Обследование мочевого пузыря у женщин
Сегодня все чаще для визуального осмотра внутренней слизистой оболочки и полости уринозного пузыря применяется цистоскопия у мужчин и женщин.
Ценность этого метода состоит в том, что с его помощью можно обнаружить серьезные заболевания даже на самых ранних этапах их формирования.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин – великолепная альтернатива хирургическому вмешательству, а также уникальный способ диагностики и лечения всевозможных нарушений и их причин.
Исследование в настоящий момент широко применяется в урологической практике, что позволило в разы сократить развитие сложных форм онкологической патологии с метастазированием и осложнений хронических недугов, ведущих к существенному ухудшению качества жизни человека.
Суть метода
Цистоскопическое обследование, известное также под названием цистоуретроскопия – революционная методика в сфере медицины.
Цистоскопическое обследование выполняется посредством введения в мочеиспускательный канал катетера с камерой, который дает возможность вывести на монитор компьютера изображение состояния стенок пузыря и уретры.
Также это приспособление позволяет наполнять пузырь и при необходимости опорожнять его. Цистоскопы используются и для введения медикаментозных средств в случае необходимости местного орошения слизистой оболочки мочесобирательного органа.
С помощью цистоскопии удается:
- провести информативное обследование;
- выполнить некоторые терапевтические манипуляции;
- избежать оперативного вмешательства.
Показания к проведению процедуры
Исследование является информативным методом диагностики нарушений со стороны мочевыделительной системы.
Среди абсолютных показаний к применению диагностической методики следует выделить:
- инфекционные воспалительные процессы в пузыре, особенно, если они резистентны к проводимым курсам антибиотикотерапии;
- боли и рези при мочеиспускании невыясненного генеза;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- неконтролируемое выделение урины;
- конкременты в полости мочевого пузыря;
- подозрение на полипы;
- стойкие болевые ощущения в области малого таза;
- хронический цистит с ярко выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, подозрение на интерстициальный цистит;
- присутствие в анализе урины гноя и макрогематурии, а также атипичных клеток или измененного эпителия;
- обнаруженные с помощью ультразвуковой диагностики опухоли в области мочесобирательного пузыря;
- диагностированный простатит, гиперплазия или аденома предстательной железы, которые сопровождаются нарушением нормального процесса мочевыделения.
Противопоказания
Все противопоказания к проведению цистоскопического исследования разделяют на местные и общие. При этих состояниях существует большой риск возникновения у пациента осложнений со стороны внутренних органов и систем организма.
К общим противопоказаниям относятся:
- цистоскопия у женщин противопоказана во время беременности. Из-за большой вероятности раздражения или повреждения стенок половых органов женщины, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды у будущей мамы;
- патологии сердечнососудистой сферы, в частности, инфаркт миокарда;
- грубые нарушения функции почек;
- печеночная недостаточность.
Местными противопоказаниями являются состояния, при которых врачи не уверены, что проведение манипуляции не приведет к осложнению клинической ситуации.
К местным решающим факторам следует отнести:
- аномалии строения уретры и врожденные ее дефекты, которые сопровождаются нарушениями его проходимости;
- закупорка дистальных мочевыводящих путей;
- травмы уретры;
- кровотечение невыясненного происхождения;
- острый вариант течения цистита с доминирующими признаками воспаления.
Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является абсолютным доказательством того, что от процедуры цистоскопии следует отказаться в пользу других методов диагностики.
Подготовка
Исследование относится к числу процедур, которые нуждаются в предварительной подготовке человека. В первую очередь врач обязан объяснить пациенту суть методики и предупредить его о рисках возникновения возможных осложнений.
Собственно подготовка к цистоскопии мочевого пузыря состоит из нескольких этапов:
- гигиена наружных половых органов, что позволяет избежать попадания в уретру болезнетворных микроорганизмов и развития острого воспалительного процесса;
- сбривание волос в области паха и половых губ;
- проведение некоторых обследований, дающих возможность оценить общее состояния человека (анализы урины и крови, рентгенологическое и ультразвуковое обследование);
- отказ от приема пищи в день манипуляции;
- при необходимости – проведение очистительной клизмы.
