Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это процедура, которая проводится при помощи специального оптического прибора – цистоскопа. Цистоскоп – это длинная трубка, которая оснащена источником света и видеокамерой. Цистоскоп позволяет увидеть внутреннее строение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С помощью цистоскопии можно получить большой объем информации, которая не доступна при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Цистоскопия – это процедура, которая проводится при помощи специального оптического прибора – цистоскопа

Зачем нужна цистоскопия?

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при следующих состояниях:

  • интерстициальный цистит
  • частые обострения цистита
  • кровь в моче (гематурия)
  • недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
  • выявление атипичных клеток в анализе мочи
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря
  • болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или внутритканевый цистит
  • задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
  • камень в мочевых путях
  • необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
  • затрудненное или частое мочеиспускание.

Цистоскопия является не только диагностической процедурой. С помощью цистоскопии можно проводить следующие лечебные манипуляции:

  • удаление опухолей мочевого пузыря
  • разрушение и удаление камней в мочевом пузыре
  • удаление обструкций в мочевом пузыре
  • остановка кровотечения из мочевого пузыря.

Как выбрать специалиста для выполнения цистоскопии?

Врач-терапевт, к которому Вы обратились сначала, может посоветовать Вам уролога, который сможет выполнить процедуру цистоскопии.

Специалист в цистоскопии

Какие вопросы я могу задать своему урологу перед цистоскопией?

  • Удостоверьтесь, что Вы полностью информированы о запланированной цистоскопии, не бойтесь задавать уточняющие вопросы. Это Ваше право знать всю информацию о цистоскопии, так как это является частью информированного согласия.
  • Кромеэтого, Вы должны спросить у врача оподготовке к цистоскопии.Готовьтесь к визиту к врачу – кратко записывайте любые свои вопросы илибеспокойства, чтобы Вы могли их задать врачу.
  • Некоторые лекарства, которые Вы обычно принимаете, можно будет продолжать принимать. Прием других, возможно, придется приостановить. Ваш врач расскажет Вам о лекарствах, которые принимать нельзя. Например, надо применять с осторожностью:

    • аспирин
    • антикоагулянты (варфарин, гепарин)
    • лекарства для лечения артритов
    • обезболивающие препараты
    • инсулин.

Где будет выполняться цистоскопия?

Цистоскопия может быть выполнена в поликлинике или в больнице.

Какова длительность цистоскопии?

Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.

Кто принимает участие в процедуре цистоскопии? 

Цистоскопию обычно выполняют или амбулаторно (в кабинете уролога в поликлинике) или в больнице.

Медицинские работники, которые принимают участие в процедуре цистоскопии:

  • Врач-уролог
  • Анестезиолог – врач, который при необходимости проводит обезболивание и следит за Вашим состоянием во время цистоскопии.
  • Медицинские сестры, которые помогают во время цистоскопии.
  • Патолог (патоморфолог) – если необходимы анализы крови иили исследование образцов, полученных во время биопсии.

Как подготовиться к цистоскопии?

Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием, то до цистоскопии необходимо воздержаться от приема пищи. Тип ограничения пищи будет зависеть от вида анестезии, которая будет применена при цистоскопии.

Если при цистоскопии потребуется анестезия, то Вам будет необходима помощь, чтобы вернуться домой. Вам не разрешат сесть за руль автомобиля. Пожалуйста, следуйте всем инструкциям, которые Вам дадут в поликлинике или в больнице.

У Вашего врача могут быть собственные требования к подготовке к цистоскопии. Эти требования должны строго соблюдаться.

Что нужно взять с собой в поликлинику или в больницу, если Вам предстоит цистоскопия?

  • Не берите с собой ценные вещи.
  • Оставьте все драгоценности дома.
  • Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
  • Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
  • Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
  • Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
  • Удалите лак с ногтей и не наносите косметики.

Что будет происходить со мной в поликлинике (в больнице)?

