Эпителий плоский в моче повышен у ребенка

Эпителий в моче у ребенка присутствует как при полном здоровье, так и при различной патологии. Эти клетки относятся к составляющим мочевого осадка, исследуются при микроскопическом исследовании мочи. В зависимости от возраста, наличия патологических состояний этот показатель подвержен изменениям, а его качественное определение помогает врачам диагностировать ряд заболеваний не только мочевой системы, а также других органов.

Разновидности эпителия мочевых путей

Для понимания причин появления, значения для диагностики различных видов эпителия в моче у ребенка нужно знать происхождение эпителиальных клеток.

Виды эпителия мочевого осадка:

  • плоский – покрывает внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, а также наружных и внутренних половых губ, влагалища у девочек;
  • переходный – выстилает мочевой пузырь, слизистую оболочку мочеточников, лоханок почек, а также протока простаты у мальчиков;
  • почечным эпителием изнутри покрыты канальцы почек.

В зависимости от состояния мочевых и половых органов мочевой осадок может меняться.

Значение для диагностики

Существует норма для содержания эпителия в моче ребенка: плоский эпителий присутствует в незначительном количестве (до 5 клеток), переходный – не более 2-3 клеток в поле зрения, а почечного быть не должно. Исключение составляет моча новорожденного. Здесь могут присутствовать все виды эпителия. Это связано с адаптацией организма младенца в послеродовой период к изменившимся условиям жизни, активизации работы почек, мочевыделительной системы. Через 14 дней после рождения почечный эпителий в моче должен отсутствовать.

Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче у ребенка, а также появление клеток почечного указывает на патологию мочевой, половой сферы.

Большое количество плоского эпителия в моче у ребенка наблюдается при:

  • уретритах (воспалении мочеиспускательного канала);
  • воспалении (после переохлаждения) половых органов: развития орхита, везикулита, эпидидимита у мальчиков, вульвита – у девочек;
  • недостаточной личной гигиене;
  • нарушении правил сбора анализа мочи.

Для получения качественных результатов обследования необходимо четко соблюдать условия взятия мочи для анализа.

Если на фоне увеличенного количества плоского эпителия повышается выделение клеток переходного, то это свидетельствует о распространении (вверх) по мочевым путям воспалительного процесса.

Наиболее частые причины:

  • заболевания нижних мочевых путей (уретриты, циститы);
  • воспаление слизистой мочеточников, почечных лоханок (пиелиты, пиелонефриты), в том числе как осложнение мочекаменной болезни;
  • отхождение солевых отложений (песка из почек) с повреждением слизистой мочевых путей.

При взятии мочи у ребенка с помощью катетера вероятность повышенного количества переходного эпителия возрастает.

Основные причины выделения почечного эпителия:

  • гломерулонефрит (повреждение клубочков почки) любого происхождения, при распространении процесса на область канальцев;
  • пиелонефрит (поражение почечных канальцев);
  • гидронефроз (с перекрытием оттока мочи, повреждением почки);
  • туберкулез почки;
  • врожденные аномалии строения почек, мочевых путей с повреждением клубочкового аппарата почки;
  • тубулярный некроз (омертвление части почечной ткани).

Причинами тубулярного некроза могут быть травмы, оперативные вмешательства, распространенные гнойные процессы (сепсис), переливание крови, несовместимой с организмом ребенка, резкое снижение артериального (и внутрипочечного) давления. Это крайне опасное состояние, оно значит, что необходимо непросто срочное вмешательство врачей, а даже реанимационные мероприятия.

Наличие в моче ребенка всех трех видов эпителия в большом количестве свидетельствует о распространенности поражения, вовлечения в процесс как мочевыводящих путей, так и почек.

