Отек почек

Одутловатость лица, мешки под глазами, припухлость кистей рук являются первыми признаками, указывающими на задержку жидкости в организме. Развитию отечного синдрома способствуют заболевания эндокринной системы, сердца, печени и почек, прием медикаментов, погрешности в питании, нарушения питьевого режима и индивидуальные проявления аллергии. Определение главного провоцирующего фактора необходимо для эффективного решения проблемы. Отеки при заболеваниях почек встречаются чаще всего. Для их устранения необходимо выявить и устранить причину возникновения, исключить перекрестные нарушения в работе других органов и систем, поэтому без консультации врача и специализированного обследования не обойтись.

Что вызывает появление отека почек

Работа органов мочевыделительной системы в норме направлена на устранение избыточного количества жидкости и побочных продуктов обмена веществ. При заболеваниях и функциональных нарушениях функция фильтрационной системы затрудняется, почки не справляются с повышенной нагрузкой и возникает отечный синдром. Он связан не только с внешними проявлениями в виде отеков, но также сопровождается изменением биохимических показателей крови и мочи, что вызвано патологической работой почечных канальцев.

Причинами развития почечных отеков являются нарушения во внутренней среде организма, накопление веществ, удерживающих жидкость, снижение фильтрации и паренхимы почек, недостаточная пропускная способность клубочковой системы или блокировка мочевых протоков:

• Избыточное количество белка провоцирует задержку жидкости, поскольку структура протеиновых молекул подразумевает возможность связывания большого количества воды.
• Снижение в крови уровня альбумина приводит к изменению осмотического давления крови, жидкость легко попадает в ткани и межклеточное пространство, формируя отеки.
• Накопление вредных продуктов распада, солей тяжелых металлов способствует накоплению жидкости в мягких тканях в виде устойчивых химических соединений, а также разрушает анатомическую структуру почечной ткани.
• Изменения, вызванные опухолевыми процессами, сопровождаются накоплением продуктов распада опухоли, вызывая задержку жидкости. Локализация злокачественных новообразований в почках приводит к механическому повреждению и передавливанию фильтрационной системы.
• Воспалительные заболевания почек сопровождаются постепенным замещением нормальной ткани на соединительную, что лишает мочевыводящую систему основного фильтра.

Для определения причины формирования отека проводятся биохимические анализы крови и мочи, инструментальные и компьютерные обследования, главной целью которых является выявление патологического процесса и степени его развития.

Почечная недостаточность

Наибольшую опасность представляют отеки при почечной недостаточности, формирование которых может развиваться длительное время или носить молниеносный характер. Причиной их развития всегда является нарушение функции почек, снижение уровня выделяемой мочи и отравление организма токсическими продуктами распада:

• Острая почечная недостаточность относится к угрожающим жизни состояниям, развивается быстро в результате инфекционных, аллергических или аутоиммунных реакций. На фоне острой задержки мочи формируется общий отек, положение которого распространяется одновременно на верхнюю и нижнюю часть тела. Частой причиной развития острой задержки мочи является мочекаменная болезнь.
• Хроническая почечная недостаточность является следствием нарушения работы почек в результате длительно текущей патологии. Развивается в несколько стадий, на каждой из которых отечность спускается ниже. Отеки под глазами при заболеваниях почек являются поводом заподозрить начальный этап формирования почечной недостаточности. Появившиеся отеки ног являются плохим диагностическим признаком и свидетельствуют о том, что патологический процесс зашел далеко и изменения в функциональном состоянии почек приобрели глобальный характер.

Отечный синдром является признаком не только почечной патологии, дифференциальная диагностика чаще всего требует провести различия между заболеваниями органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Главным отличием является то, что при патологии, вызванной болезнями сердца, отеки будут локализоваться в области нижних конечностей. Для заболеваний почек характерны припухлости в области глаз, скул, кистей рук. Сложности представляет диагностика на поздних стадиях, когда отечность затрагивает все области тела с формированием общей задержки жидкости.