Как делают цистоскопию мочевого пузыря?
Цистоскопия – это больно? Процедура введения с лечебной или диагностической целью в мочевой пузырь цистоскопа выполняется под общим, а также местным наркозом.
Общая анестезия используется в случаях, когда врачу посредством применения метода, нужно выполнить ряд болезненных терапевтических мероприятий. При других вариантах пациенту вводят эпидуральный наркоз.
Во время исследования человек размещается в урологическом кресле на спине с широко расставленными и согнутыми в коленях ногами. Перед использованием цистоскопа врач проводит обработку половых органов пациента раствором антисептика, что позволит избежать их инфицирования.
Смазанный вазелином кончик трубки вводят в уретру и по направлению к мочевому пузырю. Весь этот процесс сопровождается выведением на монитор картинки, которая позволяет контролировать состояние стенок органов мочевыделения.
Существует два основных вида цистоскопов: гибкая и жесткая трубка. Первый вариант оборудования является более пластичным и податливым, поэтому позволяет сделать процедуру менее болезненной. Жесткий цистоскоп содержит на комплект линз, позволяющих одновременно осматривать органы в разных проекциях.
Диагностическая цистоскопия длится около 30 минут и предназначена исключительно для определения возможных проблем с мочевым пузырем.
Лечебная процедура (занимает более часа) – метод коррекции уже существующего недуга, который связан с необходимостью взятия образцов ткани для биопсии, удаления полипозных разрастаний, введения медикаментозных растворов.
Последствия
Процедура введения цистоскопа имеет свои естественные последствия, которые не следует воспринимать за симптомы заболевания.
Среди осложнений следует выделить болевые ощущения в области промежности и нижних отделов живота, дискомфорт, осложнение мочеиспускания.
Согласно отзывам о цистоскопии мочевого пузыря, у женщин и мужчин подобные изменения проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней и не требуют особого внимания медицинского персонала, дополнительного лечения, специальной реабилитации.
Прохождение трубки по уретральному каналу может нанести травмы его стенкам в виде микротрещин и царапин. Подобные изменения являются причиной появления после процедуры следов крови в моче. При данном варианте развития событий врачи рекомендуют пациенту употреблять много жидкости, что поспособствует устранению патологических проявлений.
Недостаточная гигиена наружных половых органов – прямой путь к инфицированию.
В результате занесения инфекции у пациента начинают появляться симптомы воспаления мочевых путей, которые требуют немедленного реагирования и назначения курса антибиотикотерапии.
mkb.guru
Основные методы диагностики патологий мочевого пузыря
Основные методы диагностики патологии мочевого пузыря:
- общеклинические;
- лабораторные;
- ультразвуковые;
- рентгенологические;
- магнитно-резонансная томография;
- уродинамические;
- эндоскопические;
- гистологические (биопсия);
- нейрофизиологические.
Комплексная диагностика поможет распознать заболевание мочевыводящих путей, но нередко это сложная задача даже для опытного специалиста.
Общеклинические методы
Беседа и первичный осмотр пациента – залог правильной диагностики. При выяснении жалоб обращают внимание на нарушения мочеиспускания:
- Ритм (частота – в норме не больше 8 раз в сутки, наличие или отсутствие ночного выделения мочи).
- Нарушение чувствительности мочевого пузыря (снижение или отсутствие позыва на мочеиспускание, непреодолимый позыв, боль при позывах, ощущение давления или распирания при позыве, чувство недостаточного опорожнения).
- Нарушение сократимости мышцы мочевого пузыря (вялая струя, натуживание при начале, продолжении или завершении мочеиспускания).
- Нарушение сократимости сфинктера уретры (круговой мышцы, «запирающей» мочевой пузырь) — затруднение мочеиспускания, прерывистое или отсроченное мочеиспускание.
