Перитонеальный диализ в домашних условиях

Перитонеальный диализ – это медицинская процедура очистки крови от токсинов, отравляющих организм при нарушении работы почек. Процедура базируется на природных фильтрационных способностях собственной брюшины пациента. Брюшиной является тонкая, полупрозрачная, эластичная оболочка, покрывающая органы брюшной полости и ее внутренние стенки. Во время процедуры она выступает мембранным фильтром, который способен “различить” отработанный, загрязненный токсинами раствор от необходимой организму жидкости.

Показания

Необходимость проведения перитонеального диализа возникает при таких состояниях:

  • хронической почечной недостаточности;
  • остром функциональном нарушении или полном отказе почки;
  • отравлении организма ядом;
  • при сбое соотношения элементов плазмы (повышение показателей магния и калия).заболевание

Эти показания являются идентичными для проведения гемодиализа, но предпочтение перитонеальному отдают с следующих случаях:

  • состояние пациентов осложнено тяжелым заболеванием сердечно-сосудистой системы, чтобы избежать дополнительной нагрузки;
  • есть нарушения в процессах кровяной свертываемости;
  • непереносимость искусственных фильтров;
  • при нежелании быть скованным в передвижении (аппарат для гемодиализа находится в стационаре).

Кроме того, для проведения гемодиализа необходим многочасовой доступ к вене, прочной сосудистой ветке, что сложно найти у маленьких детей, пациентов с низким артериальным давлением или диабетиков. При установке перитонеального диализа это не представляет сложности, так как задействованы искусственные магистрали, которые устанавливают в малом тазу.

Противопоказания

Такой диализ является максимально физиологическим и щадящим для организма, но существуют параметры, которые делают его недопустимым или непродуктивным:

  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • снижение фильтрационных свойств брюшины;
  • значительно увеличенный размер органов брюшины;
  • присутствие дренажей в близлежащих органах;
  • заболевания кожного покрова передней брюшной стенки;
  • ожирение или истощение больного;
  • беременность;
  • расстройства психики.беременность

Недавняя обширная абдоминальная операция, наличие паховой или диафрагмальной грыжи – это также полные противопоказания для такого метода.

Перитонеальный диализ

Процедура требует хирургического введения катетера в брюшную полость. Через него будет поступать раствор для перитонеального диализа (диализат), а через некоторое время – удаляться “грязный” раствор. Так из организма будут удалены элементы, провоцирующие разложение тканей, а также шлаки, кислоты, излишки воды, нормализуется состав электролитов (калий, натрий).

Произойдет это за счет уравновешивания концентрации веществ в растворах. Так, кровь, не очищенная почками, имеет выше концентрацию, чем диализат. Ее составляющие диффундируют в раствор, пока концентрации по обе стороны мембраны не сравняются. Теперь загрязненный раствор можно вывести из организма через катетер.

Механизм и виды диализа

Под анестезией в подкожно-жировом слое закрепляют катетер длиной около 30 см, имеющий разветвление на своем наружном конце. В этот участок разветвления будут подключаться катетеры для введения и выведения жидкостей. Надежность его фиксации контролируется дакроновой манжетой.

В качестве диализата чаще всего используют раствор глюкозы. Время введения составляет до 15 минут, нахождения внутри – до 6 часов, выведения – до 25 мин. Пациенту регулярно проверяют кровь и жидкость из брюшной полости для коррекции частоты процедур и анализа эффективности лечения.

Существуют такие виды перитонеального диализа:

  • ручной или мануальный диализ;
  • автоматизированный, который выполняет аппарат циклер.

Для проведения ручного метода медицинский персонал сам чередует работу катетеров. Начинается процедура с введения до двух литров теплого диализата в брюшную полость, и катетер пережимают, временно отключают, для соблюдения стерильности закрывают защитным колпачком. Раствор находится в животе от 4 до 6 часов, “забирая” токсины из брюшной полости. Затем работает выводящий катетер, который сливает жидкость из живота в емкость. Брюшина самостоятельно фильтрует его, выпуская токсины наружу. Этот катетер перекрывают, опять подключая к работе первый, и снова вводят диализат. В зависимости от состояния больного процедуру повторяют 3 – 5 раз в день.

