Как определить больные почки

К основным признакам заболевания почек относят отечность, изменение цвета и прозрачности мочи, появление в ней сгустков крови, тянущие, болевые симптомы в поясничной области. Также пиелонефрит и подобные болезни мочевыводящей системы могу сопровождаться повышением температуры и артериального давления. Любой из вышеперечисленных факторов является поводом для обращения к врачу.

Какие симптомы характерны при заболеваниях почек

Существуют признаки, появление которых является характерным для того или иного заболевания. Такие признаки называются симптомами. При заболеваниях почек симптомы могут быть разнообразными, и не всегда больной может отнести их к патологии почек. Некоторые заболевания почек, порой даже очень серьезные, протекают бессимптомно. Как быть, если вас что-то беспокоит и когда необходимо обратиться к врачу?

Чаще всего симптомы заболевания почек проявляются признаками, перечисленными ниже:

  • отеки;
  • боли в поясничной области;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение цвета и прозрачности мочи.

Важными являются появление общей слабости и недомогания, возникновение одышки и тошноты, снижение работоспособности. Но это не является характерными симптомами заболевания почек – данные жалобы настолько неспецифичны, что их развитие может лишь натолкнуть на мысль о каком-то заболевании без представления о том, какой орган поражен.

Первые симптомы заболевания почек: отеки ног и под глазами (с фото)

Отечность – один из основных симптомов заболевания почек, хотя очень часто больные говорят о том, что выделяют с мочой жидкости намного больше, чем выпивают. При этом у них нет отеков, и вес тела не увеличивается. Безусловно, это заблуждение. Перед тем как определить заболевание почек , нужно рассмотреть нормы поступления и потери жидкости.

В физиологических условиях существует баланс между поступлением жидкости в организм и ее выделением, который определяет примерное равенство этих двух составляющих. Ориентировочно объемы ежедневного поступления и расхода жидкости выглядят следующим образом.

Приблизительно 300 мл воды образуется в организме ежедневно при окислении углеводов, белков, жиров. Человек употребляет в сутки около 1100-1400 мл жидкости в виде жидкой пищи и питья, еще 800-1000 мл — в виде твердой пищи, однако данный показатель может существенно колебаться в зависимости от физиологических, климатических, эмоциональных и социальных факторов.

При составлении баланса поступления жидкости в организм больного объем жидкости при инфузиях обязательно учитывается врачом:


  • Почки ежедневно выделяют около 1500 мл мочи (нормоурия). Каждый час взрослый человек выделяет в среднем 40-80 мл мочи. Объем, концентрация и состав мочи значительно варьируют в зависимости от поступления жидкости и внепочечной ее потери.
  • Под олигурией (уменьшением количества мочи) понимают уменьшение объема суточной мочи (при отсутствии препятствий к мочевыделению!) до 400 мл и менее.
  • При анурии (прекращение выделения мочи при почечной недостаточности) продукция мочи (т. е. поступление мочи в мочевой пузырь) составляет менее 100 мл в сутки.
  • Под полиурией понимают чрезмерное количество суточной мочи, которое в физиологических условиях не должно превышать 3000 мл. Полиурия, как правило, объясняется избыточным потреблением жидкости организмом, также возникает вследствие медикаментозной мобилизации эндогенных водных резервов (мочегонная терапия).

При анализе водного баланса организма необходимо учитывать также экстраренальные (внепочечные) потери жидкости, которые подразделяются на: естественные (через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт) и искусственные (через свищ, обширную раневую поверхность, дренажные системы).


Именно поэтому все попытки увеличить объем диуреза строго до объема потребления жидкости на долгий срок всегда заканчиваются неудачей. Некоторые больные говорят о том, что много пьют, но мало и редко мочатся. Количество таких жалоб катастрофически увеличивается в летнее время. Это связано с большими экстраренальными потерями жидкости, ведь потоотделение, порой незаметное на первый взгляд, существенно усиливается при высокой температуре окружающей среды. Обвинять больного в том, что он не знает элементарного закона сохранения массы вещества, нельзя, поскольку даже врачи с большим опытом нередко об этом забывают. И иногда такие больные попадают к нефрологу, который в течение нескольких минут развеивает смутные сомнения в здоровье почек обратившегося.

