Повышенное содержание белка в моче у ребенка

Общее описание

Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.

Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.

Норма белка в моче

Для мужчин

Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.

Для детей

Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок.


появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.

Для женщин

Нормой содержания белка в урине для представительниц прекрасного пола, является уровень не выше 0,1 грамма на литр мочи.

Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.

Причины повышенного белка

Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин

Физиология

  1. Мощные физические нагрузки.
  2. Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин.
  3. Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока.
  4. Поздние сроки беременности.
  5. Длительное пребывание на солнце.
  6. Переохлаждение организма.
  7. Активная пальпация района почек.
  8. Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.

Патология

  1. Застойные явления в почках.
  2. Гипертония.
  3. Нефропатии разной этиологии.
  4. Амилоидозы почек.
  5. Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
  6. Канальцевые некрозы.
  7. Отторжение трансплантированных почек.
  8. Миеломная болезнь.
  9. Гемолизы.
  10. Лейкозы.
  11. Миопатии.
  12. Лихорадочные состояния.
  13. Туберкулёз и опухоли почек.
  14. Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.

Что значит повышенный белок в моче?

У взрослых и детей

Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.

Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.

Лёгкие степени протеинурии (до одного грамма белка не литр мочи) обычно устраняются довольно быстро, умеренные (до 3 г/л) и тяжелые (свыше 3г/л) требуют не только максимально качественной диагностики, но и довольно длительного комплексного лечения, поскольку обычно вызываются серьезными патологиями.


У беременных

Современные исследования показывают, что физиологические изменения организма у беременных, особенно на поздних сроках, при концентрации белка до 0,5 грамм на литр мочи не оказывают негативного влияния на плод и женщину, однако если вышеозначенные параметры превышают указанные граничные 500 миллиграмм/литр урины, то представительнице прекрасного пола в интересном положении понадобится комплексная диагностика и лечение, естественно с учётом её физиологического состояния, а также грамотной оценкой рисков для будущего ребенка.

Лечение

Специфическое лечение протеинурии вне зависимости от пола и возраста пациента, направлено на устранение причин патологического состояния, а также нейтрализацию негативных симптоматических проявлений.

Поскольку вызываться повышенный белок в моче может целым рядом факторов, то конкретная терапия прописывается квалифицированным врачом только после тщательной диагностики пациента и точного определения болезни или физиологического состояния.

При средних и тяжелых проявлениях протеинурии с проявлением нефротических синдромов разной этиологии, человек требует госпитализации, постельного режима, особой диеты с максимальным ограничением в соли и жидкостях. Применяемые группы препаратов (в зависимости от причины состояния) – имуннодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики, противовоспалительные/антиревматические, антигипертензивные средства, АПФ-ингибиторы, а также очистка крови гемосорбцией либо плазмаформезом.


Если у человека выявлена протеинурия в слабой форме, вызванная ортостатическим или функциональным фактором, то медикаментозные средства, как правило, не используются: актуальным является нормализация суточных ритмов, правильный подбор рациона питания, а также отказ от ряда вредных привычек.

www.doctorfm.ru

Следить за состоянием здоровья ребенка – обязанность каждого родителя. Не всегда можно определить, здоров ли младенец только по его внешнему виду. Особенно в грудном возрасте трудно разобраться, как чувствует себя малыш.

Оглавление: 

1) Может ли быть белок в моче здорового ребенка

2) Норма белка в моче у детей, женщин и мужчин

3) В каких случаях делается повторный анализ мочи

4) Как правильно собрать мочу на анализ у ребенка

5) О чем свидетельствует временное повышение белка в моче у ребенка

6) В каких случаях лечение, для устранения белка в моче, не назначается

  • Симптомы повышенного белка в моче

7) Заболевания при которых появляется белок в моче

8) Виды протеинурии

  • Преренальная
  • Ренальная
  • Постренальная

Чтобы выявить тех, кто вполне здоров и тех, кто нуждается в лечении, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и проводить необходимые анализы.

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка определяется детским врачом уже при первом посещении малыша после выписки из роддома. Если у ребенка заподозрено какое-либо заболевание, его направляют на диагностическое обследование в полном объеме.

