Контрастное вещество для урографии

При диагностике заболеваний выделительной системы человека особое значение имеет микционная урография почек с применением контрастного вещества. Этот метод исследования всё чаще начинает применяться многими специалистами. Чтобы убедиться в эффективности и целесообразности контрастной урографии, стоит разобраться, на чём основана данная методика, ее основные показания и противопоказания, а также этапы проведения.

Суть метода, показания и противопоказания к использованию

Применение обзорной урографии с помощью рентгенологического аппарата даёт возможность установить точную локализацию всех структур выделительной системы. Часто главным недостатком этой методики является появление размытости изображения в результате налаживания некоторых частей мочеполовых органов. Помимо этого, данным способом диагностики фактически нереально оценить состояние полостей внутри структур и делать какой-либо вывод по поводу их функциональности и проходимости.


Для исправления этих недочётов и увеличения эффективности урографии специалисты используют специальные контрастные вещества. Применение этих препаратов получило название контрастной урографии. Выделяют два метода проведения этой диагностики: внутривенная и экскреторная. Внутреннюю процедуру назвали так потому, что контрастные вещества вводят в сосуды мочеполовой системы. При экскреторной урографии специалисты определяют функциональность выделительных органов человека.

Современная фармакология обладает целым спектром содержащих йод контрастных веществ, которые относятся к разным группам и поколениям. Наиболее эффективные препараты фактически не имеют ярко выраженных побочных действий даже на детский организм. Главной особенностью этих средств является их способность отбивать лучи рентгеновского излучения. По этой причине они попадают назад в аппарат и обеспечивают засвечивание плёнки.

В результате этого появляется изображение высокой точности. Оно состоит из белых структур, в которых во время снимка находилась контрастная жидкость. По этой причине можно хорошо визуализировать путь прохождения препарата по структурам выделительной системы. Это делает возможным определить состояние почек и мочеточников.

Применение контрастной урографии более предпочтительно при исследовании мочеполовой системы, даже при наличии высокой лучевой и химической нагрузки. Для этого лучше использовать вещества не ионной природы, примером которых являются Визипак и Урографин. При использовании Урографина инструкцию стоит обязательно соблюдать, поскольку препарат может вызвать осложнения. Их действие благоприятнее сказывается на организме человека.

Основными показаниями к использованию урографии почек с использованием контрастного вещества можно назвать:


  • заболевания мочеполовых органов инфекционной или бактериальной этиологии;
  • наличие периодических болей в поясничном участке;
  • патологические показатели в биохимическом и общем анализе мочи;
  • послеоперационное состояние органов выделительной системы;
  • камни в почках или мочеточниках.

Также показанием к выполнению процедуры можно назвать различные генетические патологии. Перед использованием контрастной диагностики стоит убедиться в отсутствии у пациента каких-либо ограничений к выполнению этой процедуры.

При урографии противопоказаниями являются:

  • наличие индивидуальной непереносимости на составляющие препараты, особенно на йод и его соединения;
  • заболевания эндокринных желёз;
  • злокачественные новообразования структур выделительной системы;
  • острая недостаточность почек;
  • последний триместр беременности;
  • патологии почек врождённого характера.

При наличии данных противопоказаний врач отдаёт выбор в сторону ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Не смотря на широкий спектр показаний и простоту проведения метода, он имеет несколько побочных эффектов, которые могут проявляться в той или иной степени.

<sjdiv id=»SlickJumpNativeAds-sm014x»></sjdiv>

К ним стоит отнести:

  • повышение температуры тела;
  • появление тошноты и рвоты;
  • периодические мигрени и головокружения;
  • гипотония.

Подготовка к проведению метода

При урографии подготовка основывается на нескольких важных моментах. Их соблюдение значительно повышает точность полученного результата, а также снижает риск развития каких-либо осложнений.

