Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Суть цистоскопического исследования

В рамках процедуры мочевой пузырь осматривают специальным прибором – цистоскопом. Он оснащен каналами, через которые вводятся лекарства и инструменты в полость органа. Помимо этого, в цистоскоп встроена система освещения: это позволяет не только визуально оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры, но и отобразить все процессы на мониторе.

В зависимости от цели цистоскопического исследования, при его проведении используют такие виды приборов:

  • Жесткий цистоскоп

    Жесткий. Его применение актуально, если необходимо:

    • провести ретроградную катетеризацию мочеточников (катетеризационная цистоскопия);
    • трансуретральную резекцию предстательной железы (операционная цистоскопия).
  • Подвижный. Он изготовлен из гибкого материала, используется при проведении смотровой цистоскопии. Преимущества процедуры, выполняемой таким цистоскопом:

    • меньше риск повреждения слизистой оболочки и стенок органа, уретры;
    • минимальная вероятность возникновения осложнений.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится в амбулаторных или стационарных условиях, на специальном кресле. Чтобы оценить состояние органа цистоскоп вводят в уретру, поэтому пациент должен лежать с приподнятыми вверх и разведенными в стороны ногами. При патологии нижних конечностей, заболеваниях костей исследование проводят в положении на боку.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы и промежность обрабатывают антисептиком (для предотвращения попадания инфекции). Чтобы улучшить проходимость прибора, его конец смазывают глицерином или вазелином. После того, как цистоскоп окажется в мочевом пузыре, его наполняют водой или физраствором: это позволяет врачу рассмотреть стенки органа, быстрее выявить его патологию.

Спинномозговая анестезияТак как процедура болезненна, проводят цистоскопию под наркозом. Чтобы облегчить боль, используют местную или спинномозговую анестезию.

Иногда применяют и общий наркоз: при исследовании мочевого пузыря у некоторых категорий больных, лечении патологий органа.

Цистоскопия у мужчин и женщин длится от 15 до 40 минут. Но если в ходе процедуры появилась необходимость в лечении, проведении дополнительных методов исследования (биопсия, хромоцистоскопия), это время может увеличиться до 2 часов.


к оглавлению ↑

Показания и возможные последствия

Цистоскопия – исследование состояния мочевого пузыря. Основные цели ее проведения: выявить причину патологии органа и по возможности ее устранить.

Если появились симптомы заболевания мочевыводящей системы, нужно показаться врачу. Он определит, есть ли необходимость в проведении цистоскопии. Применение цистоскопии актуально при:

  • цистите хронической формы;
  • нарушении процесса мочеиспускания;
  • подозрении на опухоль, камень в мочевом пузыре;
  • новообразованиях в уретре, предстательной железе;
  • Кровь в моченаличии в моче примесей крови, гноя;
  • болевых ощущениях внизу живота постоянного характера;
  • непроизвольном, учащенном мочеиспускании;
  • большом количестве лейкоцитов в моче;
  • постоянном жжении, болях при мочеиспускании;
  • инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей;
  • туберкулезе.

В лечебных целях к цистоскопии прибегают, когда необходимо:

  • удалить опухоль, папиллому;
  • прижечь язву на слизистой мочевого пузыря;
  • выполнить рассечение устьев мочеточника;
  • ввести в мочевой пузырь медицинский препарат;
  • раздробить камни, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • провести электрорезекцию рака, аденомы простаты.

Несмотря на то, что при цистоскопии показания к проведению довольно обширны, существует ряд факторов, исключающих возможность ее применения в урологии:

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • острое воспаление мочевого пузыря;
  • Воспаление мочевого пузыряплохая свертываемость крови;
  • орхит, простатит острой формы;
  • уретральная лихорадка;
  • выделение крови из мочевыводящих путей неясной этиологии;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

После цистоскопического исследования мочевого пузыря может:

  • болеть низ живота, поясница;
  • появиться чувство жжения, резь при мочеиспускании;
  • измениться цвет мочи (она становится мутной, приобретает коричневатый оттенок).

Если процедура выполнена правильно, симптомы исчезают через несколько дней. Но если цистоскопию мочевого пузыря проводят с нарушениями, возможно возникновение таких негативных последствий:

  • воспаление мочевыводящих путей;
  • нарушение потенции, везикулит (у мужчин);
  • травмы уретры;
  • разрывы стенок мочевого пузыря.

Важно! При появлении озноба, лихорадки и сильных болей в месте введения цистоскопа, заметном уменьшении количества выделяемой мочи нужно сразу же обратиться к доктору. Он выявит причину возникновения таких симптомов и назначит соответствующее лечение.


к оглавлению ↑

Проведения цистоскопии в зависимости от пола и возраста пациента

Как осуществляется подготовка пациента к цистоскопии – заранее рассказывает врач.

Согласие на процедуруТак как визуальный осмотр мочевыводящих путей – процесс непростой, многих людей волнует вопрос, больно ли делать цистоскопию.

