Диализ почек

Лечебным процессом вывода токсинов и очистки крови человека является диализ почек. Такую процедуру назначают пациентам с диагнозом — острая или хроническая почечная недостаточность. При этом заболевании нарушается вывод жидкости, солей, мочевины, шлаков из организма человека. Последствие сбоя в мочевыделительной системе приводит к сердечной недостаточности, отеку легких и психическим расстройствам. Своевременное применение метода восстанавливает работоспособность и возвращает больных к активной жизни.

Зачем нужен диализ?

Часто пациенты не обращают внимание на состояние почек, что приводит к серьезным проблемам — возникает почечная недостаточность. Нарушение работы мочеобразовательного органа жизненно опасный процесс для человека. Проникая в кровь, токсические вещества отравляют организм. Чтобы нормализовать кровоток в организме и восстановить функцию фильтрации, используется диализ почек. Его назначают в таких случаях:

• отравление спиртами, ядами, медикаментами;
• инфекционные болезни или бактериологические поражения;
• серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Виды процедуры

Диализ почек довольно сложный процесс, который требует наличие медицинской аппаратуры и специальных растворов. Процедура заключается в очистке жидкостей от чужеродных примесей с помощью полупроницаемой мембраны. Есть два вида диализа, каждый из них имеет свою специфику и частоту проведения.

Вернуться к оглавлению

Как делают чистку?

Диализ крови требует специализированного аппарата, который состоит с нескольких частей. В его составе есть система для перекачки крови, механизм, который вводит и выводит жидкость в кровеносное русло, а также мембрана для очищения крови. При помощи этих механизмов проводится кровообращение, между человеком и «искусственной почкой». Таким образом, кровь очищается от чужеродных примесей. При гемодиализе пациент может ощущать некоторую слабость, которая скоро проходит. Перитонеальный диализ работает по принципу переливания. В брюшной полости делается отверстие, в которое вставляется катетер. С помощью этого катетера вводится специальный раствор, который уравновешивает уровень токсинов в крови пациента. Процедура проводится методом диффузии. Через 4—6 часов жидкость сливается и вводится новая. Такой процесс нужно проводить постоянно на протяжении всей жизни.

Определить какой вид диализа почек необходим человеку может только лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Правильная диета

Важным является питание. Употребление белковой еды необходимо, потому что при почечной недостаточности организм теряет очень много витаминов, минералов и микроэлементов. Но в рационе есть ограничение — пища, в которой содержится много калия, фосфора и штучных наполнителей. Под запрет попадают продукты, содержащие красители и эмульгаторы. Диета при диализе почек должна быть бессолевая. Такой рацион поможет не задерживать жидкость в организме, так как при болезни почек соли не выводятся. Злоупотребление такой едой может существенно повлиять на результаты лечения.

Вернуться к оглавлению

Питьевой режим и подсчет КБЖУ

Потребление воды нужно ограничить. Лучше всего распределить небольшое количество води на целый день. От жидкостей, таких как чай, соки, кофе и газировки следует полностью отказаться. Большое значение при диализе почек занимает подсчет калорий. Больные, которые страдают почечной недостаточностью, должны следить за своим весом. Даже незначительная прибавка в весе может плохо отразиться на результате лечения. Между процедурами она не должна превышать 3—4%. Рацион должен состоять с продуктов, которые полностью усваиваются организмом и не наносят ему вред. Норма КБЖУ включает:

• 100 г жиров;
• 400 г углеводов;
• 60 г белков.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность процедуры?

Осложнения гемодиализа проявляются после проведения первых процедур. Может появиться:

• тошнота, рвота;
• понижение давления, аритмия;
• слабость, головокружение.

Перитонеальный способ диализа способен спровоцировать:

• воспалительные процессы в брюшной полости;
• образование грыжи;
• проникновение бактериальной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут на диализе почек?

Пациенты, которые живут с гемодиализом подвергаются риску проникновения инфекции. Нужно соблюдать правила гигиены, режим питания, оберегать себя от простудных заболеваний. Соблюдая все врачебные рекомендации, при гемодиализе можно прожить долгую и полноценную жизнь. Люди с диализом почек в среднем живут 22 года, а если все показатели в норме, то можно жить и 30—50 лет.