Автоматизированный метод имеет несколько преимуществ.

Аппарат циклер для перитонеального диализа компактен и мобилен, соединяется с наружной стенкой брюшины магистральным катетером, пунктированным в малый таз, как и при ручном методе. Циклер берет на себя определение времени слива и залива растворов, контролирует длительность нахождения диализата внутри, поддерживает необходимый температурный режим входящей жидкости. Эту программу ему задает врач, все параметры аппарат выводит на экран и записывает на карту памяти. Так наблюдается динамика даже за длительный промежуток времени.


циклер

Работает циклер ночью, а, произведя очистку, утром он отключается. В этом его главное преимущество – весь процесс полностью проходит, пока пацент лежит. Это существенно снижает давление в брюшной полости, высокие показатели которого провоцируют осложнения.

Осложнения

Серьезным осложнением диализа становится воспаление в брюшине, когда возникает перитонит. Магистраль, входящая внутрь живота, нарушает целостность брюшной стенки и может служить входными воротами для инфекции. Поэтому важно соблюдать правила стерильности входного отверстия, своевременных перевязок, гигиены тела, ношения одежды, не касающейся раневой поверхности.

Проявлениями перитонита служит такая симптоматика:

  • резкий скачок температуры тела;
  • нарастающая боль в области живота;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость, озноб);
  • выведенная из брюшной полости мутная жидкость.

Если взять отделяемое, сочащееся их входного отверстия, микробиологический анализ его демонстрирует лейкоциты и бактерии, а также выявляет возбудителя перитонита.

Неправильная установка или смещение катетеров, нарушение правил стерильности могут создать дополнительные проблемы:


  • инфицирование места, через которое входит катетер в брюшную стенку;
  • вытекание жидкостей не через катетер, подтекание диализата;
  • выведение медикаментов из кровяного русла при диализе;
  • кровотечение в месте пункции;
  • паховая или пупочная грыжи;
  • повреждение мочевого пузыря, кишечника;
  • при попадании жидкости в плевральную полость развивается плеврит.

Устранять осложнения самостоятельно, пытаться временно улучшить ситуацию с помощью применения инъекций анестетиков или антибиотиков опасно для жизни.уколы

Только хирург может немедленно взвесить все риски, оценить результаты анализов и оперативно принять меры в стационарных условиях стерильности!

Приостановить диализ, заменить его другим методом, делать промывания брюшной полости, удалить или сменить катетеры, перевязывать раневую поверхность, купировать и снять воспаление антибактериальной терапией можно только в стационаре.

Диализ у маленьких детей

В педиатрии новорожденных и грудных детей перитонеальный диализ – это решение при необходимости заместительной почечной терапии. Так осуществляется детоксикация малыша, корректируется водно-электролитный баланс и метаболические нарушения. Его используют в лечении ребенка, но избегают в критических ситуациях из-за длительности процесса.


Каждому маленькому пациенту индивидуально рассчитывается объемы диализата и время циклов. Процесс проводится под регулярным контролем массы тела, пульса, давления и параметров дыхания ребенка.

Обладая массой преимуществ, этот вид диализа не может заменить аппарат искусственной почки или гемодиализ с его динамическим эффектом очистки от токсинов.

Сколько живут с ним

Первые упоминания о замещении почечной функции этим методом были в 1923 году. Прошли годы и ученые всех стран, занимающиеся проблемами почки, изучили и усовершенствовали методы очищения крови. Этот вариант диализа занял среди них почетное место. Он использует природные свойства организма, не сложен в проведении и не влечет за собой необратимых процессов.

Перитонеальный диализ может применяться в домашних условиях, и аппарат для него легко транспортируем в поездках. А еще циклер недорогой, доступен в приобретении любыми, даже самыми маленькими медицинскими кабинетами.Перитонеальный диализ

Единственная преграда состоит в том, что диализ перитонеальный не способен абсолютно восстановить функцию почки!