Поэтому перед процедурой специалист обязан уведомить пациента обо всех нюансах ее проведения, риске возникновения негативных последствий.

Важно! Без письменного согласия больного прибегать к цистоскопическому исследованию и лечению запрещено.

к оглавлению ↑

Подготовка

Выполнение процедуры не требует предварительного соблюдения жесткой диеты. Но чтобы результаты цистоскопии были достоверными и более информативными, рекомендуется перед ее проведением придерживаться несложных правил:

  • отказаться от приема пищи в день проведения исследования;
  • обязательно провести гигиенические процедуры (во избежание попадания инфекции в мочеполовые пути);
  • избавиться от волос в паху (чтобы волоски случайно не попали в мочеиспускательный канал при введении цистоскопа);
  • непосредственно перед исследованием не мочиться в течение часа;
  • сделать клизму за несколько часов до начала процедуры (это мероприятие показано мужчинам, если исследование проводится при простатите и аденоме простаты).

Подготовка к цистоскопии также может включать:

  • сдачу анализов мочи и крови (для оценки ее свертываемости);
  • прохождение рентгенографии уретры.

Чтобы исключить вероятность искажения результатов обследования, перед его проведением больной должен сообщить врачу о принимаемых медицинских препаратах. Они могут негативно повлиять на процесс цистоскопии и привести к развитию осложнений.

к оглавлению ↑

Техника проведения

У представителей мужского пола уретра длинная. Продвижение цистоскопа по ней может вызвать сильные боли. В связи с этим цистоскопия мочевого пузыря у мужчин выполняется под общим наркозом. Применение процедуры в диагностических целях у мужчин показано при подозрении на:

  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • опухоль предстательной железы доброкачественного и злокачественного характера.

Цистоскопия у женщинСмотровая цистоскопия у женщин проходит легче и менее болезненно (из-за особенностей строения женского организма). Поэтому процедура проводится под местным наркозом: вводят 2% раствор новокаина (в количестве 10 мл) или гель с лидокаином.

При беременности цистоскопия может спровоцировать выкидыш. К такому методу исследования органов мочевыводящей системы прибегают в крайних случаях, а именно, при:


  • наличии примесей крови в моче;
  • подозрении на образование камней в почках.

Детям цистоскопическое исследование назначают редко. Суть процедуры та же, что и у взрослых. Однако при ее проведении используют меньший по длине и диаметру прибор.

Цистоскопия у детей осуществляется исключительно под местным наркозом, но если ребенок очень маленький, используется общая анестезия. Процедура проводится по рекомендации участкового врача и только после письменного соглашения родителей.

У здорового человека слизистая оболочка мочевого пузыря имеет светло-розовый оттенок, выраженный сосудистый рисунок. У вершины устья мочеточника и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала сосуды четко видны. При патологических процессах в органе результаты исследования другие. Заключение о причине патологии мочевого пузыря выдает врач.

Применение цистоскопии в качества метода диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря у взрослых и детей позволяет вовремя обнаружить патологии мочевыводящей системы и предотвратить развитие других, опасных для здоровья осложнений. Процедура безопасна и не грозит возникновением негативных последствий, если ее проводит квалифицированный врач.

vsepropechen.ru


Оборудование для проведения манипуляции

Предусмотрен специальный набор инструментов для цистоскопии, в частности — цистоскоп. Существует несколько видов таких аппаратов, их используют в зависимости от цели диагностики, к ним относят: устройство цистоскопа для осмотра, катетеризации и операционный цистоскоп. Размер цистоскопа имеет установленные размеры и подходит для всех.

Особой группой являются дети, для них существуют уменьшенные формы оборудования для цистоскопии. Цистоскоп — длинный трубкообразный одноразовый аппарат, имеющий в своем составе особый материал. Его конструкция позволяет произвести свободное проникновение в мочеиспускательный канал и предотвращает травмирование внутренних оболочек. На конце данного аппарата находится окуляр с оптическими микроволокнами — они позволяют врачу рассмотреть возможные патологии. Уроскопия отражается на электронных приборах — компьютере и записывается на специальные носители для последующего изучения проблемы.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Цистоскопию применяют как для выявления недуга, так и для его лечения. Данный вид диагностики подходит для таких случаев, как:


  • болезненное мочеиспускание;
  • обнаружение чужеродных образований (камни, онкология, урология, дивертикулы);
  • изучение размеров и характера раковых клеток при болезнях мочеполовой системы;
  • гематурия;
  • изучение дислокации отклонений при почечных заболеваниях или во время обморока больного;
  • удаление из мочевого пузыря папиллом, камней и полипов;
  • исследование повреждений стенок мочевого пузыря;
  • определение расположения влагалищных и кишечных пузырных свищей;
  • цистоскопия с биопсией и т. п.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Боли при мочеиспускании — повод провести цистоскопию.

