Биопсия мочевого пузыря

Я, Строганова Людмила Федоровна, проживаю в г.Балаково Саратовской области. Мне 50 лет, работаю фельдшером скорой помощи с 1985г.

Обращаюсь к Вам по следующим вопросам и прошу о помощи.

Болела хроническим циститом долгие годы, учитываю характер моей работы, переохлаждения и тяжести. Справлялась до 2011 года самостоятельно, т.е. принимала уросептики, мочегонные травы.

C 2011 года заболевание стало носить постоянный характер. Обратилась к своему участковому урологу, принимала курсы антибиотиков (инъекционно и пераррально) + флуконазол. Эффект держался после антибиотиков 10-14 дней, и все начиналось заново.

Уролог настоятельно рекомендовал обратиться к гинекологу. Гинеколог дает заключение, что я гинекологически здорова. Неоднократно сдавала мазки на флору, где все время присутствовали споры грибов. Получала антигрибковую терапию + бефиформ + линекс.

Рекомендации гинеколога: лечиться у уролога, так как они не занимаются лечением мочевыводящих путей.

В анализах мочи присутствовали лейкоциты(до 60 ед), эритроциты(сначала 10-12, потом до 70).

Практически весь год я лечилась антибиотиками с интервалом 30-45 дней по назначению уролога.

В 2012 году экстренно легла в стационар. И опять получила курс антибиотиков. Была проведена урография. Через 2 недели выписана с незначительным улучшением, с диагнозом хронический пиелонефрит, нефроптоз почки справа. При этом никогда не беспокоили боли в пояснице. Заболевание продолжалось, беспокоили боли внизу живота, частые болезненные мочеиспускания с резями в конце.

Обращалась в хозрасчетную урологическую клинику на базе 3й клинической больницы города Саратов. Где было проведено КУДИ, объем мочевого пузыря составил 270мл, рекомендовано курортное лечение(грязями), естественно которое я себе позволить не могу. Состояние в течение года ухудшалось, опять все теже антибиотики, все теже посещения к гинекологу. Гинеколог пишет, что я гинекологически здорова(в заключении).

В ноябре 2013 года опять лечусь стационарно, где проведены снова курсы антибиотиков, сделана урография, проведена цистоскопия, объем мочевого пузыря составил 100мл, шейка мочевого пузыря отечна, разрыхлена, покрыта белесым налетом.

Состояние мое ухудшалось, количество мочеиспусканий достигало 60-70 раз за сутки, порциями от 10 до 50 мл. При этом беспокоили боли внизу живота, промежности, больно кашлять, чихать, долго находиться на ногах. Из-за этого не смогла работать в бригаде, вынуждена была работать комплектовщиком медицинских сумок.

После чего мой уролог направляет меня в консультационный диагностический центр города Саратов. Там меня направляют в областную клиническую больницу г.Саратов. Куда я ложусь в плановом порядке, где мне была проведена видео цистоскопия, биопсия, редрессация мочевого пузыря – анестеческий объем мочевого пузыря составил 650 мл. Результаты биопсии – единичные клетки переходного эпителия с реактивными изменениями. Выписана с диагнозом интерстициальный цистит, с рекомендациями повторить редрессацию в условиях г.Балаково(в январе 2014 находилась в г.Саратов – стационар )

В нашем городе мне отказались проводить редрессацию. Лечилась стационарно в апреле(в г.Балаково), проводились реверсии мочевого пузыря, объемом до 300мл(до болевого синдрома). С диагностической целью мне ввели 450 мл(еле вытерпела). В июле 2014 года мне делают повторную редрессацию (в областной клинической больнице г.Саратов), анестеческая емкость составила 550мл, опять была взята биопсия. Снова единичные клетки переходного эпителия. Выписана с диагнозом – интерстициальный цистит, после редрессации, интервал мочеиспускания в течении месяца было до 1,5-2 часов. После мочеиспускания рези сохранялись. В декабре 2014 года я опять обращаюсь в саратовский диагностическо-консультационный центр, где мне делают цистоскопию мочевого пузыря, объем 150мл, шейка мочевого пузыря разрыхлена, отечна, покрыта белым налетом.

Врач назначает мне инстилляции (с гидрокортизоном, синтомициновой эмульсией, витамином B12, анальгином) – 20 процедур. Назначают деринат инъекционно. Было улучшение, я думала, что я избавилась от своей проблемы навсегда. Через 2 недели все вернулось. Порой боли бывают просто невыносимыми, принимаю обезболивающие(кетонал 300-400мг в сутки, спазгаз – до 6 таблеток в сутки), когда совсем невыносимо делаю инстилляции с лидокаином и новокаином.