При тяжелых повреждениях в почках люди живут настолько долго, насколько часто есть возможность прибегать к помощи диализа.

Диета

Во время перитонеального типа диализа в организм поступает раствор с глюкозой, что подавляет аппетит. Она повышает энергетические запасы, но провоцирует отказаться от важной белковой пищи. Избыточное количество глюкозы перерабатывается в липиды, способные отложиться жировой тканью на теле, атеросклеротическими бляшками в сосудах, поэтому питание рекомендуется частое, насыщенное микроэлементами и дробное, чтобы энергия организма шла на переработку продуктов.

Рекомендовано употребление яиц, гречневой, пшенной и овсяной крупы, ржаного хлеба, продуктов из молока. Потребление жидкости и соли, мяса и бульонов нужно согласовать с врачом. Алкоголь нельзя принимать, даже в маленьких дозах.

nefrologinfo.ru

Показания к применению процедуры

Каждый год более одной тысячи пациентов с острыми или хроническими заболеваниями почек нуждаются в проведении данной процедуры. Чтобы лечащий врач смог прописать прохождение такой процедуры необходимы следующие обязательные условия:


  • Определенные показатели мочевины и креатинина, содержащиеся в крови и характеризующиеся началом развития острой или хронической формы почечной недостаточности;
  • Больной должен сам захотеть проводить данную процедуру, так как лечащий врач может только порекомендовать ее к применению;
  • Чтобы добиться положительного результата необходимо постоянное проведение сеансов согласно разработанному графику;
  • Обязательное соблюдение строгой диеты, которая богата белками и витаминами;
  • Финансовые возможности больного, так как проведении каждой процедуры весьма недешевое удовольствие, однако, пациенты, которые имеют полис обязательного страхования, имеют возможность на получение бесплатного медицинского обслуживания. При этом обслуживаться такой полис может в разных регионах России, что делает данную процедуру еще более удобной для тех, кто собрался на отдых.

Диализ почек подразумевает прохождение программы, которая подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно назначается три сеанса в неделю, каждый из которых длится около пяти часов.


Иногда проведение процедуры может вызывать и ряд побочных эффектов, таких, как анемия и резкое понижение артериального давления. В редких случаях проведенная процедура может вызвать судороги и приступы рвоты.

Обычно перед началом первого сеанса в венозную артерию вводится специальная трубочка, которая облегчает кровоток, идущий из организма в аппарат для диализа и обратно. Если пациент планирует долгосрочное прохождение диализа, в таком случае возможно хирургическое вмешательство для создания фистулы, которая будет облегчать доступ к большой вене. Фистуле требуется примерно два месяца для того чтобы затянуться, прежде чем ее снова можно будет использовать.

Если же процедура носит в себе временный характер, тогда фистула не делается. Чаще всего фистулы создаются за два месяца до начала проведения сеанса, однако, если тип кровеносных сосудов не подходит для вживления фистулы, специалисты применяют пластиковую трубку. Как правило, сеанс проведения не вызывает болезненных ощущений, однако определенный дискомфорт могут вызвать вставленные в фистулу иглы.

Существует несколько разновидностей перитонеального диализа, но выделяются два основных – это постоянный амбулаторный перитонеальный диализ и постоянный циклический перитонеальный диализ. Осуществление постоянного перитонеального диализа происходит без помощи механизированных устройств, он выполняется самостоятельно либо в домашних условиях, либо непосредственно на рабочем месте примерно пять раз в день. Что касается циклического перитонеального диализа, то он проводится с помощью специального устройства, который называется циклер.

Необходимая диета


При проведении перитонеального диализа необходимо соблюдение диеты, которую рекомендуют все лечащие врачи. Диета при диализе должна содержать достаточное количество белков, несоблюдение такого правила может привести к дистрофии пациента. Пациенту назначается употребление белка в зависимости от его массы тела, в среднем один грамм белка на один килограмм веса пациента, при этом предпочтение должно отдаваться белку животного происхождения.