Необходимо исключить:


  • неврогенный мочевой пузырь (самопроизвольное удержание от мочеиспускания, приводящее к застою мочи в мочевом пузыре), возникает при сильных стрессах у ребенка;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс из мочевого пузыря в мочеточники, почки) как врожденного, так и приобретенного характера;
  • прием медикаментов, способствующих отложению солей (сульфаниламиды, муколитики, мочегонные);
  • интоксикация вследствие тяжелых инфекционных заболеваний, отравлений, гнойных процессов.

Предрасполагающие факторы

В отношении детей необходимо знать обстоятельства, наличие которых увеличивает вероятность развития заболеваний, приводящих к изменениям мочевого осадка.

Наиболее значимы:

  • семейный характер патологии (наличие заболевания почек у родителей, братьев, сестер);
  • развитие при беременности матери ранних и, особенно, поздних токсикозов, недостаточности плацентарного барьера;
  • недоношенность;
  • осложнения при родах (асфиксия, то есть резкий недостаток кислорода у ребенка);
  • врожденные изменения структуры почек и строения мочевых органов;
  • осложнения инфекций (скарлатины, стафилококковой и стрептококковой природы);
  • длительные воспалительные, гнойные заболевания (хроническая ангина, фурункулез, рожистое поражение).

При наличии предрасполагающих факторов необходимо не только наблюдать за состоянием ребенка, но и проводить периодическое исследование мочи для своевременного выявления патологии. Нужно помнить, что на первых этапах большинства заболеваний почек и мочевой системы явные признаки болезни отсутствуют, и выявить патологию можно только при лабораторных исследованиях.

Что необходимо предпринять

Наиболее опасны симптомы:


  • боли, рези или затруднения при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • неприятные ощущения в поясничной области;
  • слабость, вялость, потеря аппетита, нарушения сна ребенка;
  • необъяснимые срыгивания у новорожденных;
  • повышенные значения температуры тела, особенно если плохо корректируются приемом жаропонижающих средств;
  • появление отеков, а также скачков артериального давления.

При обследовании в такой ситуации возможно появление в анализе мочи большого количества эритроцитов и лейкоцитов, белка, слизи, солей, бактерий. При исследовании крови также выявляются признаки воспалительной (СОЭ, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг) и невоспалительной (анемии) патологии.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы:

  • исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко, трехстаканная проба;
  • ультразвуковое исследование ткани почки, мочеточников;
  • магнтитно-резонансная и компьютерная томография;
  • цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).

Эти методы выявляют локализацию уровня поражения и помогают сориентироваться с выбором тактики лечения.

Таким образом, эпителиальные клетки присутствуют как в моче здорового ребенка, так и при различных патологиях. Наблюдение и плановые исследования позволяют вовремя диагностировать изменения и оказать необходимую медицинскую помощь.

2pochki.com

Что это такое


Эпителий в моче у ребенка является одним из показателей общего анализа мочи.

Признаки нормы и патологии зависят от типа клеток (плоский, переходный или почечный эпителий) и его количество в моче.

Когда это состояние норма

анализ3Плоский эпителий выстилает нижние отделы мочевыделительной системы (уретру и мочевой пузырь). Поэтому плоский эпителий в моче ребенка в небольшом количестве присутствует в порции мочи почти всегда, что связано с отшелушиванием клеток со слизистых и попаданием их в урину.

Также нормой считается наличие единичных клеток переходного (кубического или цилиндрического) эпителия, который выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и верхние отделы уретры.

Когда отклонение, и о чем оно говорит

Резкое повышение показателей наличия плоского или переходного эпителия («эпителий в большом количестве») указывает на наличие воспалительного процесса мочевыделительной системы:


  • значительное повышение количества только клеток плоского эпителия указывает на воспалительные процессы в нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрите) и мочевого пузыря (цистите), а также воспаление половой сферы, недостаточная гигиена половых органов или несоблюдение правил сбора мочи;
  • повышение в порции мочи клеток плоского и/или переходного эпителия может свидетельствовать о инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), мочеточников и лоханок почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • наличие любого количества почечного эпителия считается неблагоприятным признаком и указывает на развитие патологии почек: гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, пиелита, и других опасных заболеваний (нефросклероза, тубулярного некроза, туберкулеза почек) и при врожденной патологии почек и мочевыводящих путей.

