Обзорная урография

С приходом в медицину возможности рентгеновского обследования организма, во время проверок у пациента почек и тазобедренных суставов применяется урография обзорная.

Сам процесс не требует больших усилий и времени — он представляет из себя самый обыкновенный рентгеновский снимок нижней части позвоночника и таза.

Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество — урографин и т.п. С таким веществом на рентгеновском снимке получается более чёткий контур органов. Отсюда лечение получило название «контрастная урография».

Существует 2 вида исследования — обзорная и экскреторная урография (инфузионная). Последняя предполагает введение довольно большого объёма контрастного вещества через капельницу. Таким образом врач может получить гораздо более чёткий контур на обследуемых органах.

Какие проблемы способна выявить процедура?

Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:

1. повреждений поясничных мышц;
2. заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
3. в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
4. камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Подготовка

Перед проведением такой процедуры, как обзорная урография почек, подготовка представляет из себя полный отказ от рациона, способного вызвать метеоризм — молока, бобовых продуктов, хлеба, картофеля, сладкого и т.п.

Чаще всего необходим к приёму активированный уголь или полифепан. За 24 часа до исследования (как правило, в обед предшествующего дня) приём любой пищи должен быть прекращён, а ближе к вечеру желательно поставить очистительную клизму.

Утром можно принять незначительный завтрак (чай с бутербродом), т.к. при пустом кишечнике часто повышено газообразование. Без необходимой подготовке пациента к исследованию будут даны недостоверные показания рентгенографии, что не позволит понять характер возможных заболеваний.

По инструкции обследуемый или его опекуны должны дать письменное согласие на проведение процедуры, подпись об ознакомлении со всеми пунктами урографии.

В некоторых случаях доктор может назначить обследуемым слабительный препарат. Перед проведением урографии пациент обязан уведомить доктора о возможных аллергических реакциях на йод или препараты, включающие его в свой состав.

Под категорический запрет к проведению процедуры попадают беременные девушки на любом сроке эмбриона, кормящие матеря, пациенты без одной почки и люди, страдающие хронической лучевой болезнью, пациенты с непереносимостью йода, почечной недостаточностью и больным с повышенным уровнем кровоточивости.

Обзорная урография: как проводится?

Непосредственно в кабинете врача пациент снимает с себя все металлические изделия – часы, украшения, ремень и т.п.

Врач предупреждает про возможное появление рвотных позывов, краткосрочном жжении в области торса и появлении головной боли.

В некоторых случаях перед процедурой пациенту выдаётся анельгетик либо седативный препарат.

В нормальном порядке урография займёт 1,5-2 часа, но это зависит от количества выявляемых проблем (почечные камни, инородные тела и другие новообразования). В ходе её проведения не ощущаются какие-либо боли.

Во время выделения пациентом контрастного вещества производится несколько снимков в разных положениях. Далее полученные изображения фиксируются на рентгенограмме формата 30х40 см, где можно наблюдать снимки области от верхних частей почек до окончания тазобедренных суставов. Процедура также позволяет увидеть размеры почек и причины появлений некоторых проблем — тени, инородные тела и т.п.

Примечательно, что существуют также экстренные показания для проведения обзорной урографии.

Ими могут стать резкие и продолжительные боли в пояснице и тазобедренной области.

В этом случае необходимо максимально быстро выявить конкремент, приносящий дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя ограничиваться детальным снимков лишь одной анатомической области или части парных органов — очень часто случается, что при досмотре одна из почек является совершенно здоровой, в то время как другая почка имеет серьёзные заболевания внутри себя, которые способны развиваться с каждым днём.

Снимок при урографии считается правильным, когда захвачены контуры 11-12 ребёр — это позволит дать максимально понятную область для выявления конкрементов. Рентгеновский луч, пропускаемый через область мочевого пузыря, должен проходить строго перпендикулярно телу.

Минусы и противопоказания

Несмотря на относительно недавний срок зарождения в медицине понятия «обзорная урография», сама процедура не является высокоэффективной, а рентгеновский снимок может лишь натолкнуть врача на наличие каких-либо заболеваний и «лишних теней».