Снова обратилась к урологу(в консультационный диагностический центр города Саратов). Анализ мочи хороший, По Ничепоренко. Эритроциты – 500, лейкоциты – 500, в поле зрения. Боли сохраняются. В общественном транспорте ездить не могу, в Саратов возит муж. Кое как добираемся, превозмогая боль. Опять были рекомендованы инстилляции(выше перечисленные – 20 процедур). Было улучшение в течении 10-14 дней. И опять все начинается.

Направление на федеральный уровень мне не дают. Уролог мне пишет диагноз – хронический цистит, цисталгия.

В настоящее время продолжаю делать инстилляции, которые помогают лишь временно, и которые материально для меня очень дороги. Опять была на приеме у гинеколога(в марте), поставлен диагноз – пременопауза, с рекомендациями лечиться у уролога.
Так и хожу я по замкнутому кругу.

Подскажите куда мне обратиться, платное лечение не я потяну. Где меня могут принять бесплатно? Живу как в аду, обращалась даже к психиатру, в связи с болевыми синдромами, 4 месяца получала лечение антидепрессантами.(до Саратова), позывы сохранялись, стала меньше плакать, но позывы как были до 50-70 раз. После чего психиатр сказал что вы не мой пациент. Я не могу никуда не выехать, никуда отдохнуть.

Помогите! Что мне делать??

www.health-ua.org

Виды биопсии мочевого пузыря

С помощью биопсии можно не только организовать правильное лечение, но и выявить стадию того или иного заболевания. В большинстве случаев это касается рака. Существует всего два способа исследования, которые отличаются спецификой проведения и другими нюансами:

• холодная биопсия;
• ТУР-биопсия.

В первом случае взятие образцов ткани осуществляется с помощью специальных щипцов и ложечки. Этот инструментарий проникает в мочевой пузырь с помощью цитоскопа. Холодная биопсия имеет свои преимущества, однако не позволяет точно определить степень повреждения органа.

ТУР биопсия мочевого пузыря считается более информативной для постановки точного диагноза и определения стадии заболевания. В ходе проведения этого диагностического метода ткань с подозрительным образованием аккуратно отсекается от здоровой.

Нюансы ТУР биопсии

С помощью ТУР-биопсии врач может точно обозначить глубину злокачественной опухоли, а также сделать прогнозы для оперативного вмешательства. Цель этой процедуры заключается в постановке точного диагноза и иссечении опухоли со стенок органа. При составлении плана операции учитываются результаты предварительно проведенного обследования, а также степень поражения мочевого пузыря.

Если при ТУР-биопсии выявляется небольшая опухоль (например, меньше 1 см), то ее иссекают целиком, захватывая при этом примыкающую к ней здоровую оболочку. Если опухоль имеет большие размеры, то ее приходится иссекать частями с захватыванием здоровой ткани, окружающей это образование. Все извлеченные части размещают в отдельные контейнеры для исследования. В данном случае точность постановки диагноза зависит от уровня подготовки специалистов.

Бывают ситуации, когда требуется проведение повторной ТУР-биопсии. В частности, это касается случаев, когда была сделана неполноценная резекция, то есть если больному не полностью иссекли ткань, окружающую новообразование. Повторная процедура может быть назначена и по просьбе морфолога с целью взятия материала без мышечной ткани.

Провести контрольную ТУР-биопсию можно только через несколько недель после первой. При этом обязательно учитывается физическое состояние пациента.

Как подготовиться к биопсии?

Чтобы перенести операцию как можно легче и получить только положительные результаты без осложнений, нужно правильно подготовиться к ней. Для этого рекомендуется обратить внимание на ряд процедур, которые нужно пройти накануне. Следует:

• сдать анализ крови и мочи;
• сдать кровь с вены на обнаружение или исключение сифилиса, ВИЧ и гепатита;
• сдать анализ на постановку группы крови и резус-фактора;
• сделать электрокардиограмму и пройти коагулограмму.

Биопсия мочевого пузыря у женщин не проводится без влагалищного исследования, с помощью которого врач может оценить реальные размеры новообразования. Мужчинам назначается ректальное обследование.

Важным моментом является посещение терапевта и анестезиолога. Разговор с последним немаловажен, поскольку только с этим специалистом вы сможете обсудить нюансы обезболивания в ходе операции. Обычно предпочтение отдается внутривенной или эпидуральной анестезии.

Важно понимать, что перед проведением биопсии принимать пищу и пить нельзя. 

ТУР-биопсия предполагает введение резектоскопа через уретру, после чего врачи иссекают опухоль и забирают материал. Чтобы предотвратить возникновение кровотечения на завершающем этапе операции, хирурги делают электрокоагуляцию сосудов. Такая операция в среднем длится около одного часа. Чтобы в оперируемом органе не собирались сгустки крови, предусматривается его промывка изотоническим раствором на протяжении нескольких дней после операции.