Вернуться к оглавлению

Другое при диализе почек

Перед провидением диализа следует пройти психологическую подготовку. Пациент должен осознать всю серьезность ситуации. Процедура требует постоянной сдачи необходимых анализов, контроль за показателями и строго соблюдения режима, назначенного лечащим врачом. Соблюдение всех медикаментозных, диетических рекомендаций поможет сохранить здоровье и вернет к полноценной жизни. Если процедура не принесла положительных результатов, то единственным способом сохранения жизни человека является трансплантация донорской почки.

prourinu.ru

Гемодиализ

В этом случае диализ почек направлен на борьбу с острой формой почечной недостаточности, которая обусловлена следующими изменениями:

• травма, аллергическое проявление, отравление химическими веществами или медикаментозными препаратами вызвало шоковое состояние;
• острый пиелонефрит, гломерулонефрит или нарушения со стороны мочеполовой системы вызвали признаки недостаточности.

Как правило, гемодиализ назначается пациентам, у которых уже развилась последняя стадия почечной недостаточности и патологический процесс перешел в хроническую форму. А также при полной потере фильтрационной способности, в результате чего начали скапливаться яды и токсины.

К результатам гемодиализа можно отнести следующее:

• значительно уменьшается количество уремических токсинов;
• происходит нормализация электролитного и кислотного баланса;
• устраняется избыточное количество жидкости в крови;
• стабилизируется артериальное давление.

Проводят гемодиализ в следующих случаях:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• интоксикация ядовитыми веществами и медикаментозными средствами;
• отравление спиртами;
• отек головного мозга или легких;
• тяжелые нарушения со стороны электролитного баланса.

Любая медицинская процедура имеет ряд своих ограничений, и диализ почек не является исключением. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

• нарушения психического характера;
• тяжелые раковые новообразования;
• лейкозы;
• анемия апластического типа;
• преклонный возраст с наличием сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета;
• сочетание сердечных и сосудистых болезней с перенесенным инфарктом миокарда, атеросклерозом, а также печеночной недостаточностью и циррозом.

Что, если вам отказали в проведении процедуры? Это может быть связано с наличием противопоказаний. Для этого нужен дополнительный ряд диагностического исследования и консультация врача для дальнейшей корректировки лечения.

Диета при диализе

Конкретные рекомендации в отношении питания дает врач, от этого напрямую зависит продолжительность жизни пациента. Лечение должно проводится комплексно и включает оно в себя изменение образа жизни.

Потребление белков жиров и углеводов

Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

Потребление воды

У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Ограничение калия

Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

Фосфор и кальций

Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

Роль алюминия

При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

Пациентам даже не рекомендуется принимать пищу из алюминиевой посуды и бесконтрольно принимать поливитаминные комплексы. Что такое аппарата «искусственная почка»?

Аппарат «искусственная почка»

В основу аппарата ложится ложатся принципы диализа почек, который позволяет удалить из крови вещества, которые имеют небольшую молекулярную массу, а именно:

• электролиты, в частности, натрий, кальций и калий;
• продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

Аппараты могут отличаться по своей конструкции, но имеют они в принципе одну и ту же схему работы. Этот аппарат состоит из таких компонентов:

• диализатор;
• устройство, которое приготавливает и подает диализирующий раствор;
• монитор;
• устройство, которое обеспечивает продвижение крови через диализатор.

Особенности трансплантации

Благодаря медицинским изобретениям в сфере изобретения препаратов, подавляющих иммунитет, и усовершенствованию техники для проведения оперативного вмешательства, процент выживаемости после пересадки органа резко возрос. Даже при последней стадии хронической почечной недостаточности, пересадка почки – это рациональный метод избавления от недуга.

Существует огромная проблема, связанная с нехваткой трупных органов. В качестве доноров приемлемы лишь те пациенты, у которых диагностировали смерть мозга.

Чего бояться при диализе?

К осложнениям диализа и почечной недостаточности можно отнести:

• анемия;
• заболевания костей;
• перегрузка организма жидкостью;
• артериальная гипертензия;
• инфекционные осложнения и др.

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• соблюдайте диетическое питание, которое назначил врач;
• выпивайте рекомендованный объем жидкости;
• проводите диализ согласно схеме лечебного процесса;
• при возникновении симптомов осложнения сообщайте о сложившейся ситуации врачу.

Диализная жизнь

Очень жаль, что очень многие живут с заболеванием и не придают ему большого значения. Конечно, такие симптомы, как отечность, скачки артериального давления, тошнота, одышка, могут появляться не у всех. Лишь на приеме у доктора, когда ситуация достигла критически пределов, многие вспоминают о симптомах, которым они не придавали большого значения:

• кожный зуд;
• жажда;
• сухость во рту;
• судороги мышц голени;
• потеря аппетита и др.