К диагностическим обследованиям кроме консультаций у специалистов и теста на инфекцию, относятся следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень глюкозы;
  • уровень холестерина;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на паразитов и яйца паразитов.

Каждый из анализов показывает наличие или отсутствие отклонений в здоровье ребенка. Важный показатель здоровья – отсутствие белка в моче ребенка.

Может ли быть белок в моче здорового ребенка?

Работа почек заключается в фильтрации мочи. У здорового ребенка белка в моче не бывает. Наличие белка указывает на заболевание мочеполовой сферы или мочевыводящих путей, а также других патологий в организме.


Белок в организме присутствует во всех системах и органах. В нормальном состоянии молекулы белка не могут пройти сквозь фильтры почек из-за своих больших размеров. Присутствие белка говорит о нарушении функционирования фильтрующих мембран почек.

Анализ мочи у ребенка проводится после перенесенной болезни, перед прививками и для профилактики не реже 1 раза в год.

В разных возрастных группах частота заболеваний почек и мочевыводящих путей составляет от 5 до 11 %, что является довольно высоким показателем. Своевременное обнаружение отклонений в мочевыводящей системе позволяет предотвратить перерастание болезни в хроническую форму.

В случае обнаружения белка в моче, превышающие нормы, говорят о наличие протеинурии. Это не болезнь, а признак того, что в теле ребенка развивается какая-либо патология.

Норма белка в моче у детей, женщин и мужчин

Показатели содержание белка в урине определяются, исходя из количества граммов в литре или миллиграммов на квадратный метр поверхности тела.

Площадь поверхности тела необходима для расчета дозы лекарств.

При концентрации белка в размере 30-50 мг/л или 0,033-0,036 г/л говорят о «следах» белка в моче. Такая концентрация считается нормой и не вызывает тревог у врача.

У мужчин предельной нормой является концентрация белка 0,3 г/л. Такое повышение белка объясняется тяжелой физической нагрузкой или стрессом.

Для женщин предельная норма белка равна 0,1 г/л.

Таблица нормы белка в моче у детей


Для детей нормой является значение 0,025 г/л. Отклонения от этого значения может наблюдаться у мальчиков в период полового созревания, в возрасте от 6 до 14 лет. У них иногда наблюдается уровень белка 0,7-0,9 г/л в дневной моче. Такое значение анализа бывает периодически, не постоянно.

Умеренным повышением концентрации белка в моче считается его присутствие в размере 1 г/л.

При содержании белка 3 г/л говорят о наличие протеинурии и существенной патологии в организме.

В каких случаях делается повторный анализ мочи?

При умеренном или повышенном значении белка в моче, рекомендуется сделать анализ повторно. После повторного подтверждения наличия белка в моче проводится всестороннее обследование с установлением диагноза и назначением лечения.

При содержании белка до 3 г/л лечение дает быстрые результаты. Если его содержание выше этого показателя, то надо готовиться к длительному лечению серьезной патологии.

Иногда неправильный результат анализа обусловлен неправильным сбором мочи. Поэтому надо отнестись внимательно к подготовке материала для анализа.

Как правильно собрать мочу на анализ у ребенка?


Баночку для мочи вымыть с детским мылом и ополоснуть ее под проточной водой. Малыша перед сбором мочи надо подмыть с детским мылом и также ополоснуть чистой водой. Мочу собрать утром, среднюю порцию, то есть в течении 1-2 секунды надо мочится не в тару. Между сбором мочи и ее сдачей на анализ должно пройти не более трех часов. Моча не должна находиться на ярком солнечном свете.

О чем свидетельствует временное повышение белка в моче у ребенка?

 

Иногда наблюдается временное повышенное значения белка в моче, связанное с функциональными факторами:

  • стрессовое состояние, нервное расстройство;
  • аллергическая реакция;
  • переохлаждение;
  • повышенная температура;
  • ожог;
  • отравление;
  • инфекционное заболевание;
  • обезвоживание организма;
  • длительная терапия некоторыми медикаментами;
  • переедание белковой пищи;
  • физическое перенапряжение;
  • погрешность анализа.