Также кроме резкого повышения наличия эпителия в моче при развитии и прогрессировании патологии мочевыделительной системы отмечаются:

  • клинические проявления заболевания (боли при мочеиспускании, задержка мочеиспусканий или недержание мочи, отеки, выраженная слабость, головная боль, мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в пояснице, которая облегчается при принятии коленно-локтевом положения);
  • резкое повышение в анализе мочи других показателей (белок, эритроциты, слизь, лейкоциты, соли, бактерии);
  • изменения в анализах крови;
  • патологические изменения в органах системы мочевыведения при инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопии, экскреторной урографии).


 

Заболевания и патологические состояния, при которых отмечается резкое повышение показателей с наличием эпителия в моче

 

1. Инфекционно-воспалительные заболевания почек (переходный и почечный эпителий), мочеточников, мочевого пузыря, верхних отделов уретры (переходный эпителий и резкое повышение плоского эпителия) и мочеиспускательного канала (единичные элементы переходного эпителия и значительное повышение плоского эпителия в анализе мочи)

 

2. Дисметаболическая нефропатия (отшелушивание клеток плоского и переходного эпителия при самопроизвольном отхождении солей и песка,  которые вызывают значительное раздражение мочеиспускательного канала ребенка)

 

3. Длительный застой мочи в мочевом пузыре и мочеточниках (при неврогенном мочевом пузыре, стрессах, самопроизвольное удержание мочи ребенком)

 

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (врожденный или приобретенный) – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки

 

5. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, вызывающих отложение солей и переходящий спазм мочевыводящего тракта (антибиотики, сульфаниламидные препараты, муколитики, комбинированные противокашлевые препараты)

 

6. Воспаление половой сферы (орхит, вагинит, вульвит, везикулит, эпидидимит);

забор мочи катетером (в анализе мочи могут присутствовать клетки переходного эпителия)

 

7. Интоксикации различного генеза (отравления, инфекционные заболевания, распространенные гнойные процессы)

 

8. Нарушения кровообращения

 

9. Неправильный сбор мочи и нарушения при его транспортировке

 

 

www.malyshzdorov.ru

Провоцирующие факторы

Множество различного рода недугов, имеющих инфекционный и неинфекционный характер, провоцируют отслойку плоского эпителия со стенок мочевыделительного тракта.

Такими факторами являются:


  1. Болезни воспалительного характера, возникающие в фильтрационных органах, а также болезни мочевыводящих путей, циститы, уретриты и некоторые другие.
  2. Нефропатия дисметаболического характера — при этом виде недуга, клетки плоского эпителия начинают отшелушиваться при начале самопроизвольного отхождения молей и песка из почечных структур. Этот вид патологического состояния вызывает дискомфорт во время акта мочеиспускания.
  3. Застойные явления в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах, по причине некоторых стрессовых ситуаций, перенесенных ребенком, а также при самовольном удержании мочи ребенком, нарушение нейрорегуляции мочевого пузыря.
  4. Патология пузырно-мочеточникового рефлюкса, характеризуется возвратом мочи из мочевого пузыря обратно в почки.
  5. Прием медикаментозных средств на протяжении длительного периода, которые впоследствии вызвали откладывание солей и перерождение в спазм мочевыделительного тракта — непосредственно этими лекарственными препаратами считают: антибиотики, препараты сульфаниламидного ряда, лекарства разжижающие мокроту, препараты комбинированного состава против кашля.
  6. Воспаления в половой системе — воспаление яичек, воспаление слизистой оболочки влагалища, воспаления внешних половых органов у девочек, воспаления придатком семенников.
  7. В результате забора анализа мочи путем катетеризации и травмировании уретры.
  8. Отравления общего характера, инфекционные болезни, гнойничковые процессы в организме ребенка.
  9. Нарушение сбора урины и нарушение ее перевозки.

