Диализный центр что это такое

Хроническая почечная недостаточность, при которой органы не справляются с выведением продуктов метаболизма, характеризуется применением диализа почек. Процедура представляет собой очищение организма от токсинов, избыточной жидкости. Диализ поддерживает электролитный и кислотно-щелочной балансы.

Общие характеристики

При диализе продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость выводятся из организма искусственно. Основной причиной, по которой назначается диализ, является неспособность почек фильтровать кровь и избавляться от продуктов жизнедеятельности самостоятельно.

Процедура очищает кровь от токсинов и продуктов распада

Функционирование органов подвержено быстрому ухудшению по причине возникновения хронической недостаточности почек. В редких случаях процедуру по очищению проводят кратковременно по причине экстренной помощи или при отравлении ядами, передозировке лекарствами. Аппарат для диализа способен очистить кровеносную систему от:


  • продуктов белкового распада – мочевины;
  • продуктов, которые образуются в результате обмена – креатинина;
  • отравления ядами (мышьяк, грибы) или спиртом (этиловый, метиловый);
  • передозировки сильнодействующими лекарственными препаратами (барбитураты, транквилизаторы);
  • насыщенность электролитами (натрий, калий, кальций);
  • переизбыток жидкости.

Исходя из способа фильтрации, очистка крови подразделяется на следующие виды:

  1. Гемодиализ. Кровеносная система при помощи специального катетера соединяется со специальным аппаратом. В нем установлены уникальные системы мембран и фильтров, через которые проходит кровь. В неделю следует посещать клинику не менее 3 раз. Длительность процедуры составляет 2-5 часов.
  2. Перитонеальный диализ. В область брюшины при помощи специального оборудования подается раствор. Через специальный катетер происходит удаление фильтрата. Эта процедура длится на протяжении 30 минут и проводится 2-3 раза в день.

Гемодиализ

Фильтрационная функция происходит посредством прогона крови через специальный аппарат, таким образом, заменяется работа почки, которая не способна стабильно работать.

Венозная кровь перетекает в «искусственную почку», где установлены специальные мембраны (синтетическая или целлюлозная) с мелкой перфорацией. Она располагается посередине, а с обеих сторон от нее — кровь и диализат. Диализирующий раствор притягивает к себе молекулы вредных веществ (мочевину, креатинин, излишки воды), которые переходят через поры. Диализат подбирается строго индивидуально, с учетом характеристик пациента.


Кровь очищается посредством диализатора

Функциональность аппарата уникальна и включает множество возможностей:

  1. Продукты обмена – токсины, мочевина, белки имеют высокую концентрацию, поэтому с легкостью притягиваются диализатом и проходят через поры мембраны.
  2. Электролитный баланс крови поддерживается благодаря содержанию в растворе таких же концентрированных веществ. Излишние убираются, а норма остается.
  3. Кислотно-щелочной баланс поддерживается за счет присутствия бикарбоната натрия в составе диализата. Он переходит в плазму и проникает в клетки крови (эритроциты), за счет чего нормализуется рН.
  4. Лишняя жидкость перетекает в раствор по причине низкого давления в аппарате, по типу насоса. Таким образом, отечные реакции организма устраняются.
  5. Разжижение крови и снижение риска возникновения тромбов происходит в результате добавления гепарина в кровеносную систему.
  6. Отсутствие пузырьков воздуха при возврате очищенной крови пациенту. При введении плазмы на аппарате установлена «воздушная ловушка», чтобы избежать осложнений, связанных с эмболией.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

  1. Туберкулез – опасен заражением других пациентов в стационарном отделении больницы.
  2. Болезни бактериального характера – не возможно по причине перехода вредоносных бактерий с током крови по всему организму.
  3. Заболевания, обусловленные не здоровой психикой пациента, могут вызвать осложнения в связи с отечными реакциями мозга.
  4. Злокачественные опухоли способны разносить свои клетки по всему организму и образовывать метастазы.
  5. Хроническая сердечная недостаточность – очистка крови нарушает электролитный баланс.
  6. Болезни крови способны привести к внутренним кровотечениям.
  7. Постоянная гипертония – слишком высокое давление может привести к разрыву капилляров.

