Что такое диализ почки

Почечная недостаточность относится к тем заболеваниям, при которых токсические вещества и продукты обмена не могут полностью выводиться из человеческого организма. К счастью, решить эту проблему можно благодаря диализу.

Стоит начать с определения диализ почек что это такое. Диализом почек называют процедуру, которую проводят с помощью специального аппарата для фильтрации крови и ее очистки, при необратимых патологиях с органом, когда он больше не может справляться со своей основной функцией – выводом продуктов метаболизма за пределы человеческого тела. 

Виды диализа

Диализ почек — очистка организма

На сегодняшний день диализ почек можно осуществлять двумя возможными способами: через специальный аппарат («искусственная почка»), который прогоняет кровь, или же используя природные силы человеческого организма — когда брюшная полость выполняет роль очистительной мембраны. Соответственно, двумя основными видами диализа являются:


1. Гемодиализ — при данном способе вся кровь пациента постепенно транспортируется через специальные трубки в «искусственную почку». Фильтры и мембраны, содержащиеся в аппарате, прогоняют и очищают кровеносную систему, и постепенно возвращают кровь обратно в тело.

2. Перитонеальный диализ — предусматривает введение в брюшную полость специального раствора. Такой способ не является опасным, ведь раствор самостоятельно выводится через несколько часов после очистки крови.

 

Диализ почекДиализ почек является очень эффективным методом в случае острой почечной недостаточности. За очень короткое время из крови выводятся белки и гормоны, а состав электролитов нормализуется. Таким образом осуществляется фактически полное восстановление функций мочевыделительной системы.

В случае с хронической недостаточностью дело обстоит по-другому. Диализ имеет главную задачу — поддерживать те нормы, которые уже есть до тех пор, пока больному не будут пересажены новые органы (орган). В случае если пересадка невозможна (или неимеет смысла), с помощью диализа на некоторое время продолжается жизнь человека.

Как проводится диализ почек


Больной во время диализа

Чтобы можно было осуществить гемодиализ, врач хирургическим путем создает соединение между веной и артерией. К такому шунта с помощью специальных трубок подключается аппарат, который перекачивает кровь. Процедура выполняется амбулаторно и длится примерно 3-5 часов. График гемодиализа устанавливает врач, но в основном такая процедура выполняется в течение 2-3 раз в неделю.

Перитонеальный диализ, который наибольшее распространение получил в западных странах, позволяет пациенту самостоятельно вводить в свою брюшную полость жидкость для диализа. Процедуру можно проводить в удобное для больного время и в любом месте. Правда, доступ к передней брюшной стенки осуществляется хирургическим путем в стационарных условиях.

Необходимые условия для проведения диализа почек

Перитонеальный диализ

Диализ почек можно осуществлять не во всех случаях. Процедура имеет свои показания и противопоказания. На эффективность можно рассчитывать только в тех случаях, когда будут соблюдать все основные условия проведения процедуры. Вот они:


1. осуществляться диализ должен тогда, когда показатели мочевины и креатина в крови указывают на развитие острой или хронической почечной недостаточности;

2. больной должен быть заинтересован в проведении данной процедуры, и изъявить желание по ее реализации. Врач-нефролог, который наблюдает пациента, больного заболеванием почек, может рассказать о различных методах лечения и порекомендовать некоторые из них своему пациенту. Но воспользоваться или нет такими методами решает сам человек. Принудительное осуществление недопустимо.

3. И клиника, и сам пациент должны быть обеспечены и финансовыми, и техническими ресурсами для осуществления процедуры.

Врачи-нефрологи во время диализа4. Чтобы получить максимальный результат и привести показатели крови в норму, диализ должен выполняться регулярно, в соответствии с графиком, составленным врачом;

5. Предупредить или, по крайней мере, уменьшить негативное влияние диализа на организм (тромбозы, анемии, гнойные осложнения) поможет правильно подобранная диета. При заболеваниях почек, очень важно, чтобы в ежедневном рационе больного были продукты богаты белками, витамины, минералы (в установленной врачом норме). Также не стоит забывать о достаточном количестве жидкости, которая помогает организму восстановиться после диализа.

Сколько живут


Замещать важнейший выделительный орган – почку, к счастью возможно. Это позволяет продлить жизнь человека, но всех сразу же начинает интересовать: диализ почек сколько живут люди с ним.

Этот вопрос весьма специфичен. Хоть и оказывается помощь почкам, это никак не влияет на развитие новых недугов в других системах органов. Люди на диализе живут ровно столько сколько это возможно. Известны случаи 30-ти и 40-ка лет проведенных при помощи данного Диализ почки сколько живутметода. Некоторые умирали спустя пару лет из-за инфарктов или автокатастроф. Невозможно предугадать наперед результат. Единственное, о чем можно заявить, это о прекрасной возможности максимально увеличить количество своих прожитых дней даже с больными или отказанными почками.

Диета

Для получения отменного результата диета при диализе почек должна строго соблюдаться. Основной ее принцип – это ограничение себя в жидкости, в употреблении соли, продуктов с высоким содержанием калия и фосфора (определить их легко с помощью интернета). Преимущественная пища – белковая и дающая много энергии.

Диета при диализеНеобходимый объем питья Вам точно подскажет доктор, но если поначалу будет тяжело к нему привыкнуть, можно употреблять по дольке лимона, утоляющего жажду. Меньшая доля соли поспособствует тому, что пить будет хотеться реже.