В случае возникновения в почках пациента камней, урография способна визуально отличить только конкременты уратного или оксалатного происхождения.

При проведении урографии невозможно оценить состояние тканей или повреждения мочеиспускательной системы пациента. По показаниям на рентгенограмме камня в почках, достаточно трудно понять его точное расположение.

После проведения данной процедуры, как правило, назначается более углублённое обследование и лечение возможных заболеваний.

Тем не менее, такой вид обследования позволяет врачу оценить состояние клетчатки и внешней оболочки почек, состояние костных структур позвонков и тазобедренных суставов и ребёр — всё это достаточно хорошо можно разглядеть на полученной рентгенограмме.

Обзорная внутривенная урография отличается тем, что побочные эффекты после проведения процедуры практически не случаются.

Возможна небольшая реакция в виде припухлости или сыпи на контрастное вещество, ощущение «тепла» или привкус металла после введения. Также с небольшой вероятностью случается понижение давления — это естественная реакция организма на ввод инородных веществ.

После окончания процедуры пациент должен провести некоторое время в положении лёжа — это поможет сбалансировать давление и циркуляцию крови в организме после введения контрастного вещества.

Окончательный результат

После получения всех результатов врач должен в обязательном порядке уведомить пациента о выявленных заболеваниях и патологиях. В первую очередь медицинским сотрудником оценивается состояние костных систем и их влияние на мочеиспускательный канал.

После необходимо сказать о состоянии почек, их фактуру, размеры и плотность тканей. Далее врач переходит к поясничным мышцам. Сюда входит описание любых видоизменений, связанных с ними, их симметричности и воспалительных процессах (если такие имеются).

Обязательны к осмотру также тени органов. Зачастую они указывают на любые изменения, подвижность и появление опухолей в организме пациента.

Стоимость

Цену на проведение урографии в России предугадать достаточно сложно, к тому же она может отличаться в связи с видами такой процедуры — обзорной и экскреторной.

Диапазон цен на проведение урографии составляет от 400 рублей и до сумм значительно больше.

Как правило, такая процедура проводится в частных клиниках, где имеется более современное и безопасное оснащение способное показать наиболее точный результат.

Урография имеет большое значение в нормальном самочувствии, поэтому не стоит откладывать лечение на потом — это может привести к фатальным последствиям.

mkb.guru

Что такое урографическое обследование

Урографией называется рентгенологическое обследование почек и всей мочевыделительной системы в целом на предмет выявления ее состояния и определения причин, препятствующих ее нормальной работе. Известно несколько разновидностей такого рода диагностических исследований.

В зависимости от целей, оно может быть:

• инфузионным, при котором в вену пациента капельным способом вводится контрастный препарат. Рентгеновские снимки при этом делаются в несколько этапов, и вся процедура занимает достаточно большой отрезок времени;
• контрастным, или внутривенным. Этот вид также предполагает введение в кровоток какого-либо контрастного препарата: Кардиотраста, Урографина, Визилака. Выбирая то или иное наименование, врач ориентируется на такие показатели, как минимальная токсичность и максимальная рентгеноконтрастность. Внутривенная урография обычно проводится при подготовке к оперативному вмешательству на почках;
• обзорным. Обзорная урография, как и следует из названия, представляет собой стандартное обследование общего плана. Она дает возможность обнаружить наиболее крупные конкременты – так на языке специалистов именуются образования, характерные для мочекаменной и почечнокаменной болезни. На снимке видны и другие органы брюшной полости, а также поясничный отдел позвоночника.

Однако в целом информативность этого метода достаточно низка, поэтому в случае возникновения подозрений на наличие мелких камней, не замеченных на обзорном снимке, после него назначают процедуру с использованием контрастного вещества.

Также обзорная методика позволяет наблюдать месторасположение почечной пары, мочеточников и мочевого пузыря, определять их размеры и форму, что помогает диагностировать такую патологию, как опущение этих органов.

Показания к применению

Будучи относительно простой и кратковременной по сравнению с другими методиками, она сравнительно легко переносится большинством пациентов, в том числе детьми.

