Цистография у детей последствия

Цистография у детей При выполнении цистографии в мочевой пузырь вводится особое контрастное вещество, а затем выполняется ряд снимков. Этим исследованием пользуются для того, чтобы диагностировать в нём разрывы. С его помощью удаётся получить информация о том, где разрывы локализуются и какие имеют размеры, но только в том случае, если уретра не повреждена.

Ретроградная цистография у детей выполняется при дивертикулах, предполагаемом пузырно-мочеточниковом рефлюксе, пузырных свищах, нейрогенном мочевом пузыре, рецидивирующих инфекционных заболеваниях мочевых путей и опухолях. Исследование выполняется в случае если нисходящая цистография неинформативна или нецелесообразно проводить цистоскопию (например, мальчик не достиг двух лет).

Частенько с ретроградной цистографией проводится и микционная цистоуретрография. Данное исследование очень важно для оценки анатомического строения и целостности мочевого пузыря и проводится для проверки и улучшения его работоспособности.

Как проходит цистография у детей?

1. Пациент ложится спиной на рентгеновский стол и производится выполнение обзорного снимка органов, которые входят в мочевую систему.

2. Затем выполняется анализ снимка, при этом изучаются тени почек, есть ли камни и очаги обызвествления, в каком состоянии находится позвоночник и поясничные мышцы, и как газ распределяется по кишечнику.

3. Затем производится введение катетера в мочевой пузырь и, посредством инфузионной системы или же шприца, вводится стерильное контрастное вещество. Его количество 200-300 мл для взрослых и 50-100 мл для детей. Затем катетер следует пережать.

4. Затем следует выполнение снимков мочевого пузыря: один в проекции переднезадней (прямой) и два в полубоковой (или боковой).

5. По возможности (если пациент в состоянии это сделать) необходимо выполнить снимок в положении «складной нож». Для этого лежащий на спине ребенок должен приподнять плечи и согнуть ноги в районе тазобедренных суставов (при этом должен образоваться прямой угол между бедрами и передней брюшной стенкой). Тоже следует проделать лёжа на животе. Чтобы диагностировать объёмные образования в мочевом пузыре, возможно, придётся выполнять дополнительные снимки. Методика двойного контрастирования применяется редко (после эвакуации контрастного вещества ввести 100-300 мл воздуха).

6. После этого снимается зажим с катетера. Происходит опорожнение мочевого пузыря. Производится ещё раз выполнение снимка, при помощи которого возможна диагностика дивертикул уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пузырно-влагалищных свищей, а также вне и внутрибрюшинных затеков контрастного вещества.

7. В течение суток выполняется контроль за основными физиологическими показателями: первый час – каждые 15 минут, второй час – каждые 30 минут, а затем через два часа.

8. Выполняются все отметки времени, в которые произошло каждое самостоятельное мочеиспускание, а выделенная моча оценивается по цвету и объёму. При сохранении гематурии после третьего мочеиспускания об этом должен быть оповещён врач.

9. Особо внимательно следует относиться, если появятся признаки развития мочевого сепсиса (появление озноба, учащённого дыхания, артериальной гипотензии, лихорадки, частого пульса) и проявлений, которые похожи на него и причиной которых становится наличие контрастного вещества в системном кровотоке.

10. При наличии показаний, проводится оперативное вмешательство или выполняется отведение мочи с помощью катетера. Моча больных нефролитиазом фильтруется.

11. Необходим контроль за опорожнением, чтобы вовремя диагностировать задержку мочи или перерастяжение (при наличии нейрогенного мочевого пузыря). Если снижается тонус детрузора, прописывают Бета-Нехола Хлорид, а если появляются спастические сокращения – Баклофен.

Прежде чем выполнять цистографию, родители и ребёнок должны быть подготовлены должным образом. Прежде всего, им необходимо объяснить, что благодаря исследованию будет оценено в каком состоянии находится мочевой пузырь. До процедуры вовсе не требуется соблюдение диеты и режима питания. Маленький пациент и родители должны быть ознакомлены с тем, где и кем будет выполнено исследование.

