для введения катетеров в мочеточники. В эти же каналы нередко вводят и щипцы для взятия образцов злокачественных или доброкачественных новообразований, а также диатермические электроды для удаления полипов.

Современные специалисты выделяют 2 вида цистоскопов, а именно:

  • стандартный негнущийся цистоскоп;
  • гибкий цистоскоп.

Выбор инструмента определяется целью исследования.

Ригидная цистоскопия – что это такое?

Данный вид исследования применятся с целью удаления тех или иных поражений мочевого пузыря. Кроме этого его используют для проведения биопсии (забора тканей или клеток из организма с диагностической целью). Обе манипуляции осуществляются под местной анестезией, общим наркозом либо регионарным обезболиванием, когда медикамент, наделенный седативным эффектом, вводят внутривенно, дабы пациент в ходе процедуры спал и не чувствовал боли. Нередко инъекцию вводят и в спину, дабы обезболить все тело ниже талии. Ригидные цистоскопы также подразделяются на 2 вида – гибкие и жесткие. Гибкие цистоскопы используются наряду с местным обезболиванием. В данном случае препарат, наделенный обезболивающим действием, вводят непосредственно в уретру, что позволяет снизить до минимума силу любых неприятных ощущений, которые могут возникнуть в данный момент. Пациент продолжает бодрствовать, не ощущая при этом боли. При использовании жесткого инструмента делается общая анестезия.

Показания

На сегодняшний день существует целый ряд показаний к проведению данного исследования. В их список можно занести:

  • наличие примеси крови в моче;
  • различные нарушения процесса мочеиспускания, которые не удается объяснить другими методами диагностики;
  • частые рецидивирующие циститы;
  • выявление нетипичных клеток в анализе мочи;
  • недержание мочи;
  • хронические боли в области таза;
  • наличие камня в мочевых путях;
  • повышенную активность мочевого пузыря;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • новообразования либо изменения, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (рентгенологическом исследовании, позволяющем детально изучить структуры тканей), требующие уточнения;
  • подозрения на интерстициальный цистит (клинический синдром, сопровождающийся воспалением мочевого пузыря, не связанным с инфекцией).

Во всех этих случаях специалист внимательно изучает как состояние слизистой, так и проходимость уретры, расположение устьев мочеточника, а также емкость мочевого пузыря.

Какую роль играет?

Данное исследование играет очень важную роль как в диагностики, так и в терапии большого количества патологических состояний. Что касается диагностики, то с его помощью удается выявить такие заболевания как:

  • интерстициальный и хронический цистит;
  • источник кровотечения в мочеполовой системе;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • ложные ходы уретры;
  • мочеполовые свищи (патологические ходы);
  • сужения уретры;
  • дивертикулы (выпячивания стенки) и камни мочевого пузыря.

Если говорить о лечебных манипуляциях, то цистоскопию очень часто проводят для:

  • остановки кровотечения;
  • удаления злокачественных или доброкачественных новообразований мочевого пузыря;
  • удаления обструкций в мочевом пузыре;
  • проведения щипковой биопсии мочевого пузыря;
  • улучшения работы мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • разрушения (дробления) и удаления камней в данной области;
  • установки мочеточникового катетера;
  • рассечения стриктуры мочеиспускательного канала или устья мочеточника.

Противопоказания

В список противопоказаний к проведению данного метода исследования можно занести:

  • острые воспалительные процессы слизистой оболочки уретры;
  • обострение хронических патологий уретры, простаты или яичек;
  • резорбтивную лихорадку (состояние, являющееся результатом всасывания токсинов и продуктов распада тканей из местного очага гнилостной, гнойной либо анаэробной инфекции);
  • свежую травму мочеиспускательного канала;
  • кровотечения непонятной этиологии;
  • нарушение проходимости уретры.

Методика проведения

Данный метод исследования проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Как лечебные, так и диагностические манипуляции выполняются на специальном кресле в положении пациента лежа на спине с приподнятыми и слегка согнутыми ногами. Чтобы пациенту было удобно, его ноги фиксируют на специальных опорах.
При проведении цистоскопии в целях диагностики чаще всего используется местное обезболивание в лице лидокаина или прилокаина. Вполне возможно применение и специальных гелей, которые не только обезболивают, но еще и тщательно смазывают уретру, что позволяет с легкостью ввести цистоскоп. При операционных вмешательствах используется общая анестезия. В данном случае анестезирующий препарат подбирается исключительно анестезиологом, который учитывает как личные предпочтения пациента, так и его общее состояние здоровья.

