Подготовка к урографии с контрастом

В настоящее время с целью эффективной диагностики заболеваний мочеполовой системы в урологии применяют различные исследования с использованием современных методов, а также новейших приборов и инструментов. Наряду с лабораторными и инструментальными методами исследования, широкое используется эндоскопическая и рентгеновская диагностика.

Рентгенологические методы исследования в урологии имеют важное, а иногда решающее значение. Довольно часто прибегают к таким методам:

• антеградная пиелоуретерография;
• ретроградная уретропиелография;
• инфузионная урография;
• внутривенная урография;
• обзорная рентгенография.

Внутривенная или экскреторная урография — это метод рентгенологического исследования почек, мочевого пузыря и выделительных протоков. В процессе исследования рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, а через некоторое время выполняется серия рентгеновских снимков. 

Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек и строение их полостной системы, проходимость и функции протоков, а также диагностировать серьезные заболевания этих органов. Такое исследование основано на способности выделения почками контраста. При внутривенном введении уже через несколько минут наблюдается максимальное накопление препарата в моче.

Показания и противопоказания

Урография почек с применением контрастного вещества проводится по таким показаниям:

• Наличие конкрементов на разных уровнях выделительной системы.
• Изменения, препятствующие оттоку мочи, в связи с расширением чашечек и лоханки одной или обеих почек.
• Травматические повреждения почек, мочевого пузыря или протоков.
• Новообразования с доброкачественным или злокачественным течением.
• Врожденное или приобретенное, слепо заканчивающееся выпячивание стенки мочевого пузыря или чужеродного тела в его просвете.
• Функциональные расстройства мочеотделения вследствие спазма или атонии мочеточников и мочевого пузыря.
• Инфекционное поражение почки, вызываемое микобактерией туберкулеза.
• Врожденные пороки развития в различных отделах выделительной системы.

Экскреторная урография почек — это процедура, которую не делают в таких случаях:

• повышенная чувствительность к препаратам с содержанием йода;
• вынашивание ребенка в любом триместре;
• склонность к кровотечениям;
• острое течение гломерулонефрита;
• почечная недостаточность в любой форме;
• интоксикация тиреоидными гормонами;
• использования препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
• гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников.

Внутривенная урография позволяет одновременно визуализировать структуры обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Преимущества и недостатки метода

Внутривенная урография обладает такими возможностями:

• Позволяет детально исследовать патологические процессы, которые протекают в чашечках и коллекторах для сбора мочи, а также в других структурах клинической нефрологии.
• Когда контрастное вещество накапливается в достаточном количестве, то появляется возможность оценить функциональность органов при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и других патологиях.
• Позволяет детально рассмотреть патологические очаги, конкременты, и чужеродные тела.
• Удобно применять в педиатрии, поскольку является менее неприятной и менее болезненной процедурой.
• Низкая стоимость и неинавазивность.

В то же время внутривенная урография имеет и ряд недостатков:

• Довольно ограниченные сведения о структуре функционально активных эпителиальных клеток почек и пространств, окружающих почки.
• Невозможно получить данные о функциональных параметрах мочевыделения.
• Процедура не выполняется при почечной недостаточности и аллергии на йод, а также она противопоказана при сердечной и печеночной недостаточности.
• В процессе исследования используются йодистые препараты и лучевая нагрузка.

Подготовка к процедуре

Стандартная подготовка пациента к экскреторной урографии почек должна включать такие шаги:

• Сбор совокупности сведений о больном, в ходе которого в обязательном порядке выясняется наличие аллергических реакций на те или иные вещества.
• Проведение аллергопроб. За день до процедуры вечером больному делают кожную пробу – спиртовую настойку йода наносят с помощью ватного тампона на область предплечья (проводят несколько линий или рисуют небольшую «сетку»), которая должна исчезнуть в течение суток или раньше.
• За 3 дня до процедуры рекомендована специальная диета, помогающая предотвратить повышенное газообразование. В это время следует отказаться от употребления бобовых и сильно крахмалистых продуктов. От алкоголя также нужно воздержаться.
• Последний прием пищи днем ранее должен быть не позднее 18:00 и при этом продукты должны быть легкими.
• Накануне вечером и утром в день процедуры пациент должен очистить кишечник. Можно воспользоваться специальными препаратами (Фортранс, Форлакс) или воспользоваться кружкой Эйсмарха.
• В течение 24 часов перед процедурой следует ограничить себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы.
• Завтрак должен быть очень скромным – 1 небольшой бутерброд. От чая и других напитков лучше отказаться полностью.