Конечно, диализ связан со многими ограничениями, пациенту приходится подстраивать всю свою жизнь под график процедур, возможности уехать нет, но все равно, качество жизни при диализе намного выше, чем если отказаться от процедуры, когда для нее есть показания. Многое зависит от настроя пациента и его психологического состояния.

Итак, диализ почек – это спасение для людей с почечной недостаточностью. По сути, это билет в жизнь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит вести полноценный здоровый образ жизни.

2pochki.com

Что такое диализ и зачем он нужен?

Роль фильтра в организме выполняют почки. Их главная задача – очистить огромное количество жидкости.

Так, почки здорового человека ежедневно фильтруют от 100 до 200 литров жидкости. Внутри них по каплям образуется моча. Затем она спускается по мочеточнику в мочевой пузырь.

Что же происходит, когда почки выходят из строя? Они не вырабатывают мочу. А значит, из организма не выводятся токсины и шлаки. Чтобы восстановить работоспособность применяется диализ. Что же это?

Простыми словами, это – аппарат, перенявший на себя часть функций почек. Он очищает кровь. С его помощью проходят фильтрацию продукты метаболизма.

Более того, диализ является обязательной процедурой людям с диагнозом почечная недостаточность.

Виды диализа

Бывает 2-х видов:

• Гемодиализ
• и Перитонеальный диализ

Главное между ними отличие – в способе очистки крови.

Гемодиализ

Очищает кровь через кровеносные сосуды.

Происходит это следующим образом:

• Вначале доктор меряет Ваше давление, пульс и температуру тела
• Затем ставится сосудистый доступ и подключается гемодиализный аппарат
• Все это время контролируется Ваше состояние здоровье
• По окончанию на место катетера накладывается стерильная повязка

Обратите внимание, длительность и частота сеансов для каждого пациента разная.

Нужно быть готовым к тому, что гемодиализ – затратное и дорогостоящее лечение.

Перитонеальный диализ

Применяют тогда, когда вены и артерии труднодоступны. Суть его простая. В брюшную полость вводится диализирующий раствор, выступающий в роли фильтра.

Как принять верное решение?

Как часто Вы размышляли над тем, а стоит ли дальше продолжать диализ? Есть множество факторов, склоняющих к тому или иному выбору. Но, рано или поздно, его нужно сделать.

Мы облегчим задачу. Рассмотрим и сопоставим доводы, почему стоит и не следует продолжать лечение.

Главное, о чем всегда нужно помнить – после прекращения процедур пациенты живут несколько недель.

Истории из жизни

Многие пациенты с такой же проблемой, как у Вас охотно делятся переживаниями и ощущениями.

Анна, 36 лет

Вот уже три года, как я вынуждена делать диализ. Для себя выбрала перитонеальный. Несмотря на то, что он требует большой организованности и трудозатрат, я веду активный образ жизни. Много путешествую, хожу на работу. У меня полный рабочий день. Я не ощущают дискомфорта и не удобств. Поэтому, не рассматриваю вопрос о прекращении диализа.

Андрей, 45 лет

Диализ делаю 4 года. За все годы чувствую себя намного лучше, чем до него. Конечно, я пересмотрел рацион. Не всегда процедуры удобные по времени и приходится менять график, подстраиваться под него. Но согласитесь, это малая цена за хорошее самочувствие. И даже то, что я жду с нетерпением пересадку почки, я не собираюсь останавливать диализ.

Людмила, 81 год

Диализ делала на протяжении 5 лет. На первых порах чувствовала себя хорошо. Процедуры не мешали ежедневным делам. Но несколько лет назад у меня подтвердили диагноз —  сердечная недостаточность. После этого здоровье ухудшилось. Обсудив с врачом вопрос о пересадки почки, пришли к выводу, что это невозможно. Я очень устала и хочу спокойно уйти из жизни. Поэтому приняла решение остановить диализ.

Максим, 49 лет

Вот уже 20 лет как мне пересадили почку. Буквально несколько лет назад она перестала нормально функционировать, и мне пришлось начать делать диализ. Помимо всего прочего, у меня трудно контролируемый диабет. Жидкость в организме постоянно задерживается, аппетит отсутствует. Состояние лишь ухудшается. Даже после повторной пересадки нет 100-% гарантии стабилизации ситуации. После обсуждения проблемы с доктором и родными, я принял решение прекратить диализ.

Поделитесь и Вы своей историей. Мы будем рады ее выслушать, и признательны за откровение.