При целом ряде заболеваний жидкость может распределяться в межклеточное пространство, что может приводить к формированию отеков подкожной жировой клетчатки. Данные отеки чаще всего образуются на нижних конечностях, а именно на стопах. При нарастании явлений гипергидратации (избыточного содержания жидкости в организме) отечность усиливается. При заболевании почек отеки распространяются на голени, бедра, туловище, верхние конечности, лицо, шею. Такое распределение жидкости возникает, если больной большую часть дневного времени проводит на ногах.

Посмотрите фото отека ног при заболеваниях почек и отечности других частей тела при гипергидратации:

В случае если режим больного постельный, то распределение жидкости может происходить таким образом, что сначала отеки появляются на верхних конечностях, лице, туловище. Вот чем объясняется появление отечности лица в утренние часы и нарастание отеков нижних конечностей во второй половине дня.


Особенностью отеков при заболеваниях почек, обусловленных гипергидратацией, является их симметричность (если отекает правая нижняя конечность, то отекает и левая). Однако это допускает наличие у некоторых больных разной степени выраженности отеков, например, на правой и левой нижних конечностях, что может иметь позиционный характер (например, долгое положение, лежа на боку).

Не всегда при гипергидратации выявляются отеки, в организме взрослого человека может задерживаться до 2—3, а иногда и 5 литров жидкости без появления, видимых на глаз и определяемых пальпаторно (при ощупывании) отеков. Это так называемые скрытые отеки. Жидкость может задерживаться и в полостных пространствах (плевральной, брюшинной, перикардиальной полостях, оболочках яичка).

Иногда при заболевании почек возникают отеки под глазами («мешки» под глазами). Что только люди не делают, чтобы от них избавиться! Это и дорогие косметические салоны, и мочегонные лекарства, и курорты, и бессмысленные хождения по врачам. Почему бессмысленные? Дело все в том, что отеки под глазами в большинстве случаев не являются патологией.

Как видно на фото, отеки под глазами при заболевании почек отличаются от отеков, вызванных генетическими факторами:


Отеки в таком случае не затрагивают других частей тела. При обследовании у врача признаков патологии не выявляется, и он разводит руками, а мы разочаровываемся в одном враче и идем к другому. Небольшая отечность под глазами обусловлена повышенной гидрофильностью (способностью впитывать и удерживать жидкость) подкожной жировой клетчатки в этой области. Эта способность передается по наследству. Обратите внимание на лица ваших родителей, и вы все поймете. Поэтому единственным действенным способом борьбы с «мешками» под глазами является пластическая операция в центре эстетической хирургии. Если же ваше лицо вас устраивает, то на этом борьба с отеками под глазами заканчивается.

Характерный симптом при заболевании почек: боль в пояснице

Какие ещё симптомы характерны при заболевании почек и как они проявляются? Частым признаком является боль. Это один из первых симптомов заболевания почек, и он свидетельствует о локализации патологии именно в этих органах.

Но боли в пояснице возникают также при: патологии позвоночника и периферической нервной системы (остеохондрозе, анкилозирующем спондилезе, травме позвоночника, грыже межпозвоночного диска), заболеваниях кишечника (колите), поджелудочной железы (панкреатите, опухоли), женских половых органов (миоме матки, аднексите, злокачественной опухоли матки, придатков, эндометрите), метеоризме (вздутии кишечника), аневризме аорты (мешкообразном расширении) и других патологических состояниях.


Боли в пояснице при заболеваниях почек проявляются при: пиелонефрите, стриктуре (сужении) мочеточника, компрессиимочеточника и чашечек добавочной почечной артерией, нефроптозе (опущении почки), тромбозе почечной артерии или вены, мочекаменной болезни, опухоли почки, поликистозе, реже — гломерулонефрите и ряде других заболеваний.

