Кт почек с контрастом

Компьютерная томография почек – один из самых точных лучевых методов обследования мочевой системы, применяемых в современной медицине. Проведенная данным методом диагностика позволяет выявить аномалии развития и строения органов, заболевания на ранних стадиях, что обуславливает своевременное лечение пациентов, предотвращение прогрессирования патологии и развития возможных осложнений.

Суть метода и сфера его применения

При обычной рентгенографии лучи из рентгеновской трубки проходят сквозь тело. На чувствительной пленке или пластине получается плоскостное изображение, что несколько уменьшает точность полученного результата.

При компьютерной томографии (КТ) источник рентгеновского излучения расположен в кольцеобразном контуре. Внутрь помещается кушетка, на которой лежит пациент. В результате воздействия рентгеновского излучения производится серия снимков отдельных слоев (томограмм) тела обследуемого под разными углами из разных точек. Срезы различной толщины (от 1 до 10 мм) позволяют путем компьютерного преобразования получить послойное изображение органов. Интенсивность полученного изображения зависит от способности поглощать рентгеновское излучение, а также плотности ткани. Такое исследование позволяет выявить изменения в структуре органов, их локализацию, распространенность патологических изменений.

В отличие от обычного рентгеновского исследования КТ показывает не только костные структуры, но и позволяет получить качественное изображение мягких тканей (паренхиматозных органов, клетчатки), сосудов (артерий, вен).

Возможно использование различных вариантов обследования:

нативной компьютерной томографии (КТ), без введения контраста;
КТ почек с контрастированием;
мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Показания и противопоказания

Компьютерную томографию назначает доктор после анализа результатов предыдущих исследований: клинических данных (жалоб, истории развития заболевания, непосредственного обследования), УЗИ почек, урографии (обзорного рентгеновского снимка). Лечащий врач определяет объем и вид исследования. Такой подход помогает снизить лучевую нагрузку, получить точное подтверждение диагноза.

Основные показания:

травмы, затрагивающие почки и мочевыводящие пути;
новообразования (злокачественные, доброкачественные опухоли, кисты, поликистоз почек), метастатическое поражение;
патология структуры, аномалии строения;
солевые образования (конкременты, песок);
гнойные процессы (абсцессы, карбункулы почек, апостематоз);
нарушения мочевого оттока, гидронефроз,
подозрение на опущение почек (нефроптоз).

Метод позволяет выявить уратные и другие камни, которые не видны при обзорной рентгенографии. КТ также покажет патологию близлежащих к почкам органов. Применяется при подозрении в отношении образований на надпочечниках, мочеточниках, забрюшинного пространства. Позволяет определить место биопсии (взятие участка органа для последующего анализа структуры и клеточного состава). Дает возможность оценить послеоперационное состояние почечного ложа после полного удаления почки. После пересадки – отследить отток мочи из почки по мочеточнику и мочевому пузырю.

При выявлении патологии сосудистого русла, мягких тканей после КТ возможно назначение магнитно-резонансной томографии почек (МРТ). При данном исследовании качественно определяются изображения жидкостных образований (сосудистых опухолей, кист), окружающие ткани при этом визуализируются недостаточно информативно. Дополнительное применение ангиографии сосудов позволяет выявить добавочные сосуды, сосудистые образования с активным кровообращением, а также перекрытие просвета почечных артерий. Последовательность и целесообразность применения всех этих методов определяет лечащий врач в зависимости от характера выявленной патологии.

Противопоказания к исследованию:

хроническая, острая почечная недостаточность;
период вынашивания ребенка;
декомпенсированный сахарный диабет;
аллергия на йод;
патология щитовидной железы, сопровождающаяся повышенным уровнем в крови гормонов (тиреотоксикозом);
тяжелые заболевания внутренних органов.

При грудном вскармливании женщине можно сделать КТ почек (более целесообразно – без введения контрастирующего вещества) при условии перерыва в кормлении младенца на сутки после процедуры.

Особенности подготовки к обследованию

Компьютерная томография проводится в специальных медицинских центрах, в амбулаторных условиях, под руководством врача-радиолога.

