Реабилитация после резекции почки

В урологической практике нередки случаи, когда доктор для сохранения жизни пациенту вынужден назначать ему нефрэктомию. Согласиться на удаление почки всегда непросто. Когда же решение принято, человека начинают волновать вопросы: что делать и как жить потом? Но жизнь с одной почкой может быть насыщенной, долгой и радостной, если правильно пройти период восстановления.

После нефрэктомии для оставшейся почки наступает время, связанное с повышенными нагрузками. Так как она теперь одна, ей приходится компенсировать деятельность удаленного органа. Ее размеры увеличиваются, и функция фильтрации возрастает в 1,5 раза.

Гипертрофия не является патологией почки. При правильной организации жизни она и одна может надежно работать в системе регуляции водно-солевого баланса. Реабилитационные меры направлены именно та то, чтобы снизить нагрузки на оставшийся орган и сохранить ему жизнедеятельность на долгие годы.

Послеоперационный период

Восстановительные процессы начинаются еще в клинике и длятся от 1 до 6 недель.

В течение первых суток оперированному следует лежать. Запрещаются резкие движения во избежание расхождения швов (зависит от типа вмешательства). Повернуться на бок можно в конце дня. На второй или третий день пациенту рекомендуют садиться в кровати, а на четвертый – осторожно вставать. На раннем периоде реабилитации необходимы щадящие физические нагрузки. Для исключения застойных явлений, спаек и тромбообразования стоит делать следующее процедуры:

• дыхательную гимнастику;
• вращательные движения конечностями;
• вставать и совершать несколько шагов.

По мере выздоровления нагрузки можно постепенно увеличивать. Перед выпиской больной должен самостоятельно ходить в туалет, столовую и прогуливаться.

После нефрэктомии в продолжение суток есть ничего нельзя. Разрешается полоскать рот. Через день и весь оставшийся ранний послеоперационный период больной находится на специальной диете.

Реабилитация в домашних условиях

После выписки для людей, перенесших операцию, наступает самый ответственный этап.

Питание

Употребление пищи, которая легко усваивается, — это гастрономическая составляющая успеха адаптации почки к новым условиям.

Реабилитационная диета складывается из умеренно калорийных продуктов с малым содержанием белка.

В ежедневный рацион должны входить:

• хлеб из ржаной муки;
• овощные и фруктовые салаты;
• вареные крупы и макароны;
• кефир, простокваша, йогурты.

Следует осторожно есть мясо. Допустимо не более ста граммов в день: вареную постную телятину, курятину и крольчатину. В меню включаются нежирные сорта рыбы, омлет из куриного яйца.

Не рекомендуется пить много молока. Кальций в его составе провоцирует камнеобразование. Можно заменить молоко на творожные пудинги или запеканки. Под ограничения попадают также все бобовые. Зато приветствуется арбуз и дыня, особенно в сезонный период.

Количество воды должно находиться в пределах суточной нормы (согласованной с лечащим врачом) с учетом ее содержания в супах, овощах и фруктах, а также напитках и разбавленных соках. Пища готовится на пару, варится или запекается.

Питание должно быть дробным, разбитым на 5-6 приемов. Соль ограничивают до 5 г, а хлеб до 400 г в сутки. Из рациона исключают все продукты, провоцирующие мочекаменную болезнь:

• сладкую сдобу, белый и соленый черный хлеб;
• бульонные мясные и рыбные блюда;
• жирное мясо и рыбу;
• мясные деликатесы, колбасы, все виды консерв;
• копчености и соления из мяса и рыбы, маринады;
• грибы;
• зелень и специи, кроме укропа, корицы, тмина и лимонной кислоты;
• шоколад;
• чай и кофе крепкой заварки, алкоголь, минеральные напитки, газированные воды.

Сбалансировать диету не просто, поэтому сделать это должен врач. Главная обязанность пациента — строго ее придерживаться. Тогда после реабилитации можно будет постепенно снять многие ограничения в питании.

Физическая активность

Выписавшимся после нефрэктомии пациентам первые 60-90 дней следует ограничить физическую деятельность. Рекомендаций здесь немного, но они обязательны для выполнения.

Для улучшения общего состояния стоит каждый день делать пешие прогулки по тридцать минут утром и вечером.

Со временем их продолжительность может вырасти до трех часов в день.