В каких случаях лечение, для устранения белка в моче, не назначается

Повышение белка в урине наблюдается у 90% новорожденных, что также считается нормой. Ребенок в это время адаптируется к изменившимся условиям жизни, у него меняется обмен веществ, активируется работа внутренних органов. Белок в моче у новорожденных имеет не почечное происхождение. Специальное лечение не требуется, через 2-3 недели белок приходит в норму.

Тревогу надо проявлять родителям только в случае длительного, более 3-х недель, превышения нормы белка у новорожденного.

У детей нередко наблюдается ортостатическая протеинурия, когда повышение значения белка в моче появляется при сборе мочи в вертикальном положении тела. Если мочу собирать в положении лежа, то анализ показывает «следы» белка в урине. Такие дети должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Родители должны знать симптомы, которые указывают на увеличение содержания белка у ребенка.

Симптомы повышенного белка в моче:

  • утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • боли в костях;
  • тошнота и рвота;
  • отеки ног;
  • изменение цвета мочи.

При обнаружении этих симптомов надо незамедлительно сдать стандартные анализы, обратиться с результатами к врачу, который назначит лечение или сдачу необходимых дополнительных анализов.

Заболевания при которых появляется белок в моче

Причиной повышенного значения белка могут быть следующие заболевания:

  • патология или травма почек (опухоль, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, амилоидоз, тромбоз почечных сосудов, туберкулез почек);
  • сахарный диабет;
  • поражение сердца – эндокардит;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • повышенное давление крови;
  • эпилепсия;
  • миеломная болезнь;
  • гемолизы;
  • лейкозы;
  • миопатии.

Виды протеинурии

Увеличение содержания белка может быть обусловлено патологией на входе в мочеполовую систему, в ней самой и на выходе. В зависимости от расположения очага патологии, различается три вида протеинурии.

Преренальная протеинурия

Эта протеинурия называется еще надпочечная. Она возникает в результате следующих заболеваний:

  • злокачественная опухоль лимфатической системы — лимфома;
  • злокачественная опухоль костного мозга – миеломная болезнь;
  • злокачественная опухоль системы крови – моноцитарный лейкоз;
  • нарушение обмена веществ в мышцах – миопатия;
  • усиленный гемолиз, появление в моче гемоглобина;
  • интоксикация при длительном приеме некоторых лекарств.

Ренальная протеинурия

Эта протеинурия возникает вследствие почечных заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • поликестоз;
  • амилоидоз.

Постренальная протеинурия

Эта протеинурия возникает при воспалении мочевыводящих путей;

  • цистит;
  • уретрит;
  • воспаление мочеточников.

В терапии протеинурии обычно применяются противовоспалительные, нефропротективные и гипотензивные препараты, снижающие нагрузку на почки. Обычно курс приема этих препаратов составляет два месяца.

Снизить белок в моче помогает бессолевая диета. Такой простой способ является очень эффективным и действенным. Способствуют понижению белка в моче и народные средства:

  • морс из клюквы;
  • настой из семян петрушки;
  • отвар из корня петрушки;
  • отвар на березовых почках;
  • настой из коры пихты.

Средства народной медицины применяются в качестве вспомогательной терапии после устранения острого воспаления и строго по назначению врача.

В любом случае ребенок должен быть осмотрен врачом. Назначать лечение можно только на основании установленного точного диагноза.

Простой тест на белок в моче способен выявить наличие в организме очень серьезных заболеваний, поэтому нельзя пренебрегать этим анализом. Тем более, что сделать его можно очень просто, даже в домашних условиях с помощью тест-полосок. Особенно важно пользоваться ими при патологии почек, когда надо постоянно следить за наличием белка в моче.

Контролировать состояние здоровья ребенка регулярным проведением теста на содержания белка в мочи — обязанность каждого заботливого и внимательно родителя. Случайностей в деле сохранения здоровья ребенка быть не должно. 

