Что такое урография и как ее делают

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Фото 2Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

  • различные патологии мочеполовой системы;
  • воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • нарушение целостной работы мочевого пузыря;
  • аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
  • хроническое заболевание почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномальное расположение (опущение) почек;
  • онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Фото 3Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Фото 4Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
  • лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:


  1. пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
  2. за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
  3. в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
  4. за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.


Фото 5Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры


Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Фото 7Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.


Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента. Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.


Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Фото 8Побочные эффекты выражаются в следующем:

  1. после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
  2. в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
  3. после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
  4. небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
  5. контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
  6. во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
  7. самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).

Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

mkb.guru

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Проведение исследования

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур. Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.


Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

  • контур;
  • размеры;
  • расположение;
  • точная форма;
  • функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

  1. Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
  2. Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
  3. Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Введение препарата в вену

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки. Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности. Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

  • аномалии строения органов системы;
  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • кисты, аденомы, гемангиомы;
  • рак почки;
  • последствия травмирования почек.

Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:

  • гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
  • почечные колики;
  • боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Сочетание боли в спине с температурой

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
  • гипертиреоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.

Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.

Порядок проведения урографии

Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.

Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.

Положение пациента при процедуре

У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками. Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза. Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.

При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы, а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.

beregipochki.ru

Виды урографии

Разработаны и применяются три метода урографии:

  1. обзорная,
  2. внутривенная,
  3. экскреторная.

Обзорная урография позволяет с помощью рентгеновского исследования почек определить наличие опухолей, посторонних тел и камней, паразитарных заболеваний, обычно такое обследование назначают самым первым при любом подозрении на какую-либо патологию почек.

При этом исследовании имеется возможность определить состояние почек, от верхних их точек до начала мочеиспускательного канала.

Кроме того, обзорная урография назначается при необходимости дополнительного изучения костей скелета, теней почек, для распознавания их расположения и формы, оценки общего состояния и работоспособности мочевого пузыря и мочеточников.

Экскреторная урография базируется на выделительной функции почек, поэтому снимки производят с началом выделения контраста.

Эта процедура помогает оценить время и интенсивность заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, а также и размеры, форму, однородность, другие особенности и расположение камней и таких новообразований, как кисты и опухоли. Кроме того, изучаются особенности строения мочевого пузыря и иных органов мочевыделительной системы.

Метод внутривенной урографии основан на введении контраста больному с пустым мочевым пузырем и изготовлении снимков в то время, когда почки контракт вбирают из крови, после чего начинается его накопление. Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через четыре-пять минут и далее через семь минут после того, как введут контраст.

Когда после внутривенной урографии получают рентгенограммы, на которых различаются почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа. Внутривенная урография позволяет определить наличие опухолей, камней, кист, геометрических изменений в полостях почек, что возможно при гидроуретере или гидронефрозе. Кроме того, определяются гиперплазия тканей органов мочеполовой системы, патологическое сморщивание и растяжение.

Подготовка к урографии почек

Перед урографией почек необходимо сдать кровь и определить ее биохимический состав, поскольку следует исключить почечную недостаточность. При этой патологии обследование проводить нельзя.

За два дня до процедуры больной исключает из своего меню продукты, которые характерны излишним газообразованием.

За три часа до урографии есть нельзя. По рекомендации врача необходимо предыдущим вечером принять слабительное.

Перед процедурой больной информирует врача о принимаемых лекарствах, а также об аллергии на препараты йода.

Перед самым обследованием следует освободиться от предметов, которые содержат металл. Это очки, украшения, протезы и подобные предметы.

nmedicine.net

Общие сведения

Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

Урография или цистография — это рентгенограмма, цель которой изучить изменения в почках или выявить мочекаменную болезнь. В почку вводится вещество, которое при рентгене начинает светиться. Когда почка начинает его выводить, то оно попадает в мочевыводящие пути, и на рентгене их становится хорошо видно. Таким образом, урография показывает всю мочеполовую систему. Этот метод в прошлом был очень популярен из-за отсутствия других технологий. Процедура очень неприятная и не гарантирует 100% результата. Поэтому ее заменяю альтернативными методами диагностики.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

С помощью этой методики оценивают:

  • размер;
  • контур;
  • положение;
  • форму;
  • состояние мочевого пузыря и мочеточников.