 Подготовка пациента перед урографией включает следующие этапы:

  1. Перед диагностикой врач обязан сделать больному общий и биохимический анализ крови, который исключит недостаточность почек.
  2. Желудочно-кишечный тракт необходимо очистить от каловых масс с помощью клизмы. Перед процедурой также нельзя употреблять пищу и пить газированные напитки.
  3. Стоит также ограничить общее количество потребляемой жидкости за последние сутки. Это необходимо для увеличения концентрации мочи, что улучшит качество картинки, а также ее контуры.
  4. Также стоит провести пациенту пробу, которая определит реакцию его организма на йод и содержащие этот элемент вещества.
  5. Вводить контрастный препарат необходимо медленно, в течение нескольких минут. Это нужно для того, чтобы врач мог наблюдать за изменением состояния пациента во время процедуры.

С особой осторожностью контрастную урографию стоит проводить у людей старческого возраста. Это обусловлено нарушениями функциональности их сосудистой системы.

После того, как подготовка к урографии была произведена, можно приступать к самой процедуре. Перед этим стоит чётко определить этапы проведения.

Этапы проведения процедуры, их особенности

Микционная урография длится не более получаса, в том числе, когда она делается и ребенку. При этом ее можно разделить на конкретные этапы.

Среди них выделяют:

  1. Заполнение необходимых медицинских документов.
  2. Занятие лежачего положения на диагностическом столе.
  3. Ввод контрастирующего вещества в нужный сосуд.
  4. Ряд рентгенологических снимков, которые осуществляются каждые пять минуту.

Врач определяет количество контраста при урографии почек и мочевого пузыря, учитывая массу больного, а также сам препарат.


этой причине доза вводимого вещества рассчитывается до мелочей. Например, Визипак вводится по 2 мл на один килограмм массы тела, но общее количество препарата не должно превышать 50 мл. Урографин используется специалистами при дозировке в два раза меньшей. При капельном введении препаратов количество стоит умножить на два и разбавить пятипроцентным раствором глюкозы, который берётся в таком же объёме. В данном случае исследование будет проходить с не менее эффективной контрастностью.

Контроль состояния больного стоит осуществлять в течение всех этапов проведения метода, которые могут занимать до получаса. В некоторых ситуациях продолжительность может увеличиваться, если у пациента нарушена выделительная функция мочеполовой системы. Контроль необходим для своевременной диагностики появления побочных действий процедуры. При наличии привкуса железа во рту или незначительном повышении температуры тела врач не оказывает первой медицинской помощи. Эти состояния являются вполне нормальными и не требуют лечения.

Тем не менее, существуют побочные эффекты, которые могут развиваться в течение определённого времени после проведённой контрастной урографии.

Их можно разделить на две группы:

  1. Местные. Наиболее распространённым симптомом этой группы считается развитие гематомы в месте введения препарата. Также встречается флебит и тромбофлебит.
  2. Общие. К ним относятся нарушения функций сосудистой системы, развитие патологических состояний выделительной системы и острая почечная недостаточность.

Микционная урография почек у детей должна проводиться в стационарных условиях, чтобы некоторое время после проведённой процедуры ребенок мог находиться под присмотром медицинского персонала. Также стоит проследить, чтобы контрастное вещество полностью вывелось из организма человека, чтобы избежать развития осложнений. Если таковые есть, то ребенок подлежит госпитализации.

Это необходимо для того, чтобы они могли удостовериться в том, что это безопасно, а также информативно. Обращаться к специалистам необходимо в тех случаях, когда выделения ребёнка подвергаются нарушениям.

Стоит помнить, что контрастная урография выделительной системы человека проводится только с разрешения врача. Только он знает, как делается и как проводится данная процедура. Это поможет сделать данный метод рентгенологической диагностики максимально безопасным и комфортным для пациента.

pochki2.ru

Показания

Исследование урографией имеет обширный спектр назначений, показывая работоспособность почек и мочевыводящей системы пациента.

Благодаря представленному исследованию есть возможность выявить следующие патологии:


  • различные опухоли;
  • изменение структуры почечных тканей;
  • определение камней и песка в почках и мочевом пузыре пациента;
  • нарушения строения органов;
  • для исключения вероятности травм почек;
  • для диагностирования расстройств,представленных:
  • нефрогенной гипертензией;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • гидронефрозом;
  • туберкулезом и подобными расстройства;
  • для выявления причин гематурии.

Камни в почках

Врач по сделанным снимкам определяет степень нарушений, наличие патологий или новообразований в органах мочевыводящей системы и назначает корректное лечение возникшей проблемы.