- Изменения поведения (ограничение объема жидкости, использование памперсов, специальное мочеиспускание перед выходом на улицу).
Врач может предложить больному в течение нескольких дней вести дневник, где будет отмечаться количество выпитой жидкости, число походов в туалет, объем мочи, признаки недержания и моменты, в которые оно происходило (кашель, смех, натуживание).
Обязательно выяснение обстоятельств заболевания и жизни пациента. Нередко патология мочевого пузыря прямо связана с заболеваниями мозга (инсульт) или нарушениями регуляции (нейрогенный мочевой пузырь).
Проводят осмотр области живота и пальпацию (прощупывание) мочевого пузыря. Если в нем содержится достаточное количество мочи (около 150 мл), он определяется над лоном как шаровидное эластическое образование. Проводится и двуручное исследование на гинекологическом кресле. При этом оценивается также тонус мышц промежности, опущение внутренних органов, у женщин – выпадение влагалища или матки, самопроизвольное выделение мочи при кашле.
Лабораторные методы
Общий анализ крови может меняться при воспалении мочевого пузыря: увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), нарастает количество нейтрофильных лейкоцитов. При раке мочевого пузыря может наблюдаться анемия, значительное СОЭ. Однако эти признаки неспецифичны. В биохимическом анализе крови изменений обычно не наблюдается.
Один из важных методов – анализ мочи. Для него пригодна лишь свежевыпущенная моча, взятая после тщательного туалета промежности. Иногда ее берут с помощью катетера.
Для мужчин предлагается порционное исследование мочи, состоящее из 4 частей. Состояние мочевого пузыря характеризует вторая порция, а остальные «отвечают» за уретру и предстательную железу.
О проблемах может говорить наличие в моче лейкоцитов, гноя, бактерий, крови. При появлении крови используется трехстаканная проба: пациент собирает мочу в три емкости. Если кровь находится лишь в последней – это говорит о патологии шейки пузыря и болезнях простаты. Равномерное присутствие эритроцитов во всех трех емкостях – признак болезней мочевого пузыря или почек.
В моче определяют и атипичные клетки, свойственные опухолям. Однако локализацию поражения по одному такому анализу определить невозможно.
Ультразвуковое исследование
Оно проводится при наполнении пузыря мочой. Исследование может производиться трансабдоминально (через брюшную стенку), трансвагинально (с помощью влагалищного датчика) или трансректально (с помещением датчика в прямую кишку).
О состоянии самого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухоли позволяет судить трансабдоминальный доступ. Одновременно оцениваются и органы женской половой системы (матка, придатки), что важно при выборе способа лечения. Трансректальный доступ позволяет рассмотреть уретру и нижние отделы мочеточников, в том числе оценить их сократительную функцию.
Рентгенологическое исследование
Исследование с помощью рентгеновских лучей должно обязательно проводиться у любого урологического пациента. Важна подготовка к этой процедуре: накануне из питания исключают овощи, молоко, углеводы, проводят клизму или применяют препарат Фортранс. С утра необходим легкий завтрак (стакан чая с кусочком белого хлеба).
Рентгенологическое исследование всегда должно начинаться с обзорного снимка мочевыводящих путей. Он поможет найти камни мочевого пузыря.
Другой метод исследования – экскреторная урография. Она помогает оценить структуру и функцию всех отделов мочевыводящих путей, в том числе и мочевого пузыря. Для проведения исследования в вену пациента вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки через промежутки времени, соответствующие прохождению контраста по мочевыделительной системе. Эта манипуляция помогает диагностировать камни или опухоль мочевого пузыря.
Цистография — это рентгенологический метод, при котором полость пузыря заполняется контрастным веществом. Она может быть зарегистрирована во время экскреторной урографии. Другой метод – наполнение пузыря контрастом через катетер.
