Подготовка к рентгену почек

Рентгенография позволяет изучить строение и структурные особенности внутренних органов. Урография – рентген почки – считается одним из эффективных способов обследования мочевыводящей системы, по результатам которого врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечебную терапию.

Что собой представляет рентген?

Рентгенологическое облучение – это процедура, при которой сквозь тело проходят короткие электромагнитные волны. «Просвечивание» позволяет увидеть любые патологические отклонения – смещения и переломы костей, новообразования в мягких тканях. Результат отображается на специальной пленке (рентгенография) или на экране (рентгеноскопия).

Облучение в больших дозах опасно для организма и может вызвать мутации, аномальное развитие. В медицинской практике применяются лучи с низкой энергией, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Необходимую дозу для проведения рентгенологического исследования рассчитывают в зависимости от диагностируемой части тела (органа) и используемого аппарата.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

Для того чтобы сделать рентген почек, существует достаточно много показаний, к которым относится:

• Боль в поясничном отделе спины.
• Наличие примесей крови в моче.
• Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы.
• Почечная колика.
• Травма, ушиб нижней части спины.
• Нарушение нормального функционирования почек.
• Отклонения в результатах анализов мочи.
• Повышенное артериальное давление.
• Подозрение на мочекаменную болезнь.
• Контрольное обследование после оперативного вмешательства.

Назначает рентген почки и мочевыводящих путей лечащий врач (терапевт, уролог) каждому пациенту строго по показаниям. Метод часто применяют в качестве уточняющего после других видов обследования, например, УЗИ. Специалисты в области лучевой диагностики определяют тип исследования и порядок проведения.

Рентген (урография) почек: виды исследования

В зависимости от показаний пациенту назначают определенный вид рентгенографии мочевыводящей системы и почек. Наиболее простым считается обзорный рентген, в процессе которого можно оценить размер, форму, локализацию почек. Просвечиваются крупные камни, состоящие из кальция. Это стандартное обследование мочевыводящей системы при первичном обращении за медицинской помощью.

Процедура внутривенной урографии заключается во введении контрастного вещества и наблюдении за выделительной функцией почек. Снимки органа делаются в то время, когда почки начинают накапливать вещество, вбирая его из крови, и в момент выделения. Рентген почек с контрастом позволяет получить более четкое изображение на пленке. Если необходимо ввести большое количество вещества с помощью капельницы, такое исследование называют инфузионной урографией.

Компьютерная томография является наиболее современным методом обследования, в основе которого лежит использование рентгенологического облучения. Специальный аппарат – сканер – считывает полученную информацию и отображает результат в виде трехмерного изображения. Это позволяет увидеть состояние кровеносных сосудов и тканей почки.

Контрастная урография

Рентген почек с применением контрастного вещества позволяет увидеть патологические изменения в строении органа, опухоли, разрывы мягких тканей, различные кисты и камни. Этот один из наиболее достоверных методов выявления патологий мочевых путей. Внутривенная урография осуществляется при введении йодсодержащих веществ в вену («Урографин», «Ультравист», «Омнипак»). Для того чтобы изучить состояние органов, снимки делают через определенные временные промежутки – на 6, 15 и 21 минуте. Специалист следит за функционированием почек, скоростью фильтрации плазмы крови и способностью преобразования ее в мочу.

Контрастная пиелоуретерография подразумевает введение стерильных препаратов на основе йода с помощью мочевого катетера. Назначить рентген почек с контрастом может только врач после ознакомления с анамнезом пациента. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому перед процедурой больному необходимо сдать лабораторные анализы. За несколько дней до проведения урографии с контрастным веществом нужно начать подготовку организма.

Что покажет рентгенография почек?

Рентген почки – это первый шаг в диагностике различных патологических состояний мочевыводящей системы. Процедура помогает обнаружить следующие отклонения от нормы:

• Врожденные аномалии развития – отсутствие одной почки.
• Увеличение размера почек – наблюдается при гидронефрозе, поликистозе, сахарном диабете.
• Неровные контуры органа – свидетельствуют о поликистозе, пиелонефрите.
• Опущение почки.
• Уменьшение размеров почек – говорит о хроническом пиелонефрите, одной почки – о врожденной гипоплазии.
• Разрыв мягких тканей органа.
• Наличие камней в почках.
• Опухоль.

