Биопсия мочевого пузыря у мужчин

Виды биопсии мочевого пузыря

Биопсию мочевого пузыря проводят двумя способами:

Первый способ — холодная биопсия. Эта трансуретральная биопсия выполняется миниатюрными щипцами или двулопастными ложечками, которые в мочевой пузырь проникают через цистоскоп. При этом ткани стенки мочевого пузыря не подвергаются воздействию электротока, как при ТУР-биопсии, но такой способ не дает оценить глубину проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря.

Второй способ — ТУР-биопсия. При таком способе биопсии под контролем зрения удаляется вся опухоль в рамках здоровых тканей. Это позволяет врачу оценить глубину и распространение опухолевого процесса, а также оценить результат проведенной радикальной операции. Цель ТУР-биопсии – постановка точного диагноза и удаление со стенок мочевого пузыря всех видимых образований. После биопсии возможны такие осложнения как бактериальный цистит, гематурия, перфорация стенки мочевого пузыря.


Хирурги проводят операцию по удалению опухоли

Опухоли менее 1 см. удаляют единым блоком, захватывая вместе с опухолью часть подлежащей оболочки мочевого пузыря. Опухоли крупнее, удаляют частями, захватывая с фрагментом опухоли подлежащую оболочку мочевого пузыря вместе с мышцей и границами удаляемых тканей. Каждый фрагмент в отдельных контейнерах направляют на гистологическое исследования для постановки правильного диагноза. В процессе резекции, чтобы предотвратить разрушение тканей, стараются максимально избежать прижигания тканей. 

В некоторых случаях следует проводить повторную ТУР-биопсию. Например, если первая резекция была неполной, так случается при больших или множественных опухолях или при обнаружении морфологом взятого материала без мышечной ткани. Повторная операция рекомендуется по происшествие 2-6 недель после первой ТУР-биопсии. Процедура подразумевает также выполнение резекции места прорастания первичной опухоли.

Важную роль в постановке диагноза рака мочевого пузыря является морфологическое исследование тканей, полученных при биопсии. Гистологическое заключение должно содержать подробную информацию о дифференцировке опухоли, глубины инвазии в оболочку мочевого пузыря, а также указание, есть ли в материале мышечная ткань и собственная стенка слизистой оболочки.

Виды опухолей мочевого пузыря


Опухоли мочевого пузыря по гистологическому строению классифицируются на эпителиальные и неэпителиальные. Большинство опухолей, до 98 % – эпителиального происхождения, рак составляет до 96 % всех опухолей. Неэпиталиальные, доброкачественные опухоли встречаются крайне редко и протекают бессимптомно, в основном это: фибромы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы, невриномы. Самый распространенный вид злокачественной опухоли в мочевом пузыре – рак. Кроме того, рак мочевого пузыря различается еще по тому, как глубоко он поражает оболочку. Самым частым симптомом, указывающим на опухоли мочевого пузыря является гематурия.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – довольно частая онкологическая паталогия, поражающая мужчин в большей степени, чем женщин. Самый рискованный возраст в этом плане – 40-60 лет. Способность давать метастазы – еще одна особенность рака мочевого пузыря, раковые клетки мочевого пузыря разносятся током лимфы или крови в разные отдаленные части организма.

У мужчины рак мочевого пузыря

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Ученым до конца еще не известны причины возникновения опухолей мочевого пузыря, однако некоторые факторы могут влиять на развитие заболевания. Среди них:

  • химические вещества,
  • дым (в т.ч. и табачный),
  • выхлопные газы автотранспорта,
  • паразитарные заболевания,
  • гормональные нарушения,
  • хронические воспаления мочевого пузыря.

Меры по распознаванию опухолей мочевого пузыря должны быть комплексными. Для диагностики опухолей выслушиваются жалобы больного, подробно изучаются взятые анализы, проводится рентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопия с обязательной биопсией опухоли и т.д.

При диагностике опухолей важна не только постановка диагноза, но и определение стадии опухоли. Важно точно знать ее местонахождение и распространенность, отношение образований к проходам мочеточников, состояние стенок мочевого пузыря рядом с опухолью, наличие или отсутствие метастазов.

В процессе диагностики также определяются функции почек и состояние мочевых путей для того, чтобы выбрать метод лечения и решить вопрос об операционном риске для больного.

Обследования больных с подозрением на рак мочевого пузыря в последние годы проводятся несколько иначе, чем раньше. Цистоскопия ранее выполнялась на первом диагностическом этапе при предположительном установлении опухоли мочевого пузыря. Сейчас ее переносят в основном на заключительный этап диагностики. Цистоскопию при этом выполняют под наркозом, используют прямой тубус и одновременно осуществляют резекцию новообразования в рамках видимой здоровой оболочки мочевого пузыря. Это делается для гистологического анализа опухоли, чтобы не только поставить диагноз, но и определить качество новообразования и стадию распространения клеток опухоли.