Показаниями к ее применению может служить подозрение врачей на наличие следующих заболеваний:

1. Врожденные аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря.
2. Приобретенные деформации, обусловленные развитием разнообразных патологических процессов.
3. Опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в этой области, – как злокачественные, так и доброкачественные.
4. Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
5. Хронические воспалительные процессы, приводящие к изменению структуры почечной паренхимы – например, туберкулезная инфекция.
6. Изменение расположения данных органов в брюшной полости по сравнению с нормой.

Несмотря на невысокую информативность, методика все же позволяет специалистам обнаружить все эти патологии в общих чертах, и в зависимости от результатов сделать выводы о необходимости применения более углубленных способов обследования и лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к обзорной урографии включает предварительное соблюдение определенной диеты, исключающей из рациона такие продукты, как:

• хлеб и макаронные изделия;
• картофель;
• фасоль, горох;
• пресное молоко.

Все это усиливает процессы метеоризма и приводит к вздутию кишечника. Устранить подобные процессы поможет активированный уголь либо Полифепан.

Накануне придется отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры также желательно обойтись без еды и питья. При возникновении острой необходимости, можно выпить немного несладкого чая – большое количество жидкости способствует метеоризму. Принимая во внимание необходимость подобных ограничений, процесс обычно проводят в первой половине дня.

Если процесс проходит впервые и пациент слишком нервничает, допустимо принятие легкого успокаивающего. Чтобы оно проводилось по правилам, от больного (либо его родителей, когда речь идет о ребенке) требуется письменное согласие на процедуру. При наличии аллергических реакций на те или иные химические вещества необходимо предупредить об этом врача.

Как проводится обследование? Человек принимает вертикальное положение, а пучок рентгеновских лучей направляется ему на поясницу, примерно в район третьего-четвертого позвонка поясничного отдела. Все остальные части тела – грудную клетку, половые органы, ноги – закрывают специальным фартуком с вшитыми свинцовыми пластинами, предохраняющими от облучения. Весь процесс занимает не более пяти минут, после чего человек может одеться и выйти из кабинета.

pochki2.ru

Что собой представляет обзорный метод?

Обзорная экскреторная урография является самым простым рентгенологическим методом исследования. Данный вид диагностики можно поставить в один ряд с обычным рентгеновским снимком области почек. Незамысловатое исследование позволяет изучить, в каком состоянии находятся органы от верхних полюсов до мочеиспускательного канала.

Несложная процедура дает возможность получить общее представление о месте расположения почек, их контурах, наличии больших камней, паразитарных заболеваний. Назначается обзорная урография при наличии подозрений на патологические изменения или при нарушениях функционирования данных органов. Показанием к проведению обзорной урографии также является необходимость в дополнительном изучении скелета, формы, теней и расположения почек. Для оценки общего состояния и анализа функционирования иных мочеполовых органов (мочеточника, мочевого пузыря) специалисты также могут отдать предпочтение данной диагностической процедуре.

Общее представление об экскреторной урографии

Экскреторная урография основывается на изучении выделительных функций почек, поэтому практически все снимки производятся в момент выделения органами контрастного вещества. Это позволяет определить скорость наполнения мочевого пузыря и лоханки жидкостью, а также выявить локализацию новообразований и конкрементов.

Экскреторная урография почек также является незаменимым методом исследования иных органов мочевыделительной системы. Данное исследование позволяет получить детальное строение каждого органа, потому как сделанные снимки являются более точными, если сравнивать с обычным рентгеном.

Как проводится экскреторная урография почек?

При проведении рентген-обследования в вену вводят специальное контрастное вещество урографин, которое на снимке отображается четче сосудов и окружающих тканей. Суть процедуры под названием «экскреторная урография» состоит в ведении данного вещества внутривенно и наблюдении за его проникновением в почки. В то время как оно поступает в сосуды и органы мочевыделительной системы, аппарат фиксирует каждый момент. В итоге получается целая серия снимков области нижней части живота, которые были сделаны через равные промежутки времени.