Особенно тщательно следует подходить к подготовке при обследовании почек у детей. Для получения максимально точного результата, накануне вечером ребенку следует дать выпить фосфат натрия, разбавленный в 5% глюкозе в соотношении – 2г/40 мл.

Если внутривенную урографию нужно выполнить экстренно и на подготовку нет времени, то к процедуре приступают после предварительной очистительной клизмы.

Как проходит процедура

Исследование проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном рентгенологическом кабинете:

• Пациента просят расположиться на кушетке или специальном столе, затем ему вводят 20–30 мл контрастного препарата. Введение, как правило, осуществляется в одну из поверхностных вен на локтевом сгибе.
• Введение вещества с контрастом должно осуществляться медленно – до 2 минут. В это время необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если препарат вводить быстро, то пациент может почувствовать рвотный позыв, сильный прилив жара к лицу или, вообще, потерять сознание.
• Если у молодого человека почки функционируют неплохо, то первый рентгеновский снимок можно делать уже через 3–5 минут после введения вещества. А если пациент в возрасте и у него функция почек несколько снижена, то первый снимок делают не раньше чем через 12 минут.
• Чаще всего делается 3 снимка. Они делаются с разрывом в 1–2 часа.
• В среднем процедура проводится от получаса до часа. По окончании больного сразу же отпускают домой и разрешают покушать.

Контрастная урография в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста, который следит за качеством проявленных урограмм и за тем, как заполняются контрастным веществом различные отделы выделительной системы.

Выбор контраста и побочные эффекты

Чтобы удалось сделать качественную процедуру, использование контраста должно отвечать таким требованиям:

• Он не должен накапливаться в тканях.
• Должен хорошо просматриваться на рентгене.
• Иметь низкую нефротоксичность и не вступать в обменные процессы организма.

Все контрастные препараты делят на 2 типа:

1. Ионные. Они, в свою очередь, делятся на высокоосмолярные мономеры (Урографин, Изопак, Йодамид) и низкоосмолярные димеры (Гексабрикс).
2. Неионные. Они представлены мономерами (Омнипак, Лопамиро, Ксенетикс) и димерами (Визипак).

К выбору контраста следует подходить очень тщательно, чтобы избежать развития серьезных осложнений. В ответ на введение контрастного препарата следует ожидать разрыв бензольного кольца, результатом которого станет высвобождение значительного количества атомов йода. Они повышают суммарную концентрацию всех растворённых частиц крови и приводят к таким последствиям:

• нарушение кровотока различной тяжести;
• активизация распада и выброса в кровяное русло гормонов и ферментов;
• повышенное «склеивание» эритроцитов;
• нарушение равновесия анионов и катионов;
• повышенное образование тромбов.

Специалисты рекомендуют не вводить в организм пациента предельное количество и максимальную концентрацию контрастных веществ. Для каждого больного дозу нужно подбирать индивидуально, ориентируясь на его вес, возрастную категорию и общее состояние почек и печени.

Отзывы пациентов

Внутривенная урография – это довольно распространенный метод диагностики выделительной системы, поэтому отзывы о данной диагностики найти несложно.

Правильно выполненная урография – это половина дела. Важно еще чтобы опытный врач правильно интерпретировал результаты обследования, поставил точный диагноз и подобрал эффективное лечение.

diametod.ru

Показания

Исследование урографией имеет обширный спектр назначений, показывая работоспособность почек и мочевыводящей системы пациента.

Благодаря представленному исследованию есть возможность выявить следующие патологии:

• различные опухоли;
• изменение структуры почечных тканей;
• определение камней и песка в почках и мочевом пузыре пациента;
• нарушения строения органов;
• для исключения вероятности травм почек;
• для диагностирования расстройств,представленных:
• нефрогенной гипертензией;
• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• гидронефрозом;
• туберкулезом и подобными расстройства;
• для выявления причин гематурии.