Разновидности

Во врачебной практике выделяют несколько разновидностей урографического диагностирования:

  1. внутривенная (инфузионная);
  2. обзорная урография;
  3. экскреторная;
  4. ретроградное.

Внутривенная с применением контрастного компонента

Чтобы выполнить исследование чашечно-лоханных структур врач назначает внутривенную урографию. Суть её представлена в введении контрастного вещества через вену пациента.

Через некоторое время после инъекции пациенту делают рентген, на котором благодаря этому веществу отлично просматриваются внутренние органы и проблемы, сильно беспокоящие пациента.

Чаще всего для исследования используют контрастный компонент, представленый:

  • визипаком;
  • урографином;
  • триомбрастом;
  • кардиотрастом.

Контрастностью вещества определяют точность постановки диагноза, потому что именно от него влияет качество снимков.

Визипак, урографин, триомбраст

Пациенту воспроизводят четыре рентгеновских снимка, на которых отчётливо должны быть видны:

  • лоханки почек;
  • мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Мочеполовые органы

Важны такие показатели, как:

  • скорость выделения контрастного реагента;
  • время его действия;
  • сохранение в органах мочевыводящих путей.

Чтобы узнать, как делается рассмотренная процедура, необходимо посетить соответствующего врача для предварительной консультации и задать ряд интересующих вопросов.

Обзорная

Исследование рентгеном, способное обнаружить различные опухоли, включения и заболевания, вызванные паразитами, называется обзорной урографией. Чаще всего это первое исследование, которое проводится пациенту с патологией мочевыделительной системы. Боли в области таза также могут стать поводом назначения этого метода диагностики.

Мероприятие проводится в случае необходимости дополнительно обследовать состояние костной ткани скелета, тени почек, их морфологию и локализацию, а кроме этого еще и оценить функции других органов мочевыделительного тракта.


Экскреторная

Процедура предполагает эксплуатирование контрастного реагента, за что её иногда называют контрастная урография. Метод основывается на выделительной функции почек.

Как было произведено введение контрастного компонента, медик наблюдает за его:

  • локализацией;
  • степенью;
  • скоростью наполнения мочевого пузыря.

Помимо прочего он оценивает формы размеры органов мочевыделительной системы, определяет наличие новообразований.

Подготовка к экскреторной урографии не отличается от подготовки к обзорной цистографии.

Ретроградная

Ретроградная урография очень схожа с внутривенным и экскреторным исследованием. Отличием методов является лишь то, что в случае с ретроградной урографией контрастный реагент вводится непосредственно в мочевой пузырь при использовании катетера.

При проведении такого исследования минимализированы неприятные последствия вмешательства, например, отсутствие аллергических реакций, так как контрастное вещество не попадает в кровь пациента.


Магнитно-резонансная

МРТ урография представляет собой исследование почек и органов мочевыделительной системы при помощи взаимодействия мощного магнитного поля и радиоволновой энергии.

При использовании такого метода пациенту также внутривенно вводится контрастное вещество.

Использование магниторезонансной томографии (МРТ) позволяет определить причины появления крови в моче, обнаружить опухолевые образования, и вести наблюдение за состояние пациентов, страдающих раковыми заболеваниями.

Алгоритм процедуры предполагает помещение пациента в туннель томографа. Для чёткого и правильного исследования человек должен на все время лежать абсолютно неподвижно.

Именно поэтому такой метод диагностики плохо подходит ребёнку, та как дети обычно не способны долго находиться в статичном положении.

Подготовка к исследованию

Подготовка к урографии включает в себя ряд процедур, которые необходимо соблюсти пациенту. Для начала мужчина, готовящийся к исследованию, должен сдать кровь на биохимию, которая подтвердит отсутствие почечной недостаточности. В противном случае проводить исследование нельзя.

Анализ крови

Подготовка пациента также включает в себя диету. За три дня до процедуры экскреторной или обзорной урографии нужно отказаться от всех продуктов, вызывающих излишнее газообразование:

  • белый хлеб;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • картофель.

За три часа до цистографии нужно полностью отказаться от еды и питья. Перед рентгеном пациенту ставят клизму, чтобы очистить кишечник от скопившихся каловых масс.