Сделать цистоскопию можно не во всех случаях, существуют некоторые противопоказания. Иногда такая процедура бывает опасной. Учитывая все положительные стороны цистоскопии, от ее проведения лучше воздержать в таких случаях:

  • при острых воспалениях в мочеточнике, яичках, мочевом пузыре, придатках и предстательной железе;
  • повреждения мочеиспускательного канала;
  • заболевания сосудов и сердца.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Дополнительно перед процедурой врач может назначить анализ мочи.

Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки. Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т. е. не опорожнять его около часа.

Вернуться к оглавлению

Диагностическая цистография мочевого пузыря


Диагностическая цистография предназначена для внутреннего изучения состояния мочевого пузыря, она помогает выявить множество патологий в органах малого таза. Как делается операция? Процесс обследования происходит путем введения цистоскопа через канал в мочевой пузырь, все данные передаются на электронные носители, что дает возможность тщательно изучить присутствующие отклонения. На трубке расположены специальные линзы для оптического наблюдения, они обладают способность регулировать размер полученного изображения — приближая и удаляя его. При помощи цистоскопа производят внедрение в организм дополнительных приборов, необходимых для хирургического вмешательства. Это щипцы или петли для удаления различного рода образований. Такая диагностика условно разделяется на два типа.

Вернуться к оглавлению

Жесткий тип

Жесткая цистоскопия (или, как ее еще называют — неподвижная). Этот метод характеризуется использованием жесткой, устойчивой трубки. Это не очень удобно и такой вид диагностики не сильно распространен. Его применение подходит для введения катетера пациенту в мочеиспускательный канал, чтобы более точно и быстро установить протез больному.

Вернуться к оглавлению

Гибкий тип

При гибкой процедуре (или подвижной, мягкой) отличительной чертой является наличие эластичной трубки, которая легко повторяет изгибы тела пациента при диагностике. Такая трубка имеет длину около 30 см, полая внутри, а на ее конце установлены оптические линзы с подсветкой. Такой метод больше подходит для детального изучения внутренней стороны мочевого пузыря. Во время цистоскопии все полученные во время обследования данные передаются на компьютер, где изучаются и сохраняются для выбора дальнейшей терапии.

Вернуться к оглавлению

Обследование с биопсией

Если есть подозрения на возможное развитие онкологических заболеваний, пациенту проводится цистоскопия с биопсией. Данный процесс характеризуется взятием проб для проведения гистологического исследования. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится одновременно с осмотром внутренней поверхности органа. Материалы для изучения берутся сразу же, при нахождении пораженных очагов. Такой вид цистоскопии позволяет выявить опухоли размером менее 5 мм.

Вернуться к оглавлению

Флуоресцентная диагностика

Если необходимо выявить онкологические образования у пациента, часто используют особый вид цистоскопии — флуоресцентный. Данный процесс направлен на изучение количества особого вещества, содержащегося в раковых клетках — протопорфирина. Для этого пациенту вводится специальный раствор из аминолевулиновой кислоты, что обеспечивает красное свечение при цистоскопии с применением фиолетовой подсветки во время диагностики. Использование данной методики доказывает, что традиционная цистография не в состоянии выявить онкологическое образование, особенно на начальных этапах. Флуоресцентная цистоскопия является более чувствительной, она помогает исследовать более мелкие образования. Таким образом, есть возможность предотвратить распространение заболевания и избежать его повторного появления.

Вернуться к оглавлению

Применение анестезии

Процедуру проводят под наркозом.

Цистоскопию мочевого пузыря часто проводят под наркозом — он бывает местного и общего характера. Для местного обезболивания препараты вводят прямо в мочеточник. Для этого используют «Новокаин». Общее обезболивание применяют для проведения процедуры детям и пациентам, находящимся без сознания. В остальных случаях местная анестезия более приемлема.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Всегда делали цистоскопию с соблюдением трех правил:

  • мочевыводящий канал достаточной ширины, чтоб в него вошел цистоскоп;
  • мочевой пузырь наполнен не меньше, чем наполовину;
  • урина в мочевом не мутная, есть возможность изучить внутреннее состояние органа.

Когда пациент подготовлен к проведению цистоскопии: все условия соблюдены, сданы предварительные анализы и подписано согласие на проведение процедуры — его кладут на подготовленный стол и накрывают стерильной простыней, в которой имеется вырез в области паха. Дальше гениталии обрабатывают антибактериальным раствором и смазывают цистоскоп глицерином или вазелином. Однако вазелин не очень удобен в использовании, так как способствует помутнению мочи, что способно помешать процессу диагностики. После этого проводят анестезию — вводят «Лидокаин» или «Новокаин» в мочевыводящий канал.

Вернуться к оглавлению

Обследование у женщин

Делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин проще, чем у мужчин. Это происходит потому, что женский организм устроен иначе и женская уретра имеет больший объем в диаметре и не такая длинная. Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит проще и быстрее. Проблемным бывает процесс обследования, когда была диагностирована онкология, а также во время вынашивания ребенка (если срок беременности превышает 3 месяца).