P.S. Хотите знать еще больше о диализе почек? Предлагаем познавательный видеоролик ниже.

medapteka.net

Общие характеристики

При диализе продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость выводятся из организма искусственно. Основной причиной, по которой назначается диализ, является неспособность почек фильтровать кровь и избавляться от продуктов жизнедеятельности самостоятельно.

Функционирование органов подвержено быстрому ухудшению по причине возникновения хронической недостаточности почек. В редких случаях процедуру по очищению проводят кратковременно по причине экстренной помощи или при отравлении ядами, передозировке лекарствами. Аппарат для диализа способен очистить кровеносную систему от:

• продуктов белкового распада – мочевины;
• продуктов, которые образуются в результате обмена – креатинина;
• отравления ядами (мышьяк, грибы) или спиртом (этиловый, метиловый);
• передозировки сильнодействующими лекарственными препаратами (барбитураты, транквилизаторы);
• насыщенность электролитами (натрий, калий, кальций);
• переизбыток жидкости.

Исходя из способа фильтрации, очистка крови подразделяется на следующие виды:

1. Гемодиализ. Кровеносная система при помощи специального катетера соединяется со специальным аппаратом. В нем установлены уникальные системы мембран и фильтров, через которые проходит кровь. В неделю следует посещать клинику не менее 3 раз. Длительность процедуры составляет 2-5 часов.
2. Перитонеальный диализ. В область брюшины при помощи специального оборудования подается раствор. Через специальный катетер происходит удаление фильтрата. Эта процедура длится на протяжении 30 минут и проводится 2-3 раза в день.

Гемодиализ

Фильтрационная функция происходит посредством прогона крови через специальный аппарат, таким образом, заменяется работа почки, которая не способна стабильно работать.

Венозная кровь перетекает в «искусственную почку», где установлены специальные мембраны (синтетическая или целлюлозная) с мелкой перфорацией. Она располагается посередине, а с обеих сторон от нее — кровь и диализат. Диализирующий раствор притягивает к себе молекулы вредных веществ (мочевину, креатинин, излишки воды), которые переходят через поры. Диализат подбирается строго индивидуально, с учетом характеристик пациента.

Функциональность аппарата уникальна и включает множество возможностей:

1. Продукты обмена – токсины, мочевина, белки имеют высокую концентрацию, поэтому с легкостью притягиваются диализатом и проходят через поры мембраны.
2. Электролитный баланс крови поддерживается благодаря содержанию в растворе таких же концентрированных веществ. Излишние убираются, а норма остается.
3. Кислотно-щелочной баланс поддерживается за счет присутствия бикарбоната натрия в составе диализата. Он переходит в плазму и проникает в клетки крови (эритроциты), за счет чего нормализуется рН.
4. Лишняя жидкость перетекает в раствор по причине низкого давления в аппарате, по типу насоса. Таким образом, отечные реакции организма устраняются.
5. Разжижение крови и снижение риска возникновения тромбов происходит в результате добавления гепарина в кровеносную систему.
6. Отсутствие пузырьков воздуха при возврате очищенной крови пациенту. При введении плазмы на аппарате установлена «воздушная ловушка», чтобы избежать осложнений, связанных с эмболией.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

1. Туберкулез – опасен заражением других пациентов в стационарном отделении больницы.
2. Болезни бактериального характера – не возможно по причине перехода вредоносных бактерий с током крови по всему организму.
3. Заболевания, обусловленные не здоровой психикой пациента, могут вызвать осложнения в связи с отечными реакциями мозга.
4. Злокачественные опухоли способны разносить свои клетки по всему организму и образовывать метастазы.
5. Хроническая сердечная недостаточность – очистка крови нарушает электролитный баланс.
6. Болезни крови способны привести к внутренним кровотечениям.
7. Постоянная гипертония – слишком высокое давление может привести к разрыву капилляров.

Возрастная категория людей старше 70 лет находится в группе риска, поэтому применение гемодиализа не рекомендуется, а при наличии сахарного диабета полностью исключается.

Перитонеальный диализ

Очистка крови происходит непосредственно внутри пациента путем введения в брюшную полость специального перитонеального катетера, который представляет собой трубку, толщиной с карандаш. Хирург предварительно вводит пациента в наркоз местный или общий и устанавливает катетер в брюшную полость через стенки брюшины. При этом не большая часть трубки остается снаружи, чтобы подключить систему фильтрации и для смены пакетов с раствором диализата. После процедуры по установке катетера выжидают 2 недели перед началом диализа.