wjday.ru

Причины появления белка в моче

Повышенный белок в моче у подростка возникает при инфекционных болезнях, как следствие могут быть поражены почки и другие органы. Отсюда возникают гипертоническая болезнь или тромбоз. Бывают случаи, когда у абсолютно здорового малыша при анализе выявляют увеличенное количество белка в моче, причиной этому служит активность и подвижность ребенка. Если при следующем обследовании наблюдается повышенное содержание, нужно сделать диагностику почек. Если в анализе мочи обнаружен белок с незначительным повышением, особенно у грудного ребенка, это чаще всего является нормой, но стоит обратить внимание на частоту кормления. Кроме этого, повышенный уровень белка в моче грудничка может появляться из-за подвижности, ведь у малыша и незначительные движения являются нагрузкой. Кроме этого, у месячного ребенка повышение — это следствие не сформировавшейся мочеполовой системы. Наличие белка в моче у ребенка может возникнуть:

  • при ОРВИ и гриппе;
  • воспалениях в почках;
  • аллергических реакциях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • диабете;
  • повышении артериального давления;
  • опухоли костного мозга; травмах и ожогах;
  • сотрясениях мозга;
  • эпилепсии;
  • болезни крови;
  • отравлениях;
  • обезвоживании или переохлаждении;
  • долгом приеме таблеток;
  • большой температуре;
  • стрессах;
  • физических нагрузках.

Вернуться к оглавлению

Признаки повышенного белка в моче у ребенка

Заметив нетипичные симптомы в поведении детей, нужно обязательно пройти лабораторную диагностику.

Если белок повышен незначительно, внешне симптомы у ребенка не всегда будут выражены. При значительных изменениях появляется отечность конечностей и лица, иногда повышается давление. Заметив отечность, чаще всего подозревают появление аллергической реакции, но не стоит рисковать, а лучше сдать анализ мочи. Если вовремя выявить патологии, можно предотвратить серьезные заболевания и последствия для организма ребенка. Малыши не могут рассказать о своем дискомфорте, поэтому нужно следить за общим состоянием. Если белок в моче у грудничка превышен, могут появиться симптомы: бледная кожа, беспокойное мочеиспускание, боли в животе, повышение температуры тела. Проявляются и другие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • изменение цвета мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота.

Вернуться к оглавлению

Что такое протеинурия?

Протеинурией называется повышение белка в моче. Современные методики способны выявить минимальное превышение. Объем в урине говорит о степени протеинурии: слабая (до 1000 мг/л), умеренная (от 2000 до 4000 мг/л), высокая протеинурия (от 4000 мг/л), при которой развивается нефротический синдром протеинурии.

Нормы и причины появления белка в моче ребенка.

Вернуться к оглавлению

Виды протеинурии

Протеинурия подразделяется на виды:

  1. Физиологическая альбуминурия протеинурия, возникает при естественных изменениях, происходящих в организме, проходит, если устранить фактор, который ее вызвал. На первых неделях жизни явление физиологической протеинурии проявляется у новорожденного.
    • Маршевая протеинурия возможна при больших физических нагрузках.
    • Алиментарная протеинурия свойственна тем, кто употребляет пищу с высоким содержанием протеинов.
    • Ортостатическая протеинурия возможна, если много времени человек проводит стоя, если изменить положение тела, симптом исчезает. Это происходит из-за нарушения кровотока в почках. Такая протеинурия характерна для мальчика-подростка, это связано с активной жизнью ребенка и прекращается со взрослением.
  2. Патологическая альбуминурия может проявляться при изменениях в почках, существует почечная (истинная) и внепочечная (ложная).
  3. Почечная альбуминурия: Клубочковая и канальцевая протеинурия развиваются при повреждении клубочкового аппарата почек. В зависимости от глубины повреждения гломерулярного фильтра клубочковая протеинурия бывает селективной (белок с низкой молекулярной массой) и неселективной (белок выделяется со средней и высокой массой). Селективность протеинурии — это способность поврежденного фильтра пропускать молекулы белка. Протеинурия бывает изолированной или может сопровождаться изменениями в мочевом осадке. Изолированная протеинурия наблюдается при заболеваниях почек, тем не менее, у 1−10% населения протекает без осложнений на почки.

Вернуться к оглавлению

Какие анализы сдать?

Правильный сбор урины для анализа обеспечит получение более точного результата.

Проба мочи на белок — диагностическое исследование, дающее врачу массу полезной информации. Но в связи с тем, что состав мочи на протяжении дня изменяется, материал для исследования берут неоднократно. Когда собирают мочу у старших детей, проблем не возникает. Перед первым мочеиспусканием нужно провести гигиенические процедуры и на протяжении 24 часов собирать мочу в сосуд, на следующий день все перемешивают и 100−150 мл относят на анализ.