Чтобы не потреблять калий нужно ограничить в своем меню содержание молочных продуктов, некоторых овощей (грибов, шпината, бобовых и картофеля), фруктов (абрикосов, бананов, ревеня и сухофруктов), выпечки (как сладкой, так и хлеба), какао (и напитки из него), а так же пива, вина и кофе.

К богатым на фосфор и запрещенным при диализе относят: сыры, йогурты, рыбу, орехи, семечки и т.п.

Питание при диализе почек должно основываться на белках, причем животного происхождения. Отлично подойдут нежирные мясные продукты, вроде говяжьего, кроличьего, куриного и мяса индейки. Потребление жиров и углеводов должно быть умеренным. 

medportal.net

Диализ почек — показания, процедура, диетотерапия.

Диализ почек – процедура, направленная на очистку крови от скопления токсинов, мочевины и других азотистых соединений, повышающихся в сыворотке при заболеваниях почек.

Оборудование для очистки кровеносного русла от токсических веществ называется «искусственная почка». Применение гемодиализа позволяет спасти жизнь человеку и предотвратить поражение внутренних органов.

Показания к проведению гемодиализа

Диализ почек назначается для очистки сыворотки от повышенных скоплений следующих веществ:


  • Ядов (бледной поганки, стронция, мышьяка);
  • Мочевины (продукт разрушения протеина);
  • Спирта (этиловый и метиловый);
  • Электролитов (кальция, калия и натрия);
  • Креатинина (продукт энергетического обмена в мышцах);
  • Избытка воды.

Оценка вероятной необходимости проведения гемодиализа

Показания к проведению диализа:

  • Хроническая почечная недостаточность – для очистки от токсинов и заместительной почечной терапии;
  • Острая недостаточность почек – для выведения продуктов жизнедеятельности и избытка жидкости;
  • Отравления ядами – нейтрализация токсинов, профилактика недостаточности;
  • Лекарственная интоксикация – выведение избытка химических веществ;
  • Злоупотребление алкоголем — очистка от муравьиной кислоты и метаболитов спирта;
  • Гипергидратация – удаление излишков воды;
  • Нарушение электролитного обмена, перитонит – устранение повышенных концентраций электролитов;
  • Отравление наркотиками – ликвидация опия из сыворотки.

Почки при острой почечной недостаточности

Не каждому человеку с вышеописанными видами патологии рекомендуется гемодиализ.

Использование «искусственной почки» рационально при следующих показателях крови:


  1. Очищающая способность почек не более 200 мл;
  2. Объем суточной мочи меньше 0,5 литра;
  3. Концентрация мочевины плазмы – больше 35 ммоль/л;
  4. Содержание креатинина – более 1 ммоль/л;
  5. Калий крови – более 6 ммоль/л;
  6. Стандартный бикарбонат – ниже 20 ммоль/л;
  7. Постепенное нарастание отека легких, сердца, мозга с невозможностью устранения лекарствами.

Существует 2 вида диализа почек:

  1. Гемодиализ;
  2. Перитонеальный диализ.

Перитонеальный диализ

Гемодиализ – процедура очистки кровеносного русла с применением специального диализатора, очищающего кровь от токсинов и шлаков. Для подключения прибора к кровеносному руслу формируется веновенозная или артериовенозная фистула. Для ее создания хирург сшивает вену и артерию в нижней части правого предплечья. Через данный анастомоз происходит забор крови. Затем она пропускается через систему трубочек, магистралей и фильтров. После очищения жидкость возвращается в кровь.

Большинство современных гемодиализных центров оснащено следующим оборудованием:

  • «Fresenius 4008S»;
  • «Dialog+»;
  • «Fresenius 4008B».

Показания к экстренному проведению очистки кровяного русла

Такая аппаратура имеет режим гемофильтрации в режиме «online». Применение данного оборудования позволяет тщательно контролировать показатели крови и проводить ультрафильтрацию.

Перитонеальный диализ предполагает внутреннюю очистку крови. Диализатором при использовании этого метода является перитонеальная мембрана.

Суть метода заключается во введении в брюшную полость жидкости, в которую из организма поступают токсины. При прохождении через естественную мембрану она очищается от токсических веществ. Контроль уровня жидкости внутри живота осуществляется по системе катетеров, устанавливаемых хирургическим путем под обезболиванием. По данным магистралям осуществляется слив профильтрованной жидкости.

В зависимости от функций аппарата выделяют следующие типы гемодиализа:

  • Традиционный;
  • Высокоэффективный;
  • Высокопоточный (с применением высокопроницаемых мембран).

Традиционная «искусственная почка» оснащена целлюлозными мембранами с площадью 0,8-1,5 квадратных метров. Такая матрица обеспечивает фильтрацию даже мелких молекул, но при небольшой скорости крови, поэтому длительность манипуляции – не меньше 4 часов.

Работа аппарата «Искусственная почка»

Высокоэффективный диализ осуществляется на аппарате, содержащем диализаторы с поверхностью 1,5-2 квадратные метра. В таких конструкциях кровь в прямом направлении движется со скоростью 300-500 мл в минуту. Обратный ток несколько быстрее (600-800 мл/мин). Применение подобного оборудования позволяет сократить время фильтрации до 3 часов, но степень очистки меньше, чем при выполнении классического аналога.