Подготовка к исследованию состоит в ограничении в рационе питания продуктов, вызывающих повышенное газообразование (газированные сладкие напитки, бобовые продукты). КТ с контрастом обязательно проводится на голодный желудок (прием пищи более 4 часов до обследования).

Пациенту перед началом исследования необходимо сообщить врачу о любых аллергических реакциях, если они были на протяжении всей жизни, а также о постоянно принимаемых препаратах (не исключая биологически активные добавки – БАДы).

После ирригоскопии или других исследований с использованием бария КТ делают не раньше, чем через 5-7 дней (в зависимости от особенностей моторики кишечника). Это позволяет обеспечить полное выведение рентген-контрастного бария и качественно подготовиться к обследованию.

Общие правила проведения:

Пациенту следует снять изделия из металлов (украшения, часы, очки, слуховой аппарат, зубные протезы, ремни с пряжками).
Под руководством врача и с помощью медперсонала лечь на кушетке в рекомендованной позе.
При контрастировании в вену (локтевую или бедренную) через катетер ставится система дозированного введения вещества.
Подвижный стол с пациентом перемещается внутрь кольцеобразного сканера на заданном врачом уровне.
Сканер в процессе исследования вращается, передавая изображение на компьютерную установку для анализа.
Во время исследования нужно четко следовать инструкциям доктора, сохранять неподвижность, спокойно и ровно дышать, задерживать дыхание на 10-15 секунд при соответствующей команде.
По окончании исследования стол возвращается в исходное положение, медперсонал помогает обследуемому встать, оценивает самочувствие, состояние обследуемого.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии почек осуществляется постоянное поступательное движения стола, на котором находится пациент. Кольцеобразный сканер, вращающийся вокруг стола, осуществляет просвечивание несколькими источниками рентгеновских лучей. В результате получается трехмерное изображение почек. При этом существенно сокращается время проведение процедуры, лучевая нагрузка, необходимо только единожды задержать дыхание. Это повышает комфортность и безопасность исследования для пациентов, расширяет возможности использования метода, в том числе для ослабленных пациентов, а также повышает точность исследования.

Нативная и мультиспиральная КТ проводятся в течение нескольких минут, с контрастом – около получаса.

При любых изменениях своего состояния (затруднение дыхания, ощущение жара, зуда) пациент должен немедленно сообщить врачу или нажать кнопку связи с персоналом.

По окончании исследования, если был использован контраст, необходимо выпить в течение нескольких часов большое количество теплой, негазированной воды для скорейшего выведения контраста из организма.

Переносимость процедуры

КТ удовлетворительно переносится пациентами. Открытые аппараты, контакт с медперсоналом способствуют сохранению спокойствия у пациентов. Могут применяться при обследовании людей с клаустрофобией (боязнь закрытых пространств). Современная диагностическая техника, протоколы работы позволяют минимизировать лучевую нагрузку, сократить время проведения процедуры.

Редко, но могут возникнуть осложнения:

аллергические реакции на контрастное вещество;
острая почечная недостаточность.

Аллергия может проявиться как изменениями на коже (сыпь, зуд), так и затруднением дыхания. В таком случае в срочном порядке прекращается введение препарата, проводится противоаллергическая терапия.

После окончания исследования с контрастом важно наблюдать в течение последующих суток за общим самочувствием, возможным дискомфортом, болью в области поясницы, а также за объемом и характером выделившейся мочи.

Особенности применения у детей

КТ почек применяется у детей по строгим показаниям, при невозможности подтвердить диагноз нелучевым методом диагностики, например, УЗИ, МРТ.

Целесообразно проводить обследование детям в возрасте 7 лет и старше. При применении данного метода у детей младшего возраста есть вероятность сильного беспокойства, плача, неспособности лежать неподвижно от 5 до 30 минут и задерживать дыхание по просьбе доктора.

Для улучшения качества проведения, сохранения спокойствия ребенка разрешено присутствие рядом одного из родителей в специальной защитной одежде.

Применение компьютерной томографии почек и мочевой системы у детей осуществляется согласно специальным детским протоколам, позволяющим уменьшить лучевую нагрузку в два раза по сравнению со взрослыми.

Таким образом, компьютерная томография при соблюдении всех правил подготовки и проведения позволяет быстро, а также безопасно подтвердить диагноз заболеваний почек и мочевыделительной системы. Достоверность, точность данного исследования определяет его широкое использование в современной практической медицине не только для диагностики, но и для контроля лечения пациентов.