Смазывать цистоскоп перед его введением рекомендуется исключительно стерильным глицерином, которому не свойственно нарушать прозрачность оптической среды. Все манипуляции осуществляются при условиях асептики. Сразу же после введения инструмента из мочевого пузыря выпускают остаточную мочу, после чего его тщательно промывают раствором фурацилина в теплом виде. Чтобы установить вместимость мочевого пузыря его наполняют этим же раствором до тех пор, пока пациент не почувствует позыв на мочеиспускание. В большинстве случаев на всю процедуру хватает 200 мл данной жидкости. Обследование слизистой данной области начинается с передней стенки мочевого пузыря. После этого врач исследует левую боковую, заднюю и правую боковую стенки. Особо пристальное внимание обращают, как правило, на область треугольника Льето и все потому, что именно в этой части чаще всего располагаются разнообразные патологические процессы. Под треугольником Льето подразумевается участок в области дна мочевого пузыря.

В ходе обследования пристальное внимание уделяется как месторасположению, так и симметричности расположения устьев мочеточников. Немаловажное значение имеет и их количество, а также форма. Специалист устанавливает и окраску слизистой оболочки, которая в нормальном состоянии должна быть гладкой и бледно-розовой. Сосуды, располагающиеся на ней, довольно нежные. Что же касается области треугольника Льето, то ей характерны более крупные сосуды. Устья мочеточников могут быть как овальной, так и округлой, щелевидной, точечной или серповидной формы, однако во всех случаях они должны быть симметричными. Во время исследования с легкостью можно увидеть как новообразования, так и патологические выделения в виде крови или гноя.

Совмещают ли данную процедуру с другими методами исследования?

В большинстве случаев цистоскопию проводят наряду с хромоцистоскопией, которая предусматривает внутривенное введение от 1 до 3 мл 0,4% раствора индигокармина. Индигокармин представляет собой красящее вещество, наделенное синим цветом. Введение данного вещества позволяет установить, через какое именно время из каждого мочеточника появится окрашенная в синий цвет моча, и с какой интенсивностью она будет выделяться. При отсутствии патологий моча выделяется, как правило, через 3 – 5 минут. Если же этого не происходит в течение 10 – 12 минут тогда на лицо нарушение оттока мочи или существенное снижение работоспособности почки.

Сколько длится процедура?

На всю процедуру уходит от 5 – 7 до 40 – 45 минут.

Можно ли заменить процедуру другими менее инвазивными методами диагностики?

Согласно мнениям специалистов в некоторых случаях это возможно. Так, к примеру, довольно часто вместо этой процедуры проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Кроме этого за помощью можно обратиться и к ядерно-магнитно-резонансной или компьютерной томографии почек либо малого таза. Нередко используются и рентгеновские исследования в лице цистографии, урографии и уретрографии. При всем при этом не стоит забывать, что цистоскопию принято считать наиболее информативным методом исследования, так что проведение этой процедуры в большинстве случаев просто необходимо.

Перед исследованием

В самую первую очередь необходимо получить консультацию специалиста, который доступным для Вас языком объяснит суть предстоящей процедуры. Во время беседы важно чтобы Вы сообщили своему врачу о фармацевтических препаратах, которые вполне возможно Вы принимаете в данный период. Все дело в том, что некоторым медикаментам свойственно влиять на проведение цистоскопии. Учитывая данный факт, от их применения на определенный промежуток времени придется отказаться. В список таких лекарственных средств можно занести обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, инсулин, средства для лечения артритов, а также аспирин и антикоагулянты. С проведением данного исследования рекомендуется повременить и в случае если у женщины наблюдается менструальное кровотечение. Накануне дня процедуры вечером в 22-00 следует принять 3 г препарата под названием монурал. Данный препарат входит в список антибактериальных средств широкого спектра действия. Его прием необходим для предупреждения развития осложнений инфекционного и воспалительного характера. Если исследование будет проводиться под общим наркозом, тогда с утра ни в коем случае не кушайте. В некоторых случаях воздержаться от приема пищи на определенный промежуток времени рекомендуется и при местном обезболивании.

Что нужно взять с собой?

Отправляясь на данное обследование, возьмите с собой:

  • удобную теплую одежду;
  • рентгеновские снимки;
  • медицинские документы;
  • данные томографии;
  • лекарственные препараты.

Что касается вещей, которые лучше всего оставить дома, так это, прежде всего, ценные вещи и косметика.

Кто принимает участие?