Эти показатели очень важны для установления правильного диагноза, главное для назначения корректного лечения. Плюсом является то, что есть возможность увидеть и другие органы, расположенные в брюшной полости. Это позволяет исключить другие заболевания или дополнить список уже имеющихся. Таким образом, врач назначает лекарства, которые корректно дополняют друг друга и не влекут за собой обострение других заболеваний.

Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек.

Вернуться к оглавлению

Методики урографии почек

Различают такие методики:

  • обзорная урография;
  • внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
  • ретроградная (восходящая) урография;
  • антеградная чрезкожная урография.

Вернуться к оглавлению

Обзорная диагностика

Это первая методика исследования, которая назначается больному, если есть намек на болезнь почек. Это обычный рентгеновский снимок того участка тела, на котором располагаются почки. Он является наименее информативным. Но с его помощью смотрят месторасположение органа, а также обнаруживают очень большие камни. Особенность этого метода заключается в том, что он не требует особого дополнительного оборудования. Диагностическую процедуру проводят в любой поликлинике. Эта диагностика поможет отследить и другие заболевания внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография, при которой проводится диагностика почек с контрастным веществом. Зачастую в состав последнего входит йодосодержащий раствор воды и глюкозы. Его вводят через вену при пустом мочевом пузыре. Затем делают несколько кадров. Подготовка к внутривенной урографии заключается в опустошении мочевого пузыря и в том, чтобы долгое время не принимать жидкость. Различают три метода внутривенной урографии:

  • экскреторная;
  • компрессионная;
  • инфузионная.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная или выделительная

Обзорная и экскреторная урография почек имеют несколько сходств. Единственное их различие заключается в том, что при обзорной процедуре в вену человека не вводится вещество с контрастом. Результаты получаются такие же смазанные. Алгоритм действий при экскреторной диагностике сложнее. Необходимо после введения вещества сделать 3 снимка: первый через 1−2 минуты, второй через 4−5 минут и третий через 7 минут. Так можно оценить работу и скорость почек. Выявить какие-либо нарушения в их внешнем виде, а также обнаружить камни. Подготовка к экскреторной урографии простая: клизма и обильное питье.

Вернуться к оглавлению

Компрессионная

Особенностью компрессионной урографии является то, что во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники. Это происходит через брюшную полость. Исследование производится стоя. Изображения получаются четкие, но на них нельзя оценить состояние мочеточников, так как в процессе съемки они деформированы. Поэтому советуют первый и последний снимок делать экскреторным методом. Сочетание 2-х методов даст правильный результат. Раствор вводится с помощью шприца.

Методика очень сложная, а процедура болезненная, но для достижения результата необходимо потерпеть.

Вернуться к оглавлению

Инфузионная

Инфузионная урография отличается от предыдущих методов тем, что вещество вводится через катетер. С помощью системы клизмы контраст вводят в организм человека в течение 4−6 минут. Рентген делаются лежа, пока пациент пребывает под капельницей. Инфузионная урография обеспечивает неплохой результат. Ее назначают людям, не способным передвигаться, а также с ограниченными способностями.

Восходящая урография почек отличается тем, что вещество вводят прямо в мочеточники.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная или восходящая

Ретроградная урография отличается тем, что контраст вводится непосредственно в мочеточники. Цистоскопия или катетеризация проводятся под общим наркозом. С их помощью, вещество достигает мочеточников и по ним поднимается вверх. После этого делается урограмма. Иногда этот метод заменяет КТ-урография, а так же МРТ-урография. Но чаще наоборот. Восходящая урограмма позволяет четко рассмотреть протоки. Подготовка требуется только для наркоза: не есть за 12 часов до процедуры и за 4 часа не пить жидкость.