Когда Вы придете в больницу или в поликлинику, медицинская сестра приемного отделения (или регистратуры) оформит медицинские документы – заведет историю болезни или медицинскую карточку.


При поступлении медицинская сестра проводит Вас в палату, расспросит об истории Вашей болезни, о лечении, есть ли у Вас аллергия на лекарства. Вас осмотрит Ваш уролог и получит Ваше согласие на проведение цистоскопии. Если планируется общая анестезия,  до цистоскопии Вас осмотрит анестезиолог.

Ригидная цистоскопия

Этот вид цистоскопии выполняют под местным обезболиванием, общим наркозом или регионарной анестезией, когда седативный препарат вводят внутривенно, чтобы сделать Вас сонливым, и другую инъекцию делают в спину, чтобы обезболить Ваше тело ниже талии. Это вид цистоскопии используют для выполнения биопсии иили удаления поражений мочевого пузыря.

Разновидности ригидных цистоскопов


Разновидности ригидных цистоскопов

Гибкая цистоскопия

При этом виде цистоскопии применяют местное обезболивание, то есть обезболивающий препарат вводят в мочеиспускательный канал (уретру), чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во время цистоскопии Вы бодрствуете, поскольку седативный эффект не требуется.

Фиброцистоскоп

Фиброцистоскоп

Преимущество гибкой цистоскопии в том, что не требуется специальной подготовки, так как не нужна общая анестезия. Однако, если будет найдено поражение мочевого пузыря, при котором потребуется биопсия или удаление пораженного участка, придется повторить цистоскопию еще раз, уже с использованием общего обезболивания.


Строение фиброцистоскопа


Строение фиброцистоскопа

Что можно ожидать во время проведения цистоскопии?

Если будет проводиться гибкая цистоскопия или ригидная цистоскопия только лишь с диагностической целью, то обезболивающее средство будет применено местно (введено в мочеиспускательный канал). Как только обезболивание подействовало, хирург мягко введет цистоскоп в мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря


Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря

Поскольку цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал, то Ваш уролог осмотрит его слизистую оболочку на предмет любых аномалий или обструкций. Когда цистоскоп находится в мочевом пузыре, то уролог медленно вводит стерильную воду или солевой раствор, чтобы лучше увидеть всю слизистую оболочку мочевого пузыря. Уролог осмотрит весь мочевой пузырь для выявления любых патологий.


Если потребуется через цистоскоп можно ввести дополнительные инструменты, чтобы сделать биопсию или пролечить, если обнаружено поражение мочевого пузыря. Также при цистоскопии можно получить образец мочи для анализа.

Что произойдет со мной после цистоскопии?  

Непосредственно после цистоскопии Вы будете находиться в послеоперационной палате. Если цистоскопия проходила под общим наркозом или вводились седативные препараты, то Ваше состояние, показатели жизненно важных функций будут контролировать медицинские сестры: измерять кровяное давление, контролировать ритмичность пульса и дыхания. Процесс восстановления после цистоскопии зависит от типа анестезии. Многие урологи требуют, чтобы пациент хотя бы один раз помочился, до того как его отпустят домой. Прежде, чем Вы пойдете домой, Ваш врач обсудит с Вами результаты цистоскопии, план дальнейшего лечения и даст необходимые рекомендации. При выписке Вам дадут ряд инструкций, относящихся к восстановлению после цистоскопии.

В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни без ограничений в питании, если только Ваш врач не даст других рекомендаций. Врач посоветует Вам пить больше жидкости, для того, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение. Появление некоторого жжения при мочеиспускании после цистоскопии возможно. Можно порекомендовать теплую ванну для уменьшения мочевого дискомфорта.


Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии. Так как аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений. Некоторые врачи могут предложить напиток, который уменьшает количество кислоты в моче.

Обратитесь к врачу, если у Вас после цистоскопии есть любой из перечисленных ниже симптомов:

  • лихорадка и/или озноб
  • учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
  • задержка мочи (неспособность помочится)
  • боль в пояснице
  • длительное жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче.