2pochki.com

Подготовка

Предварительных мероприятий обследование не требует, за исключением контраста. Если врач назначил применение вещества, за 3 часа до процедуры запрещается прием пищи. Перед манипуляциями пациент для собственной безопасности выполняет несколько действий:

снимает все украшения и одежду с пуговицами;
информирует врача о наличии протезов, стимуляторов и других несъемных элементов из металла в организме;
одевается в просторную одежду;
ложится на специальный двигающийся стол.

Во многих случаях компьютерная томография почек предпочтительнее магнитно-резонансного обследования. Это касается патологий костей, позвоночных дисков, кровоизлияний, ОНМК, атеросклероза сосудов, исследования внутренних органов. Чтобы снимки не были смазанными, пациент сохраняет полную неподвижность. После помещения стола в топографическое кольцо по команде специалиста исследуемый задерживает дыхание. Врач в это время находится в кабине управления за прозрачным стеклом и общается с пациентом посредством звукового устройства. Наши центры располагают аппаратами открытого типа для:

людей, страдающих клаустрофобией;
маленьких детей;
имеющих излишний вес.

Если пациент все же боится томографа, ему предварительно дают успокоительное средство и ободряют во время проведения исследования. В случае сильного страха либо ухудшения состояния (тошноты, рвоты, головокружения) он всегда имеет под рукой кнопку связи для оповещения врача. После окончания доктор задерживается на полчаса, чтобы составить описание результата и сделать запись на носитель.

КТ почек с контрастированием

При обследовании внутренних органов рекомендуют применение специального вещества, принимаемого натощак, для лучшей визуализации. Им обычно служит сульфат бария, который используют для отличия внутренних структур тканей друг от друга при выводе изображения. Преимуществами использования контрастного вещества являются следующие составляющие:

получение хорошего изображения внутренних патологий органов — опухолей, абсцессов, кист, аномалий развития;
повышение плотности паренхимы;
четкое выделение объемных образований.

В некоторых случаях КТ почек с контрастом проводят для уточнения диагноза, который врач поставил с помощью других методов. Одновременно могут выполнять исследование надпочечников для выявления в них новообразований. Процедура подготовки имеет некоторые особенности:

предварительный прием контраста перорально;
его введение посредством автоматического шприца с раствором;
выполнение серии снимков вначале без вещества, затем с ним;
осмотр изображений врачом для удостоверения в нужном качестве;
при нечеткой картинке — повторение процедуры.

Контраст обязательно вводится при подозрении на злокачественные опухоли почек либо наличие в них патологических процессов. Длительность КТ почек без вещества составляет не более 3-х минут, с ним — 25 минут. Противопоказаниями для контраста могут быть аллергическая реакция на морепродукты и йод, повышенные показатели мочевины и креатинина в крови, вынашивание ребенка, остатки бария после другого исследования с применением рентгена, почечная недостаточность, диабет.

По окончании процедуры некоторое время может наблюдаться привкус металла во рту, сыпь на коже, снижение давления. После полного выведения бария из организма признаки проходят. Аллергия на контраст служит причиной обсуждения с врачом возможных реакций организма. Если придерживаться всех рекомендаций специалиста, процедура исследования почек пройдет без дискомфорта и последствий.

open-clinics.ru

Когда необходима диагностика почек?

Этот тип обследования может назначаться как при первичном выявлении заболевания, так и при уточнении существующего диагноза, нередко он пользуется спросом и для оценки проводимой терапии хронических заболеваний почек. Компьютерная томография почек сочетает принципы диагностики лучевого типа и современнейших компьютерных технологий. В результате процедуры получаются послойные изображения сканируемого органа во множестве срезов. Компьютерная томография почек позволяет получить полную картину состояния не только почек, но и надпочечников и забрюшинного пространства.

Показания

Самое распространённое показание к КТ почек – подозрения о наличии камней в их полости.