Вернуться к оглавлению

Уроскопия для мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит более затруднительно, чем у прекрасной половины. Для этого соблюдается определенный алгоритм. Перед проведением диагностики мужчины проходят ректальный осмотр, чтобы исключить возможность патологий простаты. Исследование мочевого пузыря у мужчин происходит таким образом: пенис приподнимают и вводят в мочевыводящий канал конец трубки аппарата. Тубус поворачивают изогнутой частью к фронтальной стенке уретры. Аппарат нужно придерживать, в это время, благодаря собственной массе, он войдет в мочеточник до устья мочевого канала.

После этого его движение прекратится перед сфинктером. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре. Если у больного были диагностированы заболевания предстательной железы, в момент, когда проводится цистоскопия у мужчин, необходимо постепенно и аккуратно провести цистоскоп дальше. Движение аппарата должно проходить естественно, применять силу при введении трубки нельзя.

Вернуться к оглавлению

Исследование мочеполовой системы детей

Цистоскопия у детей проходит почти так же, как и у взрослых, с одним отличием — детям делают общий наркоз. К тому же, сам тубус и вспомогательные аппараты имеют другие размеры, в силу особенностей анатомического строения. Разрешение на проведение цистоскопии у детей дают родители. Размер мочевыделительного канала у мальчика составляет около 50−60 мм, чем старше ребенок, тем больше увеличивается длинна мочеточника (у подростка — 170 мм). Внутреннее строение канала имеет гладкую структуру, а его объем маленький, поэтому ввести катетер бывает сложно. Однако такая особенность не дает проникнуть патогенным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Длинна мочевыводящего канала у девочки составляет 10−15 мм. Позже она вырастает до 22−30 мм. Больно ли делать диагностику? При квалифицированном подходе специалиста болевые ощущения во время процедуры отсутствуют, а опасности нежелательных отклонений практически нет.

Вернуться к оглавлению

Обследование при беременности

Процедуру при беременности проводят в крайнем случае.

При беременности нежелательна цистоскопия у женщин. Такой вид обследования применяется в редких случаях. В основном такую процедуру следует проводить для дренажа почек, когда в моче обнаружена кровь. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии острого пиелонефрита и камней в мочеполовой системе. Если есть возможность не прибегать к цистоскопии, лучше ее не делать в период вынашивания плода. Такой процесс опасен и провоцирует выкидыш. Что подойдет в конкретном случае — УЗИ или цистоскопия — выбирает и проводит лечащий врач. Все зависит от состояния, сложности заболевания и остальных индивидуальных показателей.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Для оценки результатов специалисту необходимо получить данные о состоянии стенок мочеточника, о наличии или отсутствии патологических изменений, охарактеризовать общее самочувствие пациента. С помощью цистоскопии определяют:

  • развитие воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале;
  • стриктуру;
  • инфильтрат;
  • присутствие онкологии, папиллом или кондилом в органах малого таза;
  • камни и дивертикулы в мочевом пузыре;
  • травмы и повреждения целостности оболочки в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Как делают процедуру и осложнения цистоскопии напрямую зависит от профессиональных качеств специалиста. Основная часть всех подобных процедур проходит благоприятно и не вызывает серьезных осложнений. Однако при допущенных ошибках в процессе цистоскопии проявляются различного рода последствия, такие как: повреждения мочеточника, сужение канала и образование рубцов, образование «ложного» канала. Кроме того, поднимается жар, развивается цистит, уретрит, орхит, простатит и т. д.

Не надо путать проявление остаточных симптомов после цистоскопии с признаками развившихся осложнений. Некоторое время после обследования наблюдаются болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и в области органов малого таза. Помимо этого, нормальным считается присутствие небольшого количества крови в моче. Такие симптомы могут присутствовать у пациента от нескольких часов до нескольких дней. Если вдруг эти отклонения слишком затянулись и приносят серьезный дискомфорт, необходимо сообщить об этом специалисту.

etopochki.ru

Что такое цистоскопия?

цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в мочевой пузырь инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Показания к проведению процедуры

подготовка к цистоскопии мочевого пузыря

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

  • наличие в образцах мочи примесей крови;
  • частые воспаления мочевого пузыря;
  • нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
  • энурез;
  • хронические боли внизу живота и в области таза;
  • наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
  • повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
  • наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
  • новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
  • подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря

Безусловно, для того чтобы процедура дала максимально точные результаты, необходимо правильно к ней подготовиться. Точнее о мерах предосторожности и рекомендациях вам расскажет лечащий врач. Тем не менее, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами медикаментозных препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на достоверность результатов. В частности, к перечню запрещенных лекарств можно отнести различные нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения артрита, а также некоторые обезболивающие. Также нужно хотя бы на время отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, так как эти средства повышают вероятность появления кровотечения.

процедура цистоскопия

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря у женщин не проводится во время менструаций — в таких случаях процедура попросту переносится на другое время. Вечером, накануне процедуры, рекомендуется принять антибактериальное средство широкого спектра воздействия (например, препарат «Монурал», хотя врач скажет вам об этом точнее). Один пакетик поможет избавиться от массы осложнений в будущем.