Возрастная категория людей старше 70 лет находится в группе риска, поэтому применение гемодиализа не рекомендуется, а при наличии сахарного диабета полностью исключается.

Перитонеальный диализ

Очистка крови происходит непосредственно внутри пациента путем введения в брюшную полость специального перитонеального катетера, который представляет собой трубку, толщиной с карандаш. Хирург предварительно вводит пациента в наркоз местный или общий и устанавливает катетер в брюшную полость через стенки брюшины. При этом не большая часть трубки остается снаружи, чтобы подключить систему фильтрации и для смены пакетов с раствором диализата. После процедуры по установке катетера выжидают 2 недели перед началом диализа.


Посредством трубки в организм пациента вливают диализный раствор, который находится внутри некоторое время. Время выдержки зависит от степени поражения почек, в каждом случае индивидуально – от 4 до 12 часов. Мембрана брюшины является естественным фильтром, через который переходят все вредные вещества и излишки жидкости. Затем диализат подлежит замене на новый раствор, этот процесс занимает около 30-40 минут.

Жидкость вливается в брюшину через катетер

На сегодняшний день есть два способа перитонеального диализа:

  1. Мануальный – проводится непрерывно на протяжении дня, со сменой диализата около 4-5 раз. Врач рассчитывает время смены раствора и предоставляет график, который согласовывается с пациентом, в зависимости от работы или учебы.
  2. Автоматизированный – занимает период сна пациента, соответственно проводится в ночное время. Пациент подключается к устройству «циклер», через который по катетеру происходит смена раствора путем дренирования. Вся процедура проводится в автоматическом режиме, которая позволяет человеку днем быть более свободным.

Основными преимуществами данного метода являются отсутствие привязанности к медицинскому учреждению и исключение нагрузки на сердечную мышцу.

Сравнительная характеристика методик


Вид процедуры Гемодиализ Перитонеальный диализ
Принцип методики: Очищение крови при помощи специального фильтрующего оборудования. Очищение крови посредством внутрибрюшинного введения фильтрата.
Условия проведения: В стационаре в специальном гемодиализном кабинете под контролем медицинского персонала. Самостоятельно в домашних условиях после проведения предварительного инструктажа.
Используемое оборудование: Аппарат, предназначенный для фильтрации крови. Раствор, приборы для введения и антисептические средства.
Частота проведения: Не менее 2-3 раз в неделю. 1-4 раза в сутки.
Противопоказания к проведению: Сахарный диабет и дисфункции сосудистых структур. Ранее перенесенные хирургические вмешательства в области брюшины, ожирение, пупочная грыжа, зрительные дисфункции, почечная недостаточность (тяжелая форма).
Стоимость: 7 000 руб. 3 500 руб.

Подготовительные меры

Перед проведением процедуры необходимо:

  • Сдать анализ мочи и крови для подтверждения диагноза почечной недостаточности.
  • Соблюдать рекомендации врача: многократно повторять процедуру вплоть до трансплантации поврежденных органов.
  • Соблюдать специальную диету, которая рекомендована для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

Диализ требует проведения специальной психологической подготовки. Для каждого пациента подобный образ жизни непривычен. Халатность и отсутствие дисциплины становятся недопустимы.

Диета при диализе

Любой вид диализа требует дополнительных мер для повышения эффективности степени очистки организма. В первую очередь рекомендуется отказаться от соленой пищи, так как она вызывает жажду. Диета направленна на снижение количества фосфора в организме путем исключения из рациона продуктов питания, богатых данным элементом: орехи, бобы, сыры и молоко. Это необходимо для остановки процессов выведения кальция из костных структур.

При хронической почечной недостаточности возникает необходимость в диете №7:

  • Белок (60-70 г).
  • Углеводы (300 г).
  • Жиры (70 г).
  • Энергетическая ценность – 2000 ккал.

Требуется выполнять правила питания чтобы не допустить осложнений

При этом в обязательном порядке должны соблюдаться следующие нормы: соль – 3-4 г, калий – 3 г, кальций – 1 г, фосфор – 1 г. В сутки следует употреблять не более 500 мл жидкости.


