Цистоскопия показания

Цистоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет врачу непосредственно рассмотреть мочевые пути — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и отверстия в мочеточниках. Цистоскопия может помочь в выявлении таких проблем с мочевыводящими путями, как ранние признаки рака, инфекции, стриктуры (сужение) и кровотечение.

Длинная, гибкая, снабженная электрическим светом труба, называемая цистоскопом, вставляется в уретру (трубу, которая позволяет моче проходить через тело и выходить наружу) и продвигается в мочевой пузырь. В дополнение к возможности визуализации внутренней уретры и мочевого пузыря, цистоскоп позволяет врачу делать орошение, всасывание и открывает доступ к этим структурам для хирургических инструментов.

Также с помощью цистоскопа уролог может ввести в мочевой пузырь необходимые вещества. Во время цистоскопии врач может удалить часть ткани для дальнейшего исследования (биопсия) и, возможно, лечения любых проблем, которые могут быть обнаружены. Цистоскоп также может быть использован для того, чтобы ввести в мочевой пузырь физиологический раствор или дистиллированную воду.

Внутренние, здоровые мочевые пути — розовые и гладкие, с влажной слизистой оболочкой. Некоторые медицинские условия могут изменить внешний вид нижних мочевыводящих путей и вызвать в них кровотечение. Другие условия могут вызвать сужение мочеиспускательного канала, затрудняя движение мочи и очищение от нее мочевого пузыря. Кроме того, некоторые заболевания мочевого пузыря могут привести к изменению его размера, формы, положения и стабильности. Цистоскопия позволяет врачу исследовать эти структуры в мельчайших подробностях, фотографировать их и получать потом биопсию. Цистоскоп, в случае необходимости, может быть использован и для выполнения терапевтических процедур – таких, например, как удаление камней.

Другие связанные с цистоскопией процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем мочевыводящих путей, включают: рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (иначе говоря, «куба»), компьютерную томографию (КТ) почек, цистометрию, цистографию, ретроградную цистографиию и пиелограмму (последовательные рентгенограммы мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества, не пропускающего рентгеновские лучи. Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, хорошо ли у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить любые  другие аномалии мочевыводяших путей) — антеградную, внутривенную или ретроградную.

 Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразовывает их в энергию. После того, как тело приняло нужную ему пищу, в кишечнике и крови остаются отходы.

Мочевыделительная система сохраняет химические вещества – такие, как калий и натрий, а вода сохраняет в организме равновесие путем удаления отходов – мочевины — из крови. Мочевина образуется в организме, когда пищевые продукты, содержащие белки (мясо, птица, бобовые и некоторые овощи), расщепляются. Мочевина движется через кровь к почкам.

Функции частей мочевой системы:

— Почки. Это пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Их функция заключается в удалении жидких отходов из крови в виде мочи, поддержании стабильного баланса солей и других веществ в крови, а также в производстве эритропоэтина — гормона, участвующего в формировании красных кровяных клеток. Почки выводят мочевину из крови через крошечные элементы фильтрации, называемые «нефронами». Каждый нефрон состоит из шара, формирующегося из клубка малых кровеносных капилляров, небольшой трубки и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими отходными веществами формирует мочу, проходящую через нефроны вниз, по почечным канальцам, и наружу;

— Два мочеточника. Мочеточники – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю. Мышцы стенок мочеточников беспрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу передвигаться от почек. Если моча создает резервные копии или не проходит, а долго стоит, то может развиться почечная инфекция. Через каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи опорожняется из мочеточников в мочевой пузырь;

— Мочевой пузырь. Это треугольный, полый орган, расположенный в нижней части живота. Он окутан связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, сохраняя мочу, а затем сокращаются и уплотняются, выталкивая мочу наружу через мочеиспускательный канал. Здоровый мочевой пузырь взрослого человека может сохранять до двух чашек мочи в течение нескольких часов;

— Две мышцы сфинктера. Эти круглые мышцы препятствуют беспрерывному оттоку мочи (недержанию мочи), закрываясь, как резиновая лента, вокруг отверстия мочевого пузыря;

— Нервы мочевого пузыря. Нервы сигнализируют человеку, когда пришло время помочиться (опорожнить мочевой пузырь);

— Уретра. Это трубка, посредством которой моча выводится из организма.

