Цистография это

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок. Процедура выполняется посредством рентгенографии с одновременным введением контрастной жидкости. Назначают этот метод при подозрениях на урологические проблемы. В чем заключается процедура проведения обследования, и каких результатов можно ожидать?

Что такое цистография

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.

По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:

1. Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
2. Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
3. Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.

Показаниями к назначению обследования являются:

• подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
• патологии врожденного характера;
• конкременты внутри органа;
• энурез;
• туберкулез мочеполовых органов;
• рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
• осложнения после патологических инфекций.

Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.

Подготовка к исследованию и возможные противопоказания

Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.

Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:

1. Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
2. При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.

Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.

При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.

При возможности проведения цистографии нужно подготовить ребенка к процедуре:

• опорожнить кишечник;
• специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
• очистительная клизма перед проведением процедуры.

Техника проведения исследования и расшифровка снимков

Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:

1. Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
2. Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
3. Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
4. Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
5. Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
6. После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
7. Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.

При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.

Информативность снимков включает:

• расширение мочеточников, их сравнение между собой;
• наличие рефлюкса;
• наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
• выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
• наличие конкрементов внутри мочеточника;
• другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.

Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.

pochki2.ru

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10–30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы. Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря. Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой – до двух часов.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

• восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием;
• нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.

Узнайте о причинах глюкозурии и о том, как привести показатели в норму.

О том, как берут мазок из уретры на флору у женщин и что показывают результаты прочтите по этому адресу.

На заметку:

• при развитии неконтрастных конкрементов и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования – пневмоцистография. Основное отличие – введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота;


• иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография – высокоинформативный метод;
• если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент – психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

• на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
• для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
• результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
• новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

• психологический дискомфорт;
• ребенку не всегда понятны указания доктора;
• во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
• возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
• при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Показания к проведению диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию.

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

• патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• разрывы или рефлюкс пузыря;
• выявление опухоли невыясненной этиологии;
• туберкулез почек;
• накопление песка и солевых конкрементов;
• аномалии развития органов мочеполовой системы.

Противопоказания

Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:

• воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
• выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.

Как подготовить ребенка: советы родителям

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

• за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
• если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
• малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
• за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
• в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Как лечить острую почечную недостаточность? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html и прочтите об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии.

Как проводится процедура

Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.

Информация об исследовании:

• после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «на спине»). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы;
• далее доктор приступает к самой неприятной части – вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50–100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма – 200–300 мл;
• во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись – важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры;
• после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
• в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря;
• после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь;
• после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография – один из плановых методов обследования.

Результаты диагностики

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

• врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
• дивертикулы и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
• конкременты в мочевыводящих путях;
• изменение структуры и толщины стенок пузыря;
• свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
• опухоли и конкременты любого размера;
• воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

Далее видео об особенностях подготовки и правилах проведения цистографии мочевого пузыря:

vseopochkah.com

Разновидность исследования

Цистография позволяет получить целостную картину развития патологического процесса, поскольку врач получает возможность рассмотреть и оценить внешние контуры, а также проанализировать внутреннее строение мочевого пузыря.

Цистография подразделяется на три разновидности, отличающиеся между собой техникой проведения, используемым рентгеноконтрастным веществом.

Восходящая цистография предусматривает вливание рентгеноконтрастного вещества в сам мочевой пузырь. Заполнение производится сразу после полного опорожнения органа, не ожидая его нового заполнения, и возникновения очередного позыва к мочеиспусканию.

Восходящая цистография предполагает использование десятипроцентного серганиза. Сразу после заполнения врач проводит рентгенографию с разных ракурсов.

В завершение процедуры орган освобождается от ранее введенного вещества, рентгенолог вновь производит снимок уже пустого мочевого пузыря.

Нисходящая цистография предполагает внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества, которое первоначально с кровотоком поступает в почечные органы, впоследствии с накопленной мочевой жидкостью распространяется в мочеточник и мочевой пузырь.

Поскольку концентрация вещества достигается не сразу после внутривенной инъекции, требуется достаточное количество времени для осуществления такой разновидности диагностики.

Именно по этой причине чаще проводят все-таки восходящую разновидность.

Микционная цистография проводится только в процессе мочеиспускания. В этом состоит ее главная отличительная особенность.

При проведении цистографии мочевого пузыря применяются жидкие рентгеноконтрастные вещества, среди которых наиболее распространенными являются растворы диодона, сергозина, кардиотраста, а также газообразные — двуокись углерода или кислород.

Применение воздуха категорически запрещается, поскольку это провоцирует возникновение эмболии.

Показания и противопоказания

В связи с тем, что цистография позволяет установить правильный диагноз при любом заболевании мочевого пузыря, частота использования данного диагностического исследования высока.

Цистография мочевого пузыря проводится и у ребенка, что позволяет выявить возможные врожденные пороки органов мочевой системы. В результате проведения такой диагностики у ребенка выявляют атрезию или удвоение мочевого пузыря.

Цистография показана тем, у кого подозревают злокачественные патологии, дивертикулы, конкременты в мочевом пузыре. Конкуренцию такой процедуре составляют компьютерная томография и ультразвуковое обследование.

И, тем не менее, при нарушении целостности мочевого пузыря или возникновении свищей, кроме цистографии ничто не сможет прояснить полную картину патологии.

Цистография относится к перспективным исследовательским методам диагностики таких мочевых нарушений, как злокачественная опухоль предстательной железы и воспалительный процесс околопузырной клетчатки.