Крайне важной является и чистота наружных половых органов. Поэтому подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает в себя и утренние гигиенические процедуры, ведь в противном случае высока вероятность занесения бактериальной или грибковой инфекции в мочевыводящие пути. Если процедуру будут проводить под общим наркозом, то лучше ничего с утра не есть.

Для местной анестезии, как правило, используют специальные обезболивающие средства, которые вводят непосредственно в уретру. Такие препараты пациенту, как правило, нужно покупать самостоятельно — обязательно спросите об этом своего врача.

Бытует мнение, что перед цистоскопией нельзя ходить в туалет, так как мочевой пузырь должен быть полным. На самом деле это утверждение неправильное, так как при необходимости врач сам введет необходимое количество жидкости в полость пузыря.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Описание процедуры

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту обезболивание. Общая анестезия показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

проведение цистоскопии

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными. Сегодня все более популярными становятся специальные гели, которые не только обезболивают внутренние стенки уретры, но и хорошо смазывают мочевыводящие пути, устраняют трение.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

В некоторых случаях процедуру совмещают с хромоцистоскопией. При такой процедуре пациенту внутривенно вводят раствор индигокармина — красителя синего цвета. Использование контрастного вещества позволяет определить активность каждого из мочеточников и, соответственно, оценить работу почек.

Ригидная цистоскопия и ее особенности

Помимо стандартной процедуры, существует еще и ригидная цистоскопия. Данную методику широко используют не только для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку пузыря, но также и для удаления тех или иных образований. В частности, именно так проводится цистоскопия с биопсией мочевого пузыря, когда врачу требуются лабораторные анализы образцов тканей. Кроме того, при помощи эндоскопа также может проводиться удаление полипов, небольших кист, опухолей и т. д.

Довольно часто данная разновидность цистоскопии проводится под общей анестезией. Местное обезболивание также возможно — анестетик вводят в спину, так как это помогает обезболить тело ниже пояса.

Цистоскопия и лечебные манипуляции

цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Довольно часто цистоскопия у женщин, мужчин и пациентов детского возраста сопряжена с различными лечебными мероприятиями. В частности, во время эндоскопического осмотра мочевого пузыря врач может провести такие процедуры, как:

  • остановка кровотечений, источником которых являются ткани мочевыводящих путей;
  • удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре;
  • устранение обструкций;
  • аккуратное разрушение камней в мочевом пузыре или мочевыводящих путях;
  • рассечение имеющейся стриктуры в устье мочеточника или мочеиспускательном канале;
  • установка катетера;
  • проведение щипковой биопсии.

Как можно увидеть, цистоскопия мочевого пузыря (фото есть в статье) является не только диагностической, но и малоинвазивной лечебной процедурой. А это также немаловажно.

На что рассчитывать после процедуры?

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови. Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Возможны ли осложнения?

цистоскопия осложнения

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей. Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря). В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

К общим противопоказаниям относятся и кровотечения неизвестного происхождения — в таких случаях пациентам рекомендуют пройти обследование, выявить источник кровотечения и пройти необходимую терапию. Цистоскопию не рекомендуют проводить на фоне так называемой резорбтивной лихорадки, возникновение которой обусловлено выделением в кровь токсинов из очага гнойного процесса или бактериального воспаления.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

цистоскопия мочевого пузыря фото

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача. Некоторые пациенты жалуются лишь на небольшой дискомфорт, в то время как другие ощущают настоящую боль. В любом случае процедура длится совсем недолго, а местное обезболивание может сделать ее менее неприятной.

После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1–2 дня.

Еще один интересный вопрос: в каких кабинетах проводится цистоскопия мочевого пузыря? Где сделать такую процедуру? В некоторых поликлиниках пациентам предлагают провести осмотр мочевого пузыря непосредственно в кабинете уролога. В крайнем случае можно воспользоваться услугами частной клиники. Обязательно спросите об этом у врача, назначившего вам цистоскопию.

fb.ru

Разновидности цистоскопии

Обследование может быть проведено несколькими способами.

Жестким цистоскопом

Жесткий цистоскоп — это металлическая конструкция, имеющая удлиненную и тоненькую трубочку, а также прибор с линзой. Трубочка помещается в мочеиспускательный канал, за счет нее врач проводит осмотр всех участков слизистой.

После этого прибор вводится в полость мочевого пузыря. Предварительно в мочевой пузырь заливают примерно 200 мл физраствора.

При осмотре могут быть определены показания для выполнения лечебных процедур. Тогда уретроцистоскопия становится не только средством диагностики, но и терапевтической процедурой.

Данный вид обследования помогает очень хорошо осмотреть ткани мочевого пузыря. Однако он болезненный. Поэтому пациенту делается обезболивание.