Только после этих манипуляций можно приступать к процедуре и постановке диагноза.

Перед урографией с контрастом пациент должен сообщить лечащему врачу об имеющихся аллергиях, особенно на йодосодержащие препараты.

Кроме того, нужно обозначить проблемы работы сердца, если таковые имеются. Если пациент нервничает, возможно применение седативных препаратов. Желательно заранее узнать, как проводится исследование, чтобы избежать нервного перенапряжения.

Побочные эффекты и противопоказания

Пользоваться представленным обследованием противопоказано кормящим и беременным женщинам. У детей томография также проводится с максимальной осторожностью и только при крайней необходимости.

Обзорная и экскреторная урография имеют ряд противопоказаний, в который входят:

  • печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • феохромоцитома;
  • патологии щитовидной железы;
  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • склонность к кровотечениям и наличие такового в момент исследования;
  • плохая свёртываемость крови.

При наличии абсолютного противопоказания к проведению экскреторной урографии, её замещают:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КИ (компьютерное исследование);
  • МРТ-диагностикой.

Цистография у детей проводится таким же образом, как и у взрослых. Только дозировка контрастного препарата подбирается индивидуально, в соответствии с показателями роста и веса.

Проведение процедуры урографии почек считается абсолютно безболезненной и не несёт серьёзных побочных эффектов. Ребёнок чувствует себя хорошо и не жалуется на какие-либо болезненные последствия.

Последствия процедуры могут выражаться в:

  • привкус железа во рту;
  • место введения препарата может жечь;
  • жаркие приливы;
  • кружится голова;
  • приступы тошноты.

Все эти ощущения не опасны и быстро проходят после окончания диагностики. Для скорейшего восстановления и избавления от введённых лекарственных соединений рекомендуется использование в большом количестве фруктовых напитков, зелёного чая и молока.

Порядок проведения

Если исследование никогда не проводилось, нужно быть готовым к его побочным эффектам и предварительно спросить у врача или прочитать литературу, чем оно грозит. Не стоит волноваться, потому что исследование считается безопасным, а все неприятные последствия быстро проходят.

  1. При проведении обзорной урографии почек пациент стоит. Грудь и органы половой системы больного защищают специальным фартуком. Рентген направляют пучком и делают снимок. Снимок займёт всего 5 минут.
  2. Намного более сложная процедура внутривенной урографии. Такое исследование предполагает более длительное нахождение в кабинете рентгенолога и горизонтальное положение пациента. Больного укладывают на специальную кушетку и медленно вводят в вену препарат, наблюдая за состоянием. После этого введённое вещество начинает медленно поступать в органы выделительной системы. С промежутком в 5-10 минут рентгенолог делает 4 снимка, по которым в дальнейшем врач будет диагностировать заболевание или подтверждать его отсутствие.

Цена на исследование в различных клиниках может варьироваться. Для получения точной информации, необходимо обратиться к лечащему врачу или в регистратуру лечебного учреждения.

Как правило, представленная диагностика применяется для определения состояния органов мочевыделительного тракта. Кроме того рассмотренная методика имеет несколько разновидностей, в которых применяется различный способ введения контрастирующего вещества.

У каждой разновидности имеется свой перечень противопоказаний, при которых нельзя выполнять диагностику. Анализируя общую картину состояния здоровья пациента и сопоставляя ее с представленными типами, доктор выбирает, какой именно способ лучше всего подойдет пациенту.

andrologmed.ru

Суть метода, его виды

Контрастная урография является рентгеном мочевыводящей структуры. Посредством этого механизма исследуются особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря:

  • Их местонахождение, вид;
  • Параметры развития;
  • Функционал данных органов.

Контрастная урография позволяет обнаружить присутствие нарушения в области почек, мочевого пузыря, данный способ выявляет:

  • Мочекаменное заболевание;
  • Пиелонефрит, аномалию положения, активности почки (нефроптоз, дистопию), гидронефроз, поликистоз, туберкулез;
  • Опухолевидные новообразования;
  • Присутствие инородных веществ в области мочевыделительной структуры.

На урограмме можно визуализировать кости таза, зону поясницы, почечные тени, рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря.