Наряду с показаниями существует ряд противопоказаний, которые делают невозможным применение такой диагностики.

Чаще всего это касается только восходящей цистографии, поскольку ввести в мочевой пузырь вещество при наличии воспалительного процесса любого органа мочевой системы невозможно и чревато сильнейшими осложнениями.

Также противопоказано ее проведение при гематурии, поскольку имеющиеся сгустки крови будут мешать расшифровывать рентгеновские снимки. Противопоказания для нисходящей разновидности идентичны, как и для экскреторной урографии.

Подготовка к процедуре

Перед цистографией доктор выясняет множество факторов, которые могут помешать проведению такого диагностического обследования мочевого пузыря.

Больной обязан сообщить врачу об аллергических реакциях, которые у него имеются. Далее врач обязательно консультирует больного, что он должен делать накануне проведения процедуры, какой диеты придерживаться.

Обязательно конкретизируются цели проведения, возможные последствия, после чего пациент дает письменное согласие на проведение. Если цистография предполагается для ребенка, то расписку пишут и принимают окончательное решение его родители.

За несколько дней до проведения диагностики пациентам настоятельно рекомендуют употреблять только прозрачные жидкости, газированные напитки строго запрещаются.

За день до проведения показан прием слабительных, а утром обязательно ставят очистительную клизму.

Если у ребенка, которому необходимо провести цистографию, наблюдаются так называемые «голодные газы», родители могут приготовить ему завтрак, состоящий из каш и несладкого напитка.

В связи с тем, что ребенка могут испугать внезапные щелчки, издаваемые аппаратурой при проведении диагностики, родители обязаны заранее психологически настроить малыша.

Также всем пациентам, включая и ребенка, следует настроиться на то, что придется испытывать неприятные ощущения и небольшую боль.

Именно поэтому, чтобы избавить ребенка от болевых ощущений, врач вводит ему обезболивающие средства.

Проведение процедуры

Поскольку цистография относится к разновидности облучения, предполагается непосредственно перед проведением процедуры снять все украшения.

В некоторых случаях предусматривается снятие одежды, тогда обследуемому обязательно выдают белье, подходящее для проведения такой процедуры.

Следующим шагом является опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера.

Далее, используя этот катетер, внутрь органа вводят рентгеноконтрастное вещество, затем на катетере устанавливают зажим с целью предотвращения вытекания влитого вещества.

Рентгеноконтрастное вещество для ребенка берут только в жидком виде. Пациенту мужского пола на мошонку кладут защитную пластинку, чтобы не допустить облучения яичек.

После проведенных подготовительных манипуляций рентгенолог производит несколько снимков, меняя положение тела пациента.

На завершающем этапе зажим на катетере отпускают, чтобы освободить мочевой пузырь от контрастного вещества, после чего делают очередной снимок.

Если предполагается еще дополнительная диагностика, то в мочевой пузырь вводят воздух. После завершения проведения цистографии катетер извлекают. Пациентам рекомендуют постельный режим и полный покой в течение суток.

promoipochki.ru

Особенности процедуры

В настоящее время цистография выполняется двумя способами – нисходящим и восходящим. Нисходящая цистография похожа на экскреторную урографию. Перед этим исследованием внутривенным путем вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени (когда мочевой пузырь наполнится) делаются рентгеновские снимки. Что касается восходящей цистографии, то в данном случае контраст вводится в пузырь через уретру (при помощи катетера).

Также существует микционная цистография – метод рентгенологического исследования, который проводится непосредственно в момент мочеиспускания. Рентгеноконтрастное вещество в этом случае нагнетается при помощи катетера, введенного через уретру, и некоторое время находится в полости мочевого пузыря. Затем пациента просят помочиться, и в этот момент специалист производит рентгеновский снимок. Когда контраст проникает в уретру, рентгенограмма четко отображает состояние и мочевого пузыря, и мочеиспускательного канала.

Когда назначается

Основными показаниями к проведению цистографии у взрослых являются:

• Нейрогенный пузырь.
• Опухоль в мочевом пузыре.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Инородные тела, свищи и камни в мочевом пузыре.
• Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Дивертикулы мочевого пузыря.
• Нарушение мочеиспускания.
• Подтекание мочи после операции на мочевом пузыре.
• Определение степени инфильтрации стенки мочевого пузыря опухолью.
• Выявление камней в дивертикулах.
• Определение причин недержания мочи.
• Подбор наиболее эффективного лечения при заболеваниях мочевыделительной системы.

Цистография у детей имеет следующие показания:

• Туберкулез мочевого пузыря.
• Нарушение мочеиспускания.
• Энурез (неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание).
• Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Рецидивы инфекционных недугов.
• Исключение дефектов и аномалий в развитии.

Микционная цистография у детей дает возможность обнаружить свищи, дивертикулы уретры, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Противопоказания

Цистографию противопоказано проводить при острых воспалительных процессах мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Если исследование все же необходимо, врач может провести исследование нисходящим методом.

Как подготовиться

Перед цистографией пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Представительницы слабого пола обязаны уведомить врача о возможной беременности. Также больной должен сообщить врачу о наличии всех аллергических реакций и тяжелых заболеваний.

За двое суток до обследования медицинские специалисты рекомендуют ограничить прием продуктов, которые провоцируют метеоризм. Накануне исследования (вечером), а также непосредственно перед цистографией (утром) проводится очистительная клизма.

dolgojit.net

Еще полезно почитать про Почки:

Белые выделения в моче у женщин Темно оранжевая моча Жизнь после удаления почки Почему в моче хлопья