При возникновении боли в поясничной области в том случае, если она хроническая и беспокоит не первый день, а также, если она острая и интенсивная, иногда невыносимая (почечная колика), необходимо обратиться за медицинской помощью.

Каковы механизмы возникновения боли как симптома заболеваний почек и как они проявляются? Прежде всего, это повышение давления в просвете мочевых путей вследствие возникновения препятствия к оттоку мочи. При этом наблюдается повышение давления мочи на стенки лоханки, чашечек, мочеточника, где располагаются болевые рецепторы, сигнализирующие в центральную нервную систему.

Второй причиной боли при заболевании почек является растяжение капсулы почки, в которой тоже есть болевые рецепторы. Растяжение возникает при воспалительном отеке почки (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), а также переполнении почки кровью (при тромбозе почечной вены).

В том случае, если патологический процесс локализуется в мочеточнике, боли возникают по ходу мочеточника, т. е. по условной косонисходяшей линии. Если болен мочевой пузырь — боль локализуется в надлобковой области. При заболеваниях уретры боль возникает в паху. У мужчин при заболеваниях предстательной железы боль возникает в паху и прямой кишке.


Как определить заболевание почек по болевым симптомам и силе их проявления?

Болевые ощущения разнообразны по интенсивности: от дискомфорта и тяжести в поясничной области до интенсивной приступообразной боли (почечной колики). При почечной колике больной не может найти себе места, отмечается психомоторное возбуждение, больной стонет.

Как по анализу и цвету мочи определить хроническое заболевание почек

Каждый из нас видел свою мочу неоднократно и мог оценить ее цвет и прозрачность. Сколько ярких впечатлений возникает от вида мутной мочи, мочи цвета крови! Большинство из нас, увидев покраснение мочи или выпадение обильного осадка, обращается к врачу. А ведь целый ряд серьезных заболеваний почек цвет мочи не изменяет, и для выявления этих изменений требуется микроскопическое и биохимическое исследование.

Как по моче определить заболевание почек и в каких случаях изменение её цвета свидетельствует о начале болезни?

В норме моча может менять свой цвет — от бесцветного («моча как вода») или соломенно-желтого до темно-желтого («цвета пива»). Желтизну моче придают пигменты — урохромы, которые образуются в организме и выделяются с мочой.


ли концентрация урохромов высока, то цвет мочи насыщенно-желтый, если низка, то бесцветный или светло-желтый. Как нетрудно догадаться, при увеличении объема выделяемой мочи концентрация урохромов снижается, они как бы разбавляются большим количеством мочи, и та становится светлее (это бывает в норме после обильного питья, а также в холодное время года, когда потери жидкости с кожей снижены и потребленная жидкость выделяется в большом количестве с мочой; кстати, по этой же причине в зимнее время года объем выделяемой нами мочи — диуреза — выше, чем в летнее).

При уменьшении объема мочи, наоборот, концентрация урохромов увеличивается, и моча окрашена интенсивней. Поэтому в большинстве случаев, если ваша моча чаще бывает желтой или насыщенно-желтой, подумайте, не мало ли вы потребляете жидкости. А если моча часто бывает прозрачной — не надо ли ограничить прием жидкости.

Но если бы все было так просто. Некоторые заболевания приводят к появлению темно-желтой мочи. К ним относятся желтухи, вызванные гепатитами (воспалением печени), циррозом печени (необратимой перестройкой микроструктуры печени с формированием фиброза). Бесцветная моча может быть ранним симптомом такого заболевания почек, как хроническая почечная недостаточность. И тогда это объясняется низкой концентрацией мочи в почках. Бесцветная моча при заболевании почек встречается в том случае, если болезнь сопровождается развитием жажды и обильным приемом жидкости (полидипсией), а значит, и полиурией.


