Повышенное содержание белка в моче у ребенка
Общее описание
Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.
Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.
Норма белка в моче
Для мужчин
Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.
Для детей
Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок.
появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.
Для женщин
Нормой содержания белка в урине для представительниц прекрасного пола, является уровень не выше 0,1 грамма на литр мочи.
Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.
Причины повышенного белка
Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин
Физиология
- Мощные физические нагрузки.
- Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин.
- Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока.
- Поздние сроки беременности.
- Длительное пребывание на солнце.
- Переохлаждение организма.
- Активная пальпация района почек.
- Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.
Патология
- Застойные явления в почках.
- Гипертония.
- Нефропатии разной этиологии.
- Амилоидозы почек.
- Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
- Канальцевые некрозы.
- Отторжение трансплантированных почек.
- Миеломная болезнь.
- Гемолизы.
- Лейкозы.
- Миопатии.
- Лихорадочные состояния.
- Туберкулёз и опухоли почек.
- Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.
Что значит повышенный белок в моче?
У взрослых и детей
Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.
Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.
Лёгкие степени протеинурии (до одного грамма белка не литр мочи) обычно устраняются довольно быстро, умеренные (до 3 г/л) и тяжелые (свыше 3г/л) требуют не только максимально качественной диагностики, но и довольно длительного комплексного лечения, поскольку обычно вызываются серьезными патологиями.
У беременных
Современные исследования показывают, что физиологические изменения организма у беременных, особенно на поздних сроках, при концентрации белка до 0,5 грамм на литр мочи не оказывают негативного влияния на плод и женщину, однако если вышеозначенные параметры превышают указанные граничные 500 миллиграмм/литр урины, то представительнице прекрасного пола в интересном положении понадобится комплексная диагностика и лечение, естественно с учётом её физиологического состояния, а также грамотной оценкой рисков для будущего ребенка.
Лечение
Специфическое лечение протеинурии вне зависимости от пола и возраста пациента, направлено на устранение причин патологического состояния, а также нейтрализацию негативных симптоматических проявлений.
Поскольку вызываться повышенный белок в моче может целым рядом факторов, то конкретная терапия прописывается квалифицированным врачом только после тщательной диагностики пациента и точного определения болезни или физиологического состояния.
При средних и тяжелых проявлениях протеинурии с проявлением нефротических синдромов разной этиологии, человек требует госпитализации, постельного режима, особой диеты с максимальным ограничением в соли и жидкостях. Применяемые группы препаратов (в зависимости от причины состояния) – имуннодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики, противовоспалительные/антиревматические, антигипертензивные средства, АПФ-ингибиторы, а также очистка крови гемосорбцией либо плазмаформезом.
Если у человека выявлена протеинурия в слабой форме, вызванная ортостатическим или функциональным фактором, то медикаментозные средства, как правило, не используются: актуальным является нормализация суточных ритмов, правильный подбор рациона питания, а также отказ от ряда вредных привычек.
www.doctorfm.ru
Следить за состоянием здоровья ребенка – обязанность каждого родителя. Не всегда можно определить, здоров ли младенец только по его внешнему виду. Особенно в грудном возрасте трудно разобраться, как чувствует себя малыш.
Оглавление:
1) Может ли быть белок в моче здорового ребенка
2) Норма белка в моче у детей, женщин и мужчин
3) В каких случаях делается повторный анализ мочи
4) Как правильно собрать мочу на анализ у ребенка
5) О чем свидетельствует временное повышение белка в моче у ребенка
6) В каких случаях лечение, для устранения белка в моче, не назначается
- Симптомы повышенного белка в моче
7) Заболевания при которых появляется белок в моче
8) Виды протеинурии
- Преренальная
- Ренальная
- Постренальная
Чтобы выявить тех, кто вполне здоров и тех, кто нуждается в лечении, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и проводить необходимые анализы.
Комплексная оценка состояния здоровья ребенка определяется детским врачом уже при первом посещении малыша после выписки из роддома. Если у ребенка заподозрено какое-либо заболевание, его направляют на диагностическое обследование в полном объеме.