Врач по сделанным снимкам определяет степень нарушений, наличие патологий или новообразований в органах мочевыводящей системы и назначает корректное лечение возникшей проблемы.

Разновидности

Во врачебной практике выделяют несколько разновидностей урографического диагностирования:

1. внутривенная (инфузионная);
2. обзорная урография;
3. экскреторная;
4. ретроградное.

Внутривенная с применением контрастного компонента

Чтобы выполнить исследование чашечно-лоханных структур врач назначает внутривенную урографию. Суть её представлена в введении контрастного вещества через вену пациента.

Через некоторое время после инъекции пациенту делают рентген, на котором благодаря этому веществу отлично просматриваются внутренние органы и проблемы, сильно беспокоящие пациента.

Чаще всего для исследования используют контрастный компонент, представленый:

• визипаком;
• урографином;
• триомбрастом;
• кардиотрастом.

Контрастностью вещества определяют точность постановки диагноза, потому что именно от него влияет качество снимков.

Пациенту воспроизводят четыре рентгеновских снимка, на которых отчётливо должны быть видны:

• лоханки почек;
• мочеточник;
• мочевой пузырь;
• уретра (мочеиспускательный канал).

Важны такие показатели, как:

• скорость выделения контрастного реагента;
• время его действия;
• сохранение в органах мочевыводящих путей.

Чтобы узнать, как делается рассмотренная процедура, необходимо посетить соответствующего врача для предварительной консультации и задать ряд интересующих вопросов.

Обзорная

Исследование рентгеном, способное обнаружить различные опухоли, включения и заболевания, вызванные паразитами, называется обзорной урографией. Чаще всего это первое исследование, которое проводится пациенту с патологией мочевыделительной системы. Боли в области таза также могут стать поводом назначения этого метода диагностики.

Мероприятие проводится в случае необходимости дополнительно обследовать состояние костной ткани скелета, тени почек, их морфологию и локализацию, а кроме этого еще и оценить функции других органов мочевыделительного тракта.

Экскреторная

Процедура предполагает эксплуатирование контрастного реагента, за что её иногда называют контрастная урография. Метод основывается на выделительной функции почек.

Как было произведено введение контрастного компонента, медик наблюдает за его:

• локализацией;
• степенью;
• скоростью наполнения мочевого пузыря.

Помимо прочего он оценивает формы размеры органов мочевыделительной системы, определяет наличие новообразований.

Подготовка к экскреторной урографии не отличается от подготовки к обзорной цистографии.

Ретроградная

Ретроградная урография очень схожа с внутривенным и экскреторным исследованием. Отличием методов является лишь то, что в случае с ретроградной урографией контрастный реагент вводится непосредственно в мочевой пузырь при использовании катетера.

При проведении такого исследования минимализированы неприятные последствия вмешательства, например, отсутствие аллергических реакций, так как контрастное вещество не попадает в кровь пациента.

Магнитно-резонансная

МРТ урография представляет собой исследование почек и органов мочевыделительной системы при помощи взаимодействия мощного магнитного поля и радиоволновой энергии.

При использовании такого метода пациенту также внутривенно вводится контрастное вещество.

Использование магниторезонансной томографии (МРТ) позволяет определить причины появления крови в моче, обнаружить опухолевые образования, и вести наблюдение за состояние пациентов, страдающих раковыми заболеваниями.

Алгоритм процедуры предполагает помещение пациента в туннель томографа. Для чёткого и правильного исследования человек должен на все время лежать абсолютно неподвижно.

Именно поэтому такой метод диагностики плохо подходит ребёнку, та как дети обычно не способны долго находиться в статичном положении.

Подготовка к исследованию

Подготовка к урографии включает в себя ряд процедур, которые необходимо соблюсти пациенту. Для начала мужчина, готовящийся к исследованию, должен сдать кровь на биохимию, которая подтвердит отсутствие почечной недостаточности. В противном случае проводить исследование нельзя.