Также им должно быть известно о том, что возможны болезненные ощущения в момент, когда вводится катетер и контрастное вещество. Они должны быть предупреждены о том, что при исследовании (когда будут выполняться снимки) аппаратура будет издавать громкие щёлкающие звуки. Ещё необходимо письменное согласие родителей на то, чтобы проводилось исследование.

Необходимо узнать, есть ли у ребенка аллергия на рентгеноконтрастные вещества, йод и продукты, в которых в большом количестве содержится йод (к примеру, на моллюсков). В истории болезни должны быть отражены все случаи, когда возникала аллергическая реакция, о них обязательно должен знать врач, который будет выполнять исследование.

Если цистограмма у ребенка нормальная, то на ней будет изображён мочевой пузырь с непрерывными ровными контурами, обычной ёмкости и уретровезикальным утлом. При этом не будет признаков того, что есть опухоль, дивертикулы или разрывы. Также не будет и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Расположение мочевого пузыря обычное, отсутствует сдавливание извне. Стенки его ровные и неутолщённые.

Чтобы проконсультироваться по поводу проведения цистографии у ребенка, потребуется посещение нефролога, уролога, диагноста или рентгенолога.

deti-i-my.ru

Как делают цистографию мочевого пузыря?

Цистография мочевого пузыря – метод исследования с помощью рентгеновского излучения. Для определения проблем с недержанием также проводят микционную цистографию, при которой врачи могут обнаружить проблемы при процессе мочеиспускания.

Когда назначают цистографию?

Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин назначается лишь в редких случаях, когда другие виды диагностики не могут выявить причину заболевания. В этом случае повторная цистография назначается на другой день и диагностика заболевания откладывается.

Как делается микционная цистография мочевого пузыря у детей?

Правильно сделанная цистография мочевого пузыря занимает не более 20-30 минут. Воздействие рентгеновских лучей не вызывает неприятных ощущений. Когда микционная цистография проводится детям, необходимо заранее провести аллергические пробы на контрастное вещество. Чтобы избежать осложнений при катетеризации, мальчикам рекомендуются делать нисходящую цистографию (введение контраст через кровь).

Где узнать цены на цистографию?

Полный список клиник с ценами и отзывами о цистографии можно посмотреть в сети, например, на сайте diagnostica.docdoc.ru. Первую цистограмму ей делали в 9 месяцев, давали масочный наркоз. После этого у ребенка были непонятные судороги. В каком случае лучше контролируется состояние? Никогда не слышал, что цистограммы делают по наркозом даже в таком возрасте. Цистография, исследование малоболезненное, все неприятные ощущения касаются катетеризации тонким мочевым катетером мочевого пузыря.

Если следовать этой логике (наркоз для обеспечения катетеризации), то всем детям, находящимся, например, в ОРИТ и нуждающимся в строгом учете почасового диуреза следовало бы давать наркоз!

Если честно, я даже представить не могу, как можно это сделать без наркоза. Может быть у нас нет таких катеторов? А кто занимается катетеризацией мочевого пузыря ребенка, медсестра рентген-кабинета? Опять же, если ребенок находится в сознании и приучен контролировать мочеиспускание, его можно попросить несколько секунд потерпеть. В nевидимой для Вас части было обсуждение. Да, конечно. Цистограмма — неприятная процедура и для ребёнка, и для родителей.

Показания и противопоказания

Что касается необходимости наркоза для проведения цистографии, на этот вопрос я уже отвечала. На протяжении последних полутора лет мы живем в постоянном напряжении и ожидании. Наши врачи настроены более пессимистично, и хотят выяснить не перешел ли наш ПМР в ту стадию, когда уже необходима операция. Коллега! Мне жаль, но Вы абсолютно «не в теме». Почитайте, как и на основании чего ставится д-з ИМВП, как ведутся дети с таким диагнозом и т.д.

Современные проблемы науки и образования

Далее с помощью катетера, введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста).

Как проводят исследование?

Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. На первом снимке можно визуализировать мочевой пузырь, который дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. На втором снимке (сделанном в процессе мочеиспускания) можно визуализировать мочеиспускательный канал и судить о его состоянии.