К диагностическим обследованиям кроме консультаций у специалистов и теста на инфекцию, относятся следующие анализы:
- общий анализ крови;
- уровень глюкозы;
- уровень холестерина;
- общий анализ мочи;
- анализ на паразитов и яйца паразитов.
Каждый из анализов показывает наличие или отсутствие отклонений в здоровье ребенка. Важный показатель здоровья – отсутствие белка в моче ребенка.
Может ли быть белок в моче здорового ребенка?
Работа почек заключается в фильтрации мочи. У здорового ребенка белка в моче не бывает. Наличие белка указывает на заболевание мочеполовой сферы или мочевыводящих путей, а также других патологий в организме.
Белок в организме присутствует во всех системах и органах. В нормальном состоянии молекулы белка не могут пройти сквозь фильтры почек из-за своих больших размеров. Присутствие белка говорит о нарушении функционирования фильтрующих мембран почек.
Анализ мочи у ребенка проводится после перенесенной болезни, перед прививками и для профилактики не реже 1 раза в год.
В разных возрастных группах частота заболеваний почек и мочевыводящих путей составляет от 5 до 11 %, что является довольно высоким показателем. Своевременное обнаружение отклонений в мочевыводящей системе позволяет предотвратить перерастание болезни в хроническую форму.
В случае обнаружения белка в моче, превышающие нормы, говорят о наличие протеинурии. Это не болезнь, а признак того, что в теле ребенка развивается какая-либо патология.
Норма белка в моче у детей, женщин и мужчин
Показатели содержание белка в урине определяются, исходя из количества граммов в литре или миллиграммов на квадратный метр поверхности тела.
Площадь поверхности тела необходима для расчета дозы лекарств.
При концентрации белка в размере 30-50 мг/л или 0,033-0,036 г/л говорят о «следах» белка в моче. Такая концентрация считается нормой и не вызывает тревог у врача.
У мужчин предельной нормой является концентрация белка 0,3 г/л. Такое повышение белка объясняется тяжелой физической нагрузкой или стрессом.
Для женщин предельная норма белка равна 0,1 г/л.
Таблица нормы белка в моче у детей
Для детей нормой является значение 0,025 г/л. Отклонения от этого значения может наблюдаться у мальчиков в период полового созревания, в возрасте от 6 до 14 лет. У них иногда наблюдается уровень белка 0,7-0,9 г/л в дневной моче. Такое значение анализа бывает периодически, не постоянно.
Умеренным повышением концентрации белка в моче считается его присутствие в размере 1 г/л.
При содержании белка 3 г/л говорят о наличие протеинурии и существенной патологии в организме.
В каких случаях делается повторный анализ мочи?
При умеренном или повышенном значении белка в моче, рекомендуется сделать анализ повторно. После повторного подтверждения наличия белка в моче проводится всестороннее обследование с установлением диагноза и назначением лечения.
При содержании белка до 3 г/л лечение дает быстрые результаты. Если его содержание выше этого показателя, то надо готовиться к длительному лечению серьезной патологии.
Иногда неправильный результат анализа обусловлен неправильным сбором мочи. Поэтому надо отнестись внимательно к подготовке материала для анализа.
Как правильно собрать мочу на анализ у ребенка?
Баночку для мочи вымыть с детским мылом и ополоснуть ее под проточной водой. Малыша перед сбором мочи надо подмыть с детским мылом и также ополоснуть чистой водой. Мочу собрать утром, среднюю порцию, то есть в течении 1-2 секунды надо мочится не в тару. Между сбором мочи и ее сдачей на анализ должно пройти не более трех часов. Моча не должна находиться на ярком солнечном свете.
О чем свидетельствует временное повышение белка в моче у ребенка?
Иногда наблюдается временное повышенное значения белка в моче, связанное с функциональными факторами:
- стрессовое состояние, нервное расстройство;
- аллергическая реакция;
- переохлаждение;
- повышенная температура;
- ожог;
- отравление;
- инфекционное заболевание;
- обезвоживание организма;
- длительная терапия некоторыми медикаментами;
- переедание белковой пищи;
- физическое перенапряжение;
- погрешность анализа.