В полость пузыря вводится около 200 мл жидкого или газообразного контрастного вещества, затем делается снимок.
Основное состояние, диагностируемое при цистографии, — разрыв стенки мочевого пузыря. Кроме этого, на снимке видны опухоли, камни, дивертикулы, свищи этого органа.
В современной урологии рентгенологические методы исследования теряют свое значение из-за появления более современных и безопасных методик. Практически единственное исключение – микционная цистография. Она назначается в основном детям, проводится во время мочеиспускания, помогает диагностировать заброс мочи из пузыря в мочеточники.
Один из современных методов распознавания болезней — компьютерная томография (КТ) и ее разновидность – мультиспиральная КТ с внутривенным усилением при помощи рентгеноконтрастного вещества. Она позволяет получить 3D-изображение органа, диагностировать опухоли, дивертикулы, камни мочевого пузыря.
Позитронно-эмиссионная томография используется в основном для диагностики опухолей органа. От КТ она отличается тем, что в организм больного вводят особые радионуклиды, накапливающиеся в опухолевых тканях. Очень информативно обследование на комбинированном аппарате для проведения компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии.
Магнитно-резонансная томография
Это исследование основано на способности атомов водорода, находящихся в тканях человека, при попадании в магнитное поле поглощать энергию, а при выходе из него – излучать ее. Полученное излучение обрабатывается с помощью компьютера и становится изображением исследуемого органа. Значительным преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки.
Проводится обследование преимущественно при опухолях мочевого пузыря. Его преимущество перед компьютерной томографией: более точная оценка степени инвазии (прорастания) опухоли в стенку органа.
Это обследование должно стать стандартом обследования урологических больных. Оно высокоинформативно и безопасно для пациента. Сейчас в России довольно много аппаратуры для проведения этого исследования. К сожалению, часто она работает не в полную силу из-за ограниченного количества персонала или отсутствия расходных материалов.
Радиоизотопное исследование
Введение в организм вещества, участвующего в метаболизме, с прикрепленной к нему радиоактивной меткой позволяет выявить нарушения кровотока и питания исследуемого органа.
Радиоизотопная реноцистография помогает в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи из пузыря в мочеточники. При этом во время мочеиспускания радиоактивные метки не выходят с мочой, а проникают вверх, в мочеточники и почки.
Уродинамическое исследование
Уродинамическая диагностика изучает движение мочи по нижним отделам мочевыделительной системы. Она является важной частью обследования не только в урологии, но и в других отраслях медицины: гинекологии, неврологии, детской практике, общей хирургии, гериатрии. К сожалению, эти методы исследования проводятся не во всех клиниках, хотя они дают ценную диагностическую информацию.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) включает следующие методы:
- урофлоуметрия;
- цистометрия;
- профилометрия уретры;
- электромиография.
Уродинамическое исследование особенно показано при недержании мочи, интерстициальном цистите, нейрогенном мочевом пузыре.
Для проведения этих исследований в мочевой пузырь и уретру помещают специальные датчики, регистрирующие изменение давления, и катетеры, подающие и отводящие жидкость. В связи с инвазивностью некоторых из процедур уродинамического исследования целесообразность их применения у всех больных обсуждается.
Урофлоуметрия – неинвазивное определение скорости, объема и времени мочеиспускания. Она позволяет предположить наличие патологии, но уточнить ее локализацию не может.
Цистометрия показывает изменения внутрипузырного давления при заполнении его нейтральным раствором через катетер. Она помогает диагностировать нарушение сокращения мышечной стенки пузыря, характеризует состояние нервных путей, ответственных за формирование позыва к мочеиспусканию. Цистометрия показывает растяжимость пузыря, его гиперреактивность, но не оценивает состояние уретры.
Микционная цистометрия проводится во время мочеиспускания и помогает выявить такие важные характеристики, как сократимость мышцы пузыря, наличие препятствий для мочеиспускания, скоординированность действий мышечной стенки пузыря и сфинктера уретры.
