Обзорная и экскреторная урография

Урография – это рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей, которое применяется для диагностики большинства урологических заболеваний.

Полученная урограмма отлично визуализирует анатомическое положение почек, их форму и размер, позволяет оценить степень функциональности мочевыделительных органов, обнаружить разнообразные патологии (новообразования, камни, очаги воспаления).

Урография бывает:

  • обзорной — без введения контраста, по сути это рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей;
  • экскреторной (внутривенной) – используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Это делается для лучшей визуализации.

В качестве контраста при экскреторной урографии используются йодсодержащие препараты. Йод – это вещество, способное вызвать аллергическую реакцию разной степени тяжести. Поэтому за 1-2 дня до обследования обязательно проводят пробу на индивидуальную чувствительность к йоду. Тестирование выполняется в поликлинических условиях под наблюдением медперсонала. При развитии аллергии (крапивница, насморк, отек) пациенту немедленно оказывается квалифицированная помощь. В этом случае введение контрастного препарата строго противопоказано.

Подготовка к урографии


В течение 3-х дней до урографии необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, кисломолочные продукты, газированные напитки, черный хлеб и др.).

При необходимости накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма и прием активированного угля.

За 8 часов до обследования нельзя принимать пищу и пить много жидкости.

Непосредственно перед урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Показания

Урография применяется для диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы и назначается врачом-урологом при наличии определенных показаний:

  • хронические инфекции мочевыводящей системы;
  • почечная колика;
  • гематурия (кровь в моче);
  • мочекаменная болезнь;
  • обструкция (закупорка) мочеточника;
  • врожденные аномалии почек;
  • патологическая подвижность почек;
  • травматические повреждения;
  • контроль после хирургического лечения.

Противопоказания

К состояниям, при которых проведение урографии не желательно или вовсе категорически противопоказано, относятся:

  • аллергия на йодсодержащие препараты;
  • беременность на любых сроках;
  • разнообразные кровотечения;
  • снижение свертываемости крови;
  • почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
  • гломерулонефрит (острое течение);
  • тиреотоксикоз;
  • терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг»;
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль мозгового вещества надпочечников).

Если нет возможности выполнить урографию (при наличии противопоказаний) данный метод может быть заменен на другие, менее информативные, но более безопасные для конкретного человека исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ или МРТ .

Решение о целесообразности замены или дополнения одного диагностического способа другим принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей больного. В любом случае все обследования направлены на то, чтобы получить как можно больше достоверной информации о состоянии почек и мочевыводящих путей.

От полноты и качества сведений зависит точность постановки диагноза и эффективность назначенного лечения.

 

Методика проведения урографии

Фото: урографический снимок
фото урография


Проходить урографию лучше в тех клиниках, которые специализируются на диагностике и лечении урологических патологий.

Перед обследованием необходимо подписать официальное согласие на проведение урографии. Это может сделать сам пациент или его родственники. Затем надо снять с себя все металлические предметы и переодеться в одноразовую медицинскую одежду. Если больного беспокоят сильные боли или чувство страха, ему могут быть предложены успокаивающие и обезболивающие средства.

До введения контрастного препарата выполняется обзорная урография – рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей.

Проведение экскреторной (внутривенной) урографии

Съемка начинается на первых минутах после того, как контраст поступил в кровь, и продолжается от 45 до 60 минут. За это время производится несколько снимков через равные промежутки времени, например, 5-7 минут, затем 12-15, 20-25 и т. д.

При медленном выведении контраста возможно выполнение отсроченной съемки (на 45, 60 минуте). Сколько необходимо сделать снимков, определяет врач-рентгенолог, учитывая особенности заболевания.

Побочные эффекты

Часто во время введения контрастного препарата больные ощущают жжение по ходу вены, тошноту, головокружение или чувство жара во всем теле. Эти реакции считаются нормальными, неприятные симптомы проходят самостоятельно.

На заметку: для ускорения процесса выведения контраста и нейтрализации полученной дозы облучения в первые сутки после обследования рекомендуется пить больше жидкости, лучше молоко и фруктовые соки.


Так как до введения полной дозы рентгеноконтрастного препарата была сделана проба на чувствительность, то аллергия на него развивается крайне редко.