В каких случаях лечение, для устранения белка в моче, не назначается
Повышение белка в урине наблюдается у 90% новорожденных, что также считается нормой. Ребенок в это время адаптируется к изменившимся условиям жизни, у него меняется обмен веществ, активируется работа внутренних органов. Белок в моче у новорожденных имеет не почечное происхождение. Специальное лечение не требуется, через 2-3 недели белок приходит в норму.
Тревогу надо проявлять родителям только в случае длительного, более 3-х недель, превышения нормы белка у новорожденного.
У детей нередко наблюдается ортостатическая протеинурия, когда повышение значения белка в моче появляется при сборе мочи в вертикальном положении тела. Если мочу собирать в положении лежа, то анализ показывает «следы» белка в урине. Такие дети должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Родители должны знать симптомы, которые указывают на увеличение содержания белка у ребенка.
Симптомы повышенного белка в моче:
- утомляемость;
- сонливость;
- головокружение;
- боли в костях;
- тошнота и рвота;
- отеки ног;
- изменение цвета мочи.
При обнаружении этих симптомов надо незамедлительно сдать стандартные анализы, обратиться с результатами к врачу, который назначит лечение или сдачу необходимых дополнительных анализов.
Заболевания при которых появляется белок в моче
Причиной повышенного значения белка могут быть следующие заболевания:
- патология или травма почек (опухоль, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, амилоидоз, тромбоз почечных сосудов, туберкулез почек);
- сахарный диабет;
- поражение сердца – эндокардит;
- гиперфункция щитовидной железы;
- повышенное давление крови;
- эпилепсия;
- миеломная болезнь;
- гемолизы;
- лейкозы;
- миопатии.
Виды протеинурии
Увеличение содержания белка может быть обусловлено патологией на входе в мочеполовую систему, в ней самой и на выходе. В зависимости от расположения очага патологии, различается три вида протеинурии.
Преренальная протеинурия
Эта протеинурия называется еще надпочечная. Она возникает в результате следующих заболеваний:
- злокачественная опухоль лимфатической системы — лимфома;
- злокачественная опухоль костного мозга – миеломная болезнь;
- злокачественная опухоль системы крови – моноцитарный лейкоз;
- нарушение обмена веществ в мышцах – миопатия;
- усиленный гемолиз, появление в моче гемоглобина;
- интоксикация при длительном приеме некоторых лекарств.
Ренальная протеинурия
Эта протеинурия возникает вследствие почечных заболеваний:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- туберкулез;
- поликестоз;
- амилоидоз.
Постренальная протеинурия
Эта протеинурия возникает при воспалении мочевыводящих путей;
- цистит;
- уретрит;
- воспаление мочеточников.
В терапии протеинурии обычно применяются противовоспалительные, нефропротективные и гипотензивные препараты, снижающие нагрузку на почки. Обычно курс приема этих препаратов составляет два месяца.
Снизить белок в моче помогает бессолевая диета. Такой простой способ является очень эффективным и действенным. Способствуют понижению белка в моче и народные средства:
- морс из клюквы;
- настой из семян петрушки;
- отвар из корня петрушки;
- отвар на березовых почках;
- настой из коры пихты.
Средства народной медицины применяются в качестве вспомогательной терапии после устранения острого воспаления и строго по назначению врача.
В любом случае ребенок должен быть осмотрен врачом. Назначать лечение можно только на основании установленного точного диагноза.
Простой тест на белок в моче способен выявить наличие в организме очень серьезных заболеваний, поэтому нельзя пренебрегать этим анализом. Тем более, что сделать его можно очень просто, даже в домашних условиях с помощью тест-полосок. Особенно важно пользоваться ими при патологии почек, когда надо постоянно следить за наличием белка в моче.