Для диагностики различных заболеваний мочевыводящей системы наиболее точным методом является именно рентген. Камни в почках оксалатного и фосфатного типа хорошо просматриваются на снимке. Можно узнать их размер, форму и точное место локализации. Урография с контрастом дает полную картину состояния всей мочевыводящей системы. Уратные образования практически не видны на обычной рентгенографии, поэтому их диагностируют с помощью ультразвукового обследования.

Рентген почек у детей

Рентгенография может использоваться в педиатрии по строгим показаниям. Проводить обследование с помощью этого метода можно в любом возрасте, даже у новорожденных. Врач при назначении рентгена рассказывает о необходимости такого вида диагностики и возможных последствиях в случае отказа родителей. Действительно, не все готовы подвергать ребенка облучению, но современные медицинские рентгеновские аппараты позволяют сократить негативные последствия процедуры.

Рентген почек и мочеполовой системы с контрастом не проводят детям на первой неделе жизни, с аномалиями развития и расстройством функциональности почек.

Как проходит процедура?

Перед тем как назначить рентгенографию, лечащий врач должен убедиться в том, что у пациента не имеется противопоказаний к ее проведению. Больной дает согласие на обследование и введение контрастного вещества (при необходимости).

С таким видом диагностики знакомы многие, но о том, как делают рентген почек, знает далеко не каждый. Прежде всего, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, украшения. Пациенту могут предложить выпить успокоительные препараты или сделать обезболивающий укол.

Для начала проводится обзорная урография, в процессе которой оценивается состояние всей мочевыводящей системы. Если не выявлено серьезных патологий, медсестра делает пробное введение контраста. Это необходимо для того, чтобы проверить аллергическую реакцию организма. При отсутствии таковой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Если контрастный рентген почек делается ребенку, то перед процедурой специалист обязан рассчитать дозу вещества по возрасту и весу.

На 5-7-й минуте делается первый снимок, на котором контраст находится в чашечно-лоханочной системе. На втором снимке (15-17-я минута) вещество проходит мочеточник. Когда контраст попадает в мочевой пузырь, делают последний рентгеновский снимок (20-23-я минута). Во время процедуры пациент может находиться как в вертикальном, так и горизонтальном положении.

Расшифровка результатов

Рентген почек с контрастным веществом позволяет получить четкую картинку мочевыводящих путей, а также органов малого таза. Полученные в кабинете рентгенографии снимки необходимо отнести лечащему врачу, который должен их правильно трактовать и поставить окончательный диагноз.

Учитывается форма, локализация, контуры органов. Самостоятельно расшифровать результаты обследования, не имея соответствующего образования, достаточно сложно.

Как подготовиться к рентгену почек

Для того чтобы получить качественные снимки, необходимо правильно подготовиться к рентгенографии почек. За несколько дней до процедуры пациенту необходимо придерживаться диетического питания, которое направлено на уменьшение газообразования. Для очищения кишечника лучше сделать клизму или принять слабительные препараты. Детям также нужна подготовка к рентгену почек. До процедуры малышам дают «Эспумизан».

Перед тем как делать рентген почки, необходимо сдать анализы, которые помогут исключить почечную недостаточность. Если принимаются лекарственные средства, об этом нужно предупредить врача. За несколько часов до процедуры нельзя употреблять пищу. Грудным детям разрешено давать питье. Участки тела, которые не обследуются, защищают специальным экраном, свинцовым фартуком.

Во время работы рентгеновского аппарата необходимо соблюдать спокойствие и не двигаться. С маленьким ребенком может находиться один из родителей. Если в результате получаются смазанные, нечеткие снимки, процедуру придется повторить, а это лишняя лучевая нагрузка и стресс для ребенка.

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Процедура рентгена запрещена в следующих случаях:

• Период кормления грудью.
• Почечная недостаточность.
• Тяжелое состояние пациента (необходимость интенсивной терапии, шок).
• Аллергическая реакция и непереносимость компонентов контрастных веществ.
• Сахарный диабет и беременность (рентген проводят только по строгим показаниям, если потенциальная польза диагностики превышает нанесенный вред).

Если делать рентген запрещается по показаниям, врач подбирает альтернативные методы диагностики. Это может быть магниторезонансная томография (МРТ) или УЗИ.

Возможные побочные действия рентгена с контрастом

Чаще всего появляется аллергическая реакция на введенное контрастное вещество: отечность, покраснения, зуд. В случае возникновения таких признаков пациенту вводят антигистаминные препараты.