Этот тип обследования незаменим при травмах живота и спины.
Периодически проходят эту процедуру люди, которые имеют врождённые пороки развития данных органов.
Если в результате лабораторных исследований был обнаружен воспалительный или инфекционный процесс в почках.
Назначается при абсцессе и поликистозе почек.
Применяется при малейших симптомах образования раковых опухолей, КТ почек находит очаг заболевания, поможет оценить его распространённость.
Используется и после удаления почки для наблюдения состояния почечного ложа.

Противопоказания

Беременность на любом сроке, так как рентгеновские лучи крайне опасны для здоровья плода, могут вызвать внутриутробные патологии.
Облучение также негативно влияет и на здоровье маленьких детей, поэтому проводится для них только в крайнем случае.
Физически невозможно провести сканирования очень полным людям, так как они не поместятся в тоннель аппарата.
Так как во время сканирования нужно соблюдать полную неподвижность, томография неприменима к пациентам с нарушениями психического характера и людям в бессознательном состоянии.
Компьютерная томография почек с контрастированием может ухудшить состояние здоровья людей с хроническими заболеваниями сердца и щитовидной железы.
Так как контраст выводится через почки, он станет токсичным для человека, у которого развита почечная недостаточность.
КТ с контрастом также не рекомендуется людям с сахарным диабетом, особенно в тяжёлой стадии.

Какие заболевания помогает выявить КТ

Прежде всего медик определит не изменена ли форма почки и надпочечников, так как их деформация может свидетельствовать о серьёзных патологиях.
Обнаружит почечную кисту – образование с тонкими стенками, которое обладает гладкой структурой и чёткими границами.
Этот метод информативен при диагностике любых новообразований, в том числе раковых опухолей.
Если опухоль была выявлена ранее, то при КТ можно выяснить её размеры и характер, а также проверить её на наличие кровоизлияний и некрозов.
Мультиспиральная КТ помогает обнаружить опухолевидные очаги в сосудах почки и надпочечников.
Можно заметить развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоза или аномальное скопление жидкости.

Подготовка к сканированию

Как правильно организовать подготовку к исследованию вам расскажет лечащий врач, он же должен объяснить, как будет происходить сканирование. Стоит помнить, что особая подготовка требуется только в том случае, если томография почек или надпочечников проводится с применением контраста. В данной ситуации человеку рекомендовано соблюдать диету, исключая газообразующую еду, а последний приём пищи должен быть за восемь часов до КТ.

Общие советы по подготовке к процедуре

Чтобы сохранять спокойствие во время процедуры стоит заранее узнать, как именно работает аппарат томографа, он не причинит неприятных ощущений, может издавать слабый шум.
Если применяется контраст, пациент может почувствовать солёный, а также металлический привкус во рту. В редких случаях появляется и головная боль.
За сутки до сканирования стоит отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов.
Если недавно вам проводили другие методы сканирования – УЗИ, МРТ или рентген, сообщите об этом лечащему врачу.
Перед входом в кабинет диагностики стоит снять все металлические украшения и предметы, которые рискуют попасть в область сканирования.
Если применяется контраст, то нужно соблюдать не только временную голодовку, но и отказаться от приёма напитков за несколько часов до КТ.

Как проходит томография?

Если томографическому сканированию подлежат почки, то пациента просят лечь на спину, его конечности фиксируют ремешками, так как непроизвольные движения ими могут негативно сказаться на качестве снимков. Стол помещают в тоннель томографа, диагност включает аппарат и уходит в соседнее помещение, откуда будет следить за ходом сканирования по экрану монитора. Сканер с множеством рентгеновских датчиков вращается и делает послойные снимки почки и надпочечников. Если предварительно было введено контрастирующее вещество, врач более внимательно следит за поведением пациента, так как могут проявиться аллергические реакции на него. Полученные результаты медик передаёт лечащему врачу, который на их основе поставит первоначальный диагноз или скорректирует существующий, после чего будет назначено лечение.

Мультиспиральный метод томографии почек

Мультиспиральная диагностика более молода, чем КТ, она отличается тем, что позволяет получить более подробное, трёхмерное изображение почек и надпочечников. Мультиспиральная КТ занимает меньше времени, а также оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм больного. Процедура внешне ничем не отличается от обычной томографии, внутри арки томографа происходят непрерывные движения стола, на котором лежит человек. Вокруг пациента вращается специальная трубка, оснащённая детекторами, которые производят лучевое сканирование.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку данных сканирования производит врач-рентгенолог, он может сообщить больному первичные результаты, но более точно опишет их лечащий врач, которому передаются снимки.