Урография почек с применением контрастного вещества

Отчетливость изображения на снимке обусловлена работой почек, развитием мочевых проходов, качественными характеристиками контрастного средства. Почки в нормальном состоянии выводят вещество в концентрации до 5%, при урографии проходы мочеточника изображены в виде выраженных теней.

Средства с содержанием йода отличаются хорошим выходом из почечной области. Требуется пару минут после ввода их в вену с целью скопления в полости почек большого объема контраста.

Сегодня используемое вещество при данном методе в качестве контраста — это средства с диуретической нагрузкой, созданные при помощи йода, способного отлично повышать качественные характеристики снимков. Врач подбирает дозу контраста исходя из индивидуальных особенностей пациента — возрастных показателей, веса, состояния почек, печени. Для правильного подбора дозировки контрастного средства до урографии назначаются определенные меры – проба Зимницкого, печеночное тестирование.

Цена внутривенной урографии сейчас начинается в клиниках от 3500 руб.

Формы данного метода:

  • Ретроградный вид – посредством катетера вводится контрастное средство в область мочеточника;
  • Инфузионный тип – отличается повышенной дозировкой вещества;
  • Непрерывная форма урографии – спустя 20 минут после 1 инъекции контраста выполняется 2-я;
  • Иногда требуется 3-я, после инъекции делается снимок, обычно это происходит вследствие наличия гидронефроза;
  • Микционная – анализ уретры, пузыря с контрастным средством, выявляет свищи, камни, опухолевидные новообразования;
  • Ортостатическая основывается на утверждении – нормальные почки человека, расположенного в горизонтальном состоянии, меньше смещаются по сравнению с человеком в вертикальном состоянии.
  • Нарушение данного положения говорит о нездоровой активности органов, воспалительном процессе в околопочечных тканевых структурах. Данный метод выявляет паранефриты (пере-);
  • С холангиографией – сначала в вену вводятся совместно/поочередно 2 типа контрастного средства с диуретической нагрузкой, затем выполняется урография, спустя 9 минут делается рентгеновское обследование желчных потоков. До этого исследования пациент употребляет жирные блюда. Этот вариант способен помочь в обнаружении информации – оказало ли влияние почечное нарушение на желчные протоки;
  • Чтобы улучшить качественные характеристики изображения, врач способен провести рентген совместно с кислородной цистографией – вначале в зону мочевого пузыря закачивается кислородное образование, потом в вены добавляют сергозин.

Показания для осуществления метода

Для выполнения рентгена почек имеется большое число факторов:

  • Болевые приступы в пояснице;
  • Кровяные добавления в моче;
  • Инфекционное заражение органов в зоне мочевыводящей структуры;
  • Почечные колики;
  • Травмирование;
  • Сбой в почечной работе;
  • Отклонение в показателях анализирования мочи;
  • Увеличенное артериальное давление;
  • Возможное наличие мочекаменного заболевания;
  • Обследование после хирургического метода.

Урография с контрастом назначается врачом больному согласно показаниям. Данный вариант способен применяться как уточняющий способ после выполнения разных методов, к примеру, УЗИ.

Противопоказания

Осуществление рентгена не рекомендуется в ситуациях:

  • Наличия почечной недостаточности;
  • Грудное вскармливание;
  • Нахождение больного в тяжелом состоянии;
  • Аллергический эффект, непереносимость ингредиентов контрастного препарата;
  • Наличия сахарного диабета;
  • Беременность – выполнение урографии делается согласно определенных показаний, когда потенциальная польза данного метода выше нанесенного вреда.

Потеря сознания, Базедова болезнь, нарушения в работе печени, гипертония также считаются противопоказаниями для выполнения этого способа.

В случае, когда запрещено делать рентген по показаниям, медицинский специалист осуществляет подбор альтернативного диагностирующего варианта, например, МРТ, УЗИ.

Минусы данного способа:

  • Микционный процесс не способен показать незначительные перемены в области верхних путей, качественные свойства снимков не дают правильно диагностировать нарушение;
  • При получении неудовлетворительного результата после инфузионной урографии больной направляется на ретроградную пиелоуретерографию. Хотя отзывы заболевших свидетельствуют — обычно ее достаточно для определения правильного диагноза, иные анализы не нужны.