Если предварительное обследование пациента проведено грамотно и не выявило никаких противопоказаний к урографии, то этих и других побочных эффектов обычно не наблюдается.

www.diagnos.ru

Кому назначается данное исследование

До изобретения УЗИ экскреторная урография была самым распространенным методом исследования в практике врачей-урологов. Она назначалась всем больным, попавшим в урологическое отделение больницы. После того как стали применять ультразвук, популярность урографии несколько снизилась. Но тем не менее это исследование до сих пор широко применяется в диагностике недугов мочевыводящей системы.

Травма в поясничной области как причина проведения урографииУрография показана в следующих случаях:

  • в моче имеется кровь, что является симптомом многих заболеваний, определить причину возможно с помощью данной процедуры;
  • боли в области расположения почек и в выделительной системе;
  • травмы поясничной области позвоночного столба;
  • инфекции путей вывода мочи;
  • врожденные аномалии и осложнения после оперативного вмешательства.

Помимо этого еще есть патологии, которые исследуются более надежно с помощью урографии, чем ультразвуком. Среди них обструкция мочеточника и мочекаменная болезнь. УЗИ не даст возможности врачу разглядеть полостные органы. А используя урографию, доктор видит анатомию этих органов и возможные патологии в них.

Кому нельзя проводить урографию

Ультразвук назначается чаще, потому что он никому не вредит.

Консультация врача У обзорной и экскреторной урографии имеется ряд противопоказаний:

  1. Излишняя восприимчивость к контрастным веществам с содержанием йода. Если исследование необходимо провести, то используются препараты без содержания этого элемента.
  2. Аутоиммунные заболевания. Несмотря на то, что при инфекционных болезнях этот метод показан к проведению, именно воспалительные процессы аутоиммунного характера служат противопоказанием. Поэтому, перед тем как назначить урографию, лечащий врач проведет несколько различных лабораторных анализов для выявления всех возможных патологий.

  3. Болезни, связанные с почечной недостаточностью. При любой форме недуга (острой или хронической) почкам противопоказана лишняя нагрузка, которой является используемое контрастное вещество. Поэтому таким пациентам проводится только ультразвуковое исследование.
  4. Наличие у человека феохромоцитомы и тиреотоксикоза. У таких больных при введении в вену йодсодержащего вещества резко повышается артериальное давление. Такое исследование им проводить запрещено.

Урография проводится не везде. У некоторых пациентов на контраст возникает аллергия по типу анафилактического шока. Поэтому только там, где возможно быстро провести реанимационные мероприятия, и проводится данное исследование.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к экскреторному исследованию является важной составляющей урографии. Она помогает получить более точные результаты.

За несколько дней до исследования нельзя принимать пищу, способную вызвать газообразование во внутренних органах. Иногда врач назначает больному активированный уголь, который тот должен принимать за 3 дня до назначенного дня. Непосредственно перед диагностикой делается клизма для очистки.

Прием активированного угля перед урографиейПациент в обязательном порядке сдает кровь на лабораторный анализ. Если он принимает какие-либо лекарственные препараты, то должен известить об этом врача. Посторонние лекарства могут повлиять на точность результатов.


Перед обследованием больной подписывает специальные документы, где выражает свое согласие на проведение процедуры. Затем его тестируют на переносимость контрастного вещества, проводится проба реакции на йод.

В качестве подготовки врач рекомендует пациенту следующее:

  • поесть можно за 3 часа до процедуры или раньше;
  • накануне исследования обязательно принять средство слабительного действия;
  • отказаться от всех украшений из металла на время процедуры;
  • не беспокоиться по поводу того, что после введения в вену контраста наступит жжение, кожа покраснеет (так бывает не у всех обследуемых);
  • принять обезболивающее средство перед процедурой, дополнительно можно выпить и успокаивающую таблетку.

Урография — достаточно опасная процедура. Поэтому больному необходимо надеть халат. Процедура проводится в специальном устройстве.

Весь процесс длится меньше часа. Время зависит от состояния почек больного, от размеров и расположения органов. Наиболее точные результаты будут в том случае, если пациент правильно подготовился к исследованию.

Как проводится урография

Первым делом пациенту делается внутривенная инъекция — вводится препарат с контрастным веществом. Его количество прямо пропорционально массе тела и не зависит от диагноза или возраста обследуемого.