Дело в том, что при мочеиспускании напрягается мышца, изгоняющая мочу (лат.m. Поэтому у лиц страдающих ПМР на втором снимке будут также визуализироваться и мочеточники. Чтобы получить рентгеновское изображение мочевого пузыря, врачи используют контрастное вещество, которое вводится в исследуемый орган. Способ введения может быть восходящим и нисходящим. Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата.

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм. Первый снимок должен показать общее состояние и местоположение органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, поэтому человек должен сохранять неподвижность во время рентгена. Для получения оптимального результата исследования в мочевой пузырь вводят особое вещество с помощью катетера. При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.

Опять же как я понимаю, наркоз дают для того, чтобы ввести катетер и ничего не травмировать. Делали ли ребенку ЭЭГ? Если не делали, то целесообразно сделать. Мам из кабинета выгоняют…:mad: В этой больнице вообще очень жесткие правила, на процедуры ребенка забирают…

healthyorgans.ru

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

восходящая;
нисходящая;
микционная.

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Показания к проведению диагностирования

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
повреждение мочевика;
трудности при опорожнении;
энурез;
последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
рефлюкс;
нейрогенность органа;
дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
новообразование в железе простаты;
чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

бесконтрольное мочеиспускание;
трудности во время мочеиспускания;
фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
предотвращение прогрессирования рефлюкса;
своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Кому противопоказана диагностика

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
цистит;
уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
воспаление простаты;
воспалительный процесс в почках;
клубочковый нефрит.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Проведение цистографии

Абсолютно все разновидности цистографии имеют свои нюансы, однако, восходящий способ обследования самый малоприятный и болезненный, поскольку в мочевой пузырь вводится катетер. Как делается процедура цистографии у детей и взрослых:

Пациент ложится на спину на рентгеновский аппарат и лежит в неподвижном состоянии, чтобы врач сделал общий рентген органов.
Далее врач приступает к вводу катетера в мочевик и через него осуществляет ввод красящего вещества, газа – до 100 мл детям до 12 лет, взрослым – до 300 мл.
В момент ввода контраста и при обследовании, доктор прижимает катетер, провоцируя боль и желание к опустошению пузыря. Это обязательный этап и тут важно сдерживать позыв, чтоб красящий элемент не вытек из полости органа.
Наполнив орган контрастом, врач делает снимки со спины, живота, на боку.
На заключительном этапе катетер извлекается, пациент опустошает мочевик, после чего делается снимок пустого органа.

После получения готовых снимков врач их анализирует и выносит заключение. При обнаружении свищей, повреждений стенок мочеиспускательного канала или пузыря, ребенка помещают в больницу для исключения сепсиса, так как через места повреждений красящее вещество проникает в кровоток. При отсутствии осложнений в пребывании в больнице нет необходимости.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Современный метод исследования

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Результаты обследования

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

врожденные пороки органов;
дивертикулы;
рефлюкс;
камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
преобразования в тканях;
свищи;
повреждения стенок органов;
новообразования, их размер;
воспаления в органах.

Комаровский о цистограмме у детей

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Реальные отзывы людей о процедуре

Вот какие отзывы людей о цистографии:

urohelp.guru

Особенности и виды процедуры

Что такое цистография и как проводится сеанс? Цистография мочевого пузыря у ребенка — мероприятие, в ходе которого орган наполняют либо контрастной жидкостью, либо газом (в зависимости от оборудования).

В настоящее время различают 3 вида обследования:

восходящая. Прежде чем начать сеанс, в мочевой пузырь вводится катетер, если орган будет заполнен уриной, цистография не даст результата. Далее мочевой пузырь заполняется фармраствором, с разных сторон пациенту делают несколько рентгеновских снимков. После этого малышу нужно будет самостоятельно сходить в туалет, затем врач опять сделает несколько снимков. Данная диагностика является очень эффективной и даст медику возможность оценить состояние органов с разных сторон;
нисходящая. Данная цистография у детей назначается для выявления размеров и очертаний мочевого пузыря. Прежде чем сделать обследование, ребенку также вставляют катетер, а после вводят контрастное вещество (чаще всего кислород). Иногда газообразное вещество может вводиться в организм и внутривенно. При помощи такого вида цистографии снимок почек или мочевого пузыря делается только с одной стороны;
микционная. Отличие этого способа в том, что обследование проходит при мочеиспускании. Так медик сможет понять, насколько правильно функционируют мочевыводящие пути и обнаружить место, откуда вытекает рентгеноконтрастный препарат.