Цистоскопия

Цистоскопия – это субъективный метод исследования, при котором даже опытные врачи иногда принимают за опухоль туберкулезные изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря, простую язву или интерстициальный цистит. В некоторых случаях цистоскопия затруднена. Помехой исследованию могут быть такие факторы:


  • мутная среда,
  • малая емкость мочевого пузыря,
  • интенсивная гематурия,
  • большое количество сгустков в мочевом пузыре,
  • вдающиеся в полость мочевого пузыря аденоматозные узлы предстательной железы.

Урологические инструменты для проведения цистоскопии

Улучшает качество цистоскопии видеозапись изображения и применение специальных линз, но окончательный диагноз ставится после биопсии новообразований. При помощи биопсии возможно не только подтвердить диагноз морфологически, но и выявить особенности строения опухоли (плоскоклеточный или недифференцированный рак, аденокарцинома или неэпителиальная опухоль), а также определить степень поражения клеток опухолью. Кроме этого, биопсия позволяет успешно отличить опухоль от похожих опухолеподобных поражений: эндометриоза, фолликулярного цистита, амилоидоза, малакоплакии, железистой метаплазии и других.


В последние годы для комплексного обследования больных с опухолью мочевого пузыря используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Этот метод стал популярным, поскольку повышает точность диагноза, относительно безвреден, в организм пациента не вводятся какие-либо инструменты или вещества, можно быстро получить точное изображение мочевого пузыря.

Ведущим методом диагностики новообразований мочевого пузыря является УЗИ. Его проводят только при полном мочевом пузыре. Этот метод дает точную информацию о размерах и локализации опухоли. В клинической практике ультразвуковое сканирование внутритазовых и забрюшинных лимфоузлов облегчило диагностику опухолей и позволило изучать их метастазирование. 

www.polyclin.ru

Основные методы обследования и скрининг

При болезнях мочевого пузыря исследовать орган можно несколькими методами, каждый из которых выявит то или иное отклонение. Основными диагностическими методами являются:

  • общеклиническое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое обследование мочевого пузыря;
  • осмотр с помощью рентгена;
  • магнитно-резонансная томография;
  • уродинамическое обследование;
  • осмотр с применением эндоскопа;
  • проведение гистологии (биопсии);
  • нейрофизиологическая диагностика.

Применяя все методы диагностики, врачам удается в большей мере изучить отклонение и максимально точно установить диагноз.


Вернуться к оглавлению

Общеклинические методы у взрослых и детей

При первых признаках болезни нужно прийти на консультацию к врачу.

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей. Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание. При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.


Чтобы проследить за состоянием и детально изучить проблему, лечащий врач рекомендует завести больному дневник и контролировать весь процесс. Важно записывать, сколько жидкости выпито и какое количество мочеиспусканий было произведено за сутки, объем выведенной урины, присутствует ли недержание, при каких обстоятельствах самопроизвольно выделяется моча.

Затем врач проводит осмотр брюшной полости и выясняет состояние мочевого пузыря методом пальпации. При содержании в нем урины более 150 мл, пузырь располагается выше лона и представляет собой эластичное образование в виде шара. При скрининге врач прибегает к двуручному обследованию, которое проводится на гинекологическом кресле. Таким образом удается оценить, в каком состоянии мышечный тонус области промежности и не опустились ли внутренние органы.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные методы

Обследовать мочевой пузырь можно с помощью таких лабораторных методов:

  • общий анализ урины;
  • анализ по Зимницкому;
  • обследование по Нечипоренко;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев урины;
  • мазок из мочеиспускательного канала.
Анализ мазка из уретры помогает исключить другие болезни.

При воспалении пузыря будет обнаружено увеличенное количество промежуточных лейкоцитов и увеличится скорость оседания эритроцитов. При патологии общий анализ мочи укажет на лейкоциты, гной, бактерии и кровь. Мазок из уретры берут для того, чтобы выявить, нет ли других патологий, которые негативно влияют на работу мочевого пузыря. Он позволяет определить, не нарушена ли микрофлора внутренних органов мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковое обследование

Мочевой пузырь у женщин и мужчин обследуют с помощью ультразвуковой диагностики. Такой метод является безболезненным и показан для проведения новорожденным и детям старшего возраста. Перед проведением манипуляции мочевой пузырь должен быть полный, чтобы получить максимально достоверные сведения. Процедура проводится несколькими способами:

  • трансабдоминальным (доступ через брюшную стенку);
  • трансвагинальным (используя влагалищный датчик);
  • трансректальным (вводя датчик через прямую кишку).

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день является наиболее приемлемым диагностическим методом, который дает максимально точную информацию. С его помощью определяется наличие новообразований и камней в мочевом пузыре. Параллельно врачу удается выявить у женщин отклонения в работе матки и придатков. Это позволит подобрать максимально подходящее и эффективное лечение. Трансуректальным путем можно исследовать мочеиспускательный канал и мочеточники, расположенные в нижнем отделе.

Вернуться к оглавлению

Рентгенологическая диагностика


Клизма показана перед проведением рентгенологической диагностики.

Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре. Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба. Обследование с применением рентгена начинается с общего снимка органов мочевыводящей системы. Таким образом, сразу можно выявить мочекаменную болезнь.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Основные методы рентгенологического обследования включают:

  • экскреторную урографию;
  • цистографию.