В месте прокола вены может появиться нагноение, припухлость. Пациенты жалуются на повышение температуры и общее недомогание. При таких симптомах необходима срочная медицинская помощь.

Для исключения нежелательных побочных действий перед рентгеном больному необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

fb.ru

Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы

Рентгенография – довольно старый метод диагностики мочевыделительной системы, но весьма эффективный. При этом он не теряет своей популярности в современном мире диагностики.

Во время проведения обследования, на орган происходит воздействие рентгеновских лучей. Полученные результаты переносятся на снимок, глядя на который можно увидеть внутреннее строение органов. Во время использования контрастного вещества, возможно дать оценку их функциональной способности.

Виды рентгена

Рентген почек имеет три вида обследований. Отталкиваясь от диагноза, специалист принимает решение в пользу того или иного метода диагностики. Так как они отличаются, все зависит от того, что конкретно хочет получить врач в результате. Хочет ли он просто уточнить размеры органов, их расположение или его интересует функциональная способность.

Классическая рентгенография

В результате проведения рентгена, специалист получает обзорный снимок, на котором он может увидеть расположение почек и их размеры.

Компьютерная томография

Во время применения рентгена почек, врач получает послойное изображение органа. При проведении КТ, вероятность выявления новообразований намного больше, чем после рентгенографии классической.

Рентгенограмма с контрастным веществом

Применение метода рентген с контрастом проводится по особым указаниям. Подвиды рентгена с контрастным веществом.

Внутривенная урография

Прежде чем начать делать контрастный рентген почек, обследуемому через вену вводят вещество, в основе которого лежит йод. Благодаря этому веществу, на снимки четко визуализируются органы мочевыделительной системы.

Назначают его в том случае, если результаты обзорного снимка выявили изменения и нарушения.

Прямая пиелография

Использование данного метода устанавливает патологические изменения в системе чашечек и лоханок.

Существует два подвида исследования:

Антеградная пиелография — Контрастное вещество при помощи укола вводится в почку по направлению оттока мочи.

Ретроградная пиелографии — Вещество вводится при помощи катетера, против направления тока мочи. Благодаря этому специалист может оценить работу органов.

Экскреторная урография

Метод диагностики функционирования мочевыделительных путей. Вещество вводится внутривенно, в течение двух или трех минут. После чего делается ряд снимков в определенное время, после введения препарата. Первые снимки делают на отрезке 5 – 7 минут, вторая серия снимков на 12 – 15 минуте и третья на 20 – 25 минуте. В том случае, если контрастное вещество задерживается в организме, снимки делают на 45 и 65 минуте. На основе полученных снимков можно сделать вывод о выделительной способности мочевыводящей системы.

Ангиография

Основной особенностью рентгенологического исследования почек является диагностика сосудов почек. Также у данного метода есть два вида:

Общая — Катетер с веществом вставляют в аорту, через артерию на бедре, конечную часть устанавливают на место, где происходит ответвления сосудов почки от аорты.

Селективная — Иглу вставляют напрямую в почечную артерию. Чтобы оценить картину венозной системы, катетер ставят в нижнюю полую вену.

Показания для проведения

На самом деле, рентгенологическое исследование почек имеет большое количество показаний для проведения.

Диагностика может быть назначена при 8 основных показаниях:

1. патологические изменения, выявленные во время проведения ультразвукового обследования;
2. болевые ощущения в поясничном отделе, в случае исключения неврологических патологий;
3. болевые ощущения во время мочеиспускания с неприятным запахом;
4. изменения показателей общего анализа мочи, указывающие на наличие воспалительного процесса;
5. присутствие в моче гнойных, кровянистых или слизистых выделений;
6. врожденные пороки развития мочевыделительной системы;
7. травмы мягких тканей располагающихся вблизи почек;
8. разрыв мочеточника, повреждение мочевого пузыря.

Заболевания, при которых показано применение рентгена

• нефроптоз – смещение почки за пределы анатомического ложа, за счет ее подвижности (опущение почки);
• поликистоз – множественное образование полостей с жидкостью;
• новообразования мочевыделительной системы;
• инфаркт почки – отмирание ткани, из-за нарушения кровотока;
• уролитиаз – нарушение обменного процесса за счет образования плотных, каменных образований (мочекаменная болезнь);
• окклюзия почечных сосудов;
• гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи и кровоснабжения;
• пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий паренхимы, чашечки и лоханки;
• гипертензия – повышение артериального давления из-за сбоя работы почек;
• туберкулез почек – поражение ткани туберкулезной микобактерией, которая вызывает сбой в работе мочевыделительной системы;
• гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.