Что делать при появлении плоского эпителия в моче

Эпителий плоский в моче у ребенкаБолезни мочевыделительной системы имеют свойство скрываться в течении длительного периода, симптоматика может отсутствовать или же слабо проявляться. Кроме того, они могут маскироваться под другие виды недуги, такие как вирусные инфекции, воспаление аппендикса, воспаление легких, и некоторые другие.

Помимо появления плоского эпителия в моче, проявлением патологических процессов в почках, могут быть слабость у ребенка, неестественная вялость, бледность кожных покровов, повышение температуры тела, боли в голове, частые головокружения, тошнота, отсутствие желания кушать.

Развитию недуга могут способствовать некоторые факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии непосредственно патологий почек у родителей или же родственников, появляется большая вероятность появления заболевания у ребенка до 75%.
  2. Тяжелое течение беременности, отягощенное поздними токсикозами, поражением паренхимы почек различной этиологии, недостаточность плаценты.
  3. Роды с патологией — признаки удушья, недоношенность младенца, пороки развития врожденного характера.
  4. Перенесенная маленьким ребенком инфекция — рожа, скарлатина, ангина, стрептодермия, тонзиллит.
  5. Инфекционные заболевания других органов и систем.

Нужно посетить специалиста и посоветоваться по поводу дальнейшего метода терапевтических мероприятий.

В случае появления плоского эпителия в моче у ребенка, могут появляться идругие виды проявлений клинической картины:

  • боли приступообразного характера в области поясницы;
  • нарушение акта мочеиспускания;
  • вялое состояние;
  • повышение температуры тела;
  • срыгивания у малышей.

Что же такое эпителий

Присутствие эпителия в моче у малыша это один из составляющих урины.

А вот признаки патологического состояния зависят от типовой принадлежности клеток — плоский, почечный, переходный, а также количество содержащиеся его в урине.

Нормальное содержание элементов в моче ребенка

Непосредственно плоский эпителий находится в отделах нижних частей мочевыделительного тракта, а именно в мочевыделительном канале и мочевом пузыре. Соответственно, присутствие плоского эпителия в анализе мочи ребенка в допускаемом нормами количестве, является физиологическим состоянием. Наличие его в моче означает, что отшелушились клетки слизистых оболочек и попали в порцию выделяемой ребенком урины.

Кроме того, нормальным считается присутствие нескольких клеток переходного (кубического или цилиндрического) вид эпителия. Это вид клеток находится в лоханках почечных структур, мочеточников и мочевого пузыря. А также находится в верхних отделах уретры.

Состояния патологического характера

Наличие в анализе мочи патологического количества плоского или кубического эпителия, напрямую указывает на то, что в мочевыделительной системе ребенка начался процесс характерный для воспаления:

  1. Огромное количество клеток плоского эпителия — показывает, что процессы воспалительного характера развиваются непосредственно в нижних отделах мочевыделительной системы — уретре и мочевом пузыре. Кроме того, возможно воспаление в половых органах, что является прямым нарушением правил личной гигиены, а также неправильный сбор мочи.
  2. Большое количество плоского и цилиндрического эпителия, указывает на возникновение инфекционно-воспалительного недуга, локализующегося в верхних отделах мочевыделительного тракта, пузыре, мочеточниках и лоханках почек. Такое возможно при пиелонефрите и образовании конкрементов в почках.
  3. Появление любого вида эпителия, который выстилает органы мочевыделительной системы, является плохим признаком, и указывает на проявления патологических процессов в почках — воспаление канальцев почечных единиц, туберкулез почек, тубулярный некроз, а также врожденные патологии почек, не обнаруженные ранее.