Высокопоточный диализ почек проводится на аппаратах, содержащих мембраны с крупными молекулами. Через такие системы кровь движется с большой скоростью, но она не очищается даже от средних молекул. Подобное оборудование позволяет избежать осложнений, возникающих при проведении высокоэффективного и традиционного типов диализа:

  • Анемия;
  • Туннельный синдром;
  • Амилоидоз.

Недостатком процедуры является наличие высокопроницаемой мембраны с крупными порами, поэтому раствор для очистки должен быть стерильным.

Как проводится: суть процедуры

Суть гемодиализа заключается в очищении крови от токсических соединений и увеличенных концентраций некоторых биохимических веществ.

Выбор вида диализа и метод подключения аппаратуры выбирается врачом в зависимости от лабораторных показателей и клинических симптомов у пациента.

Некоторые частные центры предлагают услугу по проведению перитонеального диализа на дому. Существуют специальные выездные бригады, оснащенные анестезиологическим оборудованием, позволяющим квалифицированно ввести катетер в брюшную полость.

Процедуру перитонеального диализа можно быстро освоить, что обуславливает возможность ее широкого распространения в домашних условиях у пациентов, которые не могут быть доставлены в стационар по объективным причинам.

Инновационные разработки позволили сделать оборудование, позволяющее проводить очистку крови человеку во время сна.

Достоинства домашнего перитонеального диализа:


  1. Сохраняет почечную функцию;
  2. Помогает вести естественную жизнедеятельность;
  3. Снижает вероятность возникновения сердечной недостаточности;
  4. Уменьшает потребности в тщательном подборе рациона;
  5. Лучший для классических диабетиков;
  6. Повышает шансы на успешную пересадку почек.

Принцип гемодиализа за счет диффузии. Красное — кровоток, синее — токсины, желтое — мембрана

Суть гемодиализа – пропускание крови по системе магистральных трубочек с последующей фильтрацией жидкости через системы мембран. Диализатором является искусственный фильтр с определенными размерами пор.

Проведение «искусственной почки» осуществляется 3 раза в неделю с длительностью 4-5 часов. Манипуляция проводится в условиях стационара под тщательным контролем врача.

Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяет спасти жизнь пациентам, которые страдают почечной недостаточностью.

До внедрения диализа пациенты с заболеваниями почек просто погибали, так как альтернативы методу не существует.

Условия и режим проведения диализа почек подбирается индивидуально. По классической схеме процедура проводится троекратно в неделю с длительностью около 5 часов.

Существует большой перечень разных мембран для осуществления процедуры, которые подбираются в зависимости от лабораторных результатов сыворотки и мочи пациента.

Выбора режима «искусственной почки» зависит от функциональности почечной ткани после очистки. Если сохраняется остаточная функция, то кратность гемодиализа может увеличиваться до 2-ух раз в неделю.

У большинства пациентов диализ проводится в амбулаторных условиях, но современное технологическое оборудование позволяет осуществлять процедуру дома.

Портативные приборы для очистки крови можно даже брать в туристические путешествия.

Важные особенности проведения диализа:

  • До очищения следует обеспечить доступ к кровеносному руслу;
  • Фистула обеспечивает соединение между веной и артерией, но ее должен устанавливать квалифицированный врач;
  • Для фиксации вены к артерии можно применять трансплантат на основе синтетической ткани;
  • Для временного доступа можно использовать катетер, который устанавливается в области бедра, шеи или груди. Для гемодиализа в трубку вводят иглу, к которой подключается диализатор.

Диета

При гемодиализе и тяжелой почечной недостаточности применяется диета №7 Г («почечная»). Существует большое количество вариантов диетотерапии, применяемых при нарушении функциональности почек.

Суть применения диеты №7

Диета №7 применяется с целью обеспечения организма сбалансированным витаминно-минеральным, белковым и углеводным составом.

С помощью данного рациона снижаются осложнения, возникающие после очищения крови.

Суть диеты №7 Г:

  • Ограничение белков;
  • Уменьшение содержания натрия;
  • Умеренное потребление воды.

Все блюда, входящие в состав, готовятся без применения соли. Чтобы восполнить количество необходимых аминокислот, следует потреблять рыбу, мясо, морепродукты. При почечной недостаточности большое потребление протеинов опасно. Кулинарную обработку продуктов питания следует осуществлять в вареном виде. Для придания вкуса блюдам можно добавлять пряности, соусы, лимонную кислоту.

Примерный состав диеты №7Г:

  1. 100 грамм жиров (30% растительные);
  2. 400 грамм углеводов (в основном за счет сахара);
  3. 60 грамм белков (75% животные);
  4. 2 грамма калия;
  5. 0,7 литров воды.

Калорийность диетотерапии при почечной патологии составляет около 2,8 ккал.

Диета при почечных патологиях

Основные принципы питания при диализе почек:

  • Ежедневно можно принимать 200 гр. хлеба;
  • Разрешаются вегетарианские супы: щи, свекольники, борщи, овощи, свежая капуста;
  • Из мясных ингредиентов разрешено 100 грамм нежирной телятины, индейки, рыбы, крольчатины и курицы;
  • Потребление молочных продуктов не должно превышать 140 грамм ежедневно;
  • В день можно кушать 2 яйца;
  • Из круп предпочтение отдается рису, саго, запеканкам и плову;
  • Употребление овощей до 400 грамм в день: морковь, картофель, помидоры, укроп, лук, огурцы, салат, свекла;
  • Сладкие продукты и плоды нужно принимать в вареном, запеченном или сыром виде. К употреблению разрешены кисели, желе, муссы, виноград, инжир, персики;
  • Пить можно кофе, слабый чай, фруктовые напитки;
  • Тугоплавкие жиры: 35 грамм растительного и 40 грамм сливочного масла.