Медицинский персонал, принимающий участие в проведении данной процедуры, представлен:

  • врачом-урологом;
  • анестезиологом – специалистом, который отвечает за обезболивание и внимательно отслеживает любые изменения со стороны Вашего здоровья и общего самочувствия;
  • медицинскими сестрами, которые оказывают необходимую помощь;
  • патологом – данный специалист приглашается в случае, если у пациента необходимо взять анализ крови либо образцы, полученные в ходе биопсии.

Больно ли это?

Вне всякого сомнения, цистоскопию никак нельзя назвать приятной процедурой, так что некоторые неприятные и болезненные ощущения в ходе ее проведения пациент все же испытывает. Исключение составляют только те пациенты, которым вводится общая анестезия, однако их немного, так как в 90% случаев специалисты обращаются за помощью непосредственно к местному обезболиванию.

После исследования

Сразу же после исследования специалист побеседует с Вами относительно дальнейшего плана действий и необходимого лечения, а также даст рекомендации по поводу того, как нужно вести себя после процедуры. Чаще всего пациентам рекомендуется пить как можно больше жидкости, которая поможет разбавить мочу, а, следовательно, и снизить до минимума дискомфорт и жжение, ощущаемое при мочеиспускании. Появление крови в моче пугать Вас не должно. Ее наличие в моче в течение 1 – 2 дней принято считать нормальным явлением. К числу нормальных явлений, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней после процедуры, можно причислить также боли в нижних отделах живота и жжение в мочеиспускательном канале. Вполне возможно, что Вам пропишут и специальное антибактериальное лечение необходимое для профилактики инфекций мочеполовых путей. Что касается обезболивающих средств, то их чаще всего использовать противопоказано, так как таким препаратам свойственно разжижать кровь, что значительно повышает риск развития кровотечения. Во всех остальных планах разрешается вернуться к обычному ритму жизни, так что особо переживать не стоит.

Когда не обойтись без помощи специалиста?

За помощью к специалисту необходимо обратиться в случае, если после процедуры у Вас наблюдается:

  • задержка мочи;
  • кровь в моче с формированием сгустков;
  • озноб и повышенная температура тела;
  • неспособность помочиться;
  • частые позывы к мочеиспусканию, характеризующиеся сильным жжением и резью в уретре;
  • очень сильные боли в области поясницы.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных осложнений данного исследования принято считать травму уретры, в результате которой у пациента формируется ложный ход. В таких случаях специалисты обращаются за помощью к цистостоме – методу отведения мочи из мочевого пузыря с использованием специального катетера, который вводится через надрез в надлобковой области.

В список других осложнений, которые могут возникнуть после такой манипуляции можно занести:

  • травмы мочеиспускательного канала;
  • задержку мочеиспускания;
  • наличие крови в моче на протяжении длительного времени;
  • инфекции мочевых путей;
  • пиелонефрит (воспаление почек бактериальной этиологии).

Цистоскопия у детей

На сегодняшний день малые урологические операции типа цистоскопии проводятся детям довольно часто. Скажем больше, такие операции занимают лидирующие позиции среди остальных хирургических вмешательств, которые проводятся детям. Показания к проведению такого исследования могут быть весьма разнообразными, начиная с затрудненного мочеиспускания и заканчивая злокачественными новообразованиями.
В ходе исследования специалист использует исключительно детские цистоскопы, диаметр которых подбирается для каждого маленького пациента в отдельности. Их подбор напрямую зависит как от возраста больного, так и от анатомических особенностей его уретры. Существуют даже цистоскопы для новорожденных. У маленьких детей исследование проводят под общим наркозом. Для детей постарше применяется местная анестезия.

Малыша укладывают на урологическое кресло, его ноги раздвигают, после чего осуществляется тщательная обработка наружных половых органов. Обрабатывают их, как правило, раствором ртути. Что касается девочек, то ввести им цистоскоп не составляет никакого труда, чего нельзя сказать о мальчиках. В их случае клюв инструмента поначалу вводят в наружное отверстие уретры. После чего на ствол цистоскопа натягивается половой член и только после этого ствол начинают аккуратно продвигать до тех пор, пока он не достигнет луковичной части. В завершении половой член перемещают вместе с инструментом вниз от средней линии живота к мошонке. Перемещают его таким образом, чтобы инструмент не задел лонное сочленение, а проник непосредственно в мочевой пузырь.

www.tiensmed.ru

Показания к цистоскопии

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

Противопоказания

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

 

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Фото: процедура цистоскопии у мужчин и женщин
фото цистоскопия у мужчинфото цистоскопия у женщин

 
 

Хромоцистоскопия

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Где делают цистоскопию

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках. 

www.diagnos.ru