Нельзя злоупотреблять поднятием тяжести. Вес должен ограничиваться тремя килограммами, и в первый месяц нужно носить бандаж. На протяжении 3-х месяцев запрещаются все виды спорта и физический труд. Чтобы реабилитация наступила быстрее, врачи советуют с определенного времени разгружать почку. Для этого очень хорошо делать банные процедуры один раз в неделю. Физическую активность следует сочетать с периодами отдыха.

Предосторожности и трудоустройство

Процесс реабилитации тесно связан с мерами по сохранению здоровья оставшейся почки. К ним относят:

• предупреждение развития инфекционных заболеваний (к примеру, пиелонефрита);
• своевременную терапию различных воспалений;
• периодическое обследование состояния почки.

Стоит также избегать перенапряжений и переохлаждения. При появлении подозрений или признаков какой-либо патологии следует братиться к врачу. Человек с одной почкой сложнее переносит течение болезни, поэтому важно исключить любой риск.

Соблюдая режим и рекомендации специалистов, многие возвращаются к своей прежней трудовой занятости. Если она была связана с вредными, канцерогенными материалами или интенсивными физическими нагрузками, то следует задуматься о смене профессии. Важно сохранять спокойствие и думать над новым этапом жизни, реализовать который можно при правильной заболе близких, соблюдении рекомендаций врача и контроле за собственным образом жизни.

manmedic.ru

Послеоперационные осложнения

В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.

К ним можно отнести:

• тромбоэмболию легочной артерии;
• застойную пневмонию;
• инсульт; 
• инфаркт миокарда;
• тромбофлебиты.

Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.

Ранний послеоперационный период

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживаться определенных правил в отношении:

• физической активности;
• питания.

Если говорить о физической активности сразу после проведения нефрэктомии, то больному запрещается совершать какие-либо резкие движения, иначе наложенные на почечную ножку швы, могут разойтись. По истечении первых суток уже разрешается поворачиваться на бок, воспользовавшись помощью медперсонала клиники. Если на вторые-третьи сутки осложнений не возникло, то в постели можно осторожно садиться, на следующий день – уже вставать. Прохождение раннего послеоперационного периода допускает, точнее сказать, требует от больного активизировать свою физическую деятельность, выполняя повороты туловища в стороны, движения конечностями, а также дыхательную гимнастику.

Что касается питания пациента после удаления почки, послеоперационный период допускает лишь употребление небольшого количества воды или полоскание рта. Принимать пищу разрешается на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия приводит к парезу кишечника. Вялость перистальтики может быть вызвана раздражением в ходе операции брюшины, проявляясь в виде метеоризма, задержки выхода газов и стула. Подобные ситуации разрешаются с помощью использования газоотводной трубки, клизмы и препаратов, направленных на усиление кишечной перистальтики.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, которые перенесли нефрэктомию, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки могут занять около полутора лет. Оставшийся орган начинает в это время выполнять удвоенный объем работы, практически всегда полностью компенсируя отсутствие своей пары. Адаптируясь к новым условиям, здоровая почка гипертрофируется, в результате чего пациентов, перенесших нефрэктомию, может беспокоить незначительная тупая боль в районе этой почки. Данный симптом не представляет никакой угрозы и спустя время исчезает сам по себе.

После выписки из клиники пациентам не рекомендуется подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Взамен этого полезно совершать ежедневные пешие прогулки (дважды в день), а также различные закаливающие водные процедуры.

Поскольку одной из функций кожи, так же как почек, является функция выделительная, важно держать ее в чистоте.

Диета после удаления почки с опухолью, в послеоперационный период и при реабилитации должна включать в себя в основном:

• ржаной хлеб;
• овощные блюда и фруктовые;
• нежирная рыба и мясо (около 200-300 граммов в неделю);
• кисломолочные продукты (в незначительном количестве).

Готовить блюда следует на пару или же варить/тушить их. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно полностью исключить из рациона. Ограничивать потребление соли и жидкости следует постепенно, иначе можно лишь причинить своему здоровью вред. Из напитков лучше предпочесть чистую негазированную воду, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты следует обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему врачу.

Связанная с удалением почки реабилитация включает в себя мероприятия, ориентированные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:

• избегания всевозможных инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и пр.);
• своевременного лечения воспалительных заболеваний, острых и хронических (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и пр.);
• избегания переохлаждения;
• регулярного посещения врача для наблюдения за функциональным состоянием здоровой почки.

Трудоспособность после удаления почки

При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.

Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки.

Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.