Экскреторную урографию применяют при оценке структуры и функций органов мочевыводящей системы. При проведении больному внутривенно вливают жидкость, которая подсвечивается на рентгене. Затем через разные временные интервалы производят снимки, по которым удается определить как и с какой скоростью проходит урина. С помощью этого метода врачи выявляют опухоль мочевого пузыря.

Используя цистографию, врачам удается обследовать полностью мочевой пузырь с внутренней стороны. Процедура выполняется с использованием контрастного вещества, который вводят во внутренний орган посредством катетера. Главное при этой процедуре выявить нет ли разрыва стенки органа и свищей.

Вернуться к оглавлению

КТ — компьютерная томография

С помощью компьютерной томографии можно выявить инфекционные заболевания.

Проверить мочевой пузырь рекомендуется с помощью компьютерной томографии, при которой на компьютере можно детально рассмотреть всю область внутреннего органа. При компьютерной томографии удается совместить изображения частей пузыря и его структур в одну картину. Детям не рекомендуется прибегать к диагностике с помощью КТ, поскольку во время процедуры оказывается значительное воздействие радиацией.

Вернуться к оглавлению

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Часто исследуют мочевой пузырь с помощью магнитно-резонансной томографии, при котором используют магнитное поле, воздействующее на атомы водорода, располагающиеся в тканях человеческого организма. После проведения процедуры и получения излучения, результат обрабатывают на компьютере и изучают состояние мочевого пузыря. Этот метод безопасен, поскольку не оказывает лучевую нагрузку на организм.

Магнитно-резонансную томографию проводят пациентам, у которых имеются подозрения на раковое образование в мочевом пузыре.

В отличие от компьютерной томографии МРТ предоставляет более точную оценку стадии врастания злокачественного образования в стенки внутреннего органа. Такой метод диагностирования имеет высокую информативность и показано для пациентов любой возрастной категории. В дальнейшем предполагается, что магнитно-резонансная томография станет стандартной процедурой при диагностике болезней пузыря.

Вернуться к оглавлению

Радиоизотопное обследование

Радиоизотопное обследование применяется для исследования органов и систем человека с целью распознавания болезней.

При радиоизотопной диагностике внутреннего органа пациенту вводят вещество, которое принимает участие в процессе метаболизма. К нему прикрепляют радиоактивную метку, чтобы была возможность обнаружить отклонения в кровотоке и нарушенное питание мочевого пузыря. Выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс возможно с помощью радиоизотопной реноцистографии. В таком случае во время процедуры смотрят, чтобы радиоактивные отметки вышли вместе с уриной.

Вернуться к оглавлению

Сцинтиграфия

Радиоизотопная сцинтиграфия мочевого пузыря применяется сравнительно недавно и считается современным методом обследования. С помощью этой процедуры врач смотрит, в каком состоянии пребывает внутренний орган, не нарушены ли его функции и структура. Метод предусматривает лучевое обследование, при котором вводят радиоизотопы в организм, за счет них выводится на экран картинка. Сцинтиграфию проводят при помощи медицинского оборудования, который именуется гамма-томографом. Прибор способен зафиксировать излучения радионуклидных элементов, которые находятся в организме.

Вернуться к оглавлению

Уродинамическое обследование

Уродинамическое диагностирование мочевого пузыря у мужчин и женщин направлено на изучение передвижения урины по мочевыводящей системе в нижней части. Уродинамическое обследование достаточно информативное, но не всем пациентам удается его пройти, поскольку процедура дорогостоящая и не во всех клиниках проводится. Комплексная уродинамическая диагностика состоит из таких методов:

  • урофлоуметрии;
  • цистометрии;
  • профилометрии мочеиспускательного канала;
  • электромиографии.

Уродинамические обследования проводятся в том случае, когда у пациента имеется недержание урины или нейрогенный мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Пункция внутреннего органа

Прокол мочевого пузыря делают с лечебной или диагностической целью.

Пункция показана, когда у пациентов наличие таких заболеваний, при которых сложно вывести урину или процесс мочеиспускания затрудняется. Диагностическая процедура предполагает прокол мочевого пузыря с последующим выведением из него урины. Пункция проводится лежа на спине, больному прокалывают внутренний орган специальной иглой. Если урина начала вытекать через иглу, то это говорит о ее нахождении в просвете органа. После того как мочевой пузырь опустошили, иглу быстро извлекают. На место, где был произведен прокол, прикладывают наклейку.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопические методы диагностики

Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе. Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения. Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

  • ТУР мочевого пузыря;
  • цистоскопию;
  • хромоцистоскопию.

Вернуться к оглавлению

ТУР мочевого пузыря

С применением трансуретральной резекции врач обследует мочевой пузырь больного, может выявить тип злокачественного образования, определить состояние мышечного слоя стенки органа. При диагностировании пациент принимает литотомическую позицию. Затем врачи обследуют сформировавшееся новообразование, его структуру и размеры. После чего пациенту с помощью резектоскопа, введенного в пузырь, удаляют путем электрохирургии.