Обратите внимание, что во время проведения диализа аппетит существенно снижается, поэтому рекомендуется увеличить частоту приема пищи в дни, свободные от процедуры. Из рациона полностью следует исключить мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасу, икру, консервы и бобовые. Отказаться рекомендуется от копченых продуктов, сыров и сухофруктов. Исключить из рациона нужно шоколад и какао. Ограничить следует овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой и калием.

Исследования показали, что гранатовый сок снижает риск возникновения инфекций. Это связано с наличием полифенольных антиоксидантов, которые снижают уровень маркеров воспаления периферии крови. Однако настораживает высокий процент содержания калия в гранате, поэтому перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

У людей, страдающих хронической формой почечной недостаточности, развивается малокровие (анемия). Процедура диализа не излечивает от подобных нарушений. Причиной развития анемии является дефицит эритропоэтина – гормона, который продуцируется почками и стимулирует выработку эритроцитов в организме. Корректируется такое осложнение только с помощью переливания крови. Но решить проблему такая мера не помогает, а только борется с симптомами и предотвращает прогрессирование нарушений. Спустя 1,5-2 месяца возникает необходимость в повторной процедуре переливания. Именно поэтому при прохождении процедуры диализа пациентам назначается эпоэтин.


При диализе почек часто происходит развитие нарушений со стороны артериального давления. Сердечные приступы отмечаются в таком случае достаточно часто. Увеличиваются риски развития инсультов. В данном случае возникает необходимость в назначении стандартных гипотензивных средств.

Возможны осложнения в виде приступов сердца

При диализе наблюдается снижение сопротивляемости организма различным урологическим и респираторным инфекциям. Более серьезной опасностью является угроза заражения вирусной формой гепатита. Это может стать причиной летального исхода. Обезопаситься от подобных рисков удается только с помощью вакцины.

Долговременное проведение процедуры позволяет сохранить жизнь больным почечной недостаточностью. Успешность принятых мер зависит от соблюдения рекомендаций специалиста. Однозначного ответа на вопрос о длительности жизни пациента при диализе не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, какой образ жизни ведет человек. Статистические данные указывают на то, что при диализе можно прожить около 20 лет, реже до 30.

beregipochki.ru


Диализ удаляет из организма продукты обмена веществ и жидкости, которые ваши почки не в состоянии удалить. Целью диализа также является поддержание баланса организма путем корректировки уровней различных токсических веществ в крови. Без диализа все пациенты с неработающими почками умерли бы от скопления токсинов в организме.

Принципы диализа

Существует два типа диализа: перитонеальный диализ и гемодиализ. Какой бы вариант лечения не был выбран, цели диализа очень похожи: диализ предназначен для замены основных почечных функций. Цели терапии: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости и поддержание сбалансированного количества химических соединений (электролитов) и других веществ в организме. Для эффективного диализа требуется: полупроницаемая мембрана, подача крови, диализный раствор и метод удаления лишней жидкости.

.

Как работает диализ?

 

 

Полупроницаемая мембрана

В процессе диализа полупроницаемая мембрана отделяет кровь от диализного раствора. Эта мембрана пропускает через себя только определенные вещества. Она позволяет удалить продукты обмена веществ, воду, электролиты и другие вещества из крови в диализный раствор (и иногда в другом направлении) посредством процесса, называемого диффузией. Перемещение продуктов жизнедеятельности и других веществ зависит от проницаемости мембраны, размера и структуры различных веществ, состава диализного раствора и подачи крови к мембране.


Кровоснабжение

Чем эффективнее подача крови к мембране, тем выше качество диализной терапии. При гемодиализе подача крови может контролироваться диализным аппаратом.

Диализирующий раствор

В случае применения любого из двух методов диализа диализирующий раствор обеспечивает удаление из крови продуктов обмена веществ. Кроме этого, он содержит определенные вещества, помогающие корректировать дисбаланс, являющийся результатом почечной недостаточности.