Стоимость процедуры

На цену гемодиализа влияет ряд важных факторов:

  1. Количество еженедельных процедур;
  2. Согласно законодательству у большинства пациентов с почечной патологией диализ должен проводиться бесплатно (по государственным программам);
  3. Платный гемодиализ выполняется пациентам, которые приехали в город по определенной необходимости;
  4. Пациентам, которые не прикреплены к определенному гемодиализному центру.

В среднем стоимость платного диализа в России составляет от 4,5 до 6 тысяч рублей, но возможна некоторая коррекция в индивидуальном порядке по показаниям.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

mkb2.ru

Диализ почек что это

В состоянии хронической почечной недостаточности токсичные вещества и шлаки не могут в полной мере выводиться из организма, так как почки не способны производить мочу. Тогда на помощь придет диализ. На вопрос, что такое диализ почек, можно ответить так: это способ очистки крови с использованием аппарата, который заменяет работу фильтрующих органов.

Способы проведения диализа

На сегодняшний день почечный диализ классифицируют на два типа:

  • внепочечное очищение крови (гемодиализ);
  • перитонеальный диализ.

Гемодиализ

Суть этого метода: кровь очищается благодаря «искусственной почке» и вливается обратно. Такие сеансы диализа проводятся только в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Их продолжительность и частота устанавливаются врачом и зависят от тяжести протекания болезни и состояния пациента. В среднем проводят 3 процедуры на протяжении недели по 5 часов каждая.

Аппарат, заменяющий почку, включает в себя следующие элементы:

  • механизм, подающий кровь;
  • приспособление для транспортировки раствора. В его составе может меняться количество таких основных элементов, как хлориды, калий и магний: это зависит от тяжести протекания болезни;
  • мембранная система, непосредственно способствующая фильтрации крови.

Сеанс диализа проходит таким образом. Больному подключают аппарат искусственной почки. Из артериального сосуда посредством насоса кровь выкачивается и доставляется к фильтрующей системе. Там она контактирует с диализирующим раствором.

Благодаря фильтрации убираются все токсины и шлаки, и кровь в очищенном состоянии поступает обратно в организм через другую вену.

Все составляющие крови в виде эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белковых элементов не проходят через мембрану и поступают обратно в неизмененном виде.

Чем большей очищающей способностью обладает диализатор, тем лучше результат проведенной процедуры.

К положительным особенностям этого метода можно отнести то, что гемодиализ проводят опытные специалисты, пациенту ничего делать не нужно.

Минусы гемодиализа такие:

  • процедура длится продолжительное время;
  • каждый раз нужно посещать медицинское заведение;
  • люди, которые страдают сосудистыми заболеваниями либо сахарным диабетом, переносят гемодиализ плохо;
  • так как диализаторы очень дорогие, не каждое медицинское учреждение способно его себе приобрести. Больному иногда приходится долго добираться, чтобы сделать процедуру.

Перитонеальный диализ

Этот тип диализа рекомендуют проводить при наличии противопоказаний к гемодиализу почек, его также проводят маленьким детям.

Метод предусматривает введение в брюшную полость на некоторое время специального диализирующего раствора.

Для осуществления процедуры таким методом нужны катетер, диализирующий раствор и соединительная трубка. Катетер вставляется в полость малого таза через переднюю стенку живота. Используется местная анестезия с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Через катетер вводят раствор, фильтрующий кровь, которая поступает через сосуды кишечника и слизистую оболочку.

Состав раствора близок к плазме, но для каждого пациента вносятся индивидуальные коррективы. По мере наполнения раствора шлаками его меняют на новый, таким образом происходит непрерывная очистка крови. Данный метод не требует условий стационара и может проводиться в домашних условиях.

К плюсам перитонеального диализа можно отнести:

  • процедура не требует большого времени;
  • можно спланировать удобное время для манипуляции;
  • процедуру можно проводить в домашних условиях;
  • показана больным сахарным диабетом.

К минусам относятся:

  • противопоказана пациентам, пережившим операции на брюшной полости;
  • есть риск занесения инфекции;
  • замена жидкости происходит несколько раз в день.

Необходимые условия, при которых проводится диализ

Для того, чтобы проводить процедуру диализа, должны быть соответствующие условия, а именно:

  • наличие лабораторных показателей крови, которые свидетельствуют о том, что человек страдает острой или хронической почечной недостаточностью и другие методы лечения не дадут положительных результатов;
  • решение больного: врач не имеет права делать назначение этой процедуры, он может только порекомендовать ее пациенту, у которого почки не функционируют;

  • обязательная регулярность: ни в коем случае нельзя пропускать сеансы по графику – это может привести к тяжким последствиям;
  • правильное питание, разработанное специалистом, при котором можно избежать отрицательного влияния процедуры и исключить риск возможных осложнений;
  • финансовые возможности пациента и наличие специальных условий в медицинском учреждении.