Подготовка пациента также включает в себя диету. За три дня до процедуры экскреторной или обзорной урографии нужно отказаться от всех продуктов, вызывающих излишнее газообразование:

• белый хлеб;
• бобовые;
• молочные продукты;
• картофель.

За три часа до цистографии нужно полностью отказаться от еды и питья. Перед рентгеном пациенту ставят клизму, чтобы очистить кишечник от скопившихся каловых масс.

Только после этих манипуляций можно приступать к процедуре и постановке диагноза.

Перед урографией с контрастом пациент должен сообщить лечащему врачу об имеющихся аллергиях, особенно на йодосодержащие препараты.

Кроме того, нужно обозначить проблемы работы сердца, если таковые имеются. Если пациент нервничает, возможно применение седативных препаратов. Желательно заранее узнать, как проводится исследование, чтобы избежать нервного перенапряжения.

Побочные эффекты и противопоказания

Пользоваться представленным обследованием противопоказано кормящим и беременным женщинам. У детей томография также проводится с максимальной осторожностью и только при крайней необходимости.

Обзорная и экскреторная урография имеют ряд противопоказаний, в который входят:

• печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой форме;
• феохромоцитома;
• патологии щитовидной железы;
• аллергия на йодосодержащие препараты;
• склонность к кровотечениям и наличие такового в момент исследования;
• плохая свёртываемость крови.

При наличии абсолютного противопоказания к проведению экскреторной урографии, её замещают:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КИ (компьютерное исследование);
• МРТ-диагностикой.

Цистография у детей проводится таким же образом, как и у взрослых. Только дозировка контрастного препарата подбирается индивидуально, в соответствии с показателями роста и веса.

Проведение процедуры урографии почек считается абсолютно безболезненной и не несёт серьёзных побочных эффектов. Ребёнок чувствует себя хорошо и не жалуется на какие-либо болезненные последствия.

Последствия процедуры могут выражаться в:

• привкус железа во рту;
• место введения препарата может жечь;
• жаркие приливы;
• кружится голова;
• приступы тошноты.

Все эти ощущения не опасны и быстро проходят после окончания диагностики. Для скорейшего восстановления и избавления от введённых лекарственных соединений рекомендуется использование в большом количестве фруктовых напитков, зелёного чая и молока.

Порядок проведения

Если исследование никогда не проводилось, нужно быть готовым к его побочным эффектам и предварительно спросить у врача или прочитать литературу, чем оно грозит. Не стоит волноваться, потому что исследование считается безопасным, а все неприятные последствия быстро проходят.

1. При проведении обзорной урографии почек пациент стоит. Грудь и органы половой системы больного защищают специальным фартуком. Рентген направляют пучком и делают снимок. Снимок займёт всего 5 минут.
2. Намного более сложная процедура внутривенной урографии. Такое исследование предполагает более длительное нахождение в кабинете рентгенолога и горизонтальное положение пациента. Больного укладывают на специальную кушетку и медленно вводят в вену препарат, наблюдая за состоянием. После этого введённое вещество начинает медленно поступать в органы выделительной системы. С промежутком в 5-10 минут рентгенолог делает 4 снимка, по которым в дальнейшем врач будет диагностировать заболевание или подтверждать его отсутствие.

Цена на исследование в различных клиниках может варьироваться. Для получения точной информации, необходимо обратиться к лечащему врачу или в регистратуру лечебного учреждения.

Как правило, представленная диагностика применяется для определения состояния органов мочевыделительного тракта. Кроме того рассмотренная методика имеет несколько разновидностей, в которых применяется различный способ введения контрастирующего вещества.

У каждой разновидности имеется свой перечень противопоказаний, при которых нельзя выполнять диагностику. Анализируя общую картину состояния здоровья пациента и сопоставляя ее с представленными типами, доктор выбирает, какой именно способ лучше всего подойдет пациенту.

andrologmed.ru

В чем суть урографии?

Урографическое исследование — это рентген мочевыводящей системы.

С помощью метода можно исследовать почки, мочеточники и пузырь:

1. их форму и расположение;
2. степень развития;
3. насколько они справляются со своими функциями.

Отчетливость снимков зависит от активности почек, состояния мочевых путей, качества контрастного вещества.