Формирование почечного отека

Причины развития почечных отеков различны, клиника заболеваний отличается совокупностью симптомов, но в целом патологический процесс обладает схожим механизмом развития во всех случаях:

• Мембранная ткань клубочковой системы задерживает белковые молекулы, образованные в результате неполного распада протеинов или из-за избыточности их накопления.
• Белковые молекулы создают условия для притяжения воды, большая часть которой переходит в окружающие ткани.
• Снижение фильтрационной способности почек создает условия для активного накопления жидкости в организме, в межклеточных пространствах.
• Пониженный уровень альбумина усиливает переход жидкой части крови в ткани.
• Нарушение проницаемости сосудистой стенки капилляров создает условия для свободного перехода жидкости из кровяного русла в межклеточные пространства.
• Накопление продуктов распада, солей тяжелых металлов, натриевых соединений приводит к удержанию воды в организме, снижая объем крови для фильтрации в почках, способствуя механическому повреждению почечных канальцев.

Процесс формирования отечного синдрома напоминает замкнутый круг, разорвать который является терапевтической задачей.

Лечение почечных отеков

В лечении почечных отеков важно вовремя провести диагностику, установить точную причину развития патологического состояния и устранить ее как можно быстрее. Для борьбы применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, назначается специальная диета и режим.

Следует помнить, что самостоятельный прием лекарственных препаратов недопустим, поскольку стирает клиническую картину, усложняет диагностику и провоцирует развитие осложнений. Предварительно обязательно проводится изучение биохимического состава мочи и крови, определение функционального состояния почек, наличие воспалительных и эндокринных нарушений. В зависимости от выявленной причины, лежащей в основе формирования почечных отеков, назначается адекватное лечение с применением препаратов специфического воздействия.

Медикаментозное лечение

Для избавления от отеков, вызванных заболеваниями почек, применяют:

• Диуретики. Данная группа препаратов направлена на устранение избытка жидкости, скопившейся в тканях и межклеточных пространствах. Мочегонные средства назначает врач, поскольку часть из них обладает эффектом выведения калия, что может спровоцировать нарушения в работе сердца.
• Антибиотики. Эффективны при лечении инфекционных заболеваний, воспалительные процессы при которых сопровождаются развитием отечного синдрома.
  Противовоспалительные средства используются для лечения в качестве вспомогательных, снижают последствия токсического влияния продуктов распада, устраняют неинфекционное воспаление и облегчают болевые ощущения.
• Гормональные препараты эффективны при нарушениях эндокринной регуляции системы мочевыведения, требуют предварительного анализа крови на гормоны и исследования суточного объема мочи для оценки биохимического состава.
• Сосудоукрепляющие средства применяются для снижения проницаемости кровеносных капилляров, что затрудняет свободное передвижение жидкости и межклеточное пространство.
• Препараты для восстановления солевого баланса требуются при существенных изменениях биохимических показателей, сопровождающихся снижением альбумина и калия в крови.

Гемодиализ требуется при острых состояниях, вызванных почечной недостаточностью, в качестве замещающей терапии для компенсации работы поврежденных почек. К радикальным мерам по избавлению от почечных отеков относят также оперативные вмешательства.

Народные методы лечения

Средства народного лечения относят к дополнительным методам при лечении отеков, вызванных заболеваниями почек. Обладают симптоматическим эффектом и не оказывают воздействия на причину развития патологии. После обильного питья на ночь или увлечения соленой пищей на утро может отечь лицо и веки. В таких случаях народные рецепты помогают избавиться от внешних признаков задержки жидкости и носят косметический характер:

• Сырой картофель обладает способностью уменьшать отечность на лице за счет высокого содержания в нем калия, который притягивает жидкость. Маску из натертой сырой картошки, завернутой в марлю, прикладывают к отекшим участкам на 10–15 минут, а затем смывают прохладной водой.
• При отеке век эффективен компресс на основе черного или зеленого чая. Можно использовать обычные чайные пакетики, которые накладывают на область глаз и держат 15–20 минут для снижения припухлости.