Противопоказания

Как и любой метод лечения, диализ имеет свои противопоказания. Они могут быть как абсолютные, так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся активная форма туберкулеза и болезни, которые сопровождаются риском образования кровотечений.

Относительные противопоказания включают в себя:

  • злокачественные образования;
  • некоторые заболевания крови;
  • тяжелые болезни нервной системы;
  • психические патологии (эпилепсия, шизофрения);
  • возраст пациента больше 80 лет;
  • бродячий образ жизни, наркомания, отсутствие интереса к социальной реабилитации;
  • наличие хотя бы двух патологий из следующих: злокачественные опухоли, ранее перенесенный инфаркт миокарда, цирроз печени, хронический гепатит, атеросклероз в декомпенсированной стадии, обструктивная болезнь легких).

Большинство больных мучаются вопросом, как долго можно проводить диализ почек и что это даст в будущем. Точного ответа, на какое время диализ продлевает жизнь, никто дать не может.

Как отмечает специалисты, большинство смертей наступает не от почечной недостаточности, а от сопутствующих болезней, которые развиваются в связи с низким иммунитетом.

На аппарате искусственной почки пациент может жить столько, насколько позволяют ему возможности иметь доступ к проведению процедур.

Пациент, у которого не функционируют почки, не обязательно должен отказываться от поездок и быть всю жизнь прикован к аппарату. Процедуру диализа можно выполнить во многих местах. Кроме этого, на сегодняшнее время существуют мобильные аппараты для проведения диализа, которые с легкостью можно перевозить с собой.

vpochke.ru

Диализ почек

4 звезд — построен на 25016 просмотрах

При сохранении функции почек на 10-15%,  когда фильтрация крови снижена до опасного для жизни уровня, назначается диализ почек, — процедуру, которая берет на себя удаление отходов жизнедеятельности организма. Диализ позволяет контролировать уровень давления крови, удалять шлаки и излишки жидкости, поддерживать нормальный баланс электролитов в организме и кислотно-щелочной баланс.

Показания для назначения диализа

Ежегодно тысячам пациентов с хроническими и острыми заболеваниями почек показан диализ почек. Данная процедура предписывается врачом при нарастании симптомов ХПН:

  • отеков,
  • тошноты,
  • рвоты,
  • высокой утомляемости,
  • повышенного кровяного давления.

Решающим в анализе крови является повышение уровня азота мочевины и креатинина, а также сравнение уровня креатинина в крови и моче. Независимо от результатов анализов пациенту назначается диализ:

  • при сильном недомогании;
  • при нарушении работы сердца, легких, желудка;
  • при отсутствии вкусовых ощущений;
  • при снижении чувствительности ног.

Диализ почек назначается до того, как у больного возникают опасные для жизни осложнения. Стадия почечной недостаточности, при которой возникает необходимость в диализе, возникает в результате:

Диализ почек может потребоваться и при остром состоянии почечной недостаточности, возникшей внезапно в процессе сложной операции, тяжелой травмы или сердечного приступа. Иногда острая почечная недостаточность при адекватном своевременном лечении может закончиться выздоровлением. В таких случаях диализ назначается на период до восстановления функции почек.

Если почечная недостаточность носит тяжелый хронический характер или уже перешла в терминальную стадию, диализ назначается пожизненно.

Виды диализа

Существует несколько разновидностей процедуры, которые отличаются друг от друга механизмом очистки крови от токсинов и продуктов обмена. Диализ почек подразделяется на два основных вида:

  • гемодиализ,
  • перитонеальный диализ.

Удаление отработанных веществ из крови с помощью аппарата гемодиализатора (искусственной почки) называется гемодиализом. Доступ к кровеносным сосудам и соединение артерии с веной производится через специально вживленные под кожей в результате оперативного вмешательства искусственные сосуды:

Во время гемодиализа кровь больного проходит очистку через специальные фильтры и вливается пациенту обратно. В среднем процедура проводится три раза в неделю с продолжительностью три-четыре часа.

Перитонеальный диализ (ПД) практикуется двух разновидностей:

  • ПАПД (постоянный амбулаторный ПД);
  • ПЦПД (постоянный циклический ПД).

При постоянном амбулаторном  ПД пациент использует в качестве фильтра ткани собственного организма (стенки кишечника). Процедура проводится без помощи аппаратов самостоятельно четыре-пять раз в сутки. Между процедурами в перитонеальной области находится около двух литров раствора-диализата.

Постоянный циклический ПД проводится с использованием устройства – циклера, который автоматически сменяет циклы очистки и покоя. Процедура перитонеального диализа может осуществляться в домашней обстановке и занимает около получаса. Преимуществом такого типа диализа является независимость от диализного центра, а недостатком – вероятность занесения инфекции.

Диета при диализе

При любом виде диализа пациент обязательно придерживается бессолевой диеты, так как соленая пища вызывает жажду.  Диета при диализе почек направлена также на ограничение потребления богатых фосфором продуктов (сыра, молока, бобов, орехов), так как он способствует выведению кальция из костей. При стадии ХПН, на которой назначается диализ,  пациенты придерживаются диеты №7Г.  Ее основными суточными параметрами является среднее содержание:

  • белка от 60 до 70 г;
  • энергетической ценности чуть более 2000 ккал;
  • углеводов около 300г;
  • животных жиров около 70 г;
  • жидкости до полулитра;
  • соли 3-4 г;
  • кальция до 1г;
  • калия до 3 г;
  • фосфора до 1г.