Здоровые почки выделяют контраст в 5 % концентрации, поэтому на урографии мочевые пути выглядят как ясные, хорошо различимые тени.

Йодосодержащие вещества хорошо выводятся почками. Уже через несколько минут после введения их в вену в почках скапливается максимальное количество контраста.

Фото:

Сейчас в роли контраста применяют новые препараты с диуретической нагрузкой, сделанные на основе многоатомного йода — это резко увеличивает качество снимков.

Доза контраста с диуретической нагрузкой подбирается для каждого больного индивидуально. Она зависит от массы его тела, возраста, состояния внутренних органов, в частности почек и печени.

Чтобы правильно подобрать дозу контраста, перед урографией назначают несколько дополнительных исследований: пробу Зимницкого и печеночные тесты.

Виды урографии:

• Ретроградная урография — контраст вводят через катетер прямо в мочеточник;
• Инфузионная урография — обследование с увеличенной дозой контраста. Инфузионная урография назначается по тем же показаниям, что и экскреторная;
• Непрерывная — после первой инъекции контраста ее повторяют через 20 минут. Иногда необходимо третье вливание, через несколько десятков минут после второго. После каждого вливания делают серию снимков. Такое исследование проводят при гидронефрозе;
• Микционная — исследование уретры и пузыря с контрастом. Микционная уретрография позволяет обнаружить камни, свищи и опухоли уретры;
• Ортостатическая — основана на том, что почки здорового человека, находящегося в горизонтальном положении, смещаются меньше, чем у находящегося в вертикальном. Нарушение этого правила указывает на нездоровую подвижность органов или воспаление в околопочечных тканях. Такое исследование позволяет обнаружить пери- или паранефриты;
• С холангиографией — в вену вводят два вида контраста с диуретической нагрузкой (вместе или по очереди) и проводят урографию, а через 10 минут — рентген желчных протоков. Перед этим исследованием больному дают поесть жирную еду. Этот способ позволяет решить, затронула ли почечная патология желчные пути;
• Для улучшения качества изображения урографию могут проводить одновременно с кислородной цистографией. В этом случае в пузырь закачивают кислород, а затем в вену вливают контрастное вещество— сергозин.

Когда назначают урографию?

Инфузионная урография незаменима для диагностики многих болезней. С ее помощью можно диагностировать гидронефроз, закрытые травмы, туберкулез почек, опухоли, сосудистые поражения.

Обзорное урографическое исследование не запрещено во время беременности, однако проводить ее беременным можно в исключительных случаях.

Рентгеноконтрастное вещество обладает диуретической нагрузкой и ускоряет выделение мочи, особенно у пациентов пожилого возраста.

Фото:

Урографию назначают, если у больного обнаруживается кровь в моче. Это может говорить об инфекции, повреждении мочевых путей, о присутствии камней в почках или онкологическом заболевании.

Врач может назначить это исследование, если пациент жалуется на дискомфорт в животе и пояснице, повышенное давление, энурез.

Исследование с использованием контрастного вещества помогает обнаружить удвоение мочеточника, внутренние инфекции, гломерулонефрит, опущение почки.

Обзорная урограмма захватывает всю почечную область с двух сторон. На ее основе можно составить заключение о строении, положении и состоянии почек мочевого пузыря и мочеточников.

Процедура проводится в качестве первичного исследования, позволяя уточнить положение и размеры почек, визуализировать тени, подозрительные на камни.

Если обзорная урограмма показала изменения, то для ее уточнения врач назначает рентген с контрастированием или, как называют это исследование специалисты, экскреторную урографию.

Этот метод является ведущим в диагностировании камней в почках и мочеточниках.

В этом случае применяется обзорное исследование. Оно позволяет определить размер и форму камней, а также их приблизительное местонахождение.

Видео:

Не каждый камень даст тень на рентгеновском снимке. Степень его отображения зависит от химического состава конкремента — оксалаты и фосфаты дают густую тень, а ураты, цистины и ксантины вообще не видно на снимке.

Если обнаружена подозрительная тень вне мочевых путей, то она может оказаться камнем в желчном пузыре или обызвествленным лимфатическом узлом.