Гемодиализ и перитонеальный диализ подразумевает ограничение в употреблении поваренной соли, так как избыток соли вызывает жажду у пациента. Обычно врачи назначают диету номер семь, которая включает в себя употребление следующих продуктов питания:

  • Овощные супы;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы, в которых содержится достаточное количество животных белков;
  • Молочные и кисломолочные продукты, такие, как творог и сметана;
  • Свежие фрукты и ягоды;
  • Картофель и другие овощи;
  • Мед, варенье и кисель;
  • Сливочное и растительное масло;
  • Хлеб с малым содержанием соли.

Следует также помнить, что многие блюда помимо белка содержат еще и большое количество фосфора, поэтому их употребление должно быть под контролем. Исключению подлежат такие продукты, как жирные бульоны из мяса и рыбы, копчености, консервы, какао, шоколад, сыр, грибы и макаронные изделия.

Если по какой-то причине пациент не выполнил рекомендации касательно диетического питания, то следует сообщить об этом своему лечащему врачу, либо медицинскому персоналу, так как вовремя полученная информация поможет в назначении специальных мер по восстановлению нарушенного процесса.

po4ku.ru

Показания к проведению процедуры

В большинстве случаев диализ применяется при развитии патологических процессов, связанных с почечной недостаточностью и развитием интенсивных отеков, а также в следующих ситуациях:

  • при острых дисфункциях почечной системы органов;
  • при развитии интоксикационных процессов на фоне отравления нефротическим ядом;
  • при невозможности обеспечения полноценного сосудистого доступа;
  • нарушение процессов свертываемости крови, при которой противопоказаны процедуры с введением антикоагулянтов;

Свертывание крови

  • при индивидуальной непереносимости синтетических мембранных фильтров, применяемых для проведения процедуры гемодиализа крови;
  • при категорическом отказе от установки аппарата искусственных почек;
  • при чрезмерно увеличенной концентрации содержания элементов магния и калия в организме;
  • при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях.

Очень важным является понимание того, что перитонеальный диализ является довольно продолжительной и очень медленной процедурой.

Наличие противопоказаний

Проведение диализа крови посредством брюшной полости не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • если образуются спайки в области брюшины;
  • если наблюдаются увеличенные в размерах внутренние органы, локализованные в области брюшины;
  • декомпенсационная стадия сердечной недостаточности;

Декомпенсационная стадия

  • при чрезмерном уровне истощения организма;
  • при развитии инфекционной патологии в брюшной полости;
  • при неустойчивом психоэмоциональном состоянии и развитии психических расстройств;
  • после механической травмы живота.

А также проведение этой процедуры противопоказано при пониженном артериальном давлении.

Проведение автоматизированной процедуры

Диализ может проводиться двумя различными способами: мануальным, при помощи контейнеров и проводящих магистралей, а также автоматизированным с применением специального аппарата для перитонеального диализа, называемого «Циклер».

Циклер – это специальный автоматизированный аппарат, обеспечивающий запрограммированное введение и выведение диализирующего раствора. А также подогрев диализата до необходимых температур и взвешивание выведенной жидкости для проведения оценочной работы по определению уровня удаленной лишней жидкости из организма.

Чтобы провести процедуру автоматизированного диализа, необходим не только «Циклер», но и диализат, соединительная трубка, а также катетер. При проведении этой разновидности диализа, токсины и лишняя жидкость выводятся из организма в течение 8–10 часов, во время вечернего сна пациента.

Циклер необходимо подключать перед сном, а отключать с пробуждение в утреннее время суток. Перед отключением аппарата в полость брюшины нужно ввести последнюю дозу диализата, с которым больной и будет ходить на протяжении всего дня. В некоторых ситуациях возможно подключение автоматизированного аппарата в дневное время  для слива отфильтрованного диализата.

Для обучения пациента использованию этого аппарата может потребоваться около 10 дней, после чего процедуру можно будет проводить в домашних условиях.

Устройство легко поддается транспортировке, по внешним параметрам он схож с чемоданом среднего размера на небольших колесиках. Если появляется такая необходимость – проведение процедуры перитонеального диализа можно прекратить на определенный промежуток времени.