Показания для проведения цистоскопии

— Цистоскопия может быть рекомендована в случаях, когда подозреваются расстройства мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути могут иметь структурные проблемы, которые могут привести к блокированию потока мочи или же к ее обратному потоку. При отсутствии лечения структурные проблемы могут привести к потенциально серьезным осложнениям.
— Цистоскопия также может быть выполнена после гинекологических хирургических процедур вокруг мочевого пузыря – в целях проверки правильности расположения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые медицинские состояния в мочевых путях включают:

— рак (злокачественные опухоли) предстательной железы (простаты) или мочевого пузыря;
— полипы.

Риски и осложнения, связанные с цистоскопией

Как и в любой инвазивной процедуре, и при цистоскопии могут возникнуть осложнения. Эти осложнения включают:

— инфекции;
— кровотечение;
— задержка мочи;
— перфорация (прорыв за нормальные пределы) мочевого пузыря.

Могут быть и другие риски в зависимости от состояния здоровья пациента. Пациенту(ке) необходимо обсуждать любые свои проблемы с врачом перед процедурой.

Инфекции мочевыводящих путей могут помешать проведению цистоскопии.

Перед цистоскопией

— Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и предложить ему возможность задать любые вопросы о процедуре.
— Пациента(ку) попросят подписать форму согласия, которая дает разрешение врачу провести тест. Пациент(ка) должен внимательно прочитать форму и задавать вопросы, если что-то не понятно.
— Тип голодания, который потребуется до процедуры, будет зависеть от типа анестезии, которая должна быть использована. Врач должен дать пациенту(ке) конкретные инструкции о том, как вести себя во время процедуры.
— Если па.

Во время цистоскопии

Цистоскопия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть пребывания пациента(ки) в больнице.

После цистоскопии

— После процедуры пациент(ка) может быть принят в послеоперационную палату для наблюдения, если при цистоскопии были использованы анестезия или седация (современная техника анестезии, позволяющая комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур, ранее выполняемых без обезболивания. Это сноподобное состояние спокойствия, умиротворенности и невозмутимости, которое вызывается при помощи лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии. Седация помогает пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения медицинского исследования и процедур, которые могут быть неприятны или болезненны).

www.f-med.ru

Диагностическая ценность метода

При цистоскопии первоочередно оценивают состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Можно выявить наличие воспаления, эрозий и язвенных дефектов. По налету на слизистой и содержимому пузыря определяют вид воспаления.

Одновременно может выполняться и уретроскопия и цистоскопия. То есть, врач-эндоскопист визуально оценивает состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В современных условиях при проведении описываемого исследования можно осуществлять забор биопсийного материала (цистоскопия с биопсией). Это становится чрезвычайно важно для верификации (подтверждения) или исключения метапластических процессов или онкологических заболеваний органа. Биоптат впоследствии исследуется в условиях патологоанатомической лаборатории, где проводится цитологическое исследование кусочка слизистой оболочки мочевого пузыря.

Кроме диагностических процедур при цистоскопии проводятся некоторые лечебные мероприятия.

Имеется возможность удалить полипы и другие доброкачественные новообразования (сделать полипэктомию). Цистоскопия предполагает возможность эндоскопической остановки небольшого кровотечения. Этот метод также эффективен при недержании мочи у детей и подростков, а также при энурезе.

Показания к проведению

Ответив на вопрос, что такое цистоскопия мочевого пузыря, а также оценив диагностическую ценность методики, несложно привести ряд показаний к осуществлению метода.

• Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря сопровождается длительно протекающими и рефрактерными (нечувствительными) к лечению симптомами. Для цистоскопии это самое частое показание. Врачи направляют пациентов на это исследование также при упорной гематурии (обнаружение крови в моче) и пиурии (гной).
• Туберкулезное поражение органов мочевыделительной системы сегодня встречается не так часто. Тем не менее, многие клиницисты забывают о существовании этой патологии. Подозрение у больного на туберкулез мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – повод пройти цистоскопическое исследование. Опухоли мочевыводящей системы не являются редкостью. Особенно, у лиц с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям. Поэтому для исключения злокачественных новообразований описываемый метод, как никакой другой, подходит лучше всего.
• Особая группа урологических пациентов – больные с гиперплазией (аденомой) или злокачественным новообразованием предстательной железы. Для исключения метастатического поражения мочевого пузыря необходимо у этого контингента больных проводить цистоскопическое обследование. Оно входит в стандарты диагностического исследования.

Проводимая параллельно уретроскопия позволяет использовать цистоскопию при подозрении на дивертикулы, грыжи мочеиспускательного канала, а также стриктуры и другие аномалии развития.

Противопоказания

При остро протекающем воспалении мочевого пузыря эндоскопическое исследование его слизистой оболочки противопоказано. То же самое касается:

• инфекций нижних мочевыводящих путей;
• орхита;
• эпидидимита;
• уретрита и уретерита;
• простатита в острой форме.

Ведь проведение цистоскопии – это лишний риск урогенно восходящей инфекции в почечной ткани при указанных воспалительных заболеваниях.

Особую ситуацию представляет геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания со склонностью к геморрагиям. При проведении любой инвазивной манипуляции возрастает многократно риск развития кровотечения, которое не всегда возможно остановить с помощью эндоскопических методик.

Почечная колика, которая вызвана мочекаменной болезнью (прохождением камня в чашечно-лоханочной системе почек или же по ходу мочеточников) ограничивает проведение процедуры. Не рекомендуется цистоскопия и при недавно свершившейся травме мочевыводящих путей.

После цистоскопии возможен занос инфекции в ткань почки. Поэтому важно иметь это в виду при назначении процедуры.

Подготовка к исследованию

Что требуется от пациента перед тем, как провести на цистоскопию? В первую очередь, его предупреждают о том, что прием антикоагулянтов, оральных контрацептивов и других лекарственных средств, потенциально оказывающих действие на слизистую мочевого пузыря и систему гемостаза, следует прекратить за два-три дня до планируемой процедуры. Если у женщины время исследования совпадает с менструациями, то с эндоскопическим обследованием необходимо повременить, так как этот факт исказит результаты.

Подготовка к цистоскопии не требует специальных мер. Накануне исследования вечером запрещается ужинать. Для профилактики бактериальной инфекции можно принять антибактериальное средство – Монурал. Его следует принимать и в течение 5 дней после цистоскопии. Завтракать тоже нельзя. Подготовка пациента к цистоскопии в день исследования заключается в том, что врач проводит премедикацию с использованием необходимых препаратов. Следующий этап – адекватное обезболивание. При местной анестезии меньше побочных эффектов и риска возникновения нежелательных реакций. Под наркозом же больше вероятность, что болевых ощущений пациент не почувствует. Метод обезболивания подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Методика проведения

Где и как проводится цистоскопия? Лучше, если это будет малая операционная в условиях урологического стационара. Но предусматривается выполнение методики и в амбулаторных условиях.

В область уретры вводят цистоскоп – специальную трубочку с оптической системой на конце. Перед этим ее смазывают стерильным глицерином. У женщин уретра короче, поэтому процедура технически выполняется проще и быстрее. У мужчин – дольше.

Внутрь мочевого пузыря вводят теплый раствор антисептического раствора с фурацилином. Это необходимо для предотвращения заноса инфекции, а также для лучшей визуализации. Оценивают внешний вид, состояние стенок мочевого пузыря. Пристального внимания заслуживает область устьев мочеточников, а также зона (треугольник) Льето.

Какие могут быть осложнения?

Процедура эндоскопического исследования органов мочевыделительной системы не является безобидной. Любое инвазивное вмешательство несет угрозу контаминации (инфицирования) исследуемого органа и тех органов, которые подвергаются инвазии при обследовании.