Подготовка к исследованию

Нет одинаковой схемы приготовления к урографии. Различные медицинские учреждения готовят пациента к этой процедуре по-разному. Самая простая подготовка к урографии проводится по такой схеме.

Перед исследованием с применением контраста больной сдает кровь на биохимический анализ для исключения почечной недостаточности.

Кишечник очищается от кала с помощью нескольких клизм. Клизмирование проводится накануне процедуры и за 2 часа до ее начала.

За 24 часа до урографии ограничивают питье — это повышает концентрацию мочи и улучшает качество изображения.

В день исследования с самого утра вообще исключают питье, но легкую пищу принимать можно.

Пациенту проводят пробу на переносимость йода, для этого внутривенно вводят несколько миллиграмм контрастного вещества.

Видео:

Если проба не выявила непереносимости препарата, то пациентам вводят контраст в вену в объеме 20 миллилитров. Обычно это вена на локтевом сгибе.

Контраст вводится медленно в течении нескольких минут. Все это время врач наблюдает за состоянием пациента. Быстрое введение контраста с диуретической нагрузкой запрещено.

Побочные явления от ведения йодистых веществ:

• головокружение;
• тошнота;
• тепловой прилив;
• потеря сознания.

С особой осторожностью контрастная процедура с диуретической нагрузкой проводится у пожилых пациентов.

Контраст в этом случае вводят очень медленно, чтобы не возникли осложнения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Лица, страдающие гипертонией, находятся в группе особого риска.

Во время урографии у таких пациентов может возникнуть одышка, покраснение лица.

Эти симптомы обычно быстро проходят, но в рентгеновском кабинете должны находиться средства для оказания помощи таким пациентам: кислород и нужные медикаменты.

Проведение исследования

После введения контраста приступают к снимкам. Время, которое нужно подождать, зависит от скорости работы почек и задач, поставленных перед исследованием, поэтому скорость выполнения снимков всегда индивидуализированная, а не трафаретная.

Людям молодого возраста с хорошо работающими почками первый снимок делают спустя 3 – 6 минут после введения контраста. Пожилым пациентам снимки начинают делать через 13-14 минут.

Часто возникает необходимость в поздних снимках, сделанных через час-два после введения контраста. При ряде заболеваний именно поздние урограммы дают возможность правильно определить патологию.

Видео:

Исследование дает массу ценной информации, однако правильная расшифровка изображений требует высокой квалификации, есть отзывы пациентов об ошибочной диагностике рака, поэтому в случае обнаружения онкологии данным видом исследования не ограничиваются.

Урография почек занимает не более 2 часов. Обследуемый при этом не ощущает никакого дискомфорта. Он может находиться в вертикальном или горизонтальном положении.

Иногда после проведения процедуры на коже появляется сыпь, что говорит о ее реакции на контрастное вещество.

В этом случае помогут антигистаминные средства, назначенные врачом. Осложнения в виде расстройства гемодинамики могут возникнуть и спустя некоторое время после исследования.

У детей это обследование разрешено проводить, начиная с новорожденного периода. Маленьким детям контраст могут водить не в вену, а в мышцы или кишечник.

Так он всасывается медленнее, но изображение все равно получается вполне удовлетворительного качества. Этот способ введения позволяет избежать у детей таких осложнений, как ожог вены и химической флебит.

У детей процедура имеет свои противопоказания:

• желтуха;
• сердечная декомпенсация;
• диатез.

Иногда приходится проводить урографическое обследование перед и после операций на матке и придатках.

В этом случае инфузионная урография позволяет обнаружить изменения в мочеточниках и исключить такую аномалию, как тазовая дистопия почки, часто принимаемую за опухоль половых органов.

Видео:

Также метод позволяет выявить аденому простаты — ее видно на снимке как незаполненную контрастом область с ровными контурами, расположенными в области мочевого пузыря.

Противопоказания для урографии:

• потеря сознания;
• нарушение в работе почек, приведшее к затруднению их концентрационной способности (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• серьезные нарушения в работе печени;
• базедова болезнь;
• гипертония.