Автоматизированный перитонеальный диализ крови не препятствует нормальному вечернему сну пациента.

Мануальная процедура диализа

Для того чтобы провести процедуру диализа мануальным методом, потребуются проводные магистрали, один пустой контейнер и один контейнер с диализирующим раствором.

Первоначально пациенту вливается 1,5–2 литра диализата в полость брюшины в довольно медленном темпе, около 15–20 минут . Затем на кончик катетера надевается колпачок. Введенный в брюшину раствор должен оставаться там на протяжении 5–6 часов.

По истечении времени, необходимо провести процедуру по смене отфильтрованного диализата, то есть слить загрязненный токсинами раствор и ввести новый, после чего можно вновь заниматься своими делами на протяжении последующих 5–6 часов. За сутки пациенту может проводиться 3–4 таких процедуры.

Возможные осложнения

Осложнения перитонеального диализа могут возникнуть на фоне множества причин, от техники соблюдения асептики, антисептики, правила постановки катетера до общего самочувствия пациента. В большинстве случаев, при осложнении перитонеального диализа развивается перитонит брюшной полости, то есть воспалительный процесс с инфекционным характером течения, который сопровождается следующей симптоматикой:

  • образованием болевых ощущений в области живота;
  • чувством озноба;Чувство озноба
  • подъемом температуры тела;
  • возникновением тошноты и отхождением рвотных масс;
  • общей слабостью организма.

Если возникает перитонит, то процедуры диализа отменяются, а назначаются антибиотические препараты с широким спектром действия и манипуляции по промыванию брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться извлечение катетера. Лечение перитонита должно проводить своевременно, при запущенной стадии его развития может сформироваться сепсис, что чревато летальным исходом.

Кроме всего прочего, перитонеальный диализ может стать первопричиной следующих осложнений:

  • возникновение частой тошноты с отхождением рвотных масс;
  • образование аритмии;
  • формирование отека мозга;
  • подъем температуры тела;
  • развитие гипертонии либо гипотонии.

Гипотония

К осложнениям неинфекционного характера перитонеального диализа относятся:

  • образование паховой грыжи либо пупочной, из-за внутреннего брюшного давления;
  • развитие правостороннего плеврита, возникающего на фоне проникновения диализатора через диафрагму в плевральные слои;
  • просачивание диализирующего вещества наружу либо в слой подкожно-жировой клетчатки, причем необходимо срочно заменить силиконовую трубку.

А также возможно нарушение функциональности самого катетера, когда затрудняются процессы слива либо введения диализирующего раствора по причине закрытия петли кишечника, смены расположения катетера, либо его перегиба.

Согласно статистическим данным, перитонеальный диализ является одной из самых высокоэффективных методик лечения, которую можно применять для детей, проводить в домашних условиях, причем сохраняя привычный образ жизнедеятельности. Единственным недостатком этой методики является то, что с течением времени брюшная полость пациента теряется способности к обеспечению фильтрационных процессов. Поэтому в некоторых случаях необходима смена перитонеального диализа гемодиализом.

pochki.guru

Общая информация

Перитонеальный диализ – это разновидность гемодиализа, процедура позволяет очистить организм от продуктов распада. Проводится только при наличии показаний и имеет следующие виды:

  • острый перитонеальный диализ;
  • хронический.

диализЕсли говорить об остром, то его проводят только тем пациентам, у которых номинально нет проблем с почками. А состояние возникло на фоне сильной интоксикации.

Процедуру делают 1–2 раза, после чего катетер убирают и назначают медикаментозную терапию, помогающую организму полностью восстановиться.

Если фильтрационная функция почек нарушена на постоянной основе, то проведение перитонеального диализа поможет человеку вести нормальный образ жизни, работать, учиться или даже путешествовать.

Классификация процесса

Перитонеальный диализ может быть различным, один проводят с помощью аппарата, другой— используя только катетер и 2 стерильные емкости (пакеты).

