Цистография у детей как делается

healthyorgans.ru

Что такое

В изучаемый орган, мочевой пузырь, вводят вещество для создания контрастного эффекта при рентгеноскопическом исследовании. Вводимый объем раствора определяют с учетом возраста ребенка, он может составлять 50-200 мл. В его составе находятся Триомбраста, Йодамин и Урографин.

Благодаря окрашиванию тканей можно легко выявить отклонения и пораженные места. В результате врач получает ясную картинку полости мочевого пузыря. Длительность исследования равна 30-60 минут, а с учетом подготовки – около 2 часов. В некоторых случаях вместо жидкого контраста используют смесь газов или комбинируют их.

Несмотря на достоверность полученных данных, цистография имеет ряд недостатков:

1. Ребенок должен пройти специальную подготовку. Все процедуры будут возложены на родителей.
2. Вероятны негативные последствия.
3. Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют проводить исследования на детях.
4. Болезненные ощущения, дискомфорт во время исследования – дети не всегда понимают указания докторов.
5. Существует угроза жизни: если повредится целостность мочевого пузыря, то введенное вещество попадет в кровь, начнется сепсис.

Среди преимуществ выделяются:

• Возможность рассмотреть патологии, которые не покажет УЗИ и цистоскопия.
• Результаты готовы в минимальные сроки.
• Современное цифровое оборудование дает возможность проследить все процесс: от наполнения до выведения мочи.

Показания и противопоказания

Врач не может сразу же отправить ребенка на цистографию. Предварительно проводится обследования – делают анализ, проходят урографию и УЗИ. Использование контрастного вещества может нанести вред здоровью ребенка, что беспокоит родителей — развивается стресс и у маленького пациента. Отправлять на этот вид обследования можно только, если другие методы диагностики не выявили основные причины негативной симптоматики. Среди показаний находятся:

• Туберкулез почек.
• Недержание мочи.
• Патология внутренних органов.
• Опухоли неясной этиологии.
• Образование песка, камней.
• Аномалии мочеполовой системы.

Для каждого типа цистографии у детей свои противопоказания. Восходящий способ исследования не назначают при:

1. Воспалительных процессах.
2. Гематурии или кровяных выделений.

Нисходящая цистография запрещена при:

• Аллергии на составляющие компоненты контрастного вещества.
• Заболевания печени, почек.
• Низкая свертываемость крови.

Правильная подготовка

В первую очередь ребенка следует подготовить психологически. Он должен знать, для чего проводят подобное исследование и зачем терпеть. Сами родители не должны паниковать, так как дети хорошо улавливают панику.

Начинать подготовку необходимо за 7-10 дней до назначенной даты. Из рациона исключают газообразующие продукты. Дети с частыми запорами должны принимать легкое слабительное регулярно.

За 2-3 из диеты убирают продукты, повышающие метеоризм. За час до обследования ставят клизму, чтобы вывести газы и остатки переваренной пищи.

Порядок проведения

Существует два метода диагностики:

• Восходящий – рентген аппарат вводят через катетер в уретре до проникновения в мочевой пузырь. Уменьшение болевого синдрома достигается при помощи геля Катеджель.
• Нисходящий – контрастный состав вводят через вену, а после его распространения по телу проводят рентгеновские снимки. Способ менее болезненный, но имеет высокий риск аллергической реакции на используемое вещество.

При каждом способе существует психологический дискомфорт. Для получения точных результатов следует слушать врача.

Порядок обследования:

1. Предварительная подготовка.
2. Пациент ложиться животом вверх на рентген аппарат.
3. Врач делает общие снимки мочеполовой системы. В это время требуется не двигаться.
4. Вводится катетер с контрастным веществом. Периодически врач будет прижимать его, что вызывает боль. При позыве к мочеиспусканию следует терпеть и максимально долго удерживать уретру с контрастным веществом.
5. Формирование снимков в разной проекции.
6. Извлечение катетера и снимок опорожненного мочевого пузыря.

После исследования моча может изменить цвет – выходит контрастное вещество. При наличии прорывов и свищей ребенка немедленно госпитализируют для исключения сепсиса.

Последствия

Если все прошло без осложнений, то пациента отправляют домой. Отпадает необходимость соблюдения диеты. Однако важно пить много жидкости, чтобы поскорее вывести введенное вещество. В некоторых случаях возникает спазм сфинктера, который не позволяет помочиться после выхода катетера.