К таким относятся: сахарный диабет, несахарный диабет (при этом заболевании объем потребляемой жидкости за сутки может увеличиваться до 10-15 литров!) и т. д.

Не вызывает никаких сомнений, что моча не должна быть в норме красной или розовой и уж точно не должна содержать сгустков крови. Если у вас покраснела моча, то это повод для срочного обращения к врачу. В некоторых случаях моча может краснеть вследствие приема некоторых лекарств и химических веществ и не иметь отношения к повреждению почек. Это состояние называется псевдогематурией. В этом случае после отмены лекарства цвет мочи нормализуется и никаких последствий для организма не возникает.

Причины крови в моче как симптома заболевания почек

Логично предположить, что если есть псевдогематурия, то есть и гематурия (в переводе с греч. — «кровавая моча»). Покраснение мочи связано с появлением в ней большого количества красных кровяных телец — эритроцитов. Для выявления заболевания почек при крови в моче врач всегда назначает большой список обследований, поскольку поиск истины происходит среди большого числа вероятных причин ее развития.

Основными причинами этого симптома заболевания почек являются: гломерулонефрит, порок развития мочевых путей, мочекаменная болезнь, опухоль почки, мочеточника, предстательной железы, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, инфаркт почки. Женщины не должны забывать о том, что во время менструации сбор мочи на анализ не проводится. В крайнем случае, при острой необходимости, для сбора мочи нужно использовать мочевой катетер или собирать мочу после того как гигиенический тампон вставлен во влагалище и произведена гигиеническая обработка наружных половых органов.


Моча бывает мутной чаще всего вследствие кристаллизации солей, концентрация которых в ней по той или иной причине повышается. Нередко мутная моча является симптомом заболевания почек пиелонефрит, когда с мочой выделяются большое количество слизи и гной.

Обнаружение гноя в моче при микроскопии, состоящего из лейкоцитов (белых клеток крови, выполняющих защитную функцию), всегда является признаком патологии. Чаще всего лейкоциты выявляются при острых и хронических микробных воспалительных заболеваниях органов мочевой системы. В том случае, если моча для анализа на наличие заболевания почек собрана с нарушением правил, часть лейкоцитов и бактерий из вульвы у женщин и из препуциального мешка у мужчин может попасть в неё, исказив результат анализа. Поэтому очень важно строго соблюдать правила сбора мочи.

Высокая температура при заболевании почек и как её сбить

Высокая температура при заболеваниях почек – симптом необязательный. В норме базальная температура тела не превышает 37 °С и колеблется от 35,8 до 37,0 °С, составляя в среднем 36,1 °С. Базальной называется температура, измеренная у человека под мышкой (аксиллярно) или орально (во рту) утром после пробуждения ото сна в положении лежа, при этом температура окружающей среды должна составлять 21-28 °С. В течение дня температура постепенно повышается, достигая максимума между 18 и 22 часами (повышается до 37,2-37,3 °С), а затем медленно снижается, достигая минимума между 2 и 4 часами. Таким образом, вечернюю температуру 37—37,3 °С нельзя считать патологически повышенной.

Помимо аксиллярной и оральной используется ректальная термометрия (измерение температуры в прямой кишке), однако ректальная температура обычно на 0,5—1,0 °С выше. Физиологическое повышение температуры тела также может сопутствовать высокой температуре окружающей среды, интенсивной физической нагрузке. Лихорадкой называется повышение базальной температуры тела выше 37 °С или температуры тела, измеренной в вечерние часы выше 37,3 °С.

Лихорадка отмечается при целом ряде заболеваний, которых так много, что приведем лишь основные группы этих заболеваний.

Появление лихорадки является поводом для обращения к врачу. Помните о том, что бесконтрольный прием всевозможных жаропонижающих средств нередко только отдаляет вас от своевременного обращения за медицинской помощью. Если врач не усмотрел в лихорадке симптома грозного заболевания и с диагнозом ОРВИ отправил вас домой, в этом случае он и порекомендует необходимое лечение, в том числе жаропонижающие средства. Несмотря на кажущуюся безопасность для организма жаропонижающих средств, все они обладают побочными действиями, которые с определенной вероятностью могут проявиться. Недоумение вызывает использование для снижения температуры тела у пациентов с заболеваниями почек анальгина и димедрола.