Последствия

Люди, которым врач настоятельно рекомендует произвести нефрэктомию, часто пытаются выяснить всю информацию о ней, а самое главное об удаление почки последствия.

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

• Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
• Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
• На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
• На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе – кровоточить вены.
• Еще одно последствие – кишечная непроходимость.

В дальнейшем нужно выполнять все рекомендации, чтобы не допустить повторного формирования опухоли, грыж или спаек в брюшной полости.

На продолжительность жизни это никак не отражается.

Инвалидность

Согласно государственным документам при удаление почки инвалидность может быть присвоена только на основании некоторых условий:

• Здоровье человека нарушено до такой степени, что присутствуют регулярные его расстройства.
• После удаления почки человек теряет способность к жизнедеятельности и выполнению процедур по своему уходу, по учебе или работе и т.д.
• Если человеку требуется длительная реабилитация и необходима социальная защита. 

medportal.net

Реабилитация в стационаре

В первые сутки после резекции почки обычно пациент находится в отделении реанимации, где за ним круглосуточно наблюдает врач-анестезиолог.

После операции следят за динамикой анализов мочи и крови, проводят контроль отделяемого из дренажной трубки, а также состояния раны, с целью своевременной диагностики возможных осложнений.

Обычно в течение первых суток не удаляют катетер из вены, а продолжают через него проведение инфузионной терапии. Для беспрепятственного выделения мочи и контроля за мочеотделением в первые сутки оставляют введённым мочевой катетер. А в качестве профилактики послеоперационного пареза и вздутия живота используют назогастральный зонд.

Если ранний послеоперационный период протекает спокойно, пациент может самостоятельно пить воду, живот не вздут, газы отходят, назогастральный зонд и катетер из вены и мочевого пузыря удаляют. Через сутки возможен перевод в общую палату.

Самостоятельный стул должен восстановиться в течение 3-х суток после операции, несмотря на то, что приём пищи был значительно уменьшен. Если этого не произошло, нужна очистительная клизма.

Несмотря на ощущение усталости и разбитости, с разрешения врача важно проводить раннюю активизацию: делать гимнастику, подниматься и ходить сначала в палате, опираясь на кровать, потом по коридору. В первые сутки обычно проводят обезболивание наркотическими, а позже — ненаркотическими анальгетиками. В листе назначений может быть написано «обезболивание по потребности», поэтому можно подойти к медсестре и попросить сделать инъекцию, чтобы не терпеть боль. Болевой синдром может усилить парез кишечника.

Дренаж обычно удаляют на 3−5 сутки, а швы — на 7−10-е сутки.

Выписка и ранний реабилитационный период

Вопрос о выписке решается положительно при отсутствии осложнений, наличии самостоятельного стула и умеренном болевом синдроме.

Первые полтора месяца являются ответственным периодом: возвращение к привычным домашним делам не должно сопровождаться нарушением назначений врача, а именно:

• рекомендуется щадящий режим дня с дневным отдыхом,
• ограничение физических нагрузок, в том числе длительных поездок;
• соблюдение диеты, способствующей регулярному опорожнению кишечника;
• обязательно двигательная активность в виде гимнастики и неспешных прогулок.

Пока состояние иммунитета ослаблено, важно избегать контакта с инфекционными больными и сквозняков. Чихание и кашель могут быть не только болезненными ощущениями, но и причиной формирования послеоперационной грыжи. А пневмония может легко присоединиться к застойным явлениям в лёгких, так как болезненность в зоне послеоперационной раны приводит к неосознанному ограничению дыхательных движений.

Послеоперационный бандаж позволит уменьшить болезненность в зоне раны при ходьбе, дыхании и снизит вероятность послеоперационных осложнений в виде расхождения швов или формирования грыжи.

На 10-й день после операции обычно готово гистологическое заключение, после чего врачи определяются с дальнейшей тактикой лечения.

Считается, что приступать к труду, не связанному с тяжёлыми нагрузками, можно не раньше, чем через 3-и недели, а желательно через 1,5 месяца.

Поздний реабилитационный период

Считается, что полное восстановление после резекции почки происходит не ранее, чем через год после операции.

Чувство патологической усталости обычно уменьшается через два месяца после операции, тогда пациент и готов вернуться к обычному ритму жизни. Если доступ к почке осуществлялся через разрез на животе, рекомендуется носить послеоперационный бандаж до полугода и не поднимать тяжести больше 4−5-и кг.