Проведение экскреторной урографии позволяет определить даже малейшие отклонения при помощи ультразвуковых датчиков по УЗИ. Именно поэтому при наличии любых сбоев в работе почек следует проходить обследование, что позволит своевременно определить патологические процессы и принять меры для их устранения.

Подготовка к обследованию

Для определения патологических изменений в области органов мочевыделительной системы необходимо такое исследование, как экскреторная урография. Подготовка в данном случае является ключевым моментом для получения более точной картины результатов. Перед проведением исследовательской процедуры необходимо пройти специальную подготовку, которая включает в себя запрет на употребление продуктов питания, способствующих газообразованию. В некоторых случаях рекомендуется за 3 дня до урографии принимать активированный уголь, а перед самой диагностикой сделать очистительную клизму.

Экскреторная урография является важным исследовательским мероприятием, поэтому перед ее проведением следует в обязательном порядке сдать кровь на анализ. Пациент должен предупредить врачей о том, какие препараты применяет, чтобы исключить получение неточных результатов.

Перед рантген-обследованием пациент подписывает бумаги о согласии проведения процедуры. Итак, что такое экскреторная урография почек? Подготовка к данному исследованию включает в себя проведение теста на гиперчувствительность и введение контрастного вещества. Кроме того, осуществляются пробы аллергической реакции на йод.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие рекомендации:

• Последний прием пищи должен состояться не позднее чем через 3 часа до урографии.
• Накануне принять слабительное.
• Проводить процедуру при пустом мочевом пузыре.
• Перед обследованием снять все металлические украшения.
• Врач должен предупредить пациента о возможном появлении жжения и покраснения кожи после того, как будет введено контрастное вещество.
• Перед процедурой рекомендуется принять седативные и обезболивающие препараты.

Экскреторная урография является небезопасной диагностической процедурой, поэтому пациент должен надеть специальный защитный халат. Снимки органов мочевыделительной системы осуществляются в специальном аппарате.

Вся процедура длится не более 45 минут и зависит от индивидуальных особенностей: наличия конкрементов в области почек, локализации органов и их размеров. Точность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных правил к диагностическому мероприятию.

Диагностика почек у детей

Для обследования ребенка важно правильно подойти к подготовительным мероприятиям, чтобы получить максимум пользы от исследования. Подготовительные меры для детей практически ничем не отличаются от подготовки к исследованию для взрослого человека.

Для получения максимально точной картины органов мочевыделительной системы следует дать ребенку вечером накануне 2 г натрия фосфата, разбавленного в 40 мл 5% глюкозы. Важно учитывать правильный выбор контрастного вещества (уротраст, триомбрин, верографин или трийодтраст). Для правильного расчета дозировки следует учитывать возраст, массу тела, а также функциональное состояние почек и печени ребенка. Во время проведения процедуры следует обеспечить неподвижность ребенка, что, к сожалению, удается не всегда. Только правильно выполненная урография позволяет точно поставить диагноз, а соответственно, и назначить эффективное лечение.

Противопоказания

Проведение экскреторной урографии не допускается в следующих случаях:

• лицам, у которых наблюдаются аллергические реакции на вводимые контрастные вещества или йод;
• женщинам при беременности и кормлении грудью;
• пациентам, у которых имеется повышенная кровоточивость;
• лицам, страдающим от почечной недостаточности;
• пациентам, у которых имеется любой степени поражение почек.

Побочные реакции на урографию

Существует небольшая вероятность развития побочных реакций при проведении экскреторной урографии почек. Зафиксированы следующие негативные реакции на диагностическое исследование:

• возникновение привкуса железа во рту после введения контрастного вещества;
• возникновение реакции на контраст в виде припухлости губ и легкой переходящей сыпи (подобные симптомы могут стать показанием к назначению антигистаминных препаратов);
• во время процедуры может резко понизиться давление и возникнуть проблемы с дыханием;
• в единичных случаях было зафиксировано внезапное развитие почечной недостаточности.

Сколько стоит обследование почек?