Основными противопоказаниями для проведения являются

• наличие аллергии на йодсодержащие вещества – главным осложнением будет аллергическая реакция, которая может вызвать кожный зуд или анафилактический шок;
• беременность – излучения, полученные во время проведения диагностики, могут негативно сказаться на общем развитии плода;
• почечная недостаточность – для вывода контрастного вещества из организма, необходима полноценная работа органов, так как контрастное вещество дает сильную нагрузку на почки;
• гипотиреоз (заболевание щитовидной железы) – может произойти снижение функциональной способности щитовидки, которая отразится в понижении выработки гормонов.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы результаты были достоверными, пациенту необходима подготовка к рентгену почек, при этом нужно исключить из своего рациона соленые, острые и копченые продукты, которые могут спровоцировать задержку жидкости в организме.

Также необходимо исключить газообразующие продукты, для очистки кишечника, так как переполненный кишечник может затруднить визуализацию исследуемых органов. Овощи, фрукты, ягоды, орехи, кисломолочные и зерновые продукты необходимо исключить за несколько дней до назначенной даты обследования.

Рентген почек с контрастом проводят натощак, по этой причине, последний прием пищи должен быть за 10 часов до обследования. В случае необходимости, накануне исследования врач может назначить прием слабительных препаратов или очистительную клизму.

За сутки до проведения рентгена почек, может быть рекомендовано, сдать анализ крови и мочи. Полученные результаты помогут доктору определиться с выбором метода диагностики.

pochkam.ru

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Рентген с контрастным веществом

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды. Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

• гипертиреоз;
• аллергия на основной компонент контраста – йод;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• кормление грудью.

Особенности детского рентгена

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

• нефроптоз или опущение одной из почек;
• поликистоз и отдельные кисты;
• уролитиаз;
• форма и месторасположение камней в почках;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• почечный инфаркт;
• врожденные или приобретенные аномалии строения;
• перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
• туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

• помидоров;
• гусятины;
• капусты;
• баранины;
• свинины;
• чайного гриба;
• фиников;
• редиса;
• малины;
• щавеля;
• газированной воды;
• киви;
• зеленого лука;
• кваса;
• груш.

Запрещено и ограничено употребление:

• сдобы;
• мороженого;
• алкогольных напитков, включая пиво;
• шпината;
• бобовых;
• фасоли;
• винограда;
• яблок;
• молока;
• крыжовника;
• гороха;
• кондитерских изделий;
• грибов;
• чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты. Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин. Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

diametod.ru

Что представляет собой?

Данный метод обследования заключается во введении в кровеносную систему некоторого количества йодсодержащего контрастного вещества через вену. Циркулируя по крови, жидкость доходит до почек, проникая внутрь по каналам. В этот момент делается ряд снимков в разные промежутки времени. Такое исследование более информативно в отличие от УЗИ и КТ, так как позволяет увидеть состояние сосудов и мельчайших каналов, оценить общее состояние, определить наличие камней в почках и даже песка. Рентген почки назначается в дополнение к УЗИ и КТ для диагностирования болезней почек. Результаты исследования бывают следующие:

• выявлена мочекаменная болезнь;
• обнаружен поликистоз, гидронефроз, почечная гипертензия, нефрит;
• отмечено изменение положения почки;
• последствия травмы;
• аномалии в развитии всей системы.

Рентгенологическое исследование почек позволяет следить за их состоянием после процедуры дробления камней, позволяет на ранних стадиях определить туберкулезный процесс. Рентген почек с контрастом и без — это метод диагностирования болезней и аномальных образований в мочевыделительной системе. Обследование проводят как детям, так и взрослым. Единственным недостатком является небольшое лучевое облучение.

Вернуться к оглавлению

Виды рентгенографии

Сама процедура может быть выполнена разными способами в зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента. Врач-уролог вместе со специалистом в области лучевой диагностики выбирают метод и порядок проведения процедуры, максимально и всесторонне охватывая нужную область. Чтобы выбрать подходящий вариант, предложено несколько видов рентгенологического исследования. Существует порядка 9 методов.