Аллергическая реакция на вещество может развиваться постепенно. Иногда отмечают токсический эффект на почки: головная боль, слабость, ацетоновый запах во рту. Больного следует поместить в реанимацию и провести детоксикацию.

При введении катетера происходят незначительные повреждения уретры, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Нормой считается боль первые 2-3 дня, далее следует обратиться к урологу. При нарушении санитарных правил во время процедуры может произойти инфицирование выводящих путей.

Цистография у детей применяется в редких случаях, так как существует множество противопоказаний и осложнений. Она позволяет оценить полную картину состояния органа и назначить правильное лечение.

pochkizdorov.ru

Особенности процедуры

Для того чтобы исследование было результативным, цистография взрослых и детей проводится после введения контрастного вещества.

Основным диагностическим инструментом является рентген-аппарат, использование которого вкупе с контрастным окрашиванием мочевыделительных органов предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому цистография у детей выполняется только в случаях крайних, когда другие диагностические методы не дают подробного результата.

Введение контраста осуществляется через специальный мочевой катетер. Лекарственное средство попадает непосредственно в мочевой пузырь, окрашивает его, и доктор может точно определить локализацию травматических повреждений органа, наличие или отсутствие рефлюкса, гипертрофические изменения тканей.

Разновидностью обследования является микционная цистография мочевого пузыря, которая выполняется в процессе мочеиспускания. Микционная процедура выполняется для диагностики целостности мочевыводящих путей. Если имеются травматические повреждения, микционная цистография помогает точно определить локализацию утечки контраста.

Если нужно подробно обследовать состояние почек у женщин, мужчин и детей, введения контраста через катетер недостаточно. В этом случае его придется принять через рот или ввести внутривенно.

Показания к проведению

Так как цистография у детей и взрослого населения связана с неприятными ощущениями и определенной лучевой нагрузкой, она выполняется при подозрении на следующие заболевания:

1. Энурез.
2. Доброкачественные или злокачественные образования.
3. Нефротический синдром.
4. Врожденные пороки развития.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Разрывы и иные повреждения.
7. Осложнения после перенесенных инфекций.

Подготовка ребенка

Такое сложное диагностическое обследование, как цистография мочевого пузыря, требует определенных условий. При обследовании детей, родители должны хорошо знать, что представляет собой подготовка. В первую очередь нужно скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы максимально снизить образование газов в кишечнике. Если у ребенка часто бывают запоры, доктор за 2 недели до планируемого обследования назначит курс послабляющей терапии. За 2 дня из меню исключаются все газообразующие продукты: бобовые, свежее молоко и газированные напитки. Маленьким детям рекомендуют давать укропную воду или детский чай, снижающий газообразование.

Утром в день исследования мочевого пузыря малышу делают клизму, чтобы как следует очистить кишечник.

Проведение цистографии

Если волнение взрослых мужчин и женщин перед неприятной процедурой вполне объяснимо, то волнение родителей перед обследованием ребенка сродни панике. Любого человека очень интересует, как проводится диагностика, что именно будет происходить в рентген – кабинете.

Описываем этапы обследования.

Первый снимок выполняется, когда пациент лежит на спине. Понятно, что заставить новорожденного ребенка лежать спокойно достаточно сложно, поэтому в редких случаях цистография выполняется под общей анестезией.

Второй этап – это введение контрастного вещества. Маленьким детям вводится 50 — 100 мл, для детей после 12 лет и взрослых мужчин и женщин – 200-300 мл контрастного вещества. После введения катетер пережимается на время, что затрудняет вытекание вещества наружу. После проникновения контрастного вещества в мочевой пузырь делают снимки в боковой и фронтальной проекциях. Последний снимок выполняется в положении с приподнятыми ногами и плечевым поясом.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Цистографию у женщин проводить проще, чем такое же обследование у мужчин. Связано это с особенностями анатомии. Катетеризация женского мочевого канала трудностей не представляет, так как анатомически он короткий и достаточно широкий.

Мочевой канал мужчин длинный и узкий, прохождение катетера может быть затруднено аденомой. Поэтому иногда исследование проводят нисходящим способом, то есть путем введения контрастного вещества внутривенно.

Современный метод

В отличие от традиционной методики на современных рентген-аппаратах с цифровым разрешением выполняется динамическая цистография. Такой метод позволяет исследовать весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Времени потребуется больше, но лучевая нагрузка при динамической цистографии значительно ниже.