Существует большой риск занести инфекцию из уретры в мочевой пузырь, мочеточник (с развитием уретерита) или даже в ткань почек с появлением клинических проявлений пиелонефрита.

Именно по этой причине доктора назначают профилактический курс антибактериального средства с широким спектром действия (Монурал). Препарат используют за 1-2 суток до цистоскопии и в течение 5-6 дней после ее выполнения.

Кроме инфекции эндоскопическое исследование может стать травматическим фактором, особенно в руках неопытного специалиста. Мочеиспускательный канал, как и мочевой пузырь, структура полая. Она состоит из стенки, которая покрыта слизистой оболочкой. Ее очень легко по неосторожности или при несоблюдении техники и правил безопасности повредить. В результате цистоскопическое исследование осложняется травмой утетры или мочевого пузыря с образованием ложных ходов. Лечить эти состояния непросто. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проведение эндоскопического исследования необходимо для подтверждения или же исключения целого ряда заболеваний. Оно служит дополнением к рутинным методам исследования органов мочевыделительной системы. Самостоятельно проходить процедуру не рекомендуется. Предварительно важно оценить необходимость ее проведения и наличие противопоказаний.

diagnostinfo.ru

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры цистоскопии является отсутствие полной картины после проведенного ультразвукового исследования. Именно поэтому и принимается решение о проведении цистоскопического исследования. Основными преимуществами цистоскопии являются такие факторы, как точность, максимальная информативность, а также возможность выявления малейших дефектов и патологий в мочевом пузыре.

Основные показания к проведению цистоскопии:

1. Исследование назначается пациентам с интерстициальным циститом.
2. При наличии заболевания энурез, особенно если проводимое лечение не дает положительных результатов.
3. При обнаружении крови в моче.
4. Проводится исследование, если обнаруживается затруднение мочеотделения.
5. При гиперплазии простаты.
6. Цистит в хронической форме.

При обнаружении данных заболеваний врач обязательно даст направление на прохождение процедуры цистоскопии. Проводить цистоскопию запрещается только той категории пациентов, у которых имеются следующие виды противопоказаний:

• Если у пациента имеются признаки острых заболеваний мочевого пузыря.
• При наличии признаков инфицирования мочеполовых путей.
• Не рекомендуется проводить исследование мочевого пузыря, если пациенту был поставлен диагноз орхит или простатит.
• При наличии признаков плохой свертываемости крови у пациента.

Особенности подготовки

Прежде чем выяснять, как проводится цистоскопия, следует разобраться в вопросе подготовки к исследованию. Как подготовиться к цистоскопии, можно уточнить у специалиста, который будет проводить диагностику. Зачастую к основным рекомендациям по подготовке относятся:

• Если исследование проводится под наркозом, то пациент должен приходить на процедуру голодным. Кроме того, за 2-3 дня до исследования пациенту следует перейти на легкую пищу.
• Сдать предварительно необходимые анализы, о которых можно уточнить у врача.
• После операции нет необходимости находиться в стационаре, но отправляться домой за рулем автомобиля категорически запрещено.
• Приходить на исследование нужно в удобной одежде, которая не будет стеснять движения.
• Принести с собой перечень необходимых документов, о которых также можно уточнить у врача.

Подготовка к цистоскопии – это очень важный этап, без которого специалист не будет проводить диагностическую процедуру. Подготовка пациента к цистоскопии также предусматривает предварительный выбор оптимального способа обезболивания: местное или общее. Если пациент не подготовится к цистоскопии, то врач может отказать ему в проведении исследования.

Как проводится цистоскопия

О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря, следует выяснить подробнее на примере рассмотрения порядка действий по диагностике. Немаловажно отметить, что цистоскопия в урологии может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В основе методики цистоскопического исследования лежит специальный прибор. Он представляет собой специальную трубку, которая на конце оснащена видеокамерой и источником света. В зависимости от того, какой тип инструмента используется для проведения исследования, выделяют жесткую и гибкую методику.