Общепринятая классификация процедур:

  1. диализАПД— проводится в ночное время и требует подключения больного к аппарату. Процедура весьма удобна для пациента, поскольку по продолжительности занимает 6–8 часов, но в этот период человек находится в состоянии сна. Диализ не мешает спать, последнюю порцию раствора вводят в утренние часы.
  2. ПАПД – эта процедура не требует подключения к аппарату, необходимо только 2 стерильных пакета. В одном из них будет находиться чистый раствор, в другом жидкость, прошедшая через брюшную полость, содержащая токсины и вредные вещества. Процедуру проводят 3–5 раз в день, она требует определенных временных затрат.
  3. НЦПД— проводится с использованием аппарата, но пациент подключен к нему не всю ночь. Требуется всего от 3 до 6 ночных циклов обмена. Но тяжелое оборудование приводит к определенным двигательным ограничениям.
  4. ИПД – особенно полезен для тех больных, что страдают от острой почечной недостаточности. В течение 10–15 минут человеку вводят в брюшную полость 2 литра раствора. Оставляют примерно на 30 минут, потом выводят через катетер в течение 15 минут. Может проводиться с использованием аппарата и без него.

Многое зависит от состояния пациента и причины возникновения патологических изменений в работе почек.

Показания к проведению

Перитонеальный диализ имеет ряд показаний к проведению. В большинстве случаев, это заболевания, приведшие к развитию острой или хронической почечной недостаточности.

Итак, в каких случаях назначают ПД:

  1. почкиХроническая почечная недостаточность, находящаяся на термальной стадии развития (при наличии сильной отечности).
  2. Нарушения в работе почек (снижение их фильтрационных функций).
  3. Острый интоксикационный процесс (отравление нефротическими ядами).
  4. Острые нарушения в работе органов выделительной системы.
  5. Увеличение уровня калия и магния в плазме крови.

Чаще всего процедуру проводят следующим категориями граждан:

  • маленькими детям;
  • пациентам с наличием диабетической ангиопатии;
  • а также всем больным, у которых нет возможности создать адекватный доступ к сосудистой системе.

Перитонеальный диализ выбирают и те больные, которые не жалеют зависеть от аппарата гемодиализа.

Противопоказания к использованию

почкиПодключение к катетеру через брюшную полость имеет и ряд противопоказаний. К таковым можно отнести:

  • спаечный процесс, затронувший область брюшины;
  • различные травмы передней стенки живота;
  • увеличение в размерах органов брюшной полости;
  • расстройства психики (в виду имеются заболевания психического характера);
  • наличие дренажей в области брюшины;
  • кожные заболевания инфекционного или иного характера;
  • анорексия или сильное истощение.

Не рекомендуется проводить ПД следующим категориям лиц:

  • людям с заболеваниями сердца и сосудов (сердечная недостаточность);
  • пациентам с низким уровнем артериального давления крови;
  • людям с заболеваниями системы кроветворения (нарушение свертываемости);
  • пациентам с психическими расстройствами различной этиологии (в силу неадекватной реакции).

Решение о том, каким методом будет проводиться диализ, зависит от множества факторов. Если нет противопоказаний, то повлиять на решение может и сам пациент.

Как проходит процедура?

мужчине делают диализПеритонеальный диализ проходит в несколько этапов и требует предварительной подготовки. Начинают все с введения катетера в область брюшной полости.

Как ставят катетер, подробное описание:

  • процедура проводится под местной или общей анестезией;
  • врач обрабатывает область введения катетера антисептиком;
  • потом проводит его установку.

Катетер представляет собой гибкую трубку, диаметром с карандаш. Боятся, что катетер выпадет не стоит, он фиксируется надежно, а с течением времени обрастает соединительной тканью.

Перед началом процедуры, стоит провести предварительную подготовку:

  • тщательно вымыть руки с мылом;
  • снять все украшения (на руках и пальцах);
  • подготовить стерильный пакет с раствором;
  • 2 зажима синего цвета и марлевый шарик;
  • обработать рабочую поверхность и руки антисептиком;
  • закрыть все окна и двери, надеть марлевую маску.