В дни диализа аппетит может падать, что требует увеличения приема пищи в свободные от гемодиализа дни.

Диета 7Г предусматривает суточное потребление:

  • бессолевого хлеба около 150 г;
  • супов овощных до 250 г;
  • нежирного мяса и рыбы до 100г;
  • кисломолочных напитков и молока до 200г;
  • сметаны до 50г;
  • творога до 40г;
  • одного яйца всмятку;
  • картофеля до 200 г, других овощей до 300г;
  • фруктов и ягод до 300 г;
  • сахара до 20г;
  • масла сливочного до 20г;
  • масла растительного до 25г.

Категорически исключаются из рациона  бульоны и соусы из мяса, рыбы и  грибов, колбасы, консервы, икра, бобовые, копчености, сыр, грибы,  сухофрукты, какао и шоколад, а также богатые калием и щавелевой кислотой овощи и фрукты.

Стоимость процедуры

Стоимость диализа почек в Москве колеблется от 4,5 до 6 тысяч рублей за сеанс. В регионах цены на платный гемодиализ могут существенно отличаться от московских. В Сибирском ФО стоимость процедуры колеблется от 3,5 тысяч в Тыве до почти 7 тысяч рублей в Омской области. В среднем год диализа обходится  примерно в 20 тысяч долларов.

Гражданам, имеющим полис обязательного страхования, процедура гемодиализа оплачивается государством. При поездках в другие регионы России, оказываемые по месту временного пребывания услуги гемодиализа должны оплачиваться по полису ОМС в порядке взаиморасчетов между территориальными фондами.  В 2013 году около семисот жителей других регионов воспользовались  бесплатными услугами нефрологических центров Азовского  и Черноморского побережий.

pochku.ru

Диализ почек — очистка организма

Диализ почек и сегодня остается уникальным методом механического удаления из организма продуктов обмена веществ, которые не могут полноценно выводиться при почечной недостаточности.

Эта лечебная процедура необходима пациентам, которые страдают острой или хронической почечной недостаточностью – при помощи специальных устройств или использовании свойств тканей организма человека кровь пациента «очищается» от продуктов метаболизма.

Виды

В настоящее время для очищения крови используют специальную аппаратуру, через фильтры которой пропускается кровь (аппарат «искусственная почка») или свойства брюшины человека, выступающая в роли естественной биологической мембраны. Соответственно, по виду применяемой технологии различают следующие виды диализа почек:

  1. гемодиализ – при этом способе кровеносную систему пациента соединяют со специальным аппаратом, через систему мембран и фильтров которого пропускается постепенно вся кровь человека;
  2. перитонеальный диализ – в этом случае через специально созданный доступ в брюшную полость подается специальный раствор, который выводится через несколько часов.

Внимание! Независимо от того, какая лечебная процедура используется, пациент должен понимать, что диализ крови становится мероприятием, которое должно повторяться неоднократно (от 3 раз в неделю при гемодиализе до 2-3 сеансов в день при перитонеальном).

Диализ становится только временным замещением естественной функции очищения организма, в норме проходящей в почках и не оказывает влияние на основную причину заболевания (лечение той патологии, которая стала причиной развития почечной недостаточности, не проводится).

В том случае, когда у больного развивается острая почечная недостаточность, использование диализа почек позволяет в течение короткого времени и практически полностью удалить из организма продукты обмена белковой природы (белки, гормоны) и нормализовать состав электролитов крови на время, необходимое для восстановления главного органа мочевыделительной системы.

В том случае, когда у пациента развивается хроническая почечная недостаточность, диализ почек позволяет поддерживать состояние организма в пределах относительной нормы и дождаться пересадки почки (или продлить срок жизни пациента).

Как проводится

В том случае, когда используется гемодиализ, хирургическим путем создается сообщение между артерией и веной пациента – именно к этому шунту во время каждого сеанса диализа подсоединяются выходы аппарата, через который «прокачивается» кровь. Эта процедура должна выполняться не менее 2-3 раз в неделю, и продолжительность одного сеанса занимает 3-5 часов.

Для проведения очередного сеанса очищения крови пациент обязательно должен приезжать в медицинский центр или клинику, оборудованную соответствующим оборудованием.

Схема работы диализатора

В том случае, когда выполняется перитонеальный диализ (эта методика больше распространена в зарубежных клиниках) в условиях стационара создается хирургический доступ в брюшную полость через переднюю брюшную стенку.

В этом случае пациента обучают методике такой процедуры – больной сам заполняет брюшную полость специальным раствором для диализа, затем происходит фильтрация токсических веществ через брюшину, и на последнем этапе раствор выводится из организма. Эта процедура может выполняться и в ночное время и не требует постоянного возвращения больного в стационар.

Необходимые условия для проведения диализа почек

Для проведения этой процедуры есть определенные показания и противопоказания.