Необходимо отметить и недостатки урографии. Микционная процедура не показывает мелкие изменения верхних путей у пациента. Довольно часто качество снимков не позволяет диагностировать заболевание.

Если инфузионная урография почек дала неудовлетворительный результат, то больного направляют на ретроградную пиелоуретерографию.

Но отзывы пациентов говорят, что в большинстве случаев ее хватает, чтобы поставить диагноз, поэтому необходимости в других исследованиях не возникает.

moydiagnos.ru

Суть метода

Экскреторная урография почек – метод рентгенологического исследования, позволяющий получить визуальный контроль над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Использование рентгеноконтрастного вещества помогает сделать более четким изображение интересующих органов, а проведение серии снимков через определенные промежутки времени позволяет отслеживать динамические процессы выделения мочи.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении контрастных веществ, которые выделяются почками:

• Кардиотраста;
• Урографина;
• Трийомбраста;
• Визипака.

В дальнейшем, когда большая часть контраста достигнет нефронов и проникнет в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточники и мочевой пузырь, проводится серия рентгеновских снимков. Она позволяет оценить наполняемость контрастом внутренних структур почек и наличие в них патологического содержимого.

Показания к проведению урографии

С помощью данного диагностического теста можно выявить наличие воспалительных очагов, доброкачественных и злокачественных опухолей, камней (конкрементов), а также выяснить причину гематурии (наличия крови в моче). Так как проведение урографии почек с контрастом позволяет получить четкую картину внутреннего строения органа, процедура имеет широкий спектр показаний:

• новообразования – для уточнения размеров, расположения, контуров и особенностей кровоснабжения опухоли;
• инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и другие структурные изменения почечной ткани;
• конкременты в чашечно-лоханочной системе, в том числе и мелкие;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
• возможные последствия травм;
• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• туберкулез почек и другие заболевания;
• период восстановления пациентов после операции на почках.

С помощью рентгенологического исследования почек с контрастным веществом можно достоверно определить тип и степень поражения мочевыделительной системы, а также стадию патологического процесса. Все это позволяет врачу составить план эффективного и комплексного лечения заболевания.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат теста был максимально информативен, необходимо снизить риск вероятных погрешностей. Подготовка к урографии заключается в:

1. Снижение пневматизации кишечника (для лучшей визуализации органов мочевыделения). За несколько дней до исследования почек откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм – хлеба, молока и молочных изделий, капусты, картофеля, бобовых. Для очищения кишечника используйте сорбенты (активированный уголь, Полифепан). Процедура проводится натощак, последний прием пищи разрешен не позднее 16 часов предыдущего дня.
2. Непосредственно перед внутривенной (экскреторной) урографией почек проводится очищение толстой кишки с помощью клизмы и полное опустошение мочевого пузыря.
3. При повышенной нервозности или возбудимости пациента за 3-7 дней рекомендовано назначение легкого седативного препарата (например, Персен).
4. Обязательно расскажите врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные средства.
5. Перед началом урографии пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры.

Сама процедура урографии занимает не более 30-40 минут и состоит из несколько этапов:

1. подготовка, заполнение медицинской документации;
2. пациент занимает лежачее положение на специальном столе;
3. введение контраста в периферическую вену (в это время возможен легкий дискомфорт в виде жжения);
4. серия последовательных рентгеновских съемок поясницы каждые 5-10 минут. При необходимости диагностики заболеваний мочевого пузыря и уретры несколько снимков могут быть сделаны спустя час-полтора после введения контраста.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Противопоказания и нежелательные эффекты урографии

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры немного. К ним относится:

• аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтрастного вещества;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи.

Побочные действия обычно развиваются при слишком быстром введении контраста. Среди них выделяют:

• тошноту, рвоту;
• ощущение жара в лице;
• головная боль, головокружение;
• гипотония (снижение артериального давления), коллапс.

Экскреторная урография остается одним из самых эффективных методов диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Его высокая результативность позволяет определить развитие опухолевого, воспалительного или уролитического процесса на ранней стадии, и вовремя начать лечение.

pochkizdrav.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Темная моча у мужчин причины Статическая сцинтиграфия почек Розоватая моча Моча салатового цвета причины