Когда подготовка к проведению диализа будет завершена можно приступать непосредственно к самой процедуре:

  • раствор нужно подогреть до температуры 36–37 градусов;
  • соблюсти все гигиенические меры (обработать магистраль пакета и руки антисептиком);
  • затем ввести жидкость интраперитонеально через катетер.

Время на протяжении, которого будут вводить раствор, варьируется в пределах от 5 до 20 минут. Дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке. Она напрямую зависит от веса пациента и его состояния.

Дозировку увеличивают только при наличии избыточной массы тела или чрезмерной устойчивости организма к раствору.

Раствор для ПД

раствор для пдЭто специальная, стирольная жидкость, которая помогает организму избавиться от продуктов распада. Ее вводят с помощью катетера и через некоторое время выводят.

За время нахождения в организме человека раствор будет выполнять функцию фильтра.

Пакет с раствором должен быть герметичным, перед проведением процедуры стоит проверить его срок годности.

По составу раствор максимально приближен к электролитному составу плазмы.

Что обусловливает миграцию ионов азота из плазмы в жидкость, находящуюся в брюшной полости, это позволяет очистить организм от продуктов распада.

Осложнения и последствия

Поскольку процедура проводится с введением катетера в брюшную полость, она может привести к развитию осложнений начиная от инфицирования области катетеризации и заканчивая развитием тяжелых заболеваний.

Отечность

отечность ногПеритонеальный диализ проводят при наличии сильной отечности, отеки будут спадать постепенно. Но если они сохраняются на протяжении длительного периода времени, то велика вероятность развития:

  • отека мозга;
  • отека легких.

При введении катетера может на протяжении нескольких дней наблюдаться незначительная отечность в области его постановки. Но она проходит самостоятельно и требует проведения регулярных гигиенических процедур.

Если отечность в области брюшины не спадает, присоединились к этому явлению и другие патологические признаки, то велика вероятность развития перитонита.

Типичные симптомы развития перитонита:

  • боль в области брюшины;
  • покраснение тканей;
  • тошнота, рвота, значительное снижение аппетита.

При появлении подобных признаков стоит обратиться к врачу и провести ряд дополнительных диагностических процедур.

Другие проблемы

Наиболее частым осложнением, которое возникает при ПД, считают инфицирование области введения катетера. В таком случае у больных наблюдается следующая симптоматика:

  • боль в области введения катетера;
  • покраснение кожных покровов;
  • появление корочек в области выхода катетера.

Другие возможные осложнения связаны с нарушением поступления раствора в брюшную полость или нарушением его выхода. Исправить ситуацию поможет промывка катетера или его замена.

Процедура в домашних условиях: возможна или нет?

диализ домаНоминально перитонеальный диализ возможно проводить в домашних условиях. Но перед его проведением пациента необходимо обучить.

Обучение занимает несколько дней (достаточно пару раз показать человеку, как обращаться с аппаратом, чтобы он мог выполнять все необходимые манипуляции самостоятельно).

Если речь идет не об аппаратном проведении диализа, то больному необходимо наличие:

  • штатива для поддержки пакета с раствором;
  • 2 пакета с жидкостью, один для ее ввода, другой для вывода.

Проведение процедуры в домашних условиях позволит человеку не обращаться к специалисту ежедневно, но при необходимости можно посещать Диализный Центр.

Прогноз

Напрямую зависит от состояния пациента и причины возникновения нарушения в работе органов выделительной системы. Если причиной нарушения работы почек стала интоксикация нефротическими ядами, то прогноз можно считать благоприятным.

Поскольку проведение диализа позволяет полностью компенсировать состояние, очистить организм от токсичных веществ.

В отношении пациентов, которые на постоянной основе прибегают к помощи ПД, то их выживаемость зависит от того, насколько удается проводимыми манипуляциями компенсировать состояние больного.

Может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, в зависимости от состояния пациента. Помогает компенсировать возникшую почечную недостаточность, справиться с отечностью и избежать тяжёлых осложнений.

urohelp.guru