Помимо присутствия большого количества почечного эпителия в анализе урины, при  прогрессивных патологических состояний в почках отмечают отклонения:

Клиническая картина:

  • болезненные ощущения и жжение во время акта мочеиспускания;
  • задержки при желании мочеиспускания;
  • невозможность удерживать урину;
  • отечность периферийных органов;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • порции мочи небольшие и прерывистые;
  • болезненные ощущения в пояснице.

Показатели, которые могут измениться при возникновении патологий:

  • эритроцитоз;
  • присутствие слизи в моче;
  • лейкоцитоз;
  • бактериурия;
  • соли различного состава — оксалаты, ураты, фосфаты.

Общие изменения в анализах крови, а также при лабораторных исследованиях и методах диагностики, которые включают в себя ультразвуковое исследование почек, компьютерно резонансную томографию, КТ, цистоскопию и экскреторную урографию, обнаруживают патологические изменения в системе мочевыделительного тракта.

Лечение заболеваний

Эпителий плоский в моче у ребенкаПосле того, как врач назначает пересдачу анализа, и он является положительным, специалист назначает специфические методы лечения. Первым делом необходимо удалить очаг бактериального воспалительного процесса, для этого назначают проведение антибиотикотерапии.

Наиболее распространенными являются медикаментозные препараты — Клавуланат и Амоксициллин.

При переходе заболевания в стадию воспаления почек, назначают другие виды антибиотиков — Цефотаксим и Цефепим. Помимо этого, курс терапии включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, который снимают зуд и отечности. Чаще всего детям назначают Канефрон и Фурагин.

Необходимо соблюдение диетического питания, которое исключает содержание соленой пищи, белковой пищи, и включает в себя большое количество жидкости.

Но стоит помнить, что проводить лечение малыша, можно только под строгим наблюдением специалиста. В дальнейшем это поможет сохранить ребенку здоровье и предотвратить переход заболевания в стадию хронического вида недуга.

wmedik.ru

Вид эпителия

В общем анализе мочи ребенка, специалисты могут обнаружить 3 основных вида эпителия:

  1. Плоский эпителий – покрывает мочевыводящие пути, женские внутренние и внешние половые органы.
  2. Переходный эпителий – покрывает мочевой пузырь, лоханку, мужской проток простаты и мочевыводящие пути.
  3. Почечный эпителий – покрывает почечные канальца.

Каждый вид эпителиальных клеток в своей концентрации имеет норму или отклонение от неё, что будет свидетельствовать о разнообразных патологиях почек и мочевыводящей системы.

Спонтанное увеличение концентрации плоского эпителия в моче ребенка, является сигналом о начавшемся воспалительном процессе (цистит, уретрит или испорченная проба мочи).

При повышенных значениях в общем анализе мочи плоского и переходного эпителия, говорит об инфицировании верхних отделов мочеполовой системы (пиелонефрит, камни в почках).

Самым опасным является наличие почечного эпителия в анализе мочи ребёнка. Такой симптом указывает на развитие патологического процесса в мочевой системе, как врожденных, так и приобретенных (нефроз, некроз и др.).

Специалисты используют конкретные нормы, показателей количества различных эпителиальных клеток:

  1. Плоский – до 3-4 клеток.
  2. Переходный – 2-3 клетки.
  3. Почечный – полное отсутствие.

Лишь новорожденные дети до 14 дней имеют в общем анализе мочи все виды эпителия, и это считается также нормой, это связано с непривыкшей к внешней среде мочевыделительной системой.

При повышенном количестве плоского эпителия (свыше 5 клеток), следует, сразу обратится с ребёнком к участковому педиатру за назначение эффективной диагностики и лечением. Крайне редко бывают случаи, что повышенное количество эпителия является нормальным для отдельно взятого ребёнка, это следует из наследственного характера аномалии.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие появления повышенного количества эпителиальных клеток в анализе мочи детей:

  1. Болезненный синдром при оттоке мочи.
  2. Задержка урины, плохой отток.
  3. Появление отеков.
  4. Общая слабость, сонливость, вялость, повышение температуры, отказ от еды и сна.
  5. Поясничные боли.
  6. Появления в анализе мочи: солей, эритроцитов, белка, слизи, бактериальной микрофлоры.
  7. Выявленные патологии в анализе крови.
  8. Диагностика, при помощи различных томографий, патологий в мочеполовой системе.