Удаление жидкости

Удаление жидкости при гемодиализе достигается путем очень разных процессов (в отличие от перитонеального диализа). При гемодиализе диализный аппарат использует разницу давлений, чтобы спровоцировать жидкость выходить из крови через мембрану в диализирующий раствор. При перитонеальном диализе в диализном растворе используется глюкоза. Это дает эффект стимулирования перемещения избыточной жидкости из крови в диализный раствор, который периодически сливают. Цель диализа

Цель диализа

Какой бы метод диализа не использовался, он преследует следующие цели: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости, корректировка электролитного дисбаланса и корректировка уровня pH организма.

www.diaverum.com

Виды

Диализ почек — это достаточно медленный процесс очищения организма. К сожалению, для серьезно больного пациента эта процедура может длится всю жизнь. Конечно существует альтернатива этому методу — трансплантация донорской почки, но многие больные ждут пересадку годами.

Существуют такие виды диализа:

  • Перитонеальный диализ;

  • Гемодиализ;

  • Кишечный.

Разберем каждую характеристику диализа более конкретно.

Перитонеальный диализ

Для проведения это диализа проводится хирургическая операция, при которой выполняется надрез части брюшной полости и устанавливают специальную трубку. Через неё происходит подача диализирующего вещества. Кровь поступает в брюшную полость по сосудам кишечника и через слизистую брюшины происходит фильтрация.

Активный раствор подбирается для каждого конкретного случая персонально и остается неизменным на всем промежутке лечения. Со временем количественное содержание вредных компонентов повышается, то тогда производят его замену на новый идентичный раствор.

Данная методика может осуществляться в домашних условиях. В этом и заключается его преимущества перед аппаратным методом. Стоимость оборудования несколько тысяч рублей.

Гемодиализ

Очищение крови производится с помощью особой технологии «искусственная почка». С его помощью производится фильтрация крови по принципу, что между кровеносной системой больного человека и диализирующим средством располагается мембрана с пористой структурой. Объем и размер пор напрямую зависти от каких веществ необходимо очистить кровь (белок, мочевина, натрий, хлориды и другие компоненты). Проходя через фильтр, кровь фильтруется от растворенных в ней вредных компонентов метаболических процессов и обратно возвращается в кровеносную систему. Стоимость аппарата приблизительно 20 тыс. долларов и выше.

Данное мероприятие проводят исключительно при доступности вен и артерий больного человека. В противном случае процесс может быть опасен. Приблизительно метод длиться 6 часов и варьируется от патологического состояния почек применяется как минимум дважды в 7 дней. Только врач может решить количество процедур в неделю.

Кишечный диализ

В роли фильтра при этом методе выступает кишечник, а точнее его слизистая оболочка, которая способствует проведению процесса. Перед диализом необходимо очистить кишечник с использованием клизмы. Очищение проводится специальным раствором на основе положительно заряженных ионов фосфора, калия или натрия. Клизма ставится неоднократно. Эта методика применяется не слишком широко, а только в ситуациях, когда гемодиализ или перитонеальный диализ не проводят из-за особых характеристик мероприятия.

Показание к применению:

  • Острое и хроническое патологическое изменение, частично или полностью утрачивающее способность почек образовывать и выделять мочу;

  • Острое отравление алкогольной продукцией и иными токсическими компонентами;

  • Интоксикация химическими препаратами для борьбы с вредителями и сорняками, а также довитыми веществами;

  • Отравление грибами;

  • Интоксикация лекарственными средствами;

  • Изменение баланса электролитов;

  • Отек легких и мозга;

  • Выраженная гидротация.

Противопоказания

  • Гемморгаческий инсульт;

  • Сердечно-сосудистые болезни;

  • Сахарный диабет;

  • Поздние стадии почечной недостаточности.

Негативное действие

  • Головокружения;

  • Судорожные состояния;

  • Туманность сознания;

  • Тошнота и рвотный рефлекс;

  • Нарушение работы кишечника;

  • Воспалительный процесс брюшной полости;

  • Падение артериального давления.