Чтобы собрать урину у грудничка, особенно у девочки, можно приобрести специальные мешочки-мочеприемники, которые закрепляют под подгузник. Нельзя при сборе мочи на анализы выжимать ее из подгузника или пеленки, а также переливать из горшка, результат такого анализа будет неверным. Если при проведении общего анализа мочи выявляют повышенное содержание белка, проводятся дополнительные обследования. Также обратите внимание на показатель соли в моче, превышение которого характерно для мочекаменной болезни.

Анализ учитывает объем выделенной мочи и относительную плотность.

Диагностику протеинурии осуществляют следующими способами. Проба по Зимницкому, которая выявляет фильтрующие способности почек. Забор урины для анализа происходит в обозначенное время суток, также нужно отслеживать количество выпитого. Анализ Нечипоренко показывает, сколько в 1 мл мочи лейкоцитов и эритроцитов. Суточный белок определяется по количеству белка, который содержится в суточной моче. Анализ на микроальбуминурию позволит выявить скорость фильтрации. Данные способы позволяют определить концентрацию белка в моче подростка.

Вернуться к оглавлению

Норма белка в моче у ребенка

Нормой для детей является отсутствие белка в урине. Хотя медики допускают содержание белка в моче до 36 мг/л. Для проведения исследования требуется всего 150 мл мочи, а в современных диагностических лабораториях результат будет готов в течение часа. В таблице приведена норма белка в моче у детей в зависимости от возраста:

Возраст ребенка мг/л мг/м2
1-й месяц (недоношенный) 90−840 90−370
1-й месяц (доношенный) 95-456 69-310
от месяца до 1 года 71−310 48−244
от 2 до 4 лет 46−218 37−223
от 4 до 10 лет 51−224 32−235
от 10 до 16 лет 45−391 22−181

Вернуться к оглавлению

Лечение и народные советы

Употребление клюквы благоприятно влияет на работу почек.

Как правильно лечить протеинурию, не скажет ни один врач, потому что выделение в моче означает, что в организме происходят воспалительные процессы. Поэтому нет однозначного ответа и на вопрос, чем опасен белок в моче, ведь он лишь следствие, и какая причина его появления, нужно выяснить. Причина появления напрямую влияет на способ терапии. Часто чтобы снизить показатель рекомендуют отказаться от употребления соли. В других случаях назначаются медикаменты. При воспалительных процессах будут назначены противовоспалительные препараты и антибиотики, также могут быть прописаны диуретики, стероиды, имунносупрессоры, препараты, контролирующие сахар в крови и давление.

Для снижения высокого уровня белка в моче часто используют рецепты народной медицины. Самым популярным средством от заболеваний почек, которая сопровождается протеинурией, считается клюква. Полезен чай из петрушки: ложку семян и корня настаивают в стакане кипятка и принимают по ложке 4 раза в день. Популярны отвары из: пихты, сенны, березовых почек, овса, кукурузы. Для приготовления отвара из березовых почек, 2 ложки почек заливают 200 мл горячей (некипяченой) воды, дают настояться в термосе полтора часа. Отвар принимают 3 раза в день по 50 г. Снижению белка в моче помогут листья брусники, ягоды рябины, иглы можжевельника и продукты пчеловодства.

Если после прохождения лечения уровень концентрации белка в моче у ребенка остается прежним, значит, нужно сделать УЗИ почек и анализ крови. Исходя из проведенных обследований, будет определено, почему превышена норма и назначено лечение. Чтобы не развивались патологии, нужно следить за питанием и иммунитетом у младенца.

etopochki.ru

Может ли быть белок в моче здорового ребёнка

Почки ребёнка очищают кровь от токсичных и ненужных организму веществ, размер которых мал. Такими веществами являются мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, аммонийные соли и др.

Полезные для организма вещества, аминокислоты, глюкоза всасываются обратно в кровь (реабсорбируются) из «первичной» мочи, которая является плазмой крови без высокомолекулярных белков.