Вернуться к оглавлению

Обзорная рентгенография

Это простой метод исследования без использования контрастного вещества. Позволяет внешне оценить почки (форму, расположение), состояние нижних ребер, костей таза и поясничного отдела позвоночника. Не всегда жалобы на боль в поясничном отделе свидетельствуют о проблемах с почками, возможны болезни костной ткани. На снимке видна тень поясничной мышцы. Если она исчезает, значит, возможно наличие воспалительного процесса или даже опухоли. Обзорный рентген позволяет выявить крупные и плотные камни как в самих почках, так и в мочеточниках, и мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Рентгенография почек с контрастным веществом

Обзорная рентгенография почек дает только общее представление о состоянии органов. Для детального обследования состояния каналов, чашечек и лоханок применяется рентген почек с контрастным веществом. Йодсодержащие вещества хорошо заметны на снимке и позволяют детально рассмотреть состояние каналов и сосудов. Как и обзорный рентген, урография показывает камни (в том числе мелкие), но преимущество этого метода в том, что видны кистозные образования и аномалии в строении почек. В зависимости от цели обследования и того, как вводится контрастное вещество, рентген с контрастом бывает нескольких видов.

Вернуться к оглавлению

Внутривенная урография

Выполняется следующим образом: в вену вводится контрастное вещество, которое, продвигаясь по кровотоку, попадает в почки для выведения. Через 4−5 минут можно делать снимки. К этому времени лоханки и мочеточники полностью заполнены контрастом. Такую урографию почек применяют для оценки их функциональной возможности. Бывает, что контраст проявляется только в одном канале, тогда процедуру следует повторить через 2 часа.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная урография

Представляет собой более углубленное рентгенологическое обследование с применением контраста. В отличие от внутривенной, позволяет оценить не только функциональные возможности почек, но, благодаря увеличению количества вводимого контраста, сделать снимки сосудов с повышенной четкостью. Вводится вещество медленно, объем рассчитывается, исходя из веса пациента. Проведение такой процедуры сопряжено с опасностью вызвать аллергическую реакцию на контраст.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная урография

К такому рентгенологическому исследованию почек обращаются тогда, когда необходимо обследовать проходимость нижних мочевыводящих путей. Контраст вводится через специальный катетер в уретре и продвигается в обратном направлении движения мочи. Исследование позволяет оценить проходимость каналов, их форму и функциональность. Делает возможным изучение лоханок и чашечек, при этом избегая введения большого количества контраста. К недостаткам можно отнести саму сложность проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Чрескожная урография

Введение контраста осуществляется путем подкожной пункции. Сама процедура проста: лоханка промывается «Фурацилином», затем вводится вещество посредством укола. Такой метод применяют в случае, когда нет возможности провести экскреторную или ретроградную урографию из-за нарушения работы почек или непроходимости мочеточников. Считается наиболее эффективной при гидронефрозе.

Вернуться к оглавлению

Антеградная урография

Применяется для исследования верхних частей мочевыделительной системы. Такой рентген делается для наблюдения за чашечно-лоханочной системой и мочеточником после операции. Для введения контраста используется специальный дренаж. Методология схожа с чрескожной (которая является подвидом антеградной урографией) и часто их объединяют в один подвид.

Вернуться к оглавлению

Цистография

Позволяет увидеть камни или опухоли в мочевом пузыре. Для этого контраст вводится непосредственно через уретру в мочевой пузырь. Не является исчерпывающим методом обследования, поэтому часто назначают пневмоцистографию, когда помимо контраста вводится еще газ. Цистография позволяет обследовать мочевой пузырь, его форму, объем, увидеть возможные патологии.

Вернуться к оглавлению

Ангиография

Следует применять тогда, когда другие методы не могут быть использованы. При выполнении рентгена контраст вводится в аорту почки. Такой метод позволяет проанализировать состояние сосудов, определить тромбоза или атеросклероза. Используется для определения доброкачественности опухоли. Сама ангиография проходит под местным обезболиванием с минимальными последствиями.

Вернуться к оглавлению

Показания для рентгенографии

Болезни почек разнообразны. Симптоматика сильно варьируется, поэтому к первичным способам диагностирования относятся анализ мочи, крови и рентген (как правило, обзорный). Анализ мочи и крови совокупно указывают на воспалительный или иной патологический процесс в мочевыделительной системе. Более ясной картина болезни становится после рентгена. Рентген с контрастом применим при следующих симптомах:

• боли в спине, особенно в поясничном отделе;
• слизь и кровь в моче;
• плохие анализы крови и мочи;
• боли при мочеиспускании;
• отечность, особенно заметная на лице;
• резкий запах мочи.

Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов. МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний. От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант). Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба. Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Подготовка к рентгену почек позволит получить качественные снимки. Правильно подготовиться к обследованию можно, если соблюдать ряд правил. Предварительно проводится анализ крови для определения принимаемых пациентом препаратов. За три дня до обследования необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (картофель, молочная продукция, бобовые, сдоба, газированные напитки). Если пациент склонен к запорам — дополнительно назначаются слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть вечером накануне обследования и голодать нужно до процедуры. В день проведения обследования нельзя употреблять ничего, кроме воды, а непосредственно перед снимком опустошить мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Как делают урографию?

Если результаты анализов крови и мочи дают разрешение на проведение рентгена, нет аллергической реакции на контраст и пациент придерживался правил диеты, то можно приступать к рентгенологическому исследованию почек. Сама процедура по времени длится 45−55 минут. Врач обязан объяснить, как проходит процедура, какие неприятные ощущения могут проявляться. Перед снимком пациент должен снять металлические украшения и одеться в специальную больничную одежду.

Контраст вводится в организм через вену (или катетер в уретре при ретроградной) в течение двух минут и пациент остается в сидячем положении на 5−6 минут (у пожилых людей время прохождения контраста увеличивается до 15 мин.). Затем делается ряд снимков сидя или лежа, в зависимости от конкретного заболевания и под разными углами. Пациенту в это время нужно внимательно следить за ощущениями. Допустимыми считаются небольшое жжение, тошнота. А если наблюдается сильный зуд, кашель, краснеет лицо — то процедура немедленно прекращается.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения урографии у детей

Диагностика у самых маленьких пациентов проводится при особых условиях. При проведении рентгенографии почек у детей необходимо наличие современного медицинского оборудования, так как нужно сделать снимок как можно быстрее. Сложность добавляет невозможность полного выведения газов из кишечника, поэтому до процедуры назначается прием препаратов, подавляющих процесс образования газов, а в процессе урографии вставляется специальная газоотводящая трубка. При рентгене грудных детей следует поддерживать высокую температуру воздуха в помещении (30−35 градусов). Обязательно должен присутствовать врач для контроля за проведением обследования. У маленьких детей рентген делается под наркозом, чтобы избежать неточности снимка из-за высокой подвижности.

Детям старшего возраста предварительно назначается диета, анализ мочи и крови. Само обследование проводится путем введения контраста в вену. Дальнейший алгоритм проведения схож с проведением процедуры у взрослых. Главное, при расшифровке результатов обращать внимание на особенности строения организма у детей.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

При нормальном функционировании мочевыделительной системы обзорный рентген покажет правильную бобовидную форму органа, очертит тень поясничных мышц, подтвердит отсутствие опухолей, повреждения костей в поясничном отделе позвоночника. Экскреторная урография при нормальных показателях подтверждает нормальное функционирование почек: чашечки и лоханки заполнены контрастом равномерно, нет аномальных образований, «Урографин» равномерно распределяется по мочеточникам и скапливается в мочевом пузыре.

Отклонение от нормы должно быть сразу замечено. Например, контраст не выводится в одном из мочеточников или слабо виден, чашечно-лоханочная система заполнена неравномерно — это говорит о мочекаменной болезни. Если видно тень в паренхиме — о пиелонефрите. При обзорном рентгене есть возможность сразу определить причину тянущих болей в пояснице — это может быть начинающийся рак позвонков.

Как было сказано ранее, при рентгене почек важно правильно подготовить пациента, в противном случае снимок может показать недостоверную информацию. К возможным причинам относится устаревшее медицинское оборудование, несоблюдение алгоритма проведения. У детей плохое качество снимка возможно из-за активной дыхательной деятельности.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Сама процедура в идеале проходит без негативных последствий для пациента. Однако, всегда есть риск аллергической реакции на «Урографин»: появляется отек, зуд, покраснения в области введения контраста. Для устранения таких последствий назначают курс антигистаминных препаратов. Возможно некоторое повышение температуры или общее плохое самочувствие. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь. Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, сделать пробу для определения аллергии на контраст.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Рентген почек с контрастным веществом детям В моче что то плавает Бурая моча у мужчин Соли аморфные фосфаты в моче