В некоторых случаях пациенту назначается радионуклидная цистография. Эта методика проводится с использованием гамма-камеры и введением нефротропных фармакологических препаратов.

Каждая из этих процедур является весьма болезненной для пациента, особенно плохо их переносят малыши.

Когда назначают цистографию

Цистография же показания и противопоказания имеет, как и любое медицинское вмешательство. Цистография почек и мочевого пузыря у женщин, мужчин и малышей — особый метод обследования, который назначается лишь в случае необходимости, после проведения иных обследований. Поскольку мероприятие является не самым безопасным и приятным, в профилактических целях его не назначают.

Цистография же ребенку делается при следующих показаниях:

подозрение на формирование новообразований различной природы;
туберкулез мочевой системы;
энурез;
наличие анатомических отклонений мочеполовых органов;
вероятность рефлюкса;
осложнения, вызванные инфекционными заболеваниями;
формирование камней различного диаметра в почках.

Противопоказания имеет только восходящая цистография, поскольку в ходе обследования в ткани мочевого пузыря придется ввести катетер, что настоятельно не рекомендуется делать при острых воспалительных процессах мочеполовой системы. В данном случае обследование может лишь усугубить воспалительный процесс и спровоцировать раздражение слизистой оболочки.

Также подобные методики противопоказаны, если моча выводится вместе с кровью.

Как проходит подготовка

Чтобы показания цистографии почек или мочевого пузыря были максимально точными, родителям нужно будет заранее подготовить маленького пациента к сеансу:

За несколько дней до сеанса проводятся процедуры, направленные на понижение газообразования в кишечнике, поскольку воздух будет мешать диагностике и клиническая картина может исказиться. В течение двух дней ребенку нужно будет придерживаться специальной диеты, которая исключает потребление пищи, способствующей формированию пузырьков газа, также не рекомендуется пить газировку.
Цистография и подготовка ее также предполагает утреннюю очистительную клизму, которую нужно сделать в день проведения сеанса. Если у пациента есть склонность к запорам, заранее рекомендуется пропить слабительное.

Кроме того, медик должен будет заранее выяснить, можно ли проводить ребенку подобное обследование почек и мочевого пузыря, нет ли у малыша противопоказаний.

Если у ребенка склонность к аллергическим реакциям, необходимо будет сделать тест и выяснить реакцию на используемые контрастные препараты.

Как проводится процедура

Значение слова цистография мы выяснили, но как делают такую процедуру?

Алгоритм действий следующий:

Больной ложится на рентгеновский аппарат (спиной). При помощи рентгена делается снимок, показывающий общее состояние и расположение органов брюшной полости, также почек и мочевого пузыря. В ходе этой процедуры малышу нужно быть неподвижным, иначе показания могут быть неточными. Далее с помощью катетера вводится контрастное вещество. Для детей обычно не назначают более 50 или 100 мл жидкости, но если ребенку больше 12 лет, дозировка будет как у взрослого — от 200 до 300 мл.
Чтобы вещество не вытекло наружу, катетер при введении прижимают к тканям. Этот процесс является наиболее неприятным, поскольку доставляет сильные болезненные ощущения. Пройдя этот этап, пациенту можно не бояться, дальше цистография будет безболезненной.
Контрастное вещество проходит по каналам и заполняет орган, после этого можно делать снимки.
Чтобы изображение было четким, пациенту нужно поднять ноги под углом 90 градусов, а также приподнять плечи. После сделанных снимков катетер вынимают, и рентген мочевого пузыря делается уже без жидкости.
Если цистография проводилась маленькому ребенку (особенно до года), родителям нужно будет внимательно наблюдать за его дальнейшим состоянием. Если у малыша имеются разрывы, существует вероятность того, что контрастное вещество попадет в кровь, что может привести к сепсису.
Чтобы дискомфорт и болезненные ощущения прошли, после проведения обследования в течение суток ребенку нужно придерживаться постельного режима.

pochki2.ru