Виды обезболивания:

  1. Местная анестезия. В мочеиспускательный канал до введения прибора вводят местные обезболивающие средства. Обычно используют раствор новокаина или современные гели на его основе. Обезболивание начинает действовать в течение нескольких минут, после этого врач начинает обследование.
  2. Наложение зажима. Такой вид обезболивания применяется у мужчин. Ниже головки полового члена накладывается щадящий зажим. Делают его не более, чем на 10 минут.
  3. Спинальная анестезия. Этот вид обезболивания делают пациентам, обладающим повышенной чувствительностью. Также он показан людям, страдающим соматическими заболеваниями. Спинальная анестезия проводится и при планировании лечения (удаления камня и т. д.).
  4. Общий наркоз. Он используется редко. Обычно его делают маленьким детям и пациентам, страдающим психическими заболеваниями.
    Наиболее часто применяется местная анестезия. Ее вполне хватит, потому как цистоуретроскопия длится недолго.

Гибким прибором

Данная процедура приносит не так много дискомфорта. Поэтому ее можно выполнять и без анестезии. Производится она гибким цистоскопом, представляющим собой подвижный тубус, который может принимать любой изгиб. На конце гибкого эндоскопа прикреплена камера, которая показывает картинку, она транслируется на монитор компьютера.

Плюс этого вида диагностики состоит в том, что картинку можно сохранить на цифровом носителе, а в дальнейшем следить за динамикой заболевания. Минусом является то, что данный вид осмотра является не таким информативным, чем исследование жестким прибором. При необходимости может быть проведена не только диагностика, но и лечение.

Флуоресцентная цистоскопия

Этот вариант диагностики стал проводиться недавно. Он дает возможность выявить наличие онкологии мочевого пузыря. В орган вводят 5-аминолевулиновую кислоту. В онкологических клетках накапливается протопорфирин, при синем освещении он светится. Таким образом, можно четко определить величину опухоли.

Места проведения процедуры

Цистоскопия — информативная процедура. Но провести ее сложно. Поэтому выполнением ее занимаются опытные урологи. Предлагается она как в государственных клиниках, так и в частных специализированных медицинских учреждениях.

При обращении в государственные больницы обследование может быть проведено бесплатно. В частных клиниках предлагается платная диагностика. При этом цена ее будет зависеть от каждого конкретного учреждения.

Показания

Показанием к выполнению диагностики являются следующие патологии:

  • Интерстициальный цистит. Это заболевание характеризуется сильным повреждением стенок мочевого пузыря и нарушенным мочеиспусканием.
  • Хронический цистит. Осмотр проводят для выяснения причины и силы повреждения стенок мочевого пузыря.
  • Онкология мочевого пузыря.
  • Полипы и дивертикулы.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Инородные тела. Через уретру в мочевой пузырь могут попасть мелкие предметы. В основном это происходит при желании внести разнообразие в сексуальную жизнь.
  • Травмы и осложнения старых травм.
  • Патологическое уменьшение мочеиспускательного канала, которое является следствием воспалений или опухолей.
  • Наличие крови в моче неясного происхождения.
  • Недержание мочи.
  • Диагностический поиск при обнаружении подозрительных клеток в анализе мочи.
  • Учащенное мочеиспускание или непонятные боли в малом тазу.
  • Доброкачественная опухоль простаты у мужчин.

В терапевтических целях цистоскопия назначается для:

  1. Удаления новообразований из мочевого пузыря.
  2. Удаления камней.
  3. Избавления от сужения мочевых путей.
  4. Прижигания кровоточащих ранок на стенках органа.

Вероятные риски и осложнения

В течение 1–2 дней после процедуры может быть кровь в моче. Это нормально. Также некоторое время может ощущаться жжение в уретре и появляться боль при мочеиспускании. Через неделю эти неприятные ощущения проходят.

Вот основные осложнения, которые часто возникают у пациентов.

Повреждение слизистой

Слизистая уретры нежная. Так что ее легко повредить, особенно если во время процедуры использовался жесткий смотровой инструмент. Риск травмы увеличивается, если пациент ведет себя беспокойно, сопротивляется.

Ложный ход

Это довольно серьезное осложнение. Происходит травма уретры. Цистоскоп делает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проходит в близлежащие ткани. Если он попадает в ткань простаты, то велика вероятность развития кровотечения.

Цистит

Если половые органы недостаточно хорошо обработали, то во время проведения процедуры на слизистую может попасть инфекция. Если цистит не будет вылечен своевременно, то он может перерасти в пиелонефрит — более опасное осложнение.

Перфорация мочевого пузыря

Если осмотр выполняет неопытный врач, то может случиться прокол стенки в мочевом пузыре. Это может произойти и при аномальном строении органа, его изменении при наличии спаек.

Заподозрить наличие осложнений, больной может по следующим признакам:

  • Продолжительной задержке позывов к мочевыделению.
  • Наличию кровянистых выделений в моче.
  • Повышенной температуре тела.
  • Невозможности помочиться.
  • Частым позывам к мочеиспусканию при наличии жжения в мочевом канале.
  • Болезненным ощущениям в пояснице.