Продолжительность жизни при диализе

Среднее время жизни при диализе почек — от 6 до 12 лет. При этом сам недуг органа не приводит к летальному исходу. У организма пациента, который лишен почек или они функционируют не полностью, происходит снижение защитных свойств. Следовательно, каждая инфекция или воспаление способны привести к нежелательным последствиям, от которых и умирает человек. В самом начале диализа смерть имеет большую вероятность из-за того, что не каждому подходит данный метод очищения крови. Если в течение года применения диализа больной чувствовал себя в порядке, то возможность того, что он будет жить еще 5 лет составляет 76%.

pochkam.ru

Особенности различных типов диализа

Гемодиализ почекДиализ – довольно медленный процесс очищения организма. Он длится несколько дней и даже недель. Данный процесс можно ускорить путем замены растворителя. Интересен тот факт, что диализ нашел применение не только в медицине. Он используется в промышленности. Необходимо знать такое понятие, как диализат. Так называется вещество, которое непосредственно проходит через полупроницаемую мембрану.

Выделяют следующие виды диализа:

  • перитонеальный диализ;
  • кишечный диализ;
  • гемодиализ.

Назначение гемодиализа

Консультация врачаУ здорового человека кровь очищается почками. В том случае если развивается хроническая или острая почечная недостаточность, токсины накапливаются в крови, в результате чего страдают все органы и системы – наступает интоксикация. Диализ почек – это процесс внепочечного очищения. Для подобной процедуры требуется специальный аппарат – «искусственная почка». Диализ почек проводится у больного, страдающего гломерулонефритом в тяжелой форме. Наиболее ценным и распространенным в настоящее время является диализ крови. С его помощью удается очистить кровь от токсичных веществ. Сущность данной процедуры заключается в том, что между кровью больного человека и очищающим раствором находится мембрана. Она имеет пористую структуру. От количества и величины пор зависит то, какие вещества будут удаляться из крови. Это могут быть белки, мочевина, натрий, хлориды, кальций и другие элементы.

Важно, что гидрофобные вещества и соединения, которые крепко связаны с белками крови, не могут удаляться путем диализа. Почечный диализ используется при следующих патологических состояниях и заболеваниях: при почечной недостаточности; отравлении этиловым или метиловым спиртом, различными токсическими веществами и ядами; отеке легких и мозга, при сильной гидратации. Показателем является также состояние больного, при котором нарушается электролитный состав крови.

Кишечный диализ

Кишечный диализВ повседневной медицинской практике проводится не только диализ почек, но и кишечный диализ. Отличие его в том, что в качестве мембраны используется слизистая кишечника (его внутренняя оболочка). Сам процесс очищения похож на тот, который используется при заболеваниях почек. Данная манипуляция включает в себя промывание кишечника с применением сифонных клизм. Альтернативный способ – применение специального оборудования для гидроколонотерапии. Очищение осуществляется не один раз, а многократно. В процессе промывания яды и токсины проходят через внутренний слой кишечника в диализирующий раствор. Достигается это за счет разницы осмотического давления.

Необходимо помнить, что клизма проводится не простой чистой водой. Для этого применяется активный раствор на основе катионов фосфора, калия, натрия. Кроме того, в раствор входит глюкоза, гидрокарбонат. Для получения нужного эффекта все эти компоненты должны быть в определенном соотношении. Кишечный диализ используется не так часто. Он показан лишь в том случае, если гемодиализ или перитонеальный диализ не могут быть проведены в силу определенных обстоятельств. Данный тип очищения организма может быть использован при отравлении токсинами, ксенобиотиками (ядами), этиловым спиртом.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализВ любом крупном городе должен быть диализный центр. В таком лечебном учреждении очень часто применяется перитонеальный диализ. Отличие его в том, что очищение крови происходит за счет использования нескольких активных растворов в брюшной полости. При этом растворы требуется сменять один за другим. В данной ситуации брюшина человека и является мембраной. Активный раствор помещается в брюшную полость, в результате чего вредные вещества (яды и токсины) начинают просачиваться сквозь сосуды в стенке брюшины. Со временем концентрация их в растворе нарастает, что требует замены раствора на чистый.

Эта процедура показана при непереносимости гемодиализа, наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, при низком артериальном давлении. Он назначается маленьким детям.

Таким образом, диализ является экстренным мероприятием, направленным на очищение организма.


popochkam.ru