Способностью выводить из организма лишнюю жидкость обладают травяные отвары Ромашки, кукурузных рылец, клюквенные и брусничные морсы. Все средства действуют за счет создания условий для повышенного диуреза или формируя условия для перехода жидкости в область осмотическим давлением.

Диета для почек

Режим и характер питания при лечении заболеваний мочевыделительной системы имеет значения для облегчения функциональной нагрузки на почки.

В остром периоде рекомендуется строгая диета с полным ограничением соли для уменьшения задержки жидкости, обилием витаминов и микроэлементов, нормализующих водно-электролитный баланс. Назначается дробный прием пищи с большим количеством легкоусвояемого белка. Продукты подвергают щадящей обработке, с преимущественным приготовлением на пару, с помощью тушения и варки. Запрету подлежат соленые, копченые, маринованные продукты, крепкий чай и кофе, алкоголь и кондитерские изделия.

При улучшении состояния в рацион постепенно вводят небольшое количество соли, рацион разрешается разнообразить за счет молочных продуктов, яиц, вегетарианских супов.

На всех этапах диетического питания следят за количеством потребляемой жидкости и суточным диурезом. При признаках задержки воды и проявлениях отечного синдрома снижают потребление воды.

Лечение заболеваний, провоцирующих формирование отеков, обязательно проводится под строгим наблюдением врача, а также под контролем биохимических показателей мочи и крови. Своевременное выявление причины развития отечного синдрома и ее устранение является важнейшим принципом успешной терапии.

mpsdoc.com

Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Причины

Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.

Поэтому почечные отеки наиболее характерны для таких патологий:

• Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях.
• Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата. Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация.


• Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч. водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков.
• Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности.
• Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме. На фоне их токсического воздействия нормальные клетки гибнут, замещаясь соединительнотканными структурами. В результате формируется недостаточность почек, сопровождающаяся отеками.

Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.

Механизм развития

Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.

В целом патогенез отеков почечного происхождения выглядит таким образом:

1. Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки.
2. Пониженная фильтрационная деятельность почек. Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости.


3. Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.
4. Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.
5. Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью.
6. Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.

Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.

Признаки и симптомы

Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.

Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.

Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.

Диагностика

Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.

Исследования

Для выявления почечных отеков и определения их причин пациентам назначают такие исследования:

• Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения.
• Выявление ревматического фактора. Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор.
• Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков. Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр.
• Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.
• Функциональные пробы почек. Для выявления патологии проводятся пробы вроде определения мочевой плотности, клиренса креатинина или проба на разведение. Эти пробы помогают определить качество фильтрационной деятельности.

Отличие от сердечных отеков

В таблица отличие почечного отека от отека сердечного происхождения:

Лечение

Как лечить можно сказать только после выяснения этиологии отечностей. Первостепенной задачей является устранение провоцирующего фактора.

В целом лечение предполагает применение следующих методик:

• Лечение основной патологии. Необходимо для устранения первопричины отеков.
• Диуретические препараты. Они стимулируют выведение излишков жидкости (Фуросемид, Оксодолин, Урегит, Дихлотиазид, Триамтерен, Верошпирон и пр.
• Диетотерапия. Направлена на максимально щадящий режим для почек. В тяжелых случаях показан постельный режим, в покое почкам легче выполнять фильтрацию, что способствует устранению отечности. Рацион питания зависит от конкретного случая. Пациентам назначают бессолевую диету №7или диету №7А, ограничивающую потребление жидкости и соли.
• Средства для укрепления сосудов (Аскорутин и пр.). Их назначают не всем пациентам, а лишь тем, чьи сосуды отличаются повышенной проницаемостью.
• Средства для нормализации водно-электролитного баланса. Используются внутривенные инфузионные вливания или капельницы с растворами определенных солей.

Эти средства крайне важны для поддержания нормальной сердечной деятельности и предотвращения вымывания калия. Контролирует процесс лечения почечных отеков и их первопричины нефролог. Компетентный специалист в данном случае крайне необходим, чтобы исключить разного рода осложнения.

gidmed.com

Что такое эдема

Чтобы понять, почему появляются почечные отеки, необходимо разобраться, как контролируется водный баланс в организме и происходит обмен жидкостями. Все ткани тела состоят из клеток, кровеносных сосудов и соединительных тканей. Большинство жидкостей организма находятся вне клеток, накапливаясь в кровеносных сосудах в качестве жидкой части крови и в интерстициальных пространствах (между клетками). При различных заболеваниях жидкость может накапливаться или в одной из этих областей, или в обоих.