Если хоть один из данных признаков будет обнаружен, необходимо посетить врача. Обычно никаких негативных симптомов после вмешательства не наблюдается, и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Противопоказания

Данная процедура имеет противопоказания.

  1. Острая стадия цистита с увеличением температуры тела.
  2. Наличие воспалений в почках, мочеиспускательном канале, яичках.
  3. Лихорадка.
  4. Разрыв уретры.
  5. Макрогематурия.
  6. Сужение уретры.
  7. Тяжелое состояние больного.
  8. Дегенеративные болезни костной ткани, в результате которых пациенту сложно принять определенную позу.
  9. Плохая свертываемость крови.
  10. Инфаркт миокарды.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Наличие вирусной или бактериальной инфекции.
  13. Травмы половых органов.
  14. Патологии предстательной железы.
  15. Ранний срок беременности.

При наличии воспалительных заболеваний, травм лучше дождаться выздоровления, а потом приступать к проведению процедуры.

Подготовка к процедуре

Прежде чем отправится на данный вид обследования, необходимо будет подготовиться.

Консультация с врачом

Врач рассказывает об особенностях подготовки к цистоскопии, технике ее проведения. Также обсуждается вопрос анестезии. Многие пациенты переносят обследования хорошо. Им назначают только местное обезболивание. Но если пациент обладает высокой чувствительностью или имеет большой страх, могут быть назначены и другие более сильные виды обезболивания.

После обсуждения всех моментов определяется дата и время проведения обследования. Если прием осуществляется в частной клинике, то на этом этапе может обсуждаться и стоимость процедуры.

Питание перед обследованием

Все люди переносят вмешательство по-разному. У некоторых людей, чувствительных к боли, может возникнуть тошнота или слабость. Поэтому проходить обследование рекомендуется натощак.

К тому же во время выполнения диагностики с использованием местной анестезии может понадобиться общий наркоз. Такая необходимость появляется в случае, если был выявлен полип или камень, который требуется удалить. При общем наркозе у человека происходит расслабление мышц, а пища из желудка перебрасывается в пищевод. Посредством гортани она может оказаться в легких. Поскольку в ней частично находится желудочный сок, это может привести к ожогу легких и бронхов.

Так что накануне процедуры необходимо ужинать не позднее 20:00. Допускается употребление легких салатов, каш. Утром есть не рекомендуется.

Анализы

Подготовка включает в себя и сдачу анализов. Понадобится:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма.

Анализы можно принести с собой или же сдать в поликлинике, в которой будет проводиться обследование.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Дренирование (катетеризация) мочевого пузыря.
  • Анализ мочи по методу Нечипоренко.
  • Диагностическая цистометрия.
  • Что такое цистография.
  • УЗИ мочевого пузыря.

Гигиеническая подготовка

Вечером накануне процедуры рекомендуется принять общий душ. Взрослым людям необходимо бритье промежности. Такая подготовка позволит избежать попадания внутрь уретры инфекции и инородных тел.

В ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от приема ряда лекарственных препаратов перед обследованием. Начинать готовиться к проведению процедуры следует за несколько дней. Иногда в качестве профилактики воспалительных осложнений врачи назначают препарат Монурал.

Этапы проведения цистоскопии

Пациент приезжает в клинику. На проведение всей процедуры уходит примерно не более часа. Обычно обследование занимает 10 минут. Многое зависит от сложности осмотра, наличия жалоб, возможностей аппаратуры.

Процедуру выполняют в гинекологическом кресле или на специальной кушетке. Если пациент ложится в кресло, то его ноги ставятся на специальные подставки, на которых имеются крепления. Это позволяет создать прекрасный доступ для введения прибора. Если обследование проводится на кушетке, то пациент ложится на спину, сгибает в коленях ноги.

Перед тем, как ввести цистоскопический прибор, врач обрабатывает с помощью антисептика половые органы. Для этой цели может использоваться instillagel. Он предотвращает занесение инфекции. Инстиллагелем покрывается мочеиспускательный канал и наружный сфинктер.

проведение процедуры

Далее делается анестезия. После нее в уретру помещают тубус цистоскопа, который предварительно смазывают глицерином. Он создает прекрасные условия для скольжения и уменьшает вероятность появления травм.

После введения инструмента из мочевого пузыря производится удаление мочи. После этого туда вводится физраствор. Если процедура была проведена правильно, то врач сможет хорошо рассмотреть стенки мочевого пузыря, определить их цвет, выявить участки воспалений, опухоли.

Алгоритм осмотра мочевого пузыря следующий: сначала исследуется передняя стенка, затем левая боковая, правая боковая, потом дно пузыря и устья мочеточников. Наиболее часто патологии обнаруживаются на дне органа. Поэтому этой области требуется более тщательный осмотр.

После этого проводится биопсия — забор кусочка ткани для обследования. Если необходимо, могут быть выполнены лечебные процедуры.