1. Жесткий метод предусматривает использование стандартного прибора, посредством которого проводятся все необходимые манипуляции исследования мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Жестким метод достаточно болезненный, поэтому у больного могут развиться достаточно сильные болевые ощущения. Сделать диагностику мочевого пузыря жестким методом без применения анестезии попросту невозможно, поэтому применяется местный, общий или спинальный способ обезболивания.
2. Гибкий метод – это такое исследование мочевого пузыря, посредством которого используется гибкая трубка. При этом методе пациент испытывает уже не такие сильные болевые ощущения, но и результаты в итоге будут не столь четкими, как при жестком методе. Какой метод выбрать для того или иного пациента – это решает врач. От этого зависят такие факторы, как возраст пациента, показания к проведению исследования, а также наличие прочих заболеваний половых органов.

О том, какой анестезией лучше воспользоваться, можно оговорить с врачом. Зачастую для взрослых людей применяется местная анестезия, а вот детям и людям без сознания рекомендуется использовать общий наркоз. Как делают цистоскопию мочевого пузыря, следует рассмотреть подробней:

1. Для начала пациент укладывается на кушетку, после чего врач осуществляет обработку половых органов специальными антисептиками.
2. Мочевой канал заполняется жидкостью, после чего вводится цистоскоп.
3. Врач осуществляет медленное введение цистоскопа, посредством чего происходит изучение состояния внутренних стенок мочевого пузыря.
4. Продолжительность осмотра может длиться от 10 до 50 минут, что зависит от показаний проведения исследования.
5. После цистоскопии врач извлекает инструменты, а пациент практически сразу отправляться домой.

Этот способ исследования позволяет оценить структуру слизистых оболочек, исследовать наличие закупорок, а также дефектов, травм и повреждений. Перед исследованием вводится в полость пузыря специальный раствор, который позволяет улучшить степень визуализации. Цистоскопия с биопсией подразумевает выполнение забора кусочка ткани органа, чтобы в последствии провести его более детальное лабораторное изучение. Зачастую совместно с цистоскопией проводится еще один метод исследования – это уретроскопия. Уретроскопия и цистоскопия позволяют провести такие операции на мочевом пузыре и уретре, как удаление новообразований, инородных тел и предметов, взятие материала для дальнейшего изучения, а также рассечение уретры под контролем оптической системы.

Цистоскопия у женщин

Заболевания половых органов встречаются чаще всего у женщин. Женщины имеют очень короткую уретру, поэтому для проведения исследования применяется исключительно местный вид обезболивания.

У женщин исследование мочевого пузыря проводится с целью диагностирования цистита, новообразований, полип, повреждений и камней. При беременности такой способ, как цистоскопия, не противопоказан. Назначается он в случае наличия серьезных показаний. Женщинам необходимо знать, что малейшее травмирование матки может повлечь за собой прерывание беременности.

Цистоскопия у мужчин

Для мужчин процедура цистоскопии является более болезненной, что обусловлено значительно большей длиной уретры, чем у женщин. Исключить болевые ощущения для мужчин можно только при помощи анестезии. Данная процедура исследования назначается мужчинам для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов. Гибкий метод исследования применяется для мужчин, так как с его помощью удается снизить болезненность данной процедуры.

Хромоцистоскопия

Такая методика, как хромоцистоскопия, представляет собой диагностический метод, посредством которого удается получить информацию о функционировании почек. Хромоцистоскопия предусматривает внутривенное введение специального контрастного компонента. После введения этого компонента необходимо оценить, из какого мочеточника будет выделяться это вещество.

Хромоцистоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз заболевания почек. Если моча с контрастным веществом начинает выделяться через 3-5 минут после введения, то это говорит о нормальном функционировании почек. При наличии дефектов в почках, контрастное вещество будет выделяться не ранее, чем через 10 минут. В таком случае требуется проведение исследования почек и устранения причин патологий. Хромоцистоскопия позволяет сделать вывод о наличии признаков патологии в почках.