В патологических случаях избыток жидкости может накапливаться в так называемом «третьем пространстве», которое включает в себя полости в брюшной области (асцит) или в груди (плевральная эффузия). Самой тяжелой формой эдемы является анасарка, когда жидкость накапливается во всех полостях и тканях организма одновременно.

Поскольку каждый орган человеческого тела имеет интерстициальные пространства, где может накапливаться жидкость, существуют разные типы эдемы. Например, накопление жидкости вокруг легочных альвеол (пузырьки в легких, через которые выходит углекислый газ и попадает воздух) приводит к появлению легочной эдемы.

Разновидности отеков

Эдема чаще возникает в стопах, лодыжках, ногах и руках. Но хотя самым распространенным вариантом является накопление жидкости в нижних конечностях, существуют и другие разновидности эдемы:

• Церебральная эдема – жидкость накапливается в мозгу.
• Ангиоэдема – это подкожное накопление жидкости в результате аллергии (отек Квинке). В отличие от крапивницы, поражающей поверхность кожи, ангиоэдема затрагивает более глубокие слои. При этом часто возникают припухлости на лице и под глазами.
• Наследственная ангиоэдема – следствием аллергии не является. Это редкое генетическое заболевание, при котором жидкость протекает через стенки капилляров, приводя к отекам окружающих тканей.
• Папиллярная эдема – это результат опухоли оптического нерва глаза, являющаяся результатом внутричерепного давления.
• Макулярная эдема – опухоль части сетчатки глаза, которая отвечает за центральное зрение.
• Гравитационная эдема в ногах и нижней части тела проявляется в зависимости от положения тела пациента. Эта эдема проявляется в ногах, когда человек стоит и в ягодицах, когда человек лежит.
• Липэдема – поражающее жировые ткани, приводя к отекам в ногах и бедрах. Осложнением липэдемы является лимфэдема.

Ямочная эдема – это разновидность отеков, которая вдавливается в ткани, образуя в них ямку при надавливании пальцем, которая держится некоторое время. Но тут надо иметь в виду, что почти у каждого человека, который носит носки в течение дня, к вечеру можно обнаружить легкую степень ямочной эдемы, которая не является отклонением от нормы, а потому беспокоиться не стоит.

Чтобы определить степень тяжести ямочной эдемы, существует таблица измерений ее значений. Зависит стадия от того, насколько глубокой образуется ямка при давлении на ткани и сколько она остается в таком состоянии без изменений:

Причинами эдемы являются как системные заболевания, так и местные, поражающие конечности тела. Наиболее частыми системными заболеваниями, которые вызывают эдему, болезни заболевания почек, сердца, печени.

Почки и эдема

В организме постоянно поддерживается баланс солей. За удаление лишней соли из организма вместе с мочой отвечают почки. Если соль не удалять, появляются отеки почечного происхождения. Количество соли регулируется гормональными и физическими факторами, которые сигнализируют, нужно ли почкам задержать соль и воду в крови, или надо ускорить их вывод.

Если приток крови к почкам оказывается уменьшен в результате, например, сердечной недостаточности, почки реагируют, задерживая соль в организме. Соль накапливается в тканях и притягивает к себе воду, из-за чего возникают почечные отеки. Эта задержка соли происходит потому, что почки стараются скомпенсировать недостаток жидкости в теле, который происходит при уменьшении кровотока.

При почечных заболеваниях, которые нарушают функции почек, способность выделять соль с мочой затрудняется. В этих случаях количество соли в организме увеличивается, что приводит к задержке воды и образованию отеков.