03uro.ru

Показания к цистоскопии

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

Противопоказания

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

 

Проведение цистоскопии


Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Фото: процедура цистоскопии у мужчин и женщин
фото цистоскопия у мужчинфото цистоскопия у женщин

 
 

Хромоцистоскопия

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Где делают цистоскопию

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках. 

www.diagnos.ru

Показания к исследованию

Цистоскопия показана всем пациентам с неустановленным диагнозом, который нет возможности поставить без применения инвазивных методов, или пациентам для подтверждения диагнозов. Относительными показаниями к проведению цистоскопии является наличие у пациента таких симптомов:

  1. Кровь в моче;
  2. Недержание мочи;
  3. Задержка мочеиспускания;
  4. Боль в области лобка невыясненной этиологии;
  5. Нарушение сексуальной функции у мужчин;
  6. Моча пациента содержит примеси, которых в норме быть не должно;
  7. На УЗИ определяется образование, которое нельзя дифференцировать.

Также при подозрении на злокачественное новообразование, которое невозможно подтвердить с помощью УЗИ или рентгена, является обязательным проведение цистоскопии с биопсией опухоли. Абсолютными показаниями для проведения цистоскопии являются:

  • Хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • Травматическое повреждение мочевого пузыря;
  • Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
  • Папилломатоз и дивертикулы мочевого пузыря;
  • Подтвержденное злокачественное новообразование в мочевом пузыре (периодическое прохождение цистоскопии при данном заболевании является обязательным).

Противопоказания

Данная процедура назначается не всем пациентам, так как существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  1. Пожилой возраст пациента;
  2. Тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
  3. Острые процессы в сердце;
  4. Больные, принимающие препараты наперстянки;
  5. Аномалии развития уретры и мочевого пузыря (состояния, при которых вставка цистоскопа может вызвать травму);
  6. Острое воспаление в мочевом пузыре и уретре;
  7. Уретральная лихорадка;
  8. Анемия.

Противопоказанием может служить также эмоциональное перенапряжение и страх перед процедурой, который не снимаются седативными препаратами.

Такое состояние может быть связано с незнанием, больно ли делать цистоскопию женщинам или мужчинам. Врач перед проведением процедуры должен объяснить всю важность цистоскопии и все этапы ее проведения, а также необходимость назначения наркоза.

Подготовка

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря начинается с подтверждения необходимости проведения данной процедуры, а также выяснения показаний и противопоказаний к данному методу исследования у человека. Подготовительные мероприятия должны осуществляться в условиях стационара, в котором будут проводить процедуру. Назначаются дополнительные методы исследования для предупреждения возникновения осложнений во время или после процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение сахара крови;
  • Биохимия крови (определяется билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбин);
  • Выяснение группы крови и резус-фактора;
  • Реакция Вассермана, анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ;
  • Электрокардиография.

Самоподготовка больного также важна. За 2 дня до цистоскопии необходимо исключить употребление алкоголя, перед операцией посетить душ и тщательно вымыть половые органы, после чего насухо их вытереть. За 12 часов до процедуры необходимо отказаться от еды. В условиях стационара вечером перед цистоскопией ставится очистительная клизма, после чего человек принимает слабительное. Перед цистоскопией пациент направляется на консультацию к анестезиологу, который подбирает вид наркоза, подходящий данному пациенту.

Также пациенту с инфекционно-воспалительными процессами в организме назначают профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает также психологическую настройку пациента на данную манипуляцию.

При резко выраженном страхе или неуверенности больного ему назначают седативные препараты и проводят беседу, в которой указывают все преимущества и этапы проведения манипуляции.

Проведение с диагностической целью

Перед началом процедуры пациента вводят в наркоз. Анестезия может быть общая или местная, в зависимости от продолжительности операции и состояния больного. Предпочтительным является общий наркоз, так как при нем происходит максимальное расслабление мышц (что облегчает процедуру и препятствует возникновению травм уретры). Также применение наркоза помогает ответить на вопрос: цистоскопия — больно ли это?