Высокая температура при заболеваниях почек или какой-либо другой болезни является адаптивной реакцией организма, выработавшейся в процессе филогенеза. Лихорадка способствует нарушению размножения микроорганизмов, усиливает обменные и репаративные процессы в организме, стимулирует иммунную систему. Считается, что температуру до 38,5 °С вообще не рекомендуется снижать. Это же кается и высокой температуры при заболеваниях почек, в том числе и пиелонефрита.

Но всегда есть исключения: дети; заболевания, сопровождающиеся развитием судорожного синдрома; плохая переносимость высокой температуры (рвота, выраженная тошнота, появление психомоторного возбуждения или заторможенности, судороги при лихорадке, возникавшие ранее).

Чем можно сбить температуру при заболеваниях почек и в других случаях? Для снижения температуры врачом должны рекомендоваться препараты парацетамола (1-2 таб.) и ибупрофена (1-2 таб.).

Заболевание почек и повышенное давление: нефрогенная артериальная гипертония

Заболевание почек и повышенное давление – явления часто взаимосвязанные. По статистике, около 45-60 % больных с заболеваниями почек имеют давление, далекое от нормы.

Под артериальной гипертонией понимают стойкое длительное повышение артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. Артериальная гипертония может быть самостоятельным генетическим заболеванием, и тогда она называется гипертонической болезнью, или первичной артериальной гипертонией. Возможно также развитие артериальной гипертонии вследствие хронического заболевания почек. В этом случае артериальная гипертония при заболевании почек называется вторичной, или симптоматической, или нефрогенной.

Какие признаки позволяют заподозрить нефрогенную артериальную гипертонию? Прежде всего, обязательным условием является наличие хронического заболевания почек. Нефрогенная артериальная гипертония развивается уже на фоне имеющегося заболевания почек. Нередко при заболевании почек артериальное давление нарушается.

Помимо этих простых признаков существует масса симптомов, подтверждающих нефрогенную природу высокого давления при заболевании почек, выявляемых врачом при детальном исследовании.

med-pomosh.com

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ СПИНЫ

Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.

Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Чтобы понять, что у вас болит, надо знать, какие симптомы при заболевании почек могут сопровождать боль в пояснице. Наиболее распространены воспалительные болезни почек – гломерулонефрит и пиелонефрит. Также боль в пояснице может быть проявлением мочекаменной болезни, главным симптомом которой является так называемая почечная колика.

Надо вспомнить, что послужило причиной появления болей в пояснице. Если незадолго до этого вы промочили ноги или переохладились, то это указывает на воспаление почек. Если появлению симптомов предшествовала тяжелая физическая работа, непривычная нагрузка на спину, или вы просто спали в неудобной позе, то скорее всего вас беспокоят позвоночник или поясничные мышцы. Гломерулонефрит можно предположить в том случае, когда за пару недель до возникновения болезненных ощущений в поясничной области вы болели ангиной, гриппом или другими простудными заболеваниями.

Так  как определить, что болят почки? Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • ухудшение самочувствия: вялость, сонливость, утомляемость, слабость;
  • повышение артериального давления, и как следствие, головная боль;
  • появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются;
  • повышение температуры тела, озноб, потливость;
  • тошнота, потеря аппетита, рвота;
  • учащенное или болезненное мочеиспускание;
  • интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.

Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или наоборот бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок. Перечисленные симптомы говорят в пользу заболевания почек.

Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может иррадиировать в следующие области:

  • на боковую поверхность живота и пах;
  • по ходу мочеточника;
  • наружные половые органы;
  • на внутреннюю поверхность бедер.

Характеристика боли при патологии почек

Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.

Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений. Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.