Возможные осложнения

Осложнения после операции могут возникнуть вне зависимости от пола пациента. Биопсия мочевого пузыря у мужчин может иметь такие же последствия, как и у женщин. В некоторых случаях пациенты могут столкнуться с такими неприятностями, как:

• кровотечение;
• развитие бактериального цистита;
• образование гематурии;
• повреждение стенок обследуемого органа;
• тромбоз мочеиспускательного канала.

Самым неприятным осложнением является рецидив заболевания. Если операцию делал опытный специалист, то этот риск сводится к минимуму.

О том, как подготовиться к УЗИ почек, чтобы результаты оказались наиболее точными, читайте здесь. С методикой проведения исследования предстательной железы можно ознакомиться здесь.

Реабилитация после биопсии

Во время восстановления организма после операции пациент должен правильно питаться, следуя прописанной диете. В обязательном порядке запрещается:

• на протяжении нескольких недель употреблять кислое, соленое и острое;
• заниматься физическими нагрузками;
• носить предметы, вес которых превышает полтора килограмма;
• заниматься сексом.

Ежедневно нужно выпивать много воды (около 3 литров).

Нужно отметить, что результаты биопсии зависят от многих нюансов. Немаловажны стадия и тип образования, возраст и общее состояние здоровья человека, а также наличие или отсутствие осложнений после операции. Если выявить проблему на ранней стадии, то прогноз на успешное лечение будет положительным в 80% случаях.

labmed24.ru

Биопсия мочевого пузыря у женщин: виды

Специалисты используют два способа:

1. Биопсию холодного вида. Эта процедура носит трансуретральный характер, выполняется при помощи специальных щипцов или двулопастных ложечек, проникающие в мочевик через цитоскоп. Во время этого стенки органа не поражаются электричеством, но такой способ не дает специалисту возможности увидеть глубину, на которую проникает опухоль в стенки.
2. ТУР-биопсия. Во время такой биопсии у женщин под контролем зрения убирается все образование в рамках здоровых клеток. Здесь врач уже может определить глубину и размножение процесса, а также результат проведенной процедуры. Цель – это правильное диагностирование и освобождение мочевого пузыря от всех опухолей. От того какой размер пораженного очага — зависит план резекции. В таком случае могут возникнуть осложнения в виде цистита, перфорации стенок или гематурии.

Если образование имеет размер меньше одного сантиметра, то оно удаляется единичным блоком, захватывая вместе с образованием часть стенок мочевого пузыря .

Опухоли, которые имеют большие габариты удаляют частями, захватывая область стенок мочевика и границы отсекаемой ткани. Далее каждую часть ткани в раздельных контейнерах отправляют к морфологу на исследование, для того чтобы поставить верный диагноз.

В процессе не используют прижигание, чтобы избежать разрушения клеток и тканей. Правильно и профессионально проведенная ТУР-биопсия мочевого пузыря у женщин поможет сделать целесообразный и верный прогноз.

Не исключается и повторная ТУР-биопсия у женщин, особенно если больная имеет активное распространение образований из-за того, что резекция была проведена не полностью. Также повторно процедура может провестись по просьбе морфолога, если он после исследования обнаружил, что фрагмент был взят без мышечной ткани органа.

Но, так или иначе, повторно делать процедуру можно только по истечении двух или шести недель — все зависит от состояния здоровья пациента.

Биопсия мочевого пузыря: подготовка и операция

Операция – это внедрение в организм. Чтобы процедура максимум была результативной и для того чтобы минимизировать последствия, важно перед биопсией, а особенно перед ТУР видом процедуры, пройти целый ряд клинических исследований:

• общий анализ крови;
• кровь на группу и резус-фактор;
• кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• коагулограмма и электрокардиограмма.

Также проведенное исследование влагалища у женщин поможет установить размер образования мочевика. Рекомендовано посетить терапевта, проконсультироваться у анестезиолога.

Перед проведением ТУР – биопсии рекомендовано не употреблять пишу и не пить воду. Во время процедуры через уретру вводится резектоскоп, после чего происходит удаление опухоли и само взятие биопсии.

Для того чтобы предупредить кровотечение на завершающих этапах оперативного вмешательства используется электрокоагуляция сосудов. Используется стерильный раствор, проводится пассаж мочевика.

Длительность операции составляет не больше одного часа. Конечно, после процедуры могут возникнуть осложнения: цистит, инфекция, кровотечение, образование тромбов. Но самое опасное и серьезное – это рецидив образований в мочевике у женщин.