Обязательными условиями становятся:

  • достижение определенных показателей мочевины и креатинина в сыворотке крови, что свидетельствует о развитии тяжелой степени почечной недостаточности (острой или хронической);
  • желание пациента – если больной знает, что он страдает неизлечимым заболеванием почек, то врач-нефролог, который постоянно его наблюдает, может только рекомендовать проведение диализа, а использовать или нет этот метод лечения решает сам человек;
  • регулярное повторение процедур экстракорпорального очищения крови – для достижения нужного эффекта важно проводить диализ постоянно, в соответствии с разработанным графиком процедур;
  • диета при диализе, богатая качественным белком и содержащая рекомендованное врачом количество минеральных веществ (поваренной соли), витаминов и жидкости останется обязательным компонентом лечения. Ее использование позволяет уменьшить отрицательное влияние диализа и отстрочить развитие осложнений (анемии, гнойных осложнений, тромбозов) и увеличить срок жизни пациента;
  • финансовые и технические возможности клиники и самого пациента.

lechim-pochki.ru


www.belinfomed.com

Разновидности диализа почек

Существует две технологии очищения крови:

  1. Гемодиализ, при котором кровь фильтруется через систему фильтрующих мембран специального аппарата, соединяющегося с кровеносной системой пациента;
  2. Перитонеальный диализ, основанный на подаче через брюшную полость раствора, который спустя некоторое время начинает выводиться. Для доступа в эту полость требуется операция по установке катетера.

Для гемодиализа требуется дорогостоящее оборудование, которое может быть только в медицинских центрах. Поэтому пациенту требуется находиться всегда рядом с больничным учреждением, чтобы в случае необходимости произвести процедуру очищения крови: она повторяется 2-3 раза в неделю. Гемодиализ производится только в стационаре. Процедура длится несколько часов.

МудрецУ этого метода очистки крови есть противопоказания. Это сахарный диабет и тяжелые заболевания сосудистой системы организма.

Перитонеальный диализ почек производит самостоятельно пациент после прохождения обучающего курса. Аппарат для очищения крови обладает доступной стоимостью. Процедура производится 1-4 раза в день в домашних условиях, и наблюдение врача не требуется. Для перитонеального диализа пациенту выполняют операция по установке катетера, через который впоследствии будет подаваться диализирующий раствор. Но существуют противопоказания: поздняя стадия почечной недостаточности, ожирение, плохое зрение, грыжа, перенесенные на брюшной полости операции.

Условия, при которых выполняется диализ почек

Аппаратное очищение крови от токсинов – очень серьезная процедура, которая может иметь место только при следующих условиях:

  • показатели креатинина и мочевины в сыворотке крови свидетельствуют о том, что развилась тяжелая степень почечной недостаточности;
  • желание пациента. Страдающий почечной недостаточностью должен знать, что у него имеется неизлечимое и очень тяжелое заболевание почек. Нефролог обязан сообщить ему об этом и предложить проведение диализа. Если пациент откажется, процедура не состоится;
  • возможность регулярного повторения очистки крови. Такое мероприятие требует разработки определенного графика процедур. Если он не будет соблюдаться, эффект достигнут тоже не будет;
  • диета при диализе. Она заключается в потреблении большого количества белка и ограниченного количества соли, жидкости, определенного количества витаминов. Такая диета помогает продлить человеку жизнь и снизить риск или отсрочить развитие тромбозов, анемии и осложнений воспалительного характера;
  • технические и материальные потенциалы клиники и пациента.

Для проведения гемодиализа от пациента требуется только перечисленный уровень условий. Однако для перитонеального диализа почек необходимо наличие специальных знаний и навыков обращения с аппаратов и диализирующей жидкостью. В стационарных условиях пациенту объясняют и показывают, как проводить процедуру очищения крови. После освоения техники ее проведения больной почечной недостаточностью может проводить данное мероприятие прямо дома.

Диета при диализе почек

При почечной недостаточности нефрологом назначается специальная диета, которая по важности является второй после диализа почек.

Пациентам необходимо:

  • ограничить потребление жидкости;
  • существенно уменьшить количество потребляемой соли;
  • ограничить в рационе питания продукты с большим количеством калия и фосфора;
  • получать много энергии;
  • получать много белка.

С началом лечения уменьшается количество мочи. При этом пациенту нельзя пить больше, чем выделяется мочи в сутки плюс 500 мл воды. В междиализный период увеличение массы человека не должно быть больше двух килограммов. Если масса увеличится больше, то начинаются осложнения: отек мозга и отек легких.

МудрецСчитать нужно не только выпиваемую воду, но и жидкость, которая содержится в первых блюдах, в подливах, фруктах и даже овощах. Чтобы избавиться от чувства жажды, можно взять кусочек льда или лимонную дольку.

Нельзя естьДиета с ограничением соли всегда преследует людей, страдающих заболеваниями почек, особенно, если это почечная недостаточность. Несоленая пища кажется не вкусной. Но решить проблему можно путем добавления в блюда специй. В картофель вместо соли можно положить лук или чеснок. Рыба отлично дополняется гвоздикой. Диета также исключает любые копчености и соленья.

Пациентам при диализе почек нельзя есть много калия. Так как он не выделяется собственными почками, происходит его отложение в организме, что опасно для жизни. Если включить в каждодневное меню много продуктов, содержащих фосфор (рыба, сыры), то перестанет усваиваться кальций. Поэтому потребление минералов должно точно соответствовать нормам, прописанным врачом. Такое предостережение помогает поддерживать общее состояние больного.

У пациентов, находящихся на лечении диализом, часто наблюдается дистрофия мышечной ткани (истощение мышц). Чтобы избежать этого, диета подразумевает потребление большого количества белков. Калорийность тоже должна быть высокой, так как процедура диализа требует очень больших энергетических затрат. Но людям с ожирением необходимо ограничить потребление жирных продуктов.