Флуоресцентная цистоскопия

Такая процедура исследования, как флуоресцентная цистоскопия, представляет собой диагностический вид исследования мочевого пузыря при помощи специального источника света. Для освещения используется мощная ксеноновая лампа, которая дает мощный поток белого света.

Флуоресцентная цистоскопия позволяет определить онко заболевания в полости мочевого пузыря. При проведении обычной процедуры цистоскопии выявить онко новообразования не представляется возможным. При фокусировке светового потока при флуоресцентной цистоскопии осуществляется свечение раковых опухолей ярко красным цветом.

Последствия

После цистоскопии врачи рекомендуют пациентам пить как можно больше воды. Увеличенное выведение мочи позволяет смягчить неприятные ощущения после исследования. Последствия цистоскопии следующие:

1. У пациента обнаруживаются симптомы зуда, жжения и дискомфорта при очередном акте мочеиспускания.
2. Учащенные позывы в туалет.
3. Обнаружение капель крови в моче.
4. Обнаружение болевых признаков в нижней части живота.

Все эти последствия являются нормальными. При обострении болевых ощущений требуется немедленно обратиться к врачу. Пройти рассматриваемое исследование можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. Проводит процедуру квалифицированный специалист-уролог.

proskopiyu.ru

Показания

Цистоскопия может применяться как в диагностических, так и в лечебных целях. Поэтому показаниями для ее проведения служат:

• боли при мочеиспускании;
• наличие инородных тел, камней, опухолей или дивертикулов в мочевом пузыре;
• оценка распространенности опухоли при раке матки и придатков, прямой и сигмовидной кишки;
• гематурия, особенно если она не сопровождается пиурией и дизурией;
• определение стороны поражения при получении травм почек, если пациент пребывает в бессознательном состоянии;
• необходимость удаления камней, полипов или папиллом из мочевого пузыря;
• выявление мест разрывов и надрывов стенки мочевого пузыря;
• определение локализации пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищей;
• проведение биопсии и т.д.

Внимание! Процедура может выполняться даже у грудных детей.

Техника проведения

Осуществление цистоскопии возможно при наличии трех условий:

• уретра проходима для цистоскопа;
• в мочевом пузыре содержится не менее 80 мл жидкости;
• содержащаяся в пузыре моча прозрачная.

Если больной готов к процедуре и предупрежден о возможных последствиях, его укладывают на стол и накрывают стерильной простыней, имеющей вырез в области гениталий. После этого половые органы обрабатывают антисептическим раствором, а тубус эндоскопа смазывают глицерином.

Внимание! В последнее время стараются отказаться от использования вазелинового масла, так как оно может изменить прозрачность мочи и сделать оптику мутной.

Для обезболивания уретры может использоваться теплый раствор новокаина или гель с лидокаином. Их вводят с помощью шприца с резиновым наконечником или за счет смазывания конца тубуса эндоскопа. В редких случаях, например, при малой емкости мочевого пузыря применяется общая или эпидуральная анестезия.

Осмотр полости мочевого пузыря производят после:

• введения в него цистоскопа;
• отмывания стенок от следов крови, гноя, отложений солей и прочих веществ;
• введения в пузырь 150–200 мл жидкости.

Особенности проведения у мужчин

Перед началом исследования осуществляется ректальный осмотр мужчин на предмет наличия заболеваний предстательной железы, поскольку в таких случаях техника введения эндоскопа несколько отличается от традиционной.

Непосредственно введение цистоскопа производят в 3 этапа:

1. Половой член поднимают и вводят в отверстие уретры конец тубуса прибора, повернув его искривленной стороной к передней стенке канала.
2. Цистоскоп поддерживают рукой, а он под собственным весом погружается в уретру до тех пор, пока он не достигнет луковичной части мочеиспускательного канала и не остановится перед сфинктером.
3. Крепко удерживая тубус эндоскопа, половой член опускают вниз, благодаря чему клюв тубуса погружается в заднюю уретру. Если у пациента обнаружены аденома простаты или другие заболевания этой железы, то во время опускания эндоскопа вниз нужно плавно продвигать тубус прибора вперед.