Реабилитация и прогнозы после биопсии

По окончанию процедуры у пациента измеряется давление и пульс — это необходимо чтобы убедится, что общее состояние в норме. Рак мочевика опасен рецидивами, поэтому пациенту настоятельно рекомендуются очень частые осмотры у врача. Также нужно проходить цитоскопию 4 раза в год на протяжении 3 лет после операции. Далее частоту проведению устанавливает врача.

Невыполнение требований и рекомендаций чревато последствиями. Как правило, удается на ранней стадии выявить опухоль и обезвредить, чтобы она не прогрессировала в стадию рака.

В период реабилитации также рекомендовано придерживаться строгой диеты на протяжении времени рекомендованным врачом. Не употреблять сладкого, соленого, острого и кислого.

Любые физические упражнения и нагрузки запрещены, нельзя поднимать тяжелые предметы, весом больше 1,5 килограмма. Не разрешена интимная близость. В сутки нужно выпивать минимум три литра жидкости.

Дорогие женщины, берегите свое здоровье. Следите за ним, а особенно за мочеполовой системой, чтобы не пришлось ощущать дискомфорт и неудобства, которые принесёт за собой заболевание. Посещайте регулярно врача и помните и о профилактических мероприятиях.

live-excellent.ru

Типы биопсии мочевого пузыря

Клеточный анализ мочевого пузыря на биопсию осуществляется двумя методиками:

• Холодная биопсия – трансуретральный метод, выполняемый при помощи щипцов с двухлопастными ложечками, проникающими в мочевой пузырь сквозь цистоскоп. Материя оболочки пузыря не нарушается электрическим током, однако этот метод не позволяет специалисту рассмотреть глубину поражения опухолью стенки органа.

• ТУР биопсия мочевого пузыря производится под визуальным контролем. Удаление опухолей происходит полностью в пределах здоровой материи. Доктор способен произвести оценку глубины и распространения опухолевого процесса, а также итога завершенного сеанса. ТУР биопсия мочевого пузыря осуществляется с целью диагностики и устранения всех образований с оболочки мочевого пузыря. План осуществления иссечения будет зависеть от площади поражения.

Как проводится устранение опухоли?

Если опухоль в диаметре меньше 1 см, то ее устраняют за один раз, при этом захватив часть оболочки мочевого пузыря под ней. Более крупные образования удаляются по частям. Каждый полученный фрагмент помещается в индивидуальный контейнер и отправляется на морфологию, чтобы определиться с корректным диагнозом. С целью предотвращения уничтожения материи в процессе резекции, специалисты избегают прижиганий.

Иногда приходится назначать биопсию повторно, в случае, если предыдущая резекция была неполноценной (без мышечной материи). Вторичный сеанс назначается только по прошествии полутора месяцев после первой процедуры. В этой ситуации резекция проводится и на месте предыдущего прорастания образования тоже. Опухоль мочевого пузыря принято подразделять на:

• эпителиальную,

• не эпителиальную. Раковые опухоли составляют практически 95% от всех новообразований. Крайне редко специалисты встречаются с не эпителиальными доброкачественными опухолями, которые практически не имеют симптомов.

Раковая опухоль мочевого пузыря

Самая частая патология, которая поражает мужчин, старше сорока лет – рак мочевого пузыря. Европеоидная раса, к сожалению, уже затмила всех остальных жителей планеты в этом вопросе. Рак возникает, в ситуации, когда клетки приступают к беспорядочному и очень быстрому размножению. Опасностью является то, что они запускают корни в органы, расположенные по соседству. Так, они распадаются и заполняют токсинами организм. Одной из главных особенностей рака является появление метастаз. В данном случае клетки опухоли разносятся кровотоком и потоком лимфы даже в самые отдаленные районы организма и растут там.

Цистоскопия

Данный субъективный метод обследования иногда приводит к тому, что туберкулезные изменения оболочки мочевого пузыря (язва, интерстициальный цистит), доктора зачастую принимают за рак. Иногда помехой для цистоскопии может стать мутная среда и маленький объем пузыря, огромное количество тромбов в органе.

Улучшить способности цистоскопии может использование специальных линз и видеозапись, однако окончательный диагноз устанавливается только после проведенной биопсии. Благодаря морфологическому обследованию, специалисты способны не только дать подтверждение диагнозу, но и понять особенность структуры опухоли. В последнее время для проведения комплексной диагностики пациентов, у которых выявлена опухоль мочевого пузыря, используется компьютерная томография либо . Данная методика популярна потому, что она значительно увеличивает точность постановки диагноза.

urology-md.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Статическая нефросцинтиграфия почек Дрсг почек что это Искусственная почка Фосфатурия диета