При использовании урографина количество рассчитывается так — 1 грамм препарата на 1 килограмм массы человека.


Проведение урографии экскреторнойЗатем пациент направляется в рентген-кабинет. Выполняется несколько снимков. Первый кадр делается на 5-й минуте, в тот момент, когда вещество переместилось в чашечно-лоханочную область почки. Следующий кадр делается на 15-й минуте, когда контрастом наполняется мочеточник. Последний кадр делается на 25-й минуте, в момент попадания препарата в мочевой пузырь.

При некоторых заболеваниях контрастное вещество задерживается в организме. В таком случае производятся еще 2 кадра — на 45-й и 60-й минутах. После всех процедур моча больного может измениться в цвете, она становится более темной. Пациенту не стоит опасаться, такое вполне возможно после ввода препарата.

На этом все манипуляции с пациентом заканчиваются.

Врач-уролог не принимает участия в процедуре. Это делают два человека — медсестра, выполняющая инъекцию, и рентгенолог, занимающийся снимками. Задача врача начинается на следующем этапе — расшифровать снимки и сделать заключение о состоянии здоровья пациента.


Доктор описывает форму, размеры, контуры, местоположение почек. Опираясь на это, делается вывод о том, в каком состоянии находится орган. Помимо этого оценивается мочевой пузырь и мочеточник. Экскреторная урография помогает оценить и органы малого таза. Поэтому такое исследование часто выявляет другие заболевания, например, онкологию.

Процедура исследования длится менее часа. Для ее проведения больному нет необходимости ложиться в стационар. Попасть в больницу человек может только при возникновении аллергической реакции на препарат, вводимый перед урографией. В таком случае больной находится на лечении около 2-х недель. Ему назначается полное обследование на аллергены.

Экскреторная урография почек назначается и детям. В этом случае особенно тщательно проводится подготовительная работа. Во время выполнения исследования важно обеспечить ребенку полную неподвижность.

Тщательная подготовка и правильно выполненное исследования дают точные результаты. А это способствует назначению результативного лечения.

Осложнения после проведения урографии

Самое частое осложнение — аллергия, которая дает реакцию на введение рентгеноконтрастного вещества. В качестве первой медицинской помощи больному вводят препараты с гормонами — преднизолон, гидрокортизон.

Случается, что после инъекции появляется гематома. Обычно никакого лечения не проводится, так как гематома проходит сама по себе. Но она может и нагноиться. В этом случае проводится оперативное лечение.


Достаточно часто у обследуемого возникает осложнение в виде тромбофлебита — в месте прокола воспаляется стенка сосуда с внутренней стороны. Это осложнение требует консервативного лечения. Больному назначаются противовоспалительные препараты и антибактериальная терапия.

В большинстве случаев осложнения возникают у тех больных, кому данный вид исследования противопоказан. Например, у пациента с почечной недостаточностью при инъекции может наступить нарушение в работе этого органа. В результатах анализа виден повышенный уровень мочевины, понижение белка. Это может вызвать уремическую кому. Вот почему всех направляемых на экскреторную урографию необходимо тщательно обследовать.

Среди легких осложнений могут наблюдаться незначительная тошнота, боль в вене.

prostata03.ru

Что показывает обзорной вид урографии

Обзорную урографию почек проводят для определения:

  • размера и веса;
  • контуров границ;
  • положения и подвижности;
  • формы;
  • общего состояния органов брюшной полости.

Благодаря этой информации врач может точно установить диагноз и назначить корректное лечение.

Главным плюсом данного исследования считается тот факт, что можно увидеть все органы брюшной полости. Таким образом, врач определяет или исключает другие патологические процессы.

В каких случаях назначается  урография

Урография была разработана для того, чтобы можно было оценить функциональность почек. Поэтому, практически во всех случаях, когда есть подозрения на патологический процесс, то врачи назначают данный метод диагностики.

С помощью обзорной урографии врачи могут определить:

  • наличие доброкачественного или злокачественного новообразования или опухолевого поражения;
  • структурные изменения в почечной ткани;
  • камни и мелкие конкременты в почках;
  • аномальное строение почек и мочевыделительной системы;
  • возможные осложнения травмирования почек;
  • нефрогенную гипертензию (стойкое артериальное давление, вызванное заболеванием почечной паренхимы), пиелонефрит (воспалительное заболевание почечной лоханки), гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушенным оттоком мочи) и туберкулез;
  • причины появления крови в моче.