Причины появления

Во избежание повторной сдачи анализов, следует перед сбором проб мочи, очень усердно проводить гигиенические мероприятия и использовать стерильную тару для сбора. Для сбора порции используют среднюю мочу, поэтому первые несколько мл спускают и лишь, потом начинают забор. Срок хранения мочи до передачи в лабораторию не должен превышать 2 ч.

Причин появления повышенного плоского эпителия у детей достаточно много, самые часто встречаемые в медицинской практике:

  1. Воспаление внешних или внутренних половых органов ребенка.
  2. Применение катетера для получения пробы мочи (незначительные повреждение мочевого канала, приводящие к появлению переходного эпителия).
  3. Частички клеток выходят с камнями, песками и солями, которые действуют, как скраб на внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей ребенка.
  4. Продолжительное нахождение мочи в мочевом пузыре и мочевых путях, при различных проявлениях стрессовых ситуаций или продолжительном времени терпения перед опорожнением.
  5. Процесс перетекания мочи обратно в пузырь, как врожденная патология или приобретенное заболевание.
  6. Инфицирование и появление воспаления в верхних органах мочеполовой системы.
  7. Продолжительный курс медицинских лекарственных препаратов, приводящих к образованию солей (мочегонные, противокашлевые, антибиотики и др.).
  8. Отравление организма ребенка различными способами (отравление, обширный гнойный процесс).
  9. Изменение функции кровотока в мочевыделительной системе.
  10. Плохая гигиена половых органов, неверный метод забора мочи, попадание из внешней среды клеток эпителия, что приводит в неверных результатам.

Профилактика и рекомендации

Заболевания мочевой системы крайне опасны при переходе в хроническую форму, по причине возникновения ряда осложнений. При возникновении любого дискомфорта у ребенка, родителям следует срочно обратиться к врачу за помощью, так как многие заболевания протекают без клинической картины и могут быть выявлены только после проведения лабораторного анализа.

В группу риска по заболевания мочеполовой системы попадают по причине:

  1. Наследственные заболевания половых органов и мочевыводящей системы.
  2. Появление осложнений у матери во время беременности, характеризующиеся патологиями в почках. Токсикоз первого триместра и поздний токсикоз. Воспалительные процессы в почках.
  3. Осложнения при родовой деятельности.
  4. Инфицирование организма стафилококком и стрептококком.
  5. Недоношенная беременность.

Если по какой-либо причине ребёнок попадает в группу риска, то его периодически следует проверять на наличие включений в анализах мочи. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения и полного выздоровления организма без проявления осложнений.

При первичном обнаружении эпителиальных клеток, назначают повторный анализ, чтобы исключить неправильно взятую пробу. Лечение проводится антибиотиками, противовоспалительными, и специализированной диетой. Диета основана на употреблении нежирных продуктов (мяса и рыбы), свежих овощей и фруктов, которые не нагружают почки. Рекомендуемый рацион выпишет специалист, самостоятельно принимать решение не стоит. Соблюдение питьевого режима является важной составляющая лечебной терапии, стоит выбрать кислые морсы и исключить покупные соки для детей.

Дополнительно, в общему анализу мочи ребенка, при обнаружении плоского эпителия, переходного эпителия и почечного эпителия назначаются анализы. Такие как обследование проб мочи по Нечипоренко, Земницкому и др., ультразвуковое исследование почек ребёнка, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек и системы полностью, соскоб из мочевого пузыря.

pochkam.ru