Диагностические исследования

Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.

 

Наиболее значимыми исследованиями для дифференциальной диагностики являются следующие:

  • рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.);
  • общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек);
  • УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).

Важно:

  • если вы обнаружили, что боль в пояснице, которая сопровождается указанными симптомами, то не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу;
  • при воспалении почек нельзя греть поясницу, поэтому не прикладывайте грелку и не мажьтесь мазью до консультации специалиста.

prokrasotu.info

Отличительные особенности болевого синдрома

Как узнать, что вызывает боль? Для этого следует обратить внимание на ее особенности. При остеохондрозе или радикулите она бывает:

  1. Стреляющей, ноющей, временной или постоянной.
  2. Усиливается во время перемещения тела, при поворотах и наклонах туловища.
  3. Облегчение наступает после принятия горизонтального положения.
  4. Редко бывает односторонней, чаще располагается по центру.
  5. При ощупывании зоны поражения определяется мышечный спазм.
  6. Болезненность проходит после приема НПВС или в результате втирания разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей.
  7. Облегчение в острый период приносит ношение специального корсета. Он позволяет восстановить анатомическое положение позвонков при их декомпрессии и значительно разгружает позвоночник.

Как болит спина при больных почках? Этот симптом сопровождает такие патологические состояния, как нефриты или мочекаменная болезнь. Для последней характерны колики. Разберемся, в чем отличие симптоматики при заболеваниях почек:

  1. Характер боли может быть таким же, как и при нарушениях в позвоночнике (острая, тупая, ноющая).
  2. Положение тела не изменяет интенсивности приступа. При колике человек не может найти того положения, при котором ему становится легче. Если больной ложится, то снижение болезненности не отмечается.
  3. Локализация чаще всего бывает односторонняя, например, боль в области левой почки со спины переходит в пах или внутреннюю поверхность бедра слева.
  4. Противовоспалительные средства не снижают выраженность страдания, но облегчение становится заметным после приема спазмолитиков.
  5. При постукивании по месту поражения органа отмечается внутренняя болезненность (положительный симптом Пастернацкого).

Кроме того, отмечаются общие признаки:

  • повышение температуры,
  • скачки артериального давления,
  • отечность на лице и ногах,
  • учащенное мочеиспускание.

Дополнительная диагностика

Как понять, болит у вас спина или почки, при помощи дополнительных методов? При подозрении на почечную патологию следует сдать мочу на анализ.

Для нарушений, связанных с мочевыводящими органами, характерным будет появление в ней осадка в виде песка или мелких конкрементов, следы крови. При воспалении – повышенное число лейкоцитов.

Патологию почек можно подтвердить при помощи УЗИ, а деструктивные изменения в позвоночнике – после рентгеновского исследования.

Для опытного специалиста не возникает трудностей при определении причины возникновения боли. Он всегда может выявить, что именно беспокоит больного – почки или спина.

Но для человека, далекого от медицины, в ряде случае понять это трудно, особенно если подобные явления не отмечались ранее. Поэтому при возникновении данного симптома следует сразу посетить врача.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

osteohondrosy.net

Основные причины боли в почках

Чтобы разобраться в том, почему возникли болевые ощущения со стороны почек, необходимо выяснить, какие вообще патологические процессы могут встречаться.

Среди основных заболеваний стоит выделить:

  • воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек (разные морфологические варианты острого и хронического гломерулонефрита);
  • воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек (острый или хронический пиелонефрит);
  • мочекаменная болезнь (движение конкремента вниз по мочеиспускательному тракту, что провоцирует приступ почечной колики);
  • кистозная болезнь почек (замещение нормальной структуры органа множественными кистами);
  • нефроптоз (опущение одной или обеих почек ниже их анатомического ложа);
  • закупорка почечного кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом;
  • острая или хроническая почечная недостаточность, как результат резкого нарушения всех функций почек;
  • онкологические процессы в тканях почки (злокачественного или доброкачественного происхождения), а также другие объемные образования;
  • травма почки, разрыв ее капсулы и т.д.