Контролировать состояние здоровья ребенка регулярным проведением теста на содержания белка в мочи — обязанность каждого заботливого и внимательно родителя. Случайностей в деле сохранения здоровья ребенка быть не должно.
wjday.ru
Причины появления белка в моче
Повышенный белок в моче у подростка возникает при инфекционных болезнях, как следствие могут быть поражены почки и другие органы. Отсюда возникают гипертоническая болезнь или тромбоз. Бывают случаи, когда у абсолютно здорового малыша при анализе выявляют увеличенное количество белка в моче, причиной этому служит активность и подвижность ребенка. Если при следующем обследовании наблюдается повышенное содержание, нужно сделать диагностику почек. Если в анализе мочи обнаружен белок с незначительным повышением, особенно у грудного ребенка, это чаще всего является нормой, но стоит обратить внимание на частоту кормления. Кроме этого, повышенный уровень белка в моче грудничка может появляться из-за подвижности, ведь у малыша и незначительные движения являются нагрузкой. Кроме этого, у месячного ребенка повышение — это следствие не сформировавшейся мочеполовой системы. Наличие белка в моче у ребенка может возникнуть:
- при ОРВИ и гриппе;
- воспалениях в почках;
- аллергических реакциях;
- инфекционных заболеваниях;
- диабете;
- повышении артериального давления;
- опухоли костного мозга; травмах и ожогах;
- сотрясениях мозга;
- эпилепсии;
- болезни крови;
- отравлениях;
- обезвоживании или переохлаждении;
- долгом приеме таблеток;
- большой температуре;
- стрессах;
- физических нагрузках.
Вернуться к оглавлению
Признаки повышенного белка в моче у ребенка
Если белок повышен незначительно, внешне симптомы у ребенка не всегда будут выражены. При значительных изменениях появляется отечность конечностей и лица, иногда повышается давление. Заметив отечность, чаще всего подозревают появление аллергической реакции, но не стоит рисковать, а лучше сдать анализ мочи. Если вовремя выявить патологии, можно предотвратить серьезные заболевания и последствия для организма ребенка. Малыши не могут рассказать о своем дискомфорте, поэтому нужно следить за общим состоянием. Если белок в моче у грудничка превышен, могут появиться симптомы: бледная кожа, беспокойное мочеиспускание, боли в животе, повышение температуры тела. Проявляются и другие симптомы:
- быстрая утомляемость;
- изменение цвета мочи;
- отсутствие аппетита;
- рвота.
Вернуться к оглавлению
Что такое протеинурия?
Протеинурией называется повышение белка в моче. Современные методики способны выявить минимальное превышение. Объем в урине говорит о степени протеинурии: слабая (до 1000 мг/л), умеренная (от 2000 до 4000 мг/л), высокая протеинурия (от 4000 мг/л), при которой развивается нефротический синдром протеинурии.
Вернуться к оглавлению
Виды протеинурии
Протеинурия подразделяется на виды:
- Физиологическая альбуминурия протеинурия, возникает при естественных изменениях, происходящих в организме, проходит, если устранить фактор, который ее вызвал. На первых неделях жизни явление физиологической протеинурии проявляется у новорожденного.
- Маршевая протеинурия возможна при больших физических нагрузках.
- Алиментарная протеинурия свойственна тем, кто употребляет пищу с высоким содержанием протеинов.
- Ортостатическая протеинурия возможна, если много времени человек проводит стоя, если изменить положение тела, симптом исчезает. Это происходит из-за нарушения кровотока в почках. Такая протеинурия характерна для мальчика-подростка, это связано с активной жизнью ребенка и прекращается со взрослением.
- Патологическая альбуминурия может проявляться при изменениях в почках, существует почечная (истинная) и внепочечная (ложная).
- Почечная альбуминурия: Клубочковая и канальцевая протеинурия развиваются при повреждении клубочкового аппарата почек. В зависимости от глубины повреждения гломерулярного фильтра клубочковая протеинурия бывает селективной (белок с низкой молекулярной массой) и неселективной (белок выделяется со средней и высокой массой). Селективность протеинурии — это способность поврежденного фильтра пропускать молекулы белка. Протеинурия бывает изолированной или может сопровождаться изменениями в мочевом осадке. Изолированная протеинурия наблюдается при заболеваниях почек, тем не менее, у 1−10% населения протекает без осложнений на почки.
Вернуться к оглавлению
Какие анализы сдать?