Врачи могут назначить обзорную урографию, если у них есть подозрения на развитие мочеполовых инфекционных процессов, вызванных почечными коликами. Также, можно получить точную картину почечной работы после хирургического вмешательства.

Урография может на 100% определить вид и степень тяжести поражения, стадию патологического процесса. Это позволяет врачам подобрать эффективное лечение.

В каких случаях запрещено проводить обзорную урографию

Обзорная урографияКак и другие рентгеновские исследования, урография не проводится женщинам в период вынашивания. Специалисты не рекомендуют проводить такую диагностику пациентам, которые недавно проходили контрастную гастроскопию.

В таких случаях, контрастное вещество затрудняет визуальное исследование почек. Если все таки есть показания к обзорной урографии, то ее проводят через несколько дней после предыдущего исследования.

За это время кишки очищаются от остатков бария. Категорически запрещено проводит обзорную урографию:

  • женщинам в период вынашивания малыша;
  • пациентам с одной почкой;
  • пациентам с хронической лучевой болезнью.

Подготовка к обзорной урографии

Перед началом диагностического исследования, пациент должен сдать кровь из вены. Таким образом, врачи подтверждают или исключают недостаточность почек. Также, пациент заранее проходит тест, на определение аллергической реакции на вводящее вещество.

Главным условием обзорной урографии является специальная диета, которая включает в себя несколько основных правил:

  • за двое суток до диагностического исследования запрещено кушать свежие овощи и фрукты, которые  не были предварительно термически обработаны;
  • категорически запрещено за двое суток употреблять зерновые культуры и бобы, сладости и свежую выпечку;
  • за сутки необходимо снизить объем употребляемой жидкости к минимуму.

Соблюдая эти простые правила можно добиться повышенной концентрации урины, что в свою очередь, повысить контрастность на снимке.

Перед диагностикой нельзя наедаться. Лучше покушать часов за 10 до урографии, и желательно, если это будет легкая пища.

Если диагностическое исследование назначено на утро, то перед сном и с утра желательно сделать клизму. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Лучше не завтракать.

Подготовка к урографии зависит от вида диагностики (обзорная, экскреторная или внутривенная урография). У каждой урографии есть своя определенная цель, поэтому, и правила подготовки разные.

При проведении обзорной урографии очень важно, чтобы кишечник не был заполнен газами. Поэтому, стоит несколько дней до исследования необходимо питаться диетическими продуктами. Также, врачи назначают активированный уголь или полифелан.

Не стоит наедаться перед процедурой, но и нельзя быть голодным, так как в пустом желудке могут образовываться газы. Обязательно нужно сделать две клизмы — с утра и перед исследованием.

С помощью экскреторной урографии врачи определяют морфологию почек. В этом случае, наличие газов в кишечнике может дезинформировать специалиста.

Накануне, врачи рекомендуют выпить 30 гр касторового масла (примерно три чайные ложки). Это позволяет снизить газообразование в кишечнике. Избавиться от повышенного газообразования можно с помощью активированного угля. Для этого нужно выпить шесть таблеток с утра и шесть — вечером.

Перед внутривенной урографией достаточно несколько дней придерживаться правильного питания. Исключите жирную, острую и сладкую. Таким образом очищается желудочно кишечный тракт и снимки становятся более четкими и точными.

Как проводится урография почек

Проводящаяся урография обзорного вида не занимает много времени и проводится легко. Пациент принимает лежачее на спине положение, а под голову кладут подушку. Это максимально удобная поза для пациента при которой не напрягаются основные группы мышц. Перед самой диагностикой врач беседует с пациентом, выясняя выраженный дискомфорт и неприятный ощущения, которые испытывает пациент на протяжении последнего времени.

Если врач не спросит, то пациент должен сам рассказать ему о всех лекарствах, которые о принимал в течении последнего месяца. Врач направляет рентгеновский луч таким образом, чтобы он был немного ниже, чем мечевидный отросток.

Луч должен проходить строго перпендикулярно туловищу. в тот момент, когда аппарат делает снимок, пациент должен не дышать. Если в этот период дышать, то на снимке можно заметить, как происходит удвоение чашечно-лоханочной системы или камней.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

  • жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
  • тошнота;
  • прилив жара;
  • головокружение;
  • привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек. Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Обзорная урографияПолученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.