Побочные эффекты

Вследствие быстрого ввода контрастного средства могут проявиться побочные реакции:

  • Тошнота, рвота;
  • Жар в области лица;
  • Приступы головной боли, головокружения;
  • Понижение артериального давления.

Урография почек с применением контрастного вещества

Если неприятные ощущения возникли в процессе урографии, необходимо сразу сообщить об этом врачу, он снизит скорость введения контрастного вещества, также окажет первую помощь.

Подготовка к урографии

Не существует одной схемы подготовки к выполнению данного метода. Больницы обладают разными принципами приготовления больного к рентгену. Подготовительные меры заключаются в следующих моментах:

  • Вначале необходимо сдать кровь на исследование с целью выявления наличия/отсутствия почечной недостаточности;
  • ЖКТ очищается от кала посредством клизмирования, выполняется это накануне процедуры, также за пару часов до начального периода;
  • Ограничивается питье за 24 часа, производится для повышения концентрации мочи, улучшения качества снимка;
  • В день осуществления урографии нельзя ничего пить, употреблять легкие продукты можно;
  • Больному делается проба на переносимость йода – внутривенный ввод маленького количества контраста;
  • При отсутствии непереносимости средства врач делает ввод вещества в вену на локтевом сгибе, до 20 миллилитров;
  • Введение контраста происходит медленно, на продолжении пары минут — необходимо это для наблюдения врачом за состоянием заболевшего, скорый ввод контрастного вещества запрещен.

Осторожно выполняется урография у пожилых людей, чтобы избежать осложнений, обусловленных функционированием сердечно-сосудистой структуры.

medlady.ru

Какие болезни почек можно выявить при помощи урографии

Урография выступает дополнительным методом для оценки состояния мочевыделительной системы. Как правило, прибегают к ней в сложных случаях, когда верификация диагноза невозможна или результаты иных исследований неоднозначны.

Врач-нефролог Котенко Олег Николаевич«Запас прочности почки довольно высок, — считает Олег Котенко, заместитель главного врача по нефрологической помощи столичной больницы №52, главный внештатный специалист-нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, — но злоупотреблять им нельзя. Для своевременного выявления заболеваний есть только один способ — клинико-лабораторные исследования, определяющие показатели креатинина в плазме крови».

Подобное обследование может проводиться со следующими целями:

  • Выявление мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь выступает одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового аппарата. Суть патологического процесса заключается в оформлении в почках конкрементов (камней) разного размера, структуры и состава. Специфические симптомы включают в себя боли со стороны поражения, иррадиирующие в поясницу, половые органы, паховую область (интенсивность их крайне велика), нарушения мочеиспускания (поллакиурия, полиурия). Исследование дает возможность оценить расположение камня и степень обструкции мочевыделительных путей при движении конкремента.
  • Определить аномальное строение органов мочевыделительного тракта. Как правило, речь идет о врожденных проблемах. Они манифестируют не сразу, а спустя длительный период времени (в подростковом и взрослом возрасте).
  • Оценить последствия травм почечных структур. При получении травматического повреждения почки или почек, одним только ультразвуковым исследованием не обойтись. Требуется тщательно рассмотреть состояние паренхимы, определить наличие/отсутствие повреждений со стороны окружающих структур, оценить анатомическое состояние и связь почек с иными органами мочевыделительного тракта. Констатировать тот факт, что почка повреждена можно по результатам иных объективных исследований (УЗИ, анализ мочи), но справиться с поставленной задачей может только урография.
  • Выявить причины гематурии.
  • Определить аномалии внутреннего строения почечной паренхимы.
Виды снимков при урографии
Урограмма пациента с камнем в левой почке (снимок 1), урограмма больного с двухсторонними рентгенконтрастными коралловидными камнями и камнем в мочевом пузыре (снимок 2)

Кроме того, среди целей:

  • Выявление нарушений почечной фильтрации (в первую очередь клубочковой).
  • Верификация диагноза злокачественного перерождения почечных тканей или доброкачественного неопластического процесса.
  • Оценка состояния почек после перенесенного оперативного вмешательства.