Иногда они могут болеть по следующим причинам:

  • большой объем выпитой жидкости в течение короткого промежутка времени, когда клубочковый аппарат не справляется с водной нагрузкой (например, если человек съел слишком много арбуза);
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия тяжелыми видами спорта, когда все органы начинают работать в усиленном режиме (через почки «перекачивается» во много раз больше крови, что ускоряет процесс фильтрации);
  • у женщины в период беременности нередко болит в проекции почек, что связано с интенсивным ростом матки и сдавлением ею смежных органов (существует риск развития гестационного пиелонефрита).

Болезни почек и симптомы, которые их сопровождают

Когда болят почки, как правило, у пациента наблюдаются и другие патологические признаки, характерные для конкретного заболевания (какие именно, рассмотрим ниже).

Гломерулонефрит

Заболевание имеет аутоиммунную природу своего происхождения, когда собственные антитела начинают «атаковывать» ткани почки, в результате чего в клубочках откладываются иммунные комплексы.

Для гломерулонефрита характерны следующие симптомы:

  • боли в поясничной области на стороне пораженной почки (чаще всего процесс двусторонний), они имеют ноющий или тянущий характер;
  • учащается процесс мочеиспускания;
  • появляются отеки на лице, которые имеют наибольшую интенсивность утром;
  • постепенно накопление жидкости происходит в полостях организма (плевре, перикарде, брюшной полости и т.д.);
  • повышаются цифры артериального давления.

Пиелонефрит

В основе заболевания лежит воспалительный процесс, обусловленный инфекционными агентами разного происхождения (в первую очередь бактериями).

При пиелонефрите наблюдается следующая клиническая картина:

  • боль в области поясницы усиливается постепенно (это связано с нарастанием отека тканей), пациента беспокоят тянущие или ноющие ощущения на стороне поражения;
  • повышается температура тела, которая сопровождается всеми проявлениями интоксикации (апатией, слабостью и т.д.);
  • учащается мочеиспускание, нередко опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью;
  • моча имеет мутный цвет, в ней видны хлопья, гной или следы крови.

Мочекаменная болезнь

Заболевание возникает на фоне обменных нарушений, в результате которых происходит патологическое формирование конкрементов.

Длительное время болезнь никак себя не проявляет, и пациент даже не догадывается о том, какие именно сбои происходят в его организме, до тех пор, пока не наступит приступ почечной колики, для которого характерны следующие симптомы:

  • болевой синдром, как правило, носит нестерпимый и мучительный характер, он полностью лишает работоспособности и заставляет больного стонать от боли;
  • мочеиспускание становится частым и болезненным, при этом выделяемая моча имеет красный цвет или содержит сгустки крови;
  • на пике болевого синдрома возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчение.

Нефроптоз

Опущение почек с одной или двух сторон связано с ослаблением связочного аппарата, фиксирующего орган в его анатомическом ложе. При этом почка постепенно опускается, вплоть до ее выхода в полость малого таза.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • периодические ноющие боли в поясничной области, которые возникают при физической нагрузке и длительном нахождении в вертикальном положении;
  • с прогрессированием патологического процесса болевой синдром становится постоянным, наблюдается иррадиация боли в промежность, прямую кишку и т.д.;
  • снижается трудоспособность, ухудшается сон и аппетит;
  • нередко пациентов госпитализируют с перекрутом крупных почечных сосудов, что грозит некрозом почки;
  • при затянувшемся процессе возможно резкое опускание почки, и ее пальпация через переднюю брюшную стенку.

Новообразования

К сожалению, онкологические процессы не всегда вовремя диагностируются, так как перерождение тканей почки длительное время остается абсолютно бессимптомным.