Проба мочи на белок — диагностическое исследование, дающее врачу массу полезной информации. Но в связи с тем, что состав мочи на протяжении дня изменяется, материал для исследования берут неоднократно. Когда собирают мочу у старших детей, проблем не возникает. Перед первым мочеиспусканием нужно провести гигиенические процедуры и на протяжении 24 часов собирать мочу в сосуд, на следующий день все перемешивают и 100−150 мл относят на анализ.
Чтобы собрать урину у грудничка, особенно у девочки, можно приобрести специальные мешочки-мочеприемники, которые закрепляют под подгузник. Нельзя при сборе мочи на анализы выжимать ее из подгузника или пеленки, а также переливать из горшка, результат такого анализа будет неверным. Если при проведении общего анализа мочи выявляют повышенное содержание белка, проводятся дополнительные обследования. Также обратите внимание на показатель соли в моче, превышение которого характерно для мочекаменной болезни.
Диагностику протеинурии осуществляют следующими способами. Проба по Зимницкому, которая выявляет фильтрующие способности почек. Забор урины для анализа происходит в обозначенное время суток, также нужно отслеживать количество выпитого. Анализ Нечипоренко показывает, сколько в 1 мл мочи лейкоцитов и эритроцитов. Суточный белок определяется по количеству белка, который содержится в суточной моче. Анализ на микроальбуминурию позволит выявить скорость фильтрации. Данные способы позволяют определить концентрацию белка в моче подростка.
Вернуться к оглавлению
Норма белка в моче у ребенка
Нормой для детей является отсутствие белка в урине. Хотя медики допускают содержание белка в моче до 36 мг/л. Для проведения исследования требуется всего 150 мл мочи, а в современных диагностических лабораториях результат будет готов в течение часа. В таблице приведена норма белка в моче у детей в зависимости от возраста:
Возраст ребенка | мг/л | мг/м2 |
1-й месяц (недоношенный) | 90−840 | 90−370 |
1-й месяц (доношенный) | 95-456 | 69-310 |
от месяца до 1 года | 71−310 | 48−244 |
от 2 до 4 лет | 46−218 | 37−223 |
от 4 до 10 лет | 51−224 | 32−235 |
от 10 до 16 лет | 45−391 | 22−181 |
Вернуться к оглавлению
Лечение и народные советы
Как правильно лечить протеинурию, не скажет ни один врач, потому что выделение в моче означает, что в организме происходят воспалительные процессы. Поэтому нет однозначного ответа и на вопрос, чем опасен белок в моче, ведь он лишь следствие, и какая причина его появления, нужно выяснить. Причина появления напрямую влияет на способ терапии. Часто чтобы снизить показатель рекомендуют отказаться от употребления соли. В других случаях назначаются медикаменты. При воспалительных процессах будут назначены противовоспалительные препараты и антибиотики, также могут быть прописаны диуретики, стероиды, имунносупрессоры, препараты, контролирующие сахар в крови и давление.
Для снижения высокого уровня белка в моче часто используют рецепты народной медицины. Самым популярным средством от заболеваний почек, которая сопровождается протеинурией, считается клюква. Полезен чай из петрушки: ложку семян и корня настаивают в стакане кипятка и принимают по ложке 4 раза в день. Популярны отвары из: пихты, сенны, березовых почек, овса, кукурузы. Для приготовления отвара из березовых почек, 2 ложки почек заливают 200 мл горячей (некипяченой) воды, дают настояться в термосе полтора часа. Отвар принимают 3 раза в день по 50 г. Снижению белка в моче помогут листья брусники, ягоды рябины, иглы можжевельника и продукты пчеловодства.
Если после прохождения лечения уровень концентрации белка в моче у ребенка остается прежним, значит, нужно сделать УЗИ почек и анализ крови. Исходя из проведенных обследований, будет определено, почему превышена норма и назначено лечение. Чтобы не развивались патологии, нужно следить за питанием и иммунитетом у младенца.
etopochki.ru
Может ли быть белок в моче здорового ребёнка
Почки ребёнка очищают кровь от токсичных и ненужных организму веществ, размер которых мал. Такими веществами являются мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, аммонийные соли и др.
Полезные для организма вещества, аминокислоты, глюкоза всасываются обратно в кровь (реабсорбируются) из «первичной» мочи, которая является плазмой крови без высокомолекулярных белков.