Важно: приложение каких-либо усилий для продвижения цистоскопа по мочеиспускательному каналу недопустимо.

Особенности проведения у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин обычно не вызывает никаких проблем, поскольку их уретра достаточно широка в диаметре и отличается малой длиной. Незначительным затруднением при ее выполнении может стать узость наружного отверстия уретры, но с ней справляются за счет бужирования. Ощутимые трудности могут возникнуть только при необходимости проведения процедуры у беременных женщин, на сроке больше 20 недель, и у дам с крупными опухолями матки.

Это объясняется тем, что во второй половине беременности матка сдавливает мочевой пузырь, поэтому введенный цистоскоп сразу же упирается в его стенку. Преодолеть это препятствие можно благодаря приподниманию павильона эндоскопа вверх после его введения в уретру. Сохраняя это положение, его медленно вводят в мочевой пузырь. В зависимости от положения ребенка в матке может потребоваться отклонение павильона влево или вправо. Тем не менее к проведению цистоскопии у беременных прибегают лишь в крайних случаях.

Промывание мочевого пузыря

После введения в мочевой пузырь тубуса убирают уже ненужный мандрен-обтуратор, а вместо него вводят оптическую систему, а также присоединяют промывной кран. Из пузыря выпускают мочу в специально взятый стакан и визуально оценивают степень ее прозрачности, а также наличие гноя, крови, слизи, сгустков фибрина и т.д. Это позволяет определить продолжительность промывания пузыря. Его следует проводить до тех пор, пока промывные воды не станут полностью прозрачными.

Важно: при выраженной пиурии и гематурии может потребоваться более длительное промывание. Причем это иногда свидетельствует о внепузырном расположении источника гноя.

В определенных случаях при первом исследовании не всегда удается отмыть мочевой пузырь от гноя и сгустков крови. Если состояние пациента позволяет, ему назначают повторную процедуру и проведение гемостатической терапии. В противном случае пытаются за счет регулирования напора струи и ее направления максимально улучшить видимость и провести осмотр.

Важно: в промывных водах могут содержаться кусочки тканей опухоли или других образований, гистологическое исследование которых даст полную информацию об их природе.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на значительную диагностическую и терапевтическую важность цистоскопии, эта процедура имеет ряд ограничений и даже может быть опасной для здоровья и жизни пациента. Так, к числу основных противопоказаний к ее проведению относятся:

• наличие острых воспалительных процессов в уретре, предстательной железе, мочевом пузыре, яичках и их придатках;
• разрывы мочеиспускательного канала;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• присутствие протяженных и крупных стриктур уретры.

Вероятность развития осложнений после цистоскопии зависит от профессионализма врача, проводящего ее. Поэтому в большинстве случаев процедура заканчивается успешно, не ухудшая состояния больного. Тем не менее при неумелом проведении манипуляции или халатности медперсонала, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может обернуться:

• разрывами уретры, следовательно, ее рубцеванием и сужением;
• образованием ложного хода, то есть прободением мочеиспускательного канала;
• уретральной лихорадкой;
• острым простатитом;
• орхитом;
• циститом;
• уретритом;
• эпидидимитом и т.д.

Внимание! Образование ложного хода требует немедленного хирургического вмешательства, в ходе которого в мочевой пузырь вводят катетер через надлобковую область с целью отведения мочи.

Нормальной реакцией организма на проведение цистоскопии является появление болей и дискомфорта в области мочеиспускательного канала, которые могут возникать как сразу, так и через несколько часов. Кроме того, возможно выделение незначительного количества крови с мочой и возникновение резей во время мочеиспускания. Как правило, состояние пациента нормализуется в течение нескольких дней, но если с каждым днем человек чувствует себя все хуже и хуже, нужно обязательно обратиться к врачу.

ozhivote.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как удаляют почку Светлая моча при беременности От чего моча темного цвета Моча зеленоватого цвета