В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.  

Врачам необходимо определить — не выходит ли контрастное вещество за пределы почек. Если выходит, то это указывает на разрыв мочеточников.

Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.

wmedik.ru

1. Когда назначают внутривенную урографию?

Исследование позволяет радиологам и урологам определить аномалии строения, камни чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря. Экскреторная урография применима в диагностике патологических состояний, сопровождающихся появлением крови в моче, болями в области поясницы.

Наиболее часто внутривенную урографию применяют:

  1. 1Для оценки проходимости и наличия препятствия току мочи в мочеточнике.
  2. 2Для оценки целостности мочевыводящих путей после оперативного вмешательства или травмы.
  3. 3В диагностике врожденных аномалий развития мочевыделительной системы у детей и взрослых (дивертикулы, удвоение почек и так далее).
  4. 4Для выявления возможных причин гематурии (примеси крови в моче). Метод позволяет увидеть объемные образования среднего и большого размера.

2. Подготовка к исследованию

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. После введения в вену контраста почки должны начать его накапливать и фильтровать в мочу.

Следовательно, при наличии хронической почечной недостаточности почки не смогут быстро выводить рентгенконтрастный препарат, что может привести к их тяжелому повреждению, развитию острой почечной недостаточности.

Биохимический анализ используется для оценки функционального состояния почек. При повышенном уровне креатинина и мочевины от экскреторной урографии стараются воздержаться.

  1. 1Как правило, с пациентом проводится детальный инструктаж по подготовке.
  2. 2После 24.00 накануне процедуры запрещается прием пищи, употребление любой жидкости. Это позволяет улучшить качество полученных снимков. По этой же причине за день до исследования лечащий врач может назначить слабительные (Дюфалак).
  3. 3Необходимо информировать своего врача обо всех аллергических и других хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях.
  4. 4В кабинете рентгенодиагностики перед проведением исследования пациента могут переодеть в больничный халат. Его также попросят снять с тела драгоценности и другие предметы, способные помешать рентгенографии.
  5. 5О беременности следует сообщить врачу заранее. У беременных диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы основывается на данных ультрасонографии и МРТ.
  6. 6У пациентов с сахарным диабетом прием метформина прекращается за 2 дня до внутривенной урографии. Комбинация метформина и контрастного вещества может стать причиной повреждения почек.
  7. 7Исследование безболезненно для пациента и не требует анестезии.

3. Ход процедуры

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

  • После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
  • Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
  • В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
  • Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
  • Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
  • Первый снимок делается спустя 1 минуту.

Следующий снимок выполняется на 3-ей минуте.

Через пять минут от введения контрастного препарата выполняется еще один снимок.

Для лучшей визуализации чашечно-лоханочной системы и мочеточника может дополнительно применяться абдоминальная компрессия (надавливание на живот с помощью груза). Применение груза позволяет усилить наполнение собирательной системы.

Спустя пять минут после компрессии области живота производится снимок, позволяющий оценить наполнение почечных лоханок.

  • Далее с определенным временным интервалом выполняется серия снимков (как правило, через каждые пять — десять минут), поочередно оценивается состояние мочеточников, мочевого пузыря. При проведении экскреторной урографии пациент неподвижно лежит на столе.
  • Обычно исследование длится 30 мин — 1 час. Реже повторные снимки могут выполняться по истечении нескольких часов после введения препарата.
  • Иногда в конце процедуры пациента просят помочиться в мочеприемник.

4. Возможные осложнения

Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.

  1. 1Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
  2. 2Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
  3. 3Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.

Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:

  1. 1Аллергическая реакция на йод и его производные.
  2. 2Бронхиальная астма.
  3. 3Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
  4. 4Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
  5. 5Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.

Противопоказаниями к применению абдоминальной компрессии являются:

  1. 1Наличие признаков обструкции мочеточника на снимке, сделанном через 5 минут после введения рентгеноконтрастного препарата.
  2. 2Аневризма брюшного отдела аорты, опухоли брюшной полости.
  3. 3Острая боль в животе.
  4. 4Недавнее оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
  5. 5Подозрение на травму мочевыводящих путей.
  6. 6Трансплантация почек.

sterilno.net