Регулярное проведение диализа почек помогает продлить пациенту жизнь. Часто это единственный способ дождаться пересадки почки. Но пациент должен осознавать серьезность сложившейся ситуации, так как от него требуется большое терпение и желание жить.

    my-pochki.ru

    Гемодиализ

    В этом случае диализ почек направлен на борьбу с острой формой почечной недостаточности, которая обусловлена следующими изменениями:

    • травма, аллергическое проявление, отравление химическими веществами или медикаментозными препаратами вызвало шоковое состояние;
    • острый пиелонефрит, гломерулонефрит или нарушения со стороны мочеполовой системы вызвали признаки недостаточности.

    Как правило, гемодиализ назначается пациентам, у которых уже развилась последняя стадия почечной недостаточности и патологический процесс перешел в хроническую форму. А также при полной потере фильтрационной способности, в результате чего начали скапливаться яды и токсины.

    К результатам гемодиализа можно отнести следующее:

    • значительно уменьшается количество уремических токсинов;
    • происходит нормализация электролитного и кислотного баланса;
    • устраняется избыточное количество жидкости в крови;
    • стабилизируется артериальное давление.

    Проводят гемодиализ в следующих случаях:

    • острая и хроническая почечная недостаточность;
    • интоксикация ядовитыми веществами и медикаментозными средствами;
    • отравление спиртами;
    • отек головного мозга или легких;
    • тяжелые нарушения со стороны электролитного баланса.

    Любая медицинская процедура имеет ряд своих ограничений, и диализ почек не является исключением. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

    • нарушения психического характера;
    • тяжелые раковые новообразования;
    • лейкозы;
    • анемия апластического типа;
    • преклонный возраст с наличием сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета;
    • сочетание сердечных и сосудистых болезней с перенесенным инфарктом миокарда, атеросклерозом, а также печеночной недостаточностью и циррозом.

    Что, если вам отказали в проведении процедуры? Это может быть связано с наличием противопоказаний. Для этого нужен дополнительный ряд диагностического исследования и консультация врача для дальнейшей корректировки лечения.

    Диета при диализе

    Конкретные рекомендации в отношении питания дает врач, от этого напрямую зависит продолжительность жизни пациента. Лечение должно проводится комплексно и включает оно в себя изменение образа жизни.

    Потребление белков жиров и углеводов

    Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

    Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

    Потребление воды

    У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

    Ограничение калия

    Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

    Фосфор и кальций

    Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

    Роль алюминия

    При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

    Пациентам даже не рекомендуется принимать пищу из алюминиевой посуды и бесконтрольно принимать поливитаминные комплексы. Что такое аппарата «искусственная почка»?

    Аппарат «искусственная почка»

    В основу аппарата ложится ложатся принципы диализа почек, который позволяет удалить из крови вещества, которые имеют небольшую молекулярную массу, а именно:

    • электролиты, в частности, натрий, кальций и калий;
    • продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

    Аппараты могут отличаться по своей конструкции, но имеют они в принципе одну и ту же схему работы. Этот аппарат состоит из таких компонентов:

    • диализатор;
    • устройство, которое приготавливает и подает диализирующий раствор;
    • монитор;
    • устройство, которое обеспечивает продвижение крови через диализатор.

    Особенности трансплантации

    Благодаря медицинским изобретениям в сфере изобретения препаратов, подавляющих иммунитет, и усовершенствованию техники для проведения оперативного вмешательства, процент выживаемости после пересадки органа резко возрос. Даже при последней стадии хронической почечной недостаточности, пересадка почки – это рациональный метод избавления от недуга.

    Существует огромная проблема, связанная с нехваткой трупных органов. В качестве доноров приемлемы лишь те пациенты, у которых диагностировали смерть мозга.

    Чего бояться при диализе?

    К осложнениям диализа и почечной недостаточности можно отнести:

    • анемия;
    • заболевания костей;
    • перегрузка организма жидкостью;
    • артериальная гипертензия;
    • инфекционные осложнения и др.

    Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • соблюдайте диетическое питание, которое назначил врач;
    • выпивайте рекомендованный объем жидкости;
    • проводите диализ согласно схеме лечебного процесса;
    • при возникновении симптомов осложнения сообщайте о сложившейся ситуации врачу.

    Диализная жизнь

    Очень жаль, что очень многие живут с заболеванием и не придают ему большого значения. Конечно, такие симптомы, как отечность, скачки артериального давления, тошнота, одышка, могут появляться не у всех. Лишь на приеме у доктора, когда ситуация достигла критически пределов, многие вспоминают о симптомах, которым они не придавали большого значения:

    • кожный зуд;
    • жажда;
    • сухость во рту;
    • судороги мышц голени;
    • потеря аппетита и др.

    Конечно, диализ связан со многими ограничениями, пациенту приходится подстраивать всю свою жизнь под график процедур, возможности уехать нет, но все равно, качество жизни при диализе намного выше, чем если отказаться от процедуры, когда для нее есть показания. Многое зависит от настроя пациента и его психологического состояния.

    Итак, диализ почек – это спасение для людей с почечной недостаточностью. По сути, это билет в жизнь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит вести полноценный здоровый образ жизни.

    2pochki.com