Вернуться к оглавлению

Антеградная чрезкожная

Антеградная урография заключается в том, что вещество вводится непосредственно вверх мочеточников через кожные покровы. Вещество спускается по мочетокам вниз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Это альтернатива ретроградной методике. Проводится при экстренной ситуации, а также как контроль за состоянием пациента после операции на внутреннем органе. Выявляет разрывы мочеточников, сильные воспалительные процессы, новообразования. Не требует дополнительной подготовки.

Недостатки урографии почек заключаются в неудобстве проведения процедуры и далеко не самыми качественными результатами.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Каждый метод диагностического исследования имеет свои достоинства и недостатки, представленные внизу в таблице:

Преимущества и недостатки разных видов урографии
Вид Достоинство Недостаток
Обзорная Быстрота, не требует контрастного вещества Неточный рисунок, мало получаемых сведений
Экскреторная урография Быстро, просто, надежно Использование контраста взывает аллергию, неточная картинка
Компрессионная Быстро, надежно Болезненно, аллергия на контраст
Инфузионная Подходит для людей с ограниченными возможностями, легко, надежно Долго находиться под капельницей
Ретроградная (восходящая) урография Качество сведений высокое Наркоз, необходимо иметь дополнительные инструменты
Антеградная чрезкожная урография Качество сведений высокое Наркоз, необходимость иметь дополнительные инструменты

Урография — это надежный способ для определения заболевания и контроля в послеоперационный период.

Вернуться к оглавлению

Показания

Большинство болезней почек можно исследовать урографией.

Нередко человек способен не знать о заболеваниях, которые есть у него в организме. Но как только пациент чувствует какие-либо нарушения в работе внутренних органов, он обращается к врачу. Показанием к обследованию служат:

  • все виды боли в области почек (включая почечные колики);
  • кровь в моче;
  • признаки воспалительных или вирусных заболеваний;
  • проверка послеоперационного состояния.

Практикующий специалист знает, что существует множество болезней почек: патологии, вирусные и воспалительные заболевания. Это обследование назначается в случае. если есть подозрение на следующие заболевания:

  • аномалии мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • вирусные, воспалительные заболевания;
  • туберкулез почек.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

  • беременности;
  • остром гломерулонефрите;
  • пороке почек;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови.

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.

Перед урографией почек потребуется очистка кишечника клизмой.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Перед обследованием необходимо подготовиться. Подготовка пациента к экскреторной урографии не требует усилий. Утром употребляют кусочек тоста с нежирным мясом. Затем ставят очистительную клизму (физраствор или отвар ромашки). Подготовка к обзорной урографии намного тяжелее. За 3 для исключить все продукты, которые вызывают вздутие кишечника (углеводы и клетчатку). Подготовка к урографии включает в себя прием активированного угля или других сорбентов, помогающих убрать вздутие живота. До урографии пьют много воды. От того как пройдет подготовка, зависит качество процедуры.

Подготовка к диагностической процедуре начинается с объяснения процедуры пациенту. Врач морально подготавливает своего клиента к предстоящей процедуре (особенно это касается антеградной и ретроградной урографии). Человек должен понимать, для чего это делается, как и какие возможны последствия. Часто врачи пренебрегают этой процедурой. В таком случае пациент получает психологическую травму или отказывается от лечения.

Вернуться к оглавлению

Механизм проведения процедуры

Процедура проводится только в стационаре медучериждения. Механизм проведения процедуры зависит от вида урографического обследования. Экскреторная урография является самой распространенной. Примерный механизм проведения урографической диагностики:

Процедура урографии почек занимает не более одного часа.
  • подготовка;
  • введение препарата с концентратом;
  • первое изображение (спустя 1−2 минуты после введения);
  • второе изображение (спустя 4−5 минут после введения);
  • третий снимок (спустя 7 минут);
  • если есть надобность снимки можно делать каждые 15 минут.