Стоимость организации и проведения экскреторной урографии практически не отличается в разных медицинских учреждениях. Ценовой диапазон варьируется в пределах 300 рублей. Конкретная стоимость обследования зависит от его разновидности, то есть обзорная урография стоит порядком дешевле экскреторной.

В заключение хотелось бы уточнить тот факт, что урография почек, несмотря на свою информативность, считается небезопасной для всех пациентов процедурой. Именно поэтому перед исследованием следует пройти тест на аллергию и посоветоваться с лечащим врачом о надобности прохождения данной процедуры.

www.syl.ru

Подготовка к урографии

В течение 3-х дней до урографии необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, кисломолочные продукты, газированные напитки, черный хлеб и др.).

При необходимости накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма и прием активированного угля.

За 8 часов до обследования нельзя принимать пищу и пить много жидкости.

Непосредственно перед урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Показания

Урография применяется для диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы и назначается врачом-урологом при наличии определенных показаний:

• хронические инфекции мочевыводящей системы;
• почечная колика;
• гематурия (кровь в моче);
• мочекаменная болезнь;
• обструкция (закупорка) мочеточника;
• врожденные аномалии почек;
• патологическая подвижность почек;
• травматические повреждения;
• контроль после хирургического лечения.

Противопоказания

К состояниям, при которых проведение урографии не желательно или вовсе категорически противопоказано, относятся:

• аллергия на йодсодержащие препараты;
• беременность на любых сроках;
• разнообразные кровотечения;
• снижение свертываемости крови;
• почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
• гломерулонефрит (острое течение);
• тиреотоксикоз;
• терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг»;
• феохромоцитома (гормонально активная опухоль мозгового вещества надпочечников).

Если нет возможности выполнить урографию (при наличии противопоказаний) данный метод может быть заменен на другие, менее информативные, но более безопасные для конкретного человека исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ или МРТ .

Решение о целесообразности замены или дополнения одного диагностического способа другим принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей больного. В любом случае все обследования направлены на то, чтобы получить как можно больше достоверной информации о состоянии почек и мочевыводящих путей.

От полноты и качества сведений зависит точность постановки диагноза и эффективность назначенного лечения.

Методика проведения урографии

Фото: урографический снимок

Проходить урографию лучше в тех клиниках, которые специализируются на диагностике и лечении урологических патологий.

Перед обследованием необходимо подписать официальное согласие на проведение урографии. Это может сделать сам пациент или его родственники. Затем надо снять с себя все металлические предметы и переодеться в одноразовую медицинскую одежду. Если больного беспокоят сильные боли или чувство страха, ему могут быть предложены успокаивающие и обезболивающие средства.

До введения контрастного препарата выполняется обзорная урография – рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей.

Проведение экскреторной (внутривенной) урографии

Съемка начинается на первых минутах после того, как контраст поступил в кровь, и продолжается от 45 до 60 минут. За это время производится несколько снимков через равные промежутки времени, например, 5-7 минут, затем 12-15, 20-25 и т. д.

При медленном выведении контраста возможно выполнение отсроченной съемки (на 45, 60 минуте). Сколько необходимо сделать снимков, определяет врач-рентгенолог, учитывая особенности заболевания.

Побочные эффекты

Часто во время введения контрастного препарата больные ощущают жжение по ходу вены, тошноту, головокружение или чувство жара во всем теле. Эти реакции считаются нормальными, неприятные симптомы проходят самостоятельно.

На заметку: для ускорения процесса выведения контраста и нейтрализации полученной дозы облучения в первые сутки после обследования рекомендуется пить больше жидкости, лучше молоко и фруктовые соки.

Так как до введения полной дозы рентгеноконтрастного препарата была сделана проба на чувствительность, то аллергия на него развивается крайне редко.

Если предварительное обследование пациента проведено грамотно и не выявило никаких противопоказаний к урографии, то этих и других побочных эффектов обычно не наблюдается.

www.diagnos.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Подготовка пациента к узи почек Цвет мочи и заболевания Реабилитация после удаления почки Цистоскопия мочевого пузыря у женщин как делают