Показатели почек в норме

Если состояние почек находится в норме, то плотность паренхимы будет немного выше, чем у печени, но ниже, чем у костных структур. Оценивается не только форма и размер, но и местоположение почек относительно соседних органов и систем организма. Эти характеристики почек оценивают при помощи считывания срезов между полюсом верхним и нижним и их контурами.

Отклонения от нормальных показателей

Если при КТ обнаружено новообразование, то на экране оно будет выделено другим оттенком, так как имеет плотность несколько иную, отличную от плотности почки. Например, киста по плотности ниже и имеет чёткие границы, а раковые опухоли очерчены не так чётко, а их структура неоднородна. Если при сканировании почек или надпочечников используется контраст, то опухолевидные образования большого объёма становятся более плотными, чем киста, но менее, чем здоровые ткани почки. Если в области надпочечников обнаружены опухоли сосудов, то после применения контрастирующего вещества они станут чётко различимы на экране.

Итак, мы рассказали вам о важнейших особенностях этой процедуры, напоследок отметим, что это достаточно дорогостоящий тип диагностики, в зависимости от региона цена его равняется примерно 5000 рублей.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Цены на услуги

Услуга	Цена
МСКТ почек и надпочечников	4000 a
МСКТ почек и надпочечников с болюсным контрастным усилением	9000 a
МСКТ мочевых путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря)	5000 a
МСКТ мочевых путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря) с болюсным контрастным усилением	11000 a
Функциональное исследование (дополнительное исследование к основному исследованию)	2000 a
Внутривенное введение контрастного препарата по методике «болюсного контрастирования»	6000 a
Консультация результатов КТ исследования из другого учреждения	3000 a
Повторная запись результатов исследования на CD/DVD	500 a
Дубликаты КТ снимков (повторная печать)	1000 a

Когда необходима компьютерная томография почек

Компьютерную томографию назначают для:

диагностики новообразований (добро- и злокачественных), определения характера их роста и оценки динамики опухолевого процесса;
при опухолевых поражениях почек, при подготовке к оперативному лечению, исследование определяет распространенность процесса: на сосудистую ножку, капсулу почки, поражение регионарных лимфатических узлов; выявляет наличие (или отсутствие) инвазии (прорастания) опухоли в почечную и нижнюю полую вены;
контроль после удаления опухолевых образований на предмет продолженного роста образований:
подтверждения подозрений на наличие кист, определения их локализации, размеров и характера: выявление т.к. называемых «сложных кист» — с перегородками, плотным содержимым и дальнейшим контролем за их ростом и изменениями, для своевременного хирургического лечения.
выявления мочекаменной болезни, определения количества, размеров, локализации камней, определения их химического состава, эти данные важны урологам для определения дальнейшей тактики лечения;
при почечной колике (синдроме обструкции верхних мочевых путей) – для выявления причины нарушения оттока мочи по мочеточнику: определения камня в любом его отделе; вазоренального конфликта («пересечение» мочеточника с дополнительным сосудом почки); прорастание мочеточника опухолью;
при травмах почек, мочеточников и мочевого пузыря – выявление разрывов и гематом органов;
выявления расширения чашек и лоханок почек, истончения почечной паренхимы – для определения степени гидронефротической трансформации органа;
выявления аномалий развития почек и мочевыводящих путей: удвоение почек, гипоплазия и аплазия почек, подковообразная почка, дистопия почек, вазоренальный конфликт, варианты развития (удвоение, утроение) почечных артерий и мочеточников;
при воспалительных процессах в почках и околопочечной клетчатке – выявление воспалительных инфильтратов, абсцессов.

Компьютерная томография почек и надпочечников

Диагностика почек и надпочечников часто проводится единовременно из-за близкого расположения этих органов. Чаще всего появляется необходимость в визуализации надпочечников при подозрении на наличие опухолевого процесса (доброкачественного или злокачественного характера), метастатического их поражения. Особенностью этой патологии можно назвать смазанную клиническую картину, так что своевременное определение заболевания при помощи компьютерной томографии порой может спасти жизнь.