Отеки при нефротическом синдроме сопровождаются появлением крови и белка в анализах. Под названием отек почек нередко подразумевается такое заболевание, как гидронефроз, при котором в почках скапливается моча, не имея возможность выхода. При этих заболеваниях эдема проявляется в результате накопления в тканях соли, которая задерживает воду. Вода протекает в интерстициальные пространства, принимая форму эдемы.

Люди с диагнозом почечные отеки, у которых почки не могут нормально фильтровать соль, должны ограничить употребление соли и/или употреблять диуретики. Эти лекарства способны заблокировать обратное всасывание и задержку соли почками, увеличивая выделение соли с мочой, что уменьшает отеки при заболеваниях почек.

Связь сердца и почек

Отеки сердечные и почечные тесно взаимосвязаны. Сердечная недостаточность является нарушением функционирования сердца, из-за чего оно не может прокачивать кровь в нужном объеме. Обычно это является результатом слабости сердечной мышцы, которая должна перекачивать кровь во всех сосудах организма, или дисфункцией сердечных клапанов сердца, которые регулируют ток крови между камерами сердца.

Уменьшение минутного объема крови является причиной снижения притока крови к почкам. В результате сигнальные системы почек обнаруживают понижение объема жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, почки задерживают соль и воду. На деле выходит, что пытаясь поддержать на нужном уровне водный баланс, почки вместо вывода жидкости задерживают её в организме.

Крайним проявлением накопления жидкости является ее скопление в легких, при которой развивается кардиогенная пульмонарная эдема. Кроме того, из-за сокращения объема крови, которое качает ослабленное сердце, объем крови в сосудах также уменьшается, несмотря на общее увеличение воды в организме.

Повышение количества жидкости в кровеносных сосудах легких вызывает одышку, поскольку жидкость из сосудов проникает в альвеолы и интерстициальную ткань легких. В то же самое время, накопление жидкости в ногах вызывает ямочковую эдему. Она возникает из-за того, что скопление крови в венах ног приводит к протеканию капилляров в окружающий интерстиций.

Сердце и отеки

Знание того, как работает сердце, помогает лучше понять, как происходит задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности, и какую роль в этом играют почки. Сердце имеет четыре полости – два предсердия и два желудочка. Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь от легких и переносит ее в левый желудочек, который выбрасывает кровь в аорту.

Совершив оборот, кровь входит обратно в сердце по венам через правое предсердие, затем переводится в правый желудочек, который выталкивает ее в легкие для пополнения кислородом.

Недостаточность левого желудочка сердца, происходящая из-за слабости его мускулов, приводит к коронарной болезни сердца, гипертензии и заболеванию клапанов сердца. Симптомами этих заболеваний является одышка при нагрузках и ортопноэ ночью. Эти симптомы возникают из-за отеков легких.

В противоположность недостаточности левого желудочка, недостаточность правого является результатом деструктивного апноэ (остановка дыхательных движений) или хронических заболеваний легких, что вызывает задержку соли почками и периферическую эдему, что приводит к накоплению жидкости в легких. У людей с поражением правого и левого желудочка (кардиомиопатией) развиваются как легочные отеки, так и периферические (отеки ног).

Другие причины отеков

Заметив отеки в ногах, ставить себе диагноз самостоятельно не стоит: сердце и почки не всегда виновны в появлении эдемы. Среди причин можно также назвать:

• низкий уровень белка альбумина в крови;
• цирроз печени (возникает асцит, избыток жидкости, накапливаемый в брюшной полости);
• венозная недостаточность;
• некоторые лекарства.

Наиболее частыми местными заболеваниями, вызывающими отечность ног, являются варикозные вены и тромбофлебит (сгусток крови в воспаленной вене). При этих заболеваниях кровь неправильно циркулирует в венах. Давление крови в обратном направлении приводит к застою жидкости в сосудах. После этого жидкость протекает в окружающее пространство, вызывая отеки.

Лечение эдемы состоит в лечении причин, ее вызвавших. Оно обязательно предусматривает ограничение соли, ношение компрессионных носков, задирание ног выше головы, прием диуретиков (лекарств, повышающих мочеиспускание).