Заподозрить или узнать о наличии опухолевого очага злокачественного или доброкачественного происхождения можно по следующим неспецифическим симптомам:

  • беспричинная потеря массы тела у больного, снижение аппетита, ночная потливость, постоянная слабость и т.д.;
  • ухудшение общего самочувствия, которое имеет склонность к прогрессированию;
  • болевые ощущения в проекции почек с одной стороны, которые приобретают постоянный характер;
  • нарушение мочеиспускания (например, дискомфорт при походе в туалет, который может перерасти в выраженные дизурические расстройства).

Дифференциальная диагностика

Прежде чем приступить к соответствующему лечению, необходимо понять, что болят именно почки, а не другие органы человеческого тела (как это сделать, поговорим ниже). Ряд заболеваний имеют схожие клинические проявления, однако имеются признаки, которые позволяют врачу еще на этапе первичной диагностики выставить правильный диагноз.

Рассмотрим отличительные признаки остеохондроза или других деструктивных болезней позвоночного столба:

  • появление болей в пояснице, как правило, связано с физической активностью или другим видом нагрузки (например, резкими наклонами, поворотами в сторону и т.д.);
  • болевые ощущения чаще всего носят «центральный» характер, то есть локализуются по средней линии позвоночника, при этом имеется иррадиация неприятных ощущений выше или ниже основной болевой точки (это связано с иннервацией защемленного нервного корешка);
  • попытка наклониться или выполнить другие активные и пассивные движения только усиливает болевой синдромв спине, в то время как занятие удобной позы, наоборот, способствует уменьшению неприятных симптомов;
  • нарушается чувствительность в конечностях, что обусловлено защемлением нервных волокон, и ухудшением проводимости по ним (могут появляться ощущения «мурашек», ползания и т.д.);
  • расслабляющий массаж и использование обезболивающих мазей купируют или уменьшают неприятные ощущения и увеличивают объем движения в позвоночнике;
  • при всех вышеописанных признаках, у пациента отсутствуют нарушения со стороны мочеиспускания и проявления синдрома интоксикации, температура тела остается нормальной, как и общее самочувствие.

Для воспалительного процесса в аппендикулярном отростке характерны следующие симптомы:

  • заболевание начинается также остро, как и приступ почечной колики, однако положение больных с аппендицитом спокойное, так как занятие определенной (вынужденной) позы в постели уменьшает интенсивность болевого синдрома;
  • при пальпации определяется наибольшая болезненность в нижней части живота справа (подвздошной области), имеются защитные симптомы (Щеткина-Блюмберга и другие);
  • у больного отсутствуют расстройства мочеиспускания (на фоне болевого синдрома может наблюдаться учащение позывов, однако они абсолютно безболезненные);
  • наблюдается высокая температура и выраженные явления интоксикации (апатия, слабость и т.д.);
  • симптом поколачивания в проекции почек отрицательный.

Алгоритм диагностики и лечения при заболевании почек

Признаки больных почек можно определить еще на этапе первичной диагностики, но это должен делать только специалист (врач терапевт, уролог или нефролог).

При осмотре пациента нужно провести тщательную пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается болезненность в нижней части живота со стороны поражения. Если у пациента сильное напряжение мышц передней брюшной стенки, то это может свидетельствовать о приступе почечной колики.

Для того чтобы определить, что у пациента болят именно почки, необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба Зимницкого (по показаниям);
  • посев мочи на питательные среды;
  • обзорный снимок органов мочевыделительной системы и экскреторная урография;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • КТ и МРТ органов мочевыводящего тракта.

Терапия больных требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Это напрямую зависит от основного заболевания и степени тяжести патологического процесса.

Более подробно о том, что нужно делать, если болят почки, а также способах лечения основных заболеваний, можно прочитать в этой статье.

Если у вас впервые возникли неприятные ощущения со стороны почек, нужно как можно раньше обратиться за помощью к врачу, даже если общее состояние остается удовлетворительным. Не стоит заниматься самодиагностикой и проводить лечение, которое не согласовано со специалистом. Ведь это может стать причиной осложнений, и ухудшить прогноз заболевания.

2pochki.com