Соответственно, урография применяется для определения следующих патологий:

  • пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • рак почки, доброкачественные неопластические процессы
  • травмы
  • проблемы с фильтрацией
  • циститы различного генеза и характера

Виды урографии

Экскреторная

Классический метод проведения обследования. Процедура заключается во внутривенном введении небольшого количества контрастного вещества на основе соединений йода. Стандартное количество вещества находится в пределах 10-20 мл. После контрастного усиления пациент помещается под рентгеновский датчик, посредством которого диагност выполняет снимки в необходимых проекциях с определенной частотой. По своему характеру исследование — это стандартный рентгенологический метод. Результаты расшифровываются специалистом и передаются на руки пациенту.

Именно это обследование дает возможность выявить основные патологические состояния почек и иных анатомических структур мочевыделительной системы.

Видео: Экскреторная урография

Внутривенная (инфузионная)

По технике проведения существенно отличается от урографии экскреторной. Количество контрастного вещества, как правило, втрое выше (при номинальном объеме в 20 мл в условиях стандартного исследования, требуется 60 мл). Вводится препарат небольшими количествами, обычно капельно. С интервалом в несколько минут врач-рентгенолог проводит серию снимков для оценки состояния почек и иных структур мочеполового аппарата. Процедура считается более информативной, поскольку показывает все процессы в динамике.

Рентгеновский комплекс для проведения внутривенной урографии
Рентгеновский комплекс для проведения внутривенной урографии почек

Обзорная (без контраста)

Обладает малой информативностью, потому не применяется в диагностических целях. Обзорная урография необходима для оценки типичных для данного пациента характеристик и анатомических показателей мочевыделительного тракта в рамках подготовки к контрастному усилению.

Правильная подготовка к урографии

Правильная подготовка к исследованию предполагает два элемента: диету и очищение организма.

Диета должна начинаться за 2-3 дня до проведения урографии. Из рациона исключают все продукты, способные вызвать повышение кишечного газообразования: бобовые, кисломолочные продукты, сдобу, свежий хлеб, бананы, овощи с большим содержанием клетчатки. Исключаются минеральные напитки. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в сутки небольшими порциями). Предпочтение рекомендуется отдать легкому сбалансированному рациону. Допустимо употребление несвежего хлеба, сухарей, яблок, томатов, некоторых других овощей, нежирных сортов мяса. За 8 часов от пищи нужно отказаться полностью.

Второй элемент заключается в проведении очистительной клизмы. Гигиеническая процедура осуществляется накануне процедуры (за 12 часов). Клизму можно заменить приемом слабительных препаратов и активированного угля.

В рамках подготовки пациент подвергается тесту на наличие аллергии на контраст. Вводится небольшое количество вещества и врач наблюдает за реакцией организма на контрактный агент. В любой момент специалисты готовы оказать помощь.

Введение в вену контрастного вещества
Введение в вену контрастного вещества

Вся процедура длится порядка 40 минут. В ходе исследования осуществляется ряд снимков на каждой конкретной минуте выведения контраста из организма. Дополнительно может потребоваться введение диуретического препарата. В таком случае длительность исследования продляется до часа.

Проведение урографии почек у детей

Показания к проведению

Показания к проведению контрастной урографии у детей идентичны показаниям у взрослых и включают в себя:

  1. Изменения со стороны мочевого пузыря
  2. Опущение почки
  3. Пиелонефрит, нефрит
  4. Опухоли почечных структур и мочевого пузыря
  5. Аномалии развития мочевыделительного тракта
  6. Мочекаменная болезнь

Дополнительно урография может назначаться в рамках предоперационной подготовки.

Противопоказания к исследованию

 

Абсолютные противопоказания

  • повышение секреции гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
  • аллергические реакции на йод и его соединения;
  • повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относятся беременность и период менструального цикла.

Врач уролог-андролог Фофанов Лев АнатольевичУрография — практически безальтернативный метод исследования в спорных случаях. Проведение его позволяет верифицировать диагноз либо поставить точку в сложной клинической ситуации. Это безопасная и необходимая процедура.
Врач уролог-андролог Фофанов Лев Анатольевич, медцентр «Добромед» в Северном Бутово, +7 (926) 343-90-40

 

www.medvoprosi.ru