За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 л «первичной» мочи, а выделяется почками уже «вторичная», т.е. суточный диурез. У взрослого человека за сутки через почки проходит 160-180 л первичной мочи, а объём суточной (диуреза) равен 1-2 литра. У ребёнка объём суточной мочи зависит от его возраста, веса или площади поверхности тела и состояния здоровья.

Когда содержание белка повышается до 1 г/л мочи, это свидетельствует об умеренном повышении. Но если его количество достигает 3 г/л и более, то это говорит о существенном повышении. Когда содержание белка в моче превышает допустимую норму, это называют «протеинурией».

Анализ мочи для определения общего белка (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля над процессом лечения.

Медсестра в белых перчатках закручивает крышку у склянки с мочой

Методы анализа

Белок в моче определяют в лаборатории, используя количественные и качественные методы или пробы. У здорового малыша его количество может быть определено до 100 мг/сутки с помощью высокочувствительного количественного метода Лоури. С помощью качественной пробы Геллера можно определить его содержание до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается качественная проба с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты, применяют и метод его определения пирогаллолом.

Известен и полуколичественный метод определения с помощью индикаторных тест-полосок как экспресс-диагностика. Его применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.

Применение экспресс-метода позволяет быстро получить ответ. Индикаторную полоску опускают на 2-3 секунды в мочу, вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикаторного элемента. Если в моче присутствует белок, индикатор окрашивается, если нет — остаётся неизменным.

Малыш улыбается в камеру

Нормальные значения

Содержание белка в моче рассчитывают в мг/л, г/л, г/24 часа и мг/м2 (мг белка на м2 поверхности тела ребёнка). Площадь поверхности тела (ППТ, Body Surface Area, BSA) для большинства клинических целей является более точным показателем обмена веществ, используется для расчёта дозы лекарств и др.

Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица — Норма белка в моче у ребёнка

Возраст ребенка мг/л мг/м2
1-й месяц (недоношенный) 90-840 90-370
1-й месяц (доношенный) 95-456 69-310
1-12 месяцев 71-310 48-244
2-4 года 46-218 37-223
4-10 лет 51-224 32-235
10-16 лет 45-391 22-181

Удивлённая голубоглазая девчушка на осмотре у врача

Временное повышение

В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.

Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:

  • переохлаждение;
  • нервное расстройство, психоз;
  • высокая температура тела;
  • аллергия;
  • обезвоживание;
  • ожог;
  • длительный приём лекарств;
  • инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
  • стресс (испуг, длительный плач).

Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.

Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.

Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.

У ребёнка-грудничка заболевание почек может быть без каких-либо симптомов. Либо боли в животике часто воспринимаются, как обычные колики, которые вызваны скоплением газов в кишечнике.

Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела.

Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

Повышение белка в моче при заболеваниях

Когда повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

  • Рисунок показывает, как выглядит почка до и после пиелонефритапатологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз, опухоль);
  • травма почек;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь;
  • гемобластозы;
  • обезвоживание;
  • повышенное давление крови;
  • эпилепсия;
  • инфекционные болезни.

Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:

  • быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
  • сонливое состояние;
  • плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота (как следствие интоксикации);
  • изменённый цвет мочи (красный, коричневый).

Рука в перчатке держит склянку с мочой

Виды протеинурии

Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.

  • Преренальная. Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
    • Лимфома. Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
    • Миеломная болезнь (плазмоцитома). Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
    • Моноцитарный лейкоз. Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
    • Миопатия. Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
    • Усиленный гемолиз. Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
    • Интоксикация. Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
  • Ренальная. Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • туберкулёз;
    • поликистоз;
    • амилоидоз.
  • Постренальная. Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
    • цистит;
    • уретрит;
    • воспаление мочеточников.

Простой тест мочи с помощью полосочки

В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии. Такой контроль особенно важен для детей с патологией почек, когда повышен белок в моче у ребёнка, и требуется его регулярный контроль.

Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.

Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.

Заключение

У здорового ребёнка белок в моче не должен быть, либо иногда может определяться незначительное его количество, «следы белка».

Белок появляется в моче при многих заболеваниях, но чаще всего при патологии почек или мочевыводящих путей. Поэтому необходимо регулярно контролировать мочу на наличие белка, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.

kids365.ru