Таки образом, возможно пошагово изучить работу почек, наглядно выявить отличия между их работой. Важно выпить большое количество воды, перед началом процедуры. Это поможет лучше окрасить протоки и сделать картинку четче. Время варьируется от состояния больного, техники и метода, который используется. Чаще всего, если процедура проходит без осложнений, то она длится около 45-ти минут, но иногда доходит и до получаса. Это происходит, если аппарат работает плохо, а врач хочет получить достойный результат.

Метод диагностирования очень сложный и механизм проведения процедуры зависит от ситуации.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения урографии у детей

Урография почек у детей по методике очень похожа на проведение у взрослых. Отличается только препарат с контрастом, а вернее его количество. Оно зависит от возраста ребенка, массы тела, а также состояния почек и печени ребенка. Нельзя проводить процедуру детям до 1-го месяца. Доза для детей от месяца до года примерно ровна 3−4 мл, в то время, как для детей от года до 3-х лет 2−3 мл. К тому же, время проведения процедуры также отличается. Дети плохо переносят эту процедуру, поэтому время для них сокращается почти в половину. Не забудьте морально подготовить ребенка. Процедура бывает очень болезненной и ребенок должен не бояться предстоящего мероприятия.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Расшифровкой должен заниматься исключительно врач. Разделяют 2 вида расшифровки: при обзорной урографии и других видах. При обзорной урографии в норме почки выглядят как четкие облака: правая почка располагается выше левой, органы развернуты к позвоночнику. Мочеточников и мочевого пузыря не видно. Если присутствуют камни, то они хорошо визуализируются. Медицинская практика считает «горбатую почку» вариантом нормы. У 40% людей почки не видно. Газообразование не должно быть заметно на рентгене.

Во втором случае, то есть после введения контраста, почки должны хорошо визуализироваться. Протоки и мочевой пузырь должны быть на видном месте. Почка в норме имеет однородной структуру, без новообразований. Протоки ровные, без образований. Важно проследить не выливается ли из них контраст, поскольку это свидетельствует о разрыве мочеточников. Должно быть хорошо видно, где мочеточники соединяются с почками и мочевым пузырем. Контуры пузыря должны быть ровными, округлыми. При наличии больного органа рентген его сразу покажет.

Вернуться к оглавлению

Возможные сложности и осложнения

Зачастую этому исследованию не свойственны осложнения, но они все-таки бывают. Это связано с тем, что проявляется аллергия на йодосодержащие препараты. У человека появляется сыть или зуд на коже, опухают конечности. В отдельных случаях понижается артериальное давление. Иногда проявляется почечная недостаточность. При ретроградной урографии учитывают, то как организм реагирует на общий наркоз. Его нельзя использовать при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также болезнях головного мозга. Экскреторная урография таких противопоказаний не имеет. Не стоит бояться сильного излучения. Нежелательно проводить диагностическую процедуру чаще, чем раз в год. В случае острой необходимости делают исключение из правил. При появлении каких-либо осложнений немедленно принимают большое количество воды и мочегонные средства.

Вернуться к оглавлению

Альтернатива урографии

Урография- это устаревший метод диагностики. Существуют другие варианты безболезненной диагностики заболеваний почек.

Если у пациента есть аллергия на йод или другие противопоказания, то внутривенная урография замененяется на УЗИ и МРТ. Они имеют практически такие же функции, но достигают результатов немного другими методами. На них хорошо видна внутренняя стенка кишечника, все органы, а главное различаются аномалии развития и камни в почках. Описание проводится автоматически, что сокращает человеческий фактор. Альтернативные диагностические процедуры проводят в государственных и частных клиниках.

etopochki.ru