За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 л «первичной» мочи, а выделяется почками уже «вторичная», т.е. суточный диурез. У взрослого человека за сутки через почки проходит 160-180 л первичной мочи, а объём суточной (диуреза) равен 1-2 литра. У ребёнка объём суточной мочи зависит от его возраста, веса или площади поверхности тела и состояния здоровья.
Когда содержание белка повышается до 1 г/л мочи, это свидетельствует об умеренном повышении. Но если его количество достигает 3 г/л и более, то это говорит о существенном повышении. Когда содержание белка в моче превышает допустимую норму, это называют «протеинурией».
Анализ мочи для определения общего белка (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля над процессом лечения.
Методы анализа
Белок в моче определяют в лаборатории, используя количественные и качественные методы или пробы. У здорового малыша его количество может быть определено до 100 мг/сутки с помощью высокочувствительного количественного метода Лоури. С помощью качественной пробы Геллера можно определить его содержание до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается качественная проба с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты, применяют и метод его определения пирогаллолом.
Известен и полуколичественный метод определения с помощью индикаторных тест-полосок как экспресс-диагностика. Его применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.
Применение экспресс-метода позволяет быстро получить ответ. Индикаторную полоску опускают на 2-3 секунды в мочу, вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикаторного элемента. Если в моче присутствует белок, индикатор окрашивается, если нет — остаётся неизменным.
Нормальные значения
Содержание белка в моче рассчитывают в мг/л, г/л, г/24 часа и мг/м2 (мг белка на м2 поверхности тела ребёнка). Площадь поверхности тела (ППТ, Body Surface Area, BSA) для большинства клинических целей является более точным показателем обмена веществ, используется для расчёта дозы лекарств и др.
Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.
Таблица — Норма белка в моче у ребёнка
Возраст ребенка | мг/л | мг/м2 |
---|---|---|
1-й месяц (недоношенный) | 90-840 | 90-370 |
1-й месяц (доношенный) | 95-456 | 69-310 |
1-12 месяцев | 71-310 | 48-244 |
2-4 года | 46-218 | 37-223 |
4-10 лет | 51-224 | 32-235 |
10-16 лет | 45-391 | 22-181 |
Временное повышение
В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.
Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.
Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:
- переохлаждение;
- нервное расстройство, психоз;
- высокая температура тела;
- аллергия;
- обезвоживание;
- ожог;
- длительный приём лекарств;
- инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
- стресс (испуг, длительный плач).
Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.
Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.
Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.
Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.
У ребёнка-грудничка заболевание почек может быть без каких-либо симптомов. Либо боли в животике часто воспринимаются, как обычные колики, которые вызваны скоплением газов в кишечнике.
Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела.
Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.
Повышение белка в моче при заболеваниях
Когда повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:
- патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз, опухоль);
- травма почек;
- сахарный диабет;
- миеломная болезнь;
- гемобластозы;
- обезвоживание;
- повышенное давление крови;
- эпилепсия;
- инфекционные болезни.
Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:
- быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
- сонливое состояние;
- плохой аппетит;
- повышенная температура;
- тошнота, рвота (как следствие интоксикации);
- изменённый цвет мочи (красный, коричневый).
Виды протеинурии
Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.
- Преренальная. Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
- Лимфома. Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
- Миеломная болезнь (плазмоцитома). Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
- Моноцитарный лейкоз. Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
- Миопатия. Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
- Усиленный гемолиз. Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
- Интоксикация. Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
- Ренальная. Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- туберкулёз;
- поликистоз;
- амилоидоз.
- Постренальная. Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
- цистит;
- уретрит;
- воспаление мочеточников.
В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии. Такой контроль особенно важен для детей с патологией почек, когда повышен белок в моче у ребёнка, и требуется его регулярный контроль.
Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.
Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.
Заключение
У здорового ребёнка белок в моче не должен быть, либо иногда может определяться незначительное его количество, «следы белка».
Белок появляется в моче при многих заболеваниях, но чаще всего при патологии почек или мочевыводящих путей. Поэтому необходимо регулярно контролировать мочу на наличие белка, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.
kids365.ru