Результаты обследования

Результаты исследования оценивает врач-рентгенолог. Самый первый снимок позволяет точно определить топографию почек, состояние других органов брюшной полости. После окрашивания мочеполовых органов врач видит:

1. Травматические разрывы или свищи.
2. Врожденные аномалии почек и пузыря.
3. Структурные изменения тканей.
4. Конкременты почек и мочевых путей.
5. Дивертикулы органов и рефлюкс.
6. Воспаление по типу нефрита почек и другие патологии.

Все результаты подтверждаются анализами, только после их подробного изучения лечащий врач поставит точный диагноз.

Если в процессе цистографии обнаружены разрывы или свищи, пациент должен быть госпитализирован под наблюдение. Связано это с риском проникновение контраста в кровоток.

И взрослым, и родителям малышей, которым назначена цистография, следует помнить, что хорошая подготовка перед процедурой – залог быстрого и подробного результата.

dvepochki.com

Что такое цистография?

Ответить на вопрос о том, как делается цистография у детей, может любой доктор, тем не менее для выяснения всех нюансов лучше обратиться к урологу или специалисту по функциональной диагностике. В первую очередь следует знать, что данный метод обследования применяется для визуализации мочевого пузыря. Цистография у детей – это диагностическая процедура, проводимая с помощью аппарата для рентгена. Перед тем как сделать снимок мочеполовой системы, необходимо ввести контрастное вещество. Данный метод исследования проводят при подозрении на различные урологические заболевания. Также он необходим перед оперативными вмешательствами. Органы, которые визуализируются при проведении цистографии, это мочевой пузырь и чашечно-лоханочная система почек. Эту процедуру выполняют различными способами, поэтому, перед тем как готовиться к ней, необходимо уточнить, как делается цистография у детей в конкретном случае. Также следует знать, что существуют противопоказания для проведения данного исследования.

Цистография у детей: как делается, фото рентген-снимков

Перед проведением цистографии в мочевые пути необходимо ввести контрастное вещество. Поэтому данная процедура является болезненной. Особенно это касается детей. По этой причине ребёнка нужно морально подготовить к исследованию. Важно объяснить, как делают цистографию детям: мальчикам и девочкам. Это важно, ведь строение уретры у мужчин и женщин имеет существенные различия. Также нужно рассказать ребёнку: зачем делать цистографию и как она важна. Если правильно подготовить малыша, то исследование не напугает его. Чтобы больше узнать о данном методе диагностики, можно посмотреть фото рентгенологических снимков в этой статье. Это поможет понять то, какие изменения визуализируются благодаря обследованию.

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

Какие существуют показания к проведению цистографии?

Помимо разъяснения о том, как делается цистография у детей, следует довести до сведения родителей и то, для чего нужно это неприятное обследование. Для проведения этого метода диагностики существуют следующие показания:

1. Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
2. Врожденные дефекты.
3. Камни или песок в мочеточниках.
4. Энурез.
5. Туберкулёз мочеполовых органов.
6. Рефлюкс. Данное состояние наступает при обратном забросе мочи в почки. Это является опасным синдромом, так как приводит к хроническим патологиям.
7. Подозрение на осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы всех этих патологий схожи, поэтому невозможно диагностировать тот или иной недуг лишь по клинической картине. Поводами для обследования могут стать следующие жалобы: боль, недержание мочи, частые позывы.

В каких случаях цистография противопоказана?

Перед тем как проводить рентгенологическое исследование, врач назначает множество лабораторных анализов. Они нужны, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к выполнению цистографии. Следует знать, что этот метод диагностики нельзя проводить при воспалительных процессах органов мочеиспускания. К ним относятся: цистит, уретрит, пиелонефрит. Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ. Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера. При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка. В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества. Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Подготовка ребёнка к исследованию

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника. С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

1. Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
2. Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
3. Введение катетера в мочеиспускательный канал.
4. Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
5. Контроль состояния ребёнка после процедуры.

Цистография у грудных детей проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

Что можно увидеть на снимках: расшифровка

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме. Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

Цистография у детей. Как делается: отзывы пациентов

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

fb.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Можно ли есть перед узи мочевого пузыря Сцинтиграфия что такое Как подготовиться к узи мочевого пузыря Белые сгустки в моче у женщин