Электромиография дает информацию о скоординированности работы всех отделов мочевого пузыря при его наполнении и опорожнении.
Профилометрия уретры – регистрация давления, создающегося ее стенками. Этот метод позволяет уточнить причины недержания мочи.
КУДИ позволяет оценить нарушения мочеиспускания, установить диагноз, определить тактику лечения. В результате выделения 7 форм нарушений мочеиспускания по результатам КУДИ могут быть диагностированы такие состояния, как нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевания спинного мозга, полинейропатии (например, при сахарном диабете), дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность. Перечисленные болезни нервной системы вызывают нарушение мочеиспускания, причину которого обычно долго и безуспешно ищут урологи, не прибегая к данному исследованию.
При гиперактивности мочевого пузыря также полезно нейрофизиологическое исследование соматосенсорных вызванных потенциалов и томография головного мозга. Такой комплексный анализ поможет точно установить причину учащенного мочеиспускания без видимых причин. Он оценит, насколько работа пузыря контролируется головным мозгом. Назначить эти методы исследования может врач-невролог.
Эндоскопические методы
Использование эндоскопической техники привело к шагу вперед не только диагностику, но и лечение болезней мочевыводящих путей.
Эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.
При манипуляции применяют специальный обезболивающий гель, поэтому процедура безболезненна. С помощью специально оборудованного цистоскопа можно брать биопсию, проводить коагуляцию (прижигание) тканей и другие вмешательства.
Цистоскопия помогает в диагностике цистита, мочекаменной болезни, опухоли и дивертикула органа. Одновременно могут быть выполнены различные операции: дробление камней мочевого пузыря, биопсия эпителия, удаление доброкачественных новообразований и так далее.
Хромоцистоскопия – метод, позволяющий определить, с какой стороны находится неработающая почка или мочеточник. Для этого в вену пациента вводят краситель. Через несколько минут во время цистоскопии становится видно, из устья какого мочеточника появляется окрашенная моча. Если через 10 – 12 минут после введения красителя выделение мочи с одной стороны так и не началось, это указывает на снижение выделительной функции почки или снижение пассажа мочи по мочеточнику.
Биопсия
При биопсии забирают кусочки ткани живого организма для микроскопического исследования. Биопсия мочевого пузыря помогает диагностировать следующие заболевания:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- туберкулез органа;
- интерстициальный цистит.
Обычно ткань берут с помощью специальных щипчиков во время цистоскопии. При подозрении на опухоль и необходимости взятия большего количества материала используют трансуретральную биопсию с помощью электрического тока.
Таким образом, разнообразие диагностических методов при их правильном использовании позволяет точно установить диагноз и помочь больному. Однако для этого необходимы не только знания и опыт врача, но и наличие аппаратуры и обслуживающего ее персонала, а также желание пациента и его заинтересованность в результате.
myfamilydoctor.ru
Различные патологии мочевыделительной системы сейчас встречаются все чаще. И если большинство воспалительных или инфекционных заболеваний можно диагностировать через анализ мочи, то цистит, опухоли, травмы или камни в мочевом пузыре можно распознать только при помощи цистоскопии. Это метод исследования, при котором особая трубка – цистоскоп – вводится в уретру и продвигается в мочевой пузырь. С помощью видеокамер, встроенных в цистоскоп, проводится осмотр внутренних поверхностей органов мочевыделительной системы.
Немного отличается от этого метода цистография мочевого пузыря. Она состоит в том, что через уретру вводится специальный раствор, и проводится рентгенологическое исследование. Но цистография тоже позволяет диагностировать опухоли и различные заболевания. Правда, в серьезных случаях проводят все-таки цистоскопию. Потому что она более наглядно показывает состояние слизистой оболочки органов мочевыделительной системы.
Для чего проводят это исследование?
Цистоскопия позволяет выявить хронический цистит, источники кровотечений, наличие камней и папиллом, различных новообразований. Она проводится перед операциями или при жалобах пациента на недержание мочи, боль при мочеиспускании, а также при наличии крови и гноя в моче.