Если требуются лечебные процедуры, в трубочку вводятся дополнительные инструменты. Для биопсии используются специальные щипцы, которые также помещаются в трубку цистоскопа.

После завершения процедуры цистоскоп удаляют из пациента. Если была использована только местная анестезия, то пациент может быть отпущен домой. Если же делался общий наркоз, то пациенту какое-то время придется быть в стационаре, ему будет обеспечен сестринский уход.

Данная процедура имеет свои особенности проведения у больных разного возраста и пола.

У женщин

Длина уретры у женщин равна 2,5–5 см. Она более широкая, чем у мужчин. Так что с введением прибора зачастую проблем не возникает. Диагностика занимает меньшее количество времени и не вызывает неприятных последствий.

Цистоскопия часто назначается пациенткам при недержании мочи неясного происхождения. В этом случае можно определить, какого рода проблема: гинекологическая или урологическая. Также обследование может быть назначено при болях в области мочевого пузыря, плохих анализах мочи и т. д.

Хоть и принято считать, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче, многие пациентки боятся ее проведения, особенно после просмотра фотографий прибора. Молодые девушки являются особо чувствительными натурами, поэтому они часто требуют проведения общего наркоза.

У беременных

Данная процедура редко проводится беременным женщинам. Для ее выполнения должны быть показания. В основном врачи предпочитают использовать в качестве диагностики УЗИ. С целью лечения может быть проведена катетеризация мочевого пузыря.

Боль способна спровоцировать гипертонус матки, а это опасно выкидышем. На последних месяцах беременности проведение процедуры становится безопаснее, но диагностика осложняется из-за увеличенной матки.

У мужчин

Длина уретры у мужчин равна 15–22 см. При этом мочеиспускательный канал имеет изогнутый ход. Поэтому обследование является для мужчин более трудным и болезненным. Чаще всего его проводят с применением гибкого цистоскопа.

Цистоскопия мочевого пузыря мужчинам проводится при подозрении на простатит, онкологию. У парней проведение процедуры может сопровождаться ощущением боли и давления. Поэтому нередко прибегают к использованию общего наркоза.

У детей

Цистоскопия мочевого пузыря у детей делается редко. Она назначается лишь в том случае, если у ребенка не удается выявить проблему после проведения УЗИ, рентгенографии и МРТ. Для малышей используют специальный гибкий цистоскоп небольшого размера. При этом всегда применяется обезболивание.

Если ребёнок ведет себя беспокойно, то используется общий наркоз. В современной урологии имеются даже цистоскопы для проведения процедуры шестимесячным грудным детям.

Обследование ребенка проводится только с согласия родителей, данного в письменном виде.

Правила поведения после обследования

После проведения обследования или лечения врачи рекомендуют пить как можно больше воды. Это поможет сократить неприятные ощущения. Облегчить симптомы помогут и теплые ванны.

Сразу после процедуры не рекомендуется выходить на улицу в зимнее время. Переохлаждение и напряжение могут привести к появлению воспалительных процессов мочеполовой системы. Пациент должен тщательно наблюдать за своим здоровьем.

Если будут замечены какие-то симптомы осложнений, понадобится незамедлительно обратиться к врачу.

Мнение пациентов

Большинство пациентов отмечают, что процедура проходит не так болезненно, как представляется. Особенно ее проведения боятся девочки и женщины. Но у них процедура проходит почти безболезненно. Особенно если используется обезболивающее средство.

В редких случаях присутствуют неприятные ощущения. Мужчины также оставляют положительные отзывы. Они отмечают, что сама процедура длится недолго. Во время нее нет сильных болезненных ощущений.

В целом, можно сказать, что цистоскопия по отзывам женщин и мужчин является очень эффективной и терпимой процедурой.

Стоимость процедуры

Как уже было сказано, процедура может выполняться в государственных больницах и в частных клиниках. В первом случае она осуществляется бесплатно по ОМС. При проведении ее в частном центре пациент сам несет все расходы. То, сколько она будет стоить, зависит от региона. В основном цена варьируется от 800 до 25 000 рублей.

Стоимость также может зависеть от того, вторичным или первичным является прием, необходима только диагностика или же требуется проведение лечебных мероприятий. Если в процессе процедуры возникает необходимость в использовании дополнительных инструментов, то стоимость возрастает. Также в цену включаются исследования биопсии тканей уретры и мочевого пузыря.

Диагностика в урологии

Заключение

Цистоскопия мочевого пузыря — это информативный метод исследования. В некоторых случаях он является единственной процедурой, которая помогает установить точный диагноз и назначить нужное лечение. С помощью цистоскопа можно удалять камни и полипы без выполнения полостной операции.

У данной процедуры имеются как свои преимущества, так и недостатки. Если она проводится опытным и квалифицированным врачом, то осложнения в большинстве случаев не возникают. Восстановление после подобного вмешательства проходит очень быстро, особенно у пациентов, которым делался местный, а не общий наркоз.

mycistit.ru