Больной должен находиться в положении – лежа на спине с разведенными ногами, что значительно облегчает доступ к уретре, мочевому пузырю и является удобным для работы врачей. Перед введением цистоскопа необходимо смазать его вазелином для легкого проникновения в уретру. Цистоскоп представляет собой гибкий или жесткий трубчатый инструмент с лампой, а также устройством для визуального обследования. После его введения мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором.

Это необходимо для распрямления и напряжения стенок органа, что улучшает обзор. Осматриваются все стенки мочевого пузыря, выявляют изменения и при необходимости берут биопсию. Если пациент находился под местным наркозом, во время манипуляции будет ощущаться дискомфорт или желание помочиться. Болевые ощущения отсутствуют. Учитывая особенности уретры у женщин, манипуляция у них проводится легче. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Проведение с лечебной целью

Для лечебных целей процедура проводится так, как делают цистоскопию мочевого пузыря с целью диагностики. После введения цистоскопа производится осмотр стенок органа. Дальнейшая тактика проводится в зависимости от диагноза:

  1. При наличии камней в мочевом пузыре производится литотрипсия. Через цистоскоп вводятся тонкие уретроскопы, которые посылают импульс разрушающей силы к камню. После чего остатки камней и песок выводятся наружу.
  2. При аденоме или злокачественном новообразовании простаты выполняется трансуретральная резекция предстательной железы. С помощью петли после введения цистоскопа и осмотра мочевого пузыря с уретрой, производится удаление простаты. При аденоме резекция производится до тех пор, пока не станет видно здоровые ткани железы. Затем производят отмывание, осмотр простаты и мочевого пузыря. Операция длится 2 часа.
  3. При злокачественном новообразовании мочевого пузыря через уретру вводится операционный цистоскоп, и орган заполняется жидкостью. После обнаружения на стенке пузыря опухоли проводится ее иссечение с помощью лазера или электрического тока. По окончанию процедуры в мочевой пузырь вводится катетер. Такой метод лечения эффективен на ранних этапах развития новообразования.
  4. При папилломах и полипах мочевого пузыря с помощью цистоскопа и петли с высокой температурой производится удаление новообразований. Данный метод лечения эффективен при единичных полипах или папилломах.
  5. При травмах мочевого пузыря небольшого размера с помощью цистоскопии устраняются повреждения.

Возможные осложнения

Поскольку цистоскопия является инвазивным методом диагностики и лечения, во время и после ее проведения есть риск развития ряда осложнений. Во время проведения цистоскопии при несоблюдении правил подготовки пациента к процедуре или неопытности хирурга возникают такие осложнения:

  • Аспирация дыхательных путей желудочным содержимым в том случае, если пациент перед процедурой принимал пищу или пил воду;
  • Непереносимость и аллергическая реакция на наркоз;
  • Травмы мочевого пузыря;
  • Кровотечение мочевого пузыря;
  • Расслабление анального сфинктера в случае, когда не был отчищен кишечник.

Помимо этого в послеоперационном периоде возникают следующие осложнения, которые связаны с особенностями организма пациента и соблюдением стерильных условий во время проведения цистоскопии:

  1. Попадание инфекции в организм и, как следствие, воспалительные заболевания мочевыделительного канала, мочевого пузыря и предстательной железы;
  2. Если после цистоскопии больно ходить в туалет или нарушается акт мочеиспускания, это также является осложнением;
  3. Болезненность уретры в месте введения цистоскопа;
  4. Повышение температуры и общая слабость связаны с проведением наркоза.

Для предотвращения возникновения осложнений перед проведением цистоскопии необходимо соблюдать все рекомендации врача.

brulant.ru

Что такое цистоскопия?