Томография почек с мочеточниками

КТ почек и мочевыводящих путей также может выполняться одновременно. С помощью этой методики врач может определить:

истинный просвет и возможные изменения (сужение или расширение) мочеточника; локализацию и размер камней при мочекаменной болезни в просвете мочеточника, что важно урологам для определения дальнейшей тактики лечения;
выявления аномалий развития мочевыводящих путей (мочеточников и мочевого пузыря);
опухолевые поражения мочеточника и мочевого пузыря;
гидронефротическую трансформацию органа;

Своевременная диагностика поможет предупредить развитие заболевания и возникновение осложнений.

Преимущества компьютерной томографии

При богатом выборе не инвазивных методов исследования почек компьютерная томография, для многих патологических процессов является «методом выбора», так называемым «золотым стандартом». Это объясняется ее высокой информативностью и доступностью. Несмотря на то, что КТ относится к методам лучевой диагностики, доза облучения пациента при томографии минимальная. Порой это является одним из определяющих факторов при выборе метода медицинской визуализации.

Сама процедура занимает минимальное количество времени. А с учетом того, что в «Скандинавском Центре Здоровья» установлен современный, быстродействующий томограф, с большой апертурой гентри (диаметр отверстия гентри самый большой из существующих – 78 см) шанс ощутить дискомфорт или страх вообще отсутствует. Практически отсутствует и ограничение по весу пациента – до 205 кг.

Подготовка к компьютерной томографии

Подготовка к КТ почек с контрастом или без него немного отличается.

При проведении КТ с контрастом (при подозрении на онколопатологию) врачу будет необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови на креатинин и мочевину; контрастный препарат выводится почками и перед началом исследования врачу необходимо оценить их работу.

Перед манипуляцией специалист проведет подробную консультацию, в ходе которой объясняет порядок процедуры и возможные риски. После этого пациент подписывает соглашение, которое подтверждает, что он полностью доверяет своему лечащему врачу. При исследовании почек и мочеточников процедура проводится при наполненном мочевом пузыре.

При проведении КТ почек с контрастированием также очень важно предупредить развитие осложнений. Аллергические реакции могут быть связаны с тем, что в качестве контрастного вещества выступает йодсодержащий препарат; молекулы йода способны проникать во все виды клеток, что позволяет выявить малейшие очаги поражения.

Однако пациентам с аллергией на йод эта процедура противопоказана.

Если во время исследования вы ощутите зуд кожных покровов, головокружение, тошноту или недомогание, то необходимо СРОЧНО сказать об этом специалисту.

КТ почки с контрастным веществом позволяет максимально точно визуализировать структуру тканей, а также контролировать скорость распространений и выведения препарата. Это необходимо для того, чтобы оценить функцию органа. Контрастное вещество вводится внутривенно. И поэтому подготовка к КТ с контрастированием занимает больше времени, как и сама процедура.

Противопоказания к проведению томографии

Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики, поэтому строго противопоказана беременным женщинам, так как даже минимальное рентгеновское излучение нежелательно для плода. Также не стоит проводить его детям, за исключением жизненных показаний.

Где лучше провести КТ почек и других органов мочевыделительной системы?

«Скандинавский Центр Здоровья» предлагает медицинское обслуживание на самом высоком уровне. Все исследования проводятся на современной аппаратуре, соответствующей мировым стандартам качества.

В числе других преимуществ обращения в наш Центр:

Индивидуальный подход к терапии и программа комплексной диагностики, разработанная специально с учетом текущей патологии и состояния организма каждого пациента.
Современный томограф позволяет провести качественное исследование, а подготовленные и сертифицированные специалисты, проводящие исследование, оформят стандартизированный протокол по результатам исследования и поставят точный диагноз (после процедуры пациент получает заключение, снимки на пленке, диск с результатами сканирования). Результаты оформляются в течении часа после проведения исследования.
Стоимость КТ почек и других органов мочевыводящей системы можно пройти по доступной цене, тем более, если вы решили сделать два исследования одновременно.
Мультисрезовый спиральный томограф позволяет получить максимально четкое изображение и за короткое время, при минимальной лучевой нагрузке на организм пациента.