Посредством трубки в организм пациента вливают диализный раствор, который находится внутри некоторое время. Время выдержки зависит от степени поражения почек, в каждом случае индивидуально – от 4 до 12 часов. Мембрана брюшины является естественным фильтром, через который переходят все вредные вещества и излишки жидкости. Затем диализат подлежит замене на новый раствор, этот процесс занимает около 30-40 минут.

На сегодняшний день есть два способа перитонеального диализа:

1. Мануальный – проводится непрерывно на протяжении дня, со сменой диализата около 4-5 раз. Врач рассчитывает время смены раствора и предоставляет график, который согласовывается с пациентом, в зависимости от работы или учебы.
2. Автоматизированный – занимает период сна пациента, соответственно проводится в ночное время. Пациент подключается к устройству «циклер», через который по катетеру происходит смена раствора путем дренирования. Вся процедура проводится в автоматическом режиме, которая позволяет человеку днем быть более свободным.

Основными преимуществами данного метода являются отсутствие привязанности к медицинскому учреждению и исключение нагрузки на сердечную мышцу.

Сравнительная характеристика методик

Подготовительные меры

Перед проведением процедуры необходимо:

• Сдать анализ мочи и крови для подтверждения диагноза почечной недостаточности.
• Соблюдать рекомендации врача: многократно повторять процедуру вплоть до трансплантации поврежденных органов.
• Соблюдать специальную диету, которая рекомендована для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

Диализ требует проведения специальной психологической подготовки. Для каждого пациента подобный образ жизни непривычен. Халатность и отсутствие дисциплины становятся недопустимы.

Диета при диализе

Любой вид диализа требует дополнительных мер для повышения эффективности степени очистки организма. В первую очередь рекомендуется отказаться от соленой пищи, так как она вызывает жажду. Диета направленна на снижение количества фосфора в организме путем исключения из рациона продуктов питания, богатых данным элементом: орехи, бобы, сыры и молоко. Это необходимо для остановки процессов выведения кальция из костных структур.

При хронической почечной недостаточности возникает необходимость в диете №7:

• Белок (60-70 г).
• Углеводы (300 г).
• Жиры (70 г).
• Энергетическая ценность – 2000 ккал.

При этом в обязательном порядке должны соблюдаться следующие нормы: соль – 3-4 г, калий – 3 г, кальций – 1 г, фосфор – 1 г. В сутки следует употреблять не более 500 мл жидкости.

Обратите внимание, что во время проведения диализа аппетит существенно снижается, поэтому рекомендуется увеличить частоту приема пищи в дни, свободные от процедуры. Из рациона полностью следует исключить мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасу, икру, консервы и бобовые. Отказаться рекомендуется от копченых продуктов, сыров и сухофруктов. Исключить из рациона нужно шоколад и какао. Ограничить следует овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой и калием.

Исследования показали, что гранатовый сок снижает риск возникновения инфекций. Это связано с наличием полифенольных антиоксидантов, которые снижают уровень маркеров воспаления периферии крови. Однако настораживает высокий процент содержания калия в гранате, поэтому перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

У людей, страдающих хронической формой почечной недостаточности, развивается малокровие (анемия). Процедура диализа не излечивает от подобных нарушений. Причиной развития анемии является дефицит эритропоэтина – гормона, который продуцируется почками и стимулирует выработку эритроцитов в организме. Корректируется такое осложнение только с помощью переливания крови. Но решить проблему такая мера не помогает, а только борется с симптомами и предотвращает прогрессирование нарушений. Спустя 1,5-2 месяца возникает необходимость в повторной процедуре переливания. Именно поэтому при прохождении процедуры диализа пациентам назначается эпоэтин.

При диализе почек часто происходит развитие нарушений со стороны артериального давления. Сердечные приступы отмечаются в таком случае достаточно часто. Увеличиваются риски развития инсультов. В данном случае возникает необходимость в назначении стандартных гипотензивных средств.

При диализе наблюдается снижение сопротивляемости организма различным урологическим и респираторным инфекциям. Более серьезной опасностью является угроза заражения вирусной формой гепатита. Это может стать причиной летального исхода. Обезопаситься от подобных рисков удается только с помощью вакцины.

Долговременное проведение процедуры позволяет сохранить жизнь больным почечной недостаточностью. Успешность принятых мер зависит от соблюдения рекомендаций специалиста. Однозначного ответа на вопрос о длительности жизни пациента при диализе не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, какой образ жизни ведет человек. Статистические данные указывают на то, что при диализе можно прожить около 20 лет, реже до 30.

beregipochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Внутривенная экскреторная урография Моча как вода Фосфаты в моче причины Что показывает узи почек и мочевого пузыря