В большинстве случаев, цистоскопия проводиться в амбулаторных условиях. Прибегают к инвазивному методу диагностики в том случае, когда неинвазинвые методики (УЗИ, рентген) не позволяют установить причину жалоб пациента.


С помощью диагностической цистоскопии можно обнаружить места эрозий слизистых оболочек выделительных органов, выявить полипы, дивертикулы, новообразования, камни в пузыре, а также источник кровотечения.

При необходимости в процессе исследования проводят забор тканей с подозрительных участков для цитологического анализа. Это помогает исключить или подтвердить онкологическое заболевание.

Уролог в ходе эндоскопического обследования может установить стент в закупоренный камнем или сгустком крови мочеточник, удалить полип, бужировать мочеиспускательный канал. Доброкачественные новообразования мочевого пузыря чаще всего устраняются данным способом, что существенно снижает вероятность осложнений и срок нетрудоспособности больного.

С помощью цистоскопа у мужчин выполняется трансуретральная резекция простаты при аденоме. Цистоскопия позволяет удалить небольшие конкременты (камни) из нижних отделов мочеточников, мочевого пузыря, подвести электроды для их дробления, провести первый этап ретроградной урографии.

Показания

Цистоскопия показана в ситуациях, когда:

  • в общем анализе мочи отмечается гематурия без признаков воспаления и болевого синдрома;
  • у больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, установить причину которого другими методами невозможно;
  • существует подозрение на опухолевые образования мочевого пузыря, установленные с помощью неинвазивных обследований,
  • требующие детализации и биопсии;
  • в анамнезе хронический или рецидивирующий цистит, плохо поддающийся лечению консервативным путем;
  • боли внизу живота возникают во время мочеиспускания;
  • необходима ретроградная урография;
  • требуется дробление камней.

Основные противопоказания к цистоскопии

Среди главных противопоказаний к проведению цистоскопии выделяют:

  1. Воспалительные процессы мочевыделительной системы в острой фазе, а у мужчин еще и простатит, орхит, эпидидимит.
  2. Травматическое повреждение уретры – частичный или полный разрыв органа.
  3. Нарушенная проходимость различных частей мочеиспускательного канала.
  4. Обильное кровотечение.

Техника выполнения и подготовка к цистоскопии

Цистоскопию должен выполнять квалифицированный специалист совместно со средним медицинским персоналом.

  1. Продолжительность процедуры колеблется в пределах 30-45 минут.
  2. В виду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала есть два варианта цистоскопов – женский и мужской.
  3. Подготовка к цистоскопии заключается в отказе от приема пищи за 8 часов до ее начала.
  4. Непосредственно перед процедурой больной освобождает мочевой пузырь самостоятельно и ложится на кресло.
  5. Обязательным этапом является проведение анестезии (местной, общей, проводниковой).
  6. После введения цистоскопа в мочевой пузырь, врач определяет в нем остаточный объем мочи, заполняет его физиологическим раствором, дабы улучшить радиус обзора.
  7. Если исследование проводилось под местным обезболиванием, по его окончанию, больной может идти домой.
  8. Для маленьких пациентов предусмотрены специальные цистоскопы, имеющие меньшие размеры и диаметр. Техника выполнения цистоскопии должна быть максимально щадящей, чтобы не травмировать обследуемые органы и слизистые оболочки. Подготовительный этап ничем не отличается от такового у взрослых. Перед процедурой врач обязан получить разрешение в письменном виде на исследование у родителей или опекуна. Выбор вида анестезии определяется возрастом ребенка и его эмоциональным состоянием.

В ходе выполнения цистоскопии существует риск травматического повреждения уретры, предстательной железы, перфорации мочевого пузыря в результате некомпетентного обращения с цистоскопом.

В первые несколько дней после процедуры могут отмечаться неприятные ощущения по ходу мочеиспускательного канала, жжение, резь при опорожнении мочевого пузыря.

С целью профилактики вторичного инфицирования органов малого таза назначается антибактериальная терапия коротким курсом.

overhealth.ru