Визиты к врачу и контроль показателей крови и мочи необходимо проводить не реже, чем раз в квартал. Если операция проводилась по поводу рака почки, доктор может назначить дополнительные исследования (например, КТ) для контроля состояния оперированной почки.

Все сроки носят ориентировочный характер и значительно колеблются в разных клинических ситуациях.

opochkah.ru

Особенности раннего послеоперационного периода

Реабилитация после удаления почки играет важную роль в восстановлении организма и дальнейшем выздоровлении. Резекция части почки (или целого органа) носит название нефрэктомии, которая может быть назначена лечащим специалистом, когда спасти орган при таких заболеваниях, как рак и прочих патологиях невозможно (при несостоятельности терапевтического лечения).

Резекция почки проводится в больнице в урологическом отделении (здесь же можно проконсультироваться о целесообразности проведения дробления камней в почках). Обычно операция длится не очень долго и занимает около 3-4 часов. Ее длительность напрямую зависит от стадии рака почки, размеров доброкачественных образований и прочих факторов. По окончании хирургического вмешательства прооперированного переводят в реанимационное отделение, где он находится под полным контролем медицинского персонала и начинает проходить дальнейшее лечение. Больному вводят катетер для отхождения мочи из организма.

Не рекомендуется в первые дни делать резкие движения во избежание расхождения швов. В этом может помочь специальный бандаж. Когда больной придет в себя после наркоза, ему можно прополоскать рот водой (пить нельзя ни в коем случае). На следующий день можно пить в небольших количествах и начинать в малых объемах употреблять протертую пищу.

Больному можно начать самостоятельно вставать с кровать уже на 4 сутки, если не возникнут осложнения. Несмотря на боль в прооперированной зоне, больным рекомендуется активно разрабатывать активность легких, которая помогает быстрее восстанавливаться и не скапливаться жидкости в организме. Следует избегать физических нагрузок. При болях и затрудненном движении, необходимо носить бандаж. Он оказывает сдавливающее и поддерживающее воздействие на поясничный и брюшной отделы. Бандаж рекомендуется носить в течение первого месяца после нефрэктомии.

Совет: во избежание ухудшения самочувствия необходимо делать несложные физические упражнения. К ним можно отнести повороты туловища в обе стороны (нерезкие) и движения верхними конечностями. Для облегчения движений нужно носить бандаж, который можно приобрести в аптеке.

Какие могут возникнуть осложнения после резекции

Хирургическое лечение почки (рак, патологии, донорство) с использованием общей анестезии является серьезным стрессом для организма. Поэтому нередко могут возникнуть следующие осложнения:

• приступы анафилактического шока
• появление внутренних кровотечений
• возникновение тромбоэмболии
• инсульт (также возможен инфаркт миокарда)
• возникновение тромбофлебита

Возможные осложнения в период лечения могут и не проявляться. Все будет зависеть от подготовки пациентов к проведению хирургического лечения (сдача необходимых анализов, проведение тщательного обследования, например, пункция кисты почки), а также их активности в период выздоровления, особенно в первые дни.

Важность диетического питания

Сколько и какую пищу можно употреблять после удаления почки? Сколько должна длиться диета? Что рекомендуется использовать в пищевом рационе? Такие вопросы пациенты задают наиболее часто, поэтому постараемся дать на них ответ. Прежде всего, больным в ранее время после проведенной нефрэктомии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, жареной и копченой пищи, консервированной пищи и солений.

Во время реабилитации рекомендуется использовать в рационе ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты, а также всевозможные блюда из них (тушеные, приготовленные на пару, вареные).

Сколько разрешается съедать мяса и рыбы? Этих продуктов рекомендуется съедать не более 0.3 кг в неделю. В небольших объемах рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию.

Совет: каждый человек имеет возможность обратиться к врачу-диетологу, чтобы составить план индивидуального диетического питания в период восстановления, который может продлиться от 3-4 месяцев до 1-1.5 лет.

Не рекомендуется усиленно заниматься физическими нагрузками и долго пребывать в холодную пору года на улице. Следует избегать возникновения инфекции мочеполовой сферы. Больной должен в обязательном порядке посещать лечащего врача и заботиться о своем здоровье.

Советуем почитать: операция по удалению кисты на почке

vseoperacii.com

Еще полезно почитать про Почки:

Красная моча причины у женщин Узи мочевого пузыря и почек Моча с белым осадком Липкая моча у мужчин причины