2pochku.ru

Этиология и патогенез

Отек представляет собой избыток жидкости в межклеточном пространстве ткани. Туда она может попадать из сосудов, которые имеют полупроницаемую стенку.

Стоит заметить, что при норме этого не происходит благодаря наличию таких физических величин, как осмотическое и онкотическое давление.

Необходимыми веществами для поддержания этих значений являются ионы хлора, натрия, глюкоза, мочевина, белки.

По причине заболеваний почек содержание в крови этих веществ значительно уменьшается, что приводит к пропотеванию плазмы в окружающие ткани, что незамедлительно приводит к отеку.

Среди причин, вызывающих отек при заболеваниях почек можно выделить всего две: первая – сам патофизиологический механизм происхождения данного явления и вторая – патология почек, которая вызывает каскад физиологических реакций.

Механизм образования отеков обусловлен:

• усиление элиминации белков через почечный фильтр – уходя в первичную мочу, белки перетягивают на себя значительную часть воды, забирая ее из сосудистого русла, что ведет к падению онкотического давления;
• изначально низкий уровень белка сыворотки крови – белковое голодание организма, нарушение белковопродуцирующей функции печени;
• снижение фильтрирующей способности почек – при понижении артериального давления рецепторы сосудов посылают сигналы, которые усиливают реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах;
• большая водная нагрузка на организм – при болезнях почек сильно ограничивается скорость фильтрации, поэтому, накапливаясь в сосудистом русле, вода вызывает отеки.

Наиболее значимыми патологиями для образования отеков являются те нозологические единицы, которые поражают почечный клубочек.

Это могут быть явления нефросклероза, аутоиммунная агрессия против базальной мембраны, гломерулонефрит, амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефропатия беременных, диабетическая нефропатия.

Признаки отеков при нефрозе

Нужно помнить, что отек – это не самостоятельное заболевание и симптомов у него быть не может, но они имеют определенные разграничительные рамки, по которым можно отделить сердечные отеки от почечных.

Отеки по причине нефроза имеют строгую локализацию на верхней части туловища, симметричны, обнаруживаются на глазах, лице, имеют тенденцию к распространению сверху вниз, кожа на поверхности сухая.

Это можно объяснить тем, что данные области имеют более рыхлую клетчатку и поэтому облегчено скопление жидкости вследствие застойных процессов во время сна.

Хронологически почечные отеки появляются утром и постепенно уменьшаются к вечеру.

При ощупывании отек подвижен и после сдавливания может сместиться в любую сторону. Визуально область бледнее окружающих тканей, но теплая на ощупь, можно охарактеризовать как мягкие и рыхлые.

При улучшении или восстановлении работы почечных фильтров отек быстро разрешается. У таких пациентов нет одышки.

При прогрессировании отеков часто появляется другая симптоматика поражения почек: общая слабость, боль в пояснице ноющего и равномерного характера, нарушение оттока мочи.

Все эти симптомы чаще всего появляются спустя некоторое время после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции.

В общем анализе мочи можно обнаружить большое количество белка (массивная протеинурия) и увеличение показателей выводимых электролитов.

Биохимический анализ крови демонстрирует увеличение показателя креатинина, мочевины и других метаболитов белкового обмена.

Как оговаривалось ранее, отеки могут быть различной степени выраженности – от легкой пастозности на отдаленных участках тела и конечностях, до ярко выраженных, когда создается впечатление, будто человек напитан водой как губка.

Скрытые отеки

В медицине существует такое понятие как «скрытый отек». Это значит, что ткани человека могут удерживать около 7 литров воды без видимых изменений. Их можно диагностировать путем ежедневных измерений веса.

Если вес будет расти, то это может говорить в пользу отеков почечного происхождения. Также необходимо ежедневно вести учет выпитой и выделенной воды, делая поправку на выделенную в процессе дыхания и потения.

Если величина накопления жидкости в межклеточном пространстве достигает 12 литров, то возможен переход на все остальные ткани организма, вплоть до формирования анасарки и скопления ее в полостях тела.

promoipochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Моча желтого цвета причины Черная моча у женщин Почему белая моча у женщин Кт почек подготовка