Это исследование проводится и у женщин, и у мужчин. Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче и не так болезненно. Это происходит благодаря более короткому мочеиспускательному каналу. Но многие женщины, которым по результатам анализов крови и мочи было показано это обследование, боятся его, считая, что это очень больно. Чтобы исключить подобные страхи, нужно знать, как проводится цистоскопия мочевого пузыря.
Как проходит процедура?
Исследование проводится на специальном кресле. Область уретры обезболивают специальным анестетиком и вводят цистоскоп. Он бывает гибкий, позволяющий поворачивать его в разных направлениях и рассмотреть всю поверхность мочевого пузыря. Жесткий цистоскоп снабжен разными линзами, направленными во все стороны. Мочевой пузырь наполняется специальным раствором или стерильной водой. Для более комфортного обследования сам цистоскоп тоже обрабатывается обезболивающим гелем, который не только снимает болевые ощущения, но и позволяет прибору легче скользить.
Перед самим исследование мочевой пузырь полностью наполняют раствором. Это позволяет выяснить его объем и ощущения пациента при его наполнении. Потом часть раствора выпускают и рассматривают поверхность мочевого пузыря. Если обнаруживается гной или кровь, то его нужно сначала промыть. На участках с измененной слизистой берется биопсия. Обычно процедура длится 10-15 минут и не вызывает каких-нибудь неприятных последствий. Если же при цистоскопии требуются какие-то лечебные манипуляции, например, удаление полипов, то проводят ее в стационаре под общим наркозом. Процедура довольно простая, и особая подготовка к цистоскопии мочевого пузыря не требуется. Правда, если при анализе обнаружена инфекция, то до процедуры нужно пройти курс лечения.
Осложнения после исследования
Они встречаются крайне редко, особенно если процедуру проводит опытный специалист. Но в некоторых случаях все же бывают неприятные последствия цистоскопии мочевого пузыря. Это чаще всего задержка мочеиспускания вследствие реакции на анестетики, боль при мочеиспускании из-за повреждения слизистой. В редких случаях встречаются разрывы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Заживают они обычно сами, а чтобы пациент не испытывал боли при мочеиспускании, ему вводят специальный катетер для оттока мочи.
womanadvice.ru
Показания
Цистоскопия является наиболее информативным методом диагностики, чем ультразвуковые исследования или рентген. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры, выявить различные патологии и провести необходимые терапевтические вмешательства. Врач уролог назначает данную процедуру при следующих девяти показаниях:
- инфекции мочеполовой и пищеварительной системы: стафилококк, гонококк, уреаплазма, хламидии или кишечная палочка;
- наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосомы;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- боль внизу живота и в тазу, тяжесть в области промежности;
- цистит, почечнокаменная болезнь;
- подозрение на различные образования в области мочевого пузыря;
- свидетельства об остром или рефлекторном недержании мочи;
- никтурия (позывы к мочеиспусканию преимущественно в ночное время);
- специфический аммиачных запах мочи.
Противопоказания
При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.
Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:
- лихорадка;
- плохая свертываемость крови;
- инфаркт миокарды;
- почечная недостаточность;
- вирусная и бактериальная инфекция;
- свежие травмы половых органов и слизистых оболочек;
- заболевания предстательной железы и яичек.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.
Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия. После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.
Проведение исследования
Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.
Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.
В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.
Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.
Ход исследования
Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.
При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.
Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.
Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.
Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.
Результаты цистоскопии
Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или конкременты.
Возможные осложнения
Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.
Первое время после цистоскопии больно ходить в туалет, возникают боли внизу живота, повышение температуры, могут быть обнаружены капли крови в моче. Если перечисленные симптомы держатся более двух дней, следует немедленно обратиться к врачу.
Особенности протекания у разных категорий
Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.
У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам. Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.
Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел. При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.
Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде. Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка. Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.
mypochka.ru