Биопсия почки что это такое

В современной медицине существуют эффективные методы по исследованию любых патологий, а диагностика и используемое оборудование позволяют выявить изменения внутренних органов на ранней стадии заболевания. В урологической практике широко используют диагностическую биопсию почек, т.к. именно эта манипуляция позволяет проследить изменения, нарушения и возможные образования внутри органа и всей системы. В этой статье мы расскажем, для чего выполняется биопсия почек, а также разберем, какие показания и противопоказания имеет эта манипуляция.

Виды и характеристика манипуляции

Биопсия почек — процедура, при помощи которой берется фрагмент почечной ткани, где внутри содержатся корковые и мозговые вещества

Биопсия почек — процедура, при помощи которой берется фрагмент почечной ткани, где внутри содержатся корковые и мозговые вещества, позволяющие провести морфологические исследования. Стоит отметить, биопсия почки имеет существенное значение и влияние на методику, тактику и длительность лечения почечных заболеваний.

Для информации! Диагностика биопсии почки применяется в том случае, когда инвазивный инструментальный метод, а также биопсия носоглотки, слизистой прямой кишки и эпидермиса не принесли результата.

При помощи морфологического исследования почечной ткани есть возможность исследовать дифференциальную нефропатическую диагностику, вид первичного хронического гломерулонефрита, определить факторы, влияющие на образование волчаночного нефрита, определить уровень склеротических и иммунно воспалительных процессов. Заключение биопсии позволяет составить прогноз для протекания нефропатии, а также помогает в разработке индивидуальной терапии для больного. Биопсию почки можно выполнить при помощи следующей методики:

• Открытый метод — подразумевает оперативное вмешательство, с выполнением небольшого разреза, над точкой локации почки и заборе биопсии фрагмента почечной ткани. Как правило, открытая манипуляция выполняется в случае необходимости удаления большой части органа;
• Чрескожная манипуляция — выполняется при помощи специальной иглы, которую вводят в кожную поверхность над почкой, с постоянным контролем рентгена и ультразвука. При особых случаях применяют специальное контрастное вещество, помогающее визуализировать сосудистую сетку в месте прокалывания и почку;


• Трансяремный метод — суть метода заключается в опущении в почечную вену катетера для получения точной картины изменений органа. Как правило, данную манипуляцию выполняют больным при ожирении, дыхательной недостаточности и нарушении сворачиваемости крови;
• Уретроскопический способ — выполняют при спинальной либо общей анестезии, через уретру вводят тонкую трубочку, которая проходит по мочевыводящим каналам и осуществляет забор биопсии.

Для информации! Манипуляция выполняется исключительно в урологическом или нефролгическом отделении, показания к проведению манипуляций назначает нефролог.

Показания и противопоказания

Биопсия почки, как и любое обследование, имеет свои показания и противопоказания

Биопсия почки, как и любое обследование, имеет свои показания и противопоказания. К показаниям биопсии относят следующие факторы:

• острая либо хроническая форма патологии непонятной этиологии;
• тяжелые инфекционные заболевания мочевыделительной системы и каналов;
• стремительно прогрессирующий гломерулонефрит;
• наличие белка и кровяных вкраплений в урине;
• повышенный уровень азотистых шлаков: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
• дополнительное выявление патологий почек (подтверждение изменений в органе, выявленное при УЗИ или компьютерной томографии);
• подозрение на нефротическй синдром или онкологическое образование;
• нестабильная работоспособность и функциональность органа после трансплантации;
• выявление повреждений и стадии какой-либо патологии;
• дополнительный контроль и исследование эффективности назначенной терапии.

Важно! Биопсия почки является основной составляющей в выборе методики лечения, назначении лекарственных препаратов и назначения хирургического вмешательства.

В урологии разделяют противопоказания биопсии почки на абсолютные и относительные. К абсолютным запрещающим факторам в выполнении манипуляции относят:

• наличие только одной работоспособной почки;
• нарушение сворачиваемости крови;
• наличие аллергической реакции на новокаин;
• наличие опухоли органа;
• при аневризме почечной артерии;
• при выявлении гидронефроза, кавенозного туберкулеза органа и тромбоза почечных вен.

Противопоказания относительной манипуляции включают в себя:

• общий атеросклероз на последних стадиях;
• почечная недостаточность выраженной формы;
• узелковый периартериит;
• опущение почки или нефроптоз;
• подвижность почки, связанная с патологией;
• миелома;
• тяжелая форма диастолической формы.

Преимущества биопсии и подготовка к ней

Биопсия почки является самым точным и достоверным в диагностировании различных патологий в почках

Биопсия почки является самым точным и достоверным в диагностировании различных патологий в почках. Благодаря небольшому фрагменту почечной ткани нефролог способен поставить точный диагноз, выявить стадию заболевания и ее степень прогрессирования, подобрать эффективную методику лечения, лечебную физкультуру и диетотерапию по необходимости. Перед началом проведения данной процедуры выполняется специальная подготовка больного и его организма. Подготовка пациента включает в себя:

• назначение необходимых анализов крови и мочи, изучение истории болезни, а также исключение возможных противопоказаний;
• пациенту разъясняют причины и факторы, вызвавшие патологию, которой характерна биопсия;
• выявление возможных аллергических реакций пациента на лекарственные препараты;
• прекращение приема лекарственных средств, способствующих разжижать кровь (прекращают принимать препараты за 2 недели до проведения манипуляции);
• за одну неделю прекращение приема обезболивающих средств, которые оказывают влияние на сворачиваемость крови;
• за 8-10 часов до взятия фрагмента ткани не употреблять пищу, а за 2 часа исключить жидкость.

Осложнения и риски биопсии

Перед началом выполнения манипуляции по взятию фрагмента почечной ткани пациенту разъясняют о возможных рисках и осложнениях

Перед началом выполнения манипуляции по взятию фрагмента почечной ткани пациенту разъясняют о возможных рисках и осложнениях. Основным риском после проведения процедуры является повреждение почек, почечной ткани и рядом расположенных органов. Из осложнений процедуры стоит отметить:

• образование кровотечений;
• разрывы нижних полюсов почки;
• образование гнойного воспаления вокруг почки в жировой клетчатке;
• образование пневмоторакса вследствие попадания в плевральную полость воздуха;
• заражения инфекционного характера.

Важно! По статистике, одна на три тысячи манипуляций по забору почечной ткани требует незамедлительного удаления почки.

В большинстве случаев пациенты ощущают дискомфорт, болевые ощущения в брюшной области и поясницы, возможно поднятие температура тела.

Процедура забора почечной ткани

Манипуляция по забору почечной ткани осуществляется исключительно в стационаре и под наблюдением лечащего врача. Процедура выполняется под анестезией и длится от 30 минут до 1,5 часа.

Для информации! Некоторые патологии требуют введения пациента в сетадивное состояние (расслабление, не крепкий сон). Сетадивное состояние предусматривает выполнение больным определённых действий специалиста.

Правила выполнения биопсии:

• в позе лежа, лицо в низ, под живот подкладывается подушка, таким образом, у больного почки расположены сверху, что упрощает задачу доктора выполнять биопсию;
• в процессе забора почечной ткани специалисты держат под контролем артериальное давление и пульс больного;
• место для ввода специальной иглы очищают антисептиком и вкалывают обезболивающее.

Важно! Если у больного была операция по пересадке почки, биопсию проводят на спине лежа.

Процедура, как правило, не приносит сильных болевых ощущений, а на их интенсивность влияет общее состояние пациента.

Биопсия почки — современный и эффективный метод диагностирования различных патологий почек. С его помощью специалистам значительно проще установить точный диагноз, назначить правильное лечение и в максимально короткие сроки устранить заболевание. Помните, прежде чем проводить манипуляцию выясните все преимущества, недостатки и возможные осложнения.

Источник

03-med.info

Суть метода

Само понятие «биопсия» происходит из Греции и означает изучение изъятых тканей или органов из организма человека с помощью микроскопа. Сделать биопсию нужно путем забора маленького кусочка почки. Этот кусочек можно назвать, скорее, ниточкой толщиной примерно 1 миллиметр и длиной в среднем 7−8 миллиметров. Сама операция занимает примерно 10−15 минут, включая подготовку. Изъятый биологический материал помещают в раствор. Он после исследуется в патоморфологической лаборатории. Проводит анализ врач-патологоанатом, результатом является заключение, которое направляется лечащему врачу. Именно это заключение часто является главным фактором для установления того или иного диагноза, а в дальнейшем выздоровления пациента. Бывают случаи, когда пациент отказывается от биопсии и имеет неблагоприятный прогноз в лечении.

Вернуться к оглавлению

Виды биопсии

Выделяют следующие виды биопсии:

• Чрескожная (пункционная). С помощью ультразвука вводится игла, которая изымает маленький кусочек ткани в почке.
• Лапароскопическая. Через небольшие проколы вводится инструмент (лапароскоп) с видеокамерой и под наблюдением отщипывается участок почечной ткани.
• Открытая биопсия. Проводится во время оперативного хирургического вмешательства путем отчуждения кусочка почки, который вызывает вопросы у хирурга.
• Трансяремная биопсия почки. Специальный эндоскопический зонд проводится к почке через крупные сосуды и отщипывает кусочек почечной ткани.
• Уретроскопия. Изымается маленькая часть почки с помощью эндоскопического зонда, который проводят через уретру в почку.

Вернуться к оглавлению

Чрезкожная пункционная

Пункционная биопсия почки (нефробиопсия) является одной из самых распространенных в медицинской практике. Незадолго до проведения доктор корректирует прием медикаментов пациенту, непосредственно перед самой процедурой больному следует отказаться от еды и приема жидкости. Следующим этапом является обезболивание той части тела, где будут изымать материал для дальнейшего исследования.

В дальнейшем хирург делает проколы на животе или спине, определяет точку ввода иглы. Эти мероприятия проводятся с помощью ультразвука. Потом обрабатывают место отчуждения материала антисептическими средствами. Непосредственно во время проникновения иглы пациенту нужно задержать дыхание, в этот момент отщипывают кусок почечной ткани. В завершение операции вытаскивают иглу, на место прокола накладывают антисептическую повязку. В течение нескольких часов после пункции больного наблюдают во избежание осложнений.

Вернуться к оглавлению

Открытая биопсия

Предполагает открытую операцию под общим наркозом. Очень часто при таком хирургическом вмешательстве с целью уменьшения травм используют лапароскоп. Данный вид исследования является более сложным по сравнению с пункцией. Но его используют, прежде всего, когда есть необходимость в отчуждении большого участка ткани, присутствуют кровотечения или же в случае наличия только одной почки у пациента с целью снижения нагрузки на нее.

Вернуться к оглавлению

Уретроскопия с биопсией почки

Предполагает использование уретроскопа — инструмента в форме длинной тонкой трубки, которая изгибается при использовании. Операцию делают под общей анестезией (иногда — под спинальной) путем введения уретроскопа в мочеточник и лоханку. Главным показанием использования именно этого вида биопсии является наличие камней. Также в эту группу относят беременных, детей, пациентов с проблемами мочевыводящей системы, больных, у которых уже есть трансплантированная почка.

Вернуться к оглавлению

Трансяремная

В основу операции входит введение катетера в почечную вену или использование эндоскопического зонда путем проведения его по сосудам крупных размеров к самой почке. Назначают пациентам, у которых плохо свертывается кровь, есть отклонения в размещении и размерах самой почки, имеются заболевания дыхательных путей и проблемы с лишним весом.

Вернуться к оглавлению

Преимущества метода

Биопсию почек называют одним из самых точных и безопасных методов исследования. Он позволяет определить отклонения от нормы, подтвердить или не подтвердить предварительный диагноз, назначить в будущем правильное лечение и помочь восстановлению основных функций почки. Использование ультразвука делает операцию менее травматичной и дает возможность постоянного видеонаблюдения за органом.

Вернуться к оглавлению

Показания

Список заболеваний, при которых назначают биопсию, очень большой. К ним относят:

1. почечная недостаточность с непонятными причинами появления;
2. инфекции мочевыводящей системы;
3. нефротический синдром (за исключением опухолей, заболеваний мочекаменных структур);
4. разные формы гломерулонефрита;
5. наличие токсических веществ у крови;
6. другие проблемы в работе почек;
7. для выяснения причин наличия в моче белка;
8. с целью выяснения качества работы трансплантированной почки;
9. изучения новообразований (кисты, опухоли и т. д.);
10. для подтверждения диагноза;
11. для выяснения дальнейшего плана лечения;
12. оценка эффективности терапии и дальнейшее наблюдение.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказания для проведения разделяют на абсолютные и относительные. К первой группе относят несвертываемость крови, тромбоз вен в районе почек, отсутствие одной почки, туберкулез, пионефроз, гидронефроз, артериальную аневризму, паранефрит. Ко второй группе — почечную недостаточность в тяжелых проявлениях, миелому, артериальную гипертензию, нефроптоз или блуждающую почку.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии доктор знакомит пациента с показаниями и противопоказаниями. На несколько недель вводятся ограничения на счет медикаментов. Это касается лекарств, способствующих разжижению крови («Магнекард», «Гепарин», «Аспирин», «Кардиопирин» и другие) и обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен», «Спазмалгон»). Важно не принимать пищу перед исследованием и отказаться от употребления жидкости в любом виде. Лечащий врач изучает наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости медикаментов. Плюс ко всему сдаются клинические анализы крови и мочи с целью определить возможные противопоказания, о которых ранее не предупредил пациент.

Вернуться к оглавлению

Как делается?

Сама процедура длится не более получаса (включая подготовку к ней). Проводится в стационарном отделении в операционной. В большинстве случаев используется местная анестезия, ведь благодаря ей пациент все отлично понимает и помогает доктору, когда это от него потребуется. А понадобится это во время отчуждения части почечной ткани. Если есть противопоказания и пункцию врач не назначает, а останавливает свой выбор на открытой биопсии почки, то анестезия используется в виде общего наркоза.

Во время процедуры пациент лежит животом вниз. Так доктору легче оперировать, ведь почки находятся максимально близко к коже на спине. Но бывают исключения, когда биопсию проводят в положении пациента на спине. Так нужно, если у больного уже есть трансплантированная почка. Дальше хирург указывает место введения иглы, предварительно обезболивая анестетиком. Это помогает свести к минимуму болевые ощущения, которые индивидуально по-разному проявляются у пациентов.

Следующим этапом делается маленький надрез и вводится игла. Больной в этот момент должен на секунд 30−45 задержать дыхание. Во время пути иглы к почке может быть характерный щелчок или небольшое надавливание в районе почек. В особо тяжелых случаях, когда материала для дальнейшего исследования требуется больше, производится несколько проколов. Все время ассистенты хирурга следят за состоянием больного, его артериальным давлением и пульсом. Завершающий этап — выведение иглы и наложение повязки на место прокола.

Вернуться к оглавлению

Биопсия ребенку и взрослому

Пункционная биопсия почек у детей не имеет существенных отличий от биопсии почек у взрослых. Выбор в большинстве случаев останавливается на пункции. Единственное существенное отличие — это применение общей анестезии в 90% всех биопсионных исследований. Только в некоторых случаях врач разрешает местную анестезию в комплексе с успокаивающими для детей более старшего возраста. Делается это с целью предотвращения испуга у деток. Показания к проведению аналогичны с показаниями для взрослых.

Вернуться к оглавлению

Результаты

После проведения процедуры и взятия материала он доставляется в лабораторию для анализа. Длительность исследования колеблется от 1 рабочего дня до нескольких суток. Данный метод диагностики имеет два вида результатов: нормальный, аномальный. Первый вариант свидетельствует об отсутствии каких-либо патологий и правильном бесперебойном функционировании почки. Второй вариант менее оптимистичный. Указывает на негативные изменения в деятельности органа, что может означать наличие инфекции или же подтверждать тот диагноза, который подозревал до операции лечащий врач. Если у пациента пересаженная почка и у него плохие результаты, скорее всего, трансплантат не прижился. Альтернативных исследований почек и почечной ткани, которые по эффективности не уступали бы биопсии, на сегодняшний день не существует.

Вернуться к оглавлению

Риски и возможные осложнения

Осложнения после биопсии встречаются крайне редко, но все-таки встречаются. Самыми частыми и опасными являются повреждения соседних органов. Например, мочеточника, поджелудочной, печени или селезенки. Кровотечение — не менее опасное и серьезное осложнение. 10% кровотечений, открывшиеся впоследствии биопсии, проходят без осложнений и не требуют дополнительного лечения. 2% больных — нуждаются в переливании крови, 1 случай на 2000 требует длительного лечения и в некоторых случаях оперативного вмешательства. В 1 случае на 3000 во время биопсии открывается кровотечение, которое можно остановить только удалением почки. К возможным осложнениям еще относят риск инфицирования, нагноение жировой клетчатки, которая находится вокруг органа. Иногда могут возникать мышечные кровотечения, инфекции разного рода.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После процедуры пациенту требуется постельный режим не менее 6 часов. В течение 2-х суток нужно отказаться от физических нагрузок, а поднимать тяжелое нельзя еще 2 недели. Сразу после операции показано обильное питье, может возникнуть несильная боль в спине, которую снимают с помощью обезболивающих препаратов. И, если нет никаких осложнений, можно отправляться домой в этот же день. Если же в моче присутствует кровь, то это свидетельствует о кровотечении. Никаких серьезных проблем оно не несет, если длится не более суток, в обратном случае — необходимо срочно обратиться к врачу.

etopochki.ru

Для чего делают биопсию?

Биопсию почки могут проводить по таким причинам:

• Диагностика некоторых заболеваний почек.
• Помощь в разработке плана лечения, основанного на состоянии почек.
• Определение скорости прогрессирования заболеваний почек.
• Определение степени повреждения почек при той или иной болезни.
• Контроль эффективности лечения болезней почек.
• Выяснение состояния пересаженной почки.

Врач может назначить биопсию почки, основываясь на результатах анализов мочи или крови, которые показали:

• Кровь в моче (гематурия), связанная с проблемами в почке.
• Белок в моче (протеинурия), которая сопровождается другими симптомами со стороны почек.
• Почечная недостаточность, которая приводит к накоплению токсичных продуктов обмена в крови.

Тем не менее, не каждому человеку с такими проблемами нужна биопсия почки. Врач будет принимать решение с учетом ваших симптомов, результатов обследования и общего состояния здоровья.

Риски, которые связаны с процедурой

Обычно чрескожная биопсия почки безопасна.

Но в редких случаях возможны осложнения:

• Кровотечение. Наиболее распространенным осложнением этой процедуры является появление крови в моче (гематурия). Кровотечение обычно прекращается через пару дней. Серьезное кровотечение, которое требует переливания крови, встречается после биопсии почки крайне редко. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровь.
• Боль. Боль в месте биопсии – это обычное явление после процедуры, но она, как правило, проходит через несколько часов. Для купирования боли врач назначит анальгетики.
• Артериовенозный анастомоз. Если во время биопсии игла случайно повреждает стенки соседней артерии и вены, то может сформироваться аномальное соединение между двумя кровеносными сосудами. Чаще всего такой анастомоз не вызывает никаких симптомов и закрывается сам по себе.
• Другие. Редко может возникать скопление крови (гематома) вокруг почки, которое инфицируется. Такое осложнение лечат антибиотиками или хирургическим путем.

Подготовка к биопсии почки

Перед биопсией почки вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы узнать все риски и нюансы предстоящей процедуры. Следует задать все интересующие вопросы, чтобы осознавать, на что вы соглашаетесь.

Когда вы будете говорить с врачом, покажите ему полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете, включая витамины и безрецептурные, казалось бы, абсолютно безвредные препараты.

Перед процедурой врач может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечений.

Среди них:

• Антикоагулянты, такие как варфарин (Кумадин).
• Антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота (Аспирин-Кардио).
• Нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак.
• Диетические добавки, содержащие гинкго двулопастный, рыбий жир, и даже обыкновенный чеснок.

Врач скажет вам, когда следует приостановить прием лекарств, и через какое время после процедуры его можно будет возобновить. Не прекращайте самостоятельно прием препаратов, назначенных вам врачом!

Перед проведением биопсии у вас возьмут образцы крови и мочи, чтобы исключить наличие инфекции и других состояний, при которых проведение биопсии может быть рискованным. Вас могут попросить не есть и не пить за 8 часов до процедуры.

Проведение биопсии

Перед проведением чрескожной биопсии команда подготовит вас; они могут ввести вам легкое седативное средство, чтобы помочь расслабиться во время процедуры.

Во время биопсии почки вы будете лежать на животе, ваши почки будут расположены близко к поверхности тела. Если биопсия делается после пересадки почки, то врач скажет вам лечь на спину.

Американские специалисты описывают несколько стадий проведения чрескожной биопсии почек, проведение которых в сумме занимает около 1 часа:

• При помощи ультразвука врач определяет точное место, в которое нужно будет ввести иглу. В некоторых случаях вместо ультразвука используется компьютерная томография.
• Врач помечает на коже место ввода иглы, обрабатывает кожу и вводит местный анестетик (обезболивающее).
• После подготовки врач делает миниатюрный разрез на коже, через который пройдет игла. Саму иглу вводят под контролем ультразвука.
• Больной делает глубокий вдох и задерживает дыхание, пока врач берет образец ткани, используя специальный инструмент на конце иглы. В этот момент можно услышать тихий щелчок.
• Чтобы взять достаточно ткани, иногда приходится вводить иглу через один и тот же разрез несколько раз.
• После завершения биопсии члены команды накладывают повязку на рану.

Другие процедуры

Чрескожная биопсия почки не является единственным способом проведения этой процедуры. Если у вас имеется история кровотечений, нарушения свертывания крови или только одна работающая почка, то врач может предложить другой метод – лапароскопическую биопсию почки.

В ходе этой процедуры врач делает небольшой разрез, в который вводится видеокамера с подсветкой. Это устройство позволяет вывести на монитор в операционной изображение ваших внутренних органов и аккуратно сделать процедуру.

После проведения биопсии

После чрескожной биопсии почки вам нужно ожидать следующее:

• Некоторое время вы проведете в послеоперационной палате, где персонал будет постоянно следить за вашими жизненными показателями.
• Вам придется лежать спокойно в течение нескольких часов подряд.
• Вам проведут полные анализы мочи и крови, чтобы проверить на наличие кровотечения и других послеоперационных осложнений.
• Вы получите от своего врача инструкции по поводу того, что можно и что нельзя делать в период восстановления.
• После биопсии вы будете ощущать боль в месте укола, поэтому врач выпишет вам анальгетики.

Большая часть пациентов может покинуть больницу уже в первый день после биопсии. Возможно, вам понадобится остаться в отделении на 12-24 часа после процедуры, если врач посчитает нужным. Некоторое время вам нельзя будет заниматься интенсивными физическими упражнениями, в том числе поднимать тяжести.

Внимание! Нужно сообщить вашему врачу, если:

• У вас наблюдается значительная примесь крови в моче дольше, чем в течение 24 часов после процедуры.
• Если вы не можете помочиться.
• У вас поднялась температура тела.
• Боль в месте биопсии ухудшилась.
• Вы почувствовали слабость, головокружение.

Результаты биопсии

Образец ткани вашей почки будет отправлен на изучение в лабораторию, где его будет изучать специалист по лабораторной диагностике (в США это патолог). Патолог использует специальные реактивы и красители, которые позволяют увидеть изменения тканей, характерные для той или иной болезни.

Результаты биопсии могут быть готовы через несколько дней. В срочных ситуациях полный или частичный отчет может быть готов уже в первые сутки, в зависимости от возможностей больницы и конкретного случая. Результаты биопсии следует обсуждать только со своим лечащим врачом.

medbe.ru

К какому врачу обратиться

Выписать направление на подобную процедуру может онколог, нефролог или уролог. Поводом для назначения биопсии являются хронические патологии почек, которые постоянно прогрессируют, наличие злокачественных опухолей в разных участках тела, сложные инфекционные случаи.

Диагностика назначается после того, как были проведены все требуемые исследования и сданы анализы. Процедура установит точный диагноз, который поможет предпринять эффективные меры по устранению патологии и сделать это в кратчайшие сроки.

После назначения процедуры больному будут даны рекомендации по подготовке, диете и о том, какие физические нагрузки разрешается выполнять в повседневной жизни. Соблюдение условий поспособствует безболезненности процедуры и препятствию осложнениям.

Показания

Причинами, из-за которых может быть назначена процедура, являются:

• Необходимая биопсия почек при гломерулонефрите на запущенных стадиях;
• Патологии почечной области, которые не могут быть диагностированы иным путем;
• Кровь или повышенное количество белка в урине;
• Обнаружение злокачественных опухолей, которые активно прогрессируют;
• Выявление причин нарушения работы пересаженной почки;
• Обнаружение нефротического синдрома. В таком случае применяется нефробиопсия почек с использованием специального оборудования.

Все описанные патологии являются показаниями для проведения процедуры. Биопсия выявит истинную причину развития заболеваний и поможет назначить лечение, которое будет направлено на устранение возбудителей недуга.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры делятся на две категории:

• Относительные;
• Абсолютные.

К относительным причинам, которые запрещают провести операцию, относятся:

• Миеломное заболевание;
• Нефроптоз или нарушение подвижности почек;
• Запущенная стадия атеросклероза;
• Прогрессирующая гипертензия;
• Узелковый периартериит;

Абсолютные противопоказания, которые не позволяют провести процедуру:

• Плохая свертываемость крови;
• Поврежденные почечные артерии, вследствие проведения иных операций;
• Наличие лишь одной почки;
• Пионефроз;
• Тромбоз почечных вен.

Если у человека, которому требуется биопсия, обнаружена одна или несколько перечисленных патологий, операция проведена быть не может. Игнорирование этих правил приведет к осложнениям, которые впоследствии вызовут летальный исход.

Перед проведением процедуры больной должен провести детальную консультацию с врачом, пройти обследования, которые позволят или запретят проведение операции.

Виды биопсии почек

В зависимости от того, какая патология прогрессирует в организме, проводится тот или иной вид биопсии. Типы отличаются тем, как делается процедура, и какое оборудование для этого используется. Операция делится на следующие виды:

• Чрескожная биопсия – проводится с помощью специальной иглы, которая проникает под кожу пациента. Процедура контролируется ультразвуком и рентгеном, что делает ее безопасной для организма человека;
• Уретроскопия с забором биоптата часто применяется по отношению к пациентам с конкрементами в почечных лоханках или мочеточнике. Процедура проводится в операционных условиях, при этом используется общая или местная анестезия. Через уретральный канал вводят длинную трубку, которая проходит через мочевыводящие пути до почечной области, где и осуществляется сбор требуемой ткани;
• Открытая форма. Такой вид биопсии подразумевает проведение операции. Над местом расположения почки делается разрез, после чего берется необходимый материал для анализов. Сегодня такой способ используется крайне редко, так как существуют иные методы, которые позволяют провести процедуру с меньшей травматичностью.
• Трансяремная биопсия. Процедура осуществляется при помощи катетера, который вводится в почечную вену. Методика показана для тех людей, которые имеют проблемы с лишним весом, дыхательными путями или плохой свертываемостью крови.

Врач ознакомится с патологической картиной пациента и выпишет соответствующие показания к проведению того или иного вида биопсии.

Подготовка к процедуре

Биопсия почек требует тщательной подготовки пациента. Врач должен оценить ситуацию, выявить противопоказания, если имеются, и проанализировать все риски, связанные с операцией, которые могут вызвать последствия. После этого врач проведет консультацию и предложит больному подписать документы о согласии на процедуру.

Подготовка к биопсии происходит следующим образом:

Доктор тщательно изучает состояние здоровья больного и задает интересующие его вопросы о том, знает ли он, что такое биопсия почек, и как ее проведение может отразиться на организме. От пациента потребуется сообщить врачу о том, какие заболевания у него имеются, о течении беременности или приеме специфических медикаментов.

За 14 дней до назначенной даты проведения биопсии потребуется отказаться от препаратов, которые способствуют разжижению крови. Иногда бывают случаи, в которых отказаться от медикаментов невозможно ввиду проблем с сердцем и другими органами, тогда операция проводится без отмены лекарств. Людям, которые принимают БАДы, имеющие в своем составе чеснок или рыбий жир, также потребуется отказаться от их употребления.

За несколько дней до процедуры, человеку потребуется сдать анализы урины и крови. Помимо этого, пациенту понадобится сделать УЗИ или КТ.

Затем, врач определяет, какое обезболивающее будет применено по отношению к больному. Обычно подобная процедура проводится с помощью местного наркоза. Более сложные и запущенные случаи сопровождаются общим наркозом. Перед проведением биопсии, пациенту потребуется пройти обследование, которое выявит совместимость к анестетику. Такая техника поможет избежать проявления аллергических реакций на анестезию во время операции.

Накануне операции пациент должен употребить пищу не позже 18:00, принять душ и избавиться от волос в том месте, в котором будет проведен прокол. В некоторых случаях требуется очистительная клизма.

Перед сном больной должен использовать успокоительное средство, но только в том случае, если это было одобрено лечащим врачом.

В день процедуры категорически запрещено употреблять любую жидкость и пищу.

Как делается биопсия почек

Биопсия почет может быть проведена лишь в условиях стационара, который специализируется на подобных процедурах. Перед проведением больному объяснят, как делают операцию, и что ему для этого требуется. Процедура проводится следующим образом:

• Пациент снимает одежду и ложится лицом вниз на операционный стол. Чтобы больной чувствовал себя комфортно, используются дополнительные подушечки и подобные предметы.
• Помощники доктора налаживают процессы отслеживания состояния пульса и артериального давления;
• Хирург отмечает маркером область прокола и обрабатывает его специальным средством, которое препятствует попаданию бактерий в организм;
• Далее осуществляется местный наркоз или общая анестезия;
• Врач делает разрез и под контролем КТ или УЗИ вводит иглу в почку. В это время пациент может наблюдать некоторый дискомфорт в почечной области;
• Человек должен сделать вдох и задержать дыхание на 10-15 секунд. В этот промежуток времени хирург с помощью специального приспособления делает пункцию необходимой ткани. На этом моменте больной ощутит незначительный щелчок и некий дискомфорт;
• Затем игла извлекается из тела пациента и накладывается повязка, которая поможет скорейшему заживлению места прокола;
• Собранная ткань передается в лабораторию для дальнейших исследований;

Результаты

После того, как были получены образцы почечной ткани, они отправляются на исследования патоморфологом или гистологом. Готовые результаты после окончания исследования выглядят следующим образом:

Полученные результаты в 30% случаев изменяют ранее диагностированную патологию. В 60% биопсия не обнаруживает новых заболеваний, но позволяет назначить пациенту эффективное лечение.

Осложнения после взятия биопсийного материала

Иногда после проведения процедуры у пациента наблюдаются такие осложнения:

• Кровотечение из места прокола, которое проблематично остановить;
• Инфекция в мышцах из-за того, что игла не была стерильной;
• Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость);
• Внутрипочечное кровотечение;
• Внутримышечное кровоизлияние.

Описанные осложнения происходят крайне редко, так как проведением процедуры занимаются специалисты и используется качественное оборудование. Каждый процесс отдельно контролируется, что позволяет избежать последствий.

mpsdoc.com

Еще полезно почитать про Почки:

Отек почки Диета при одной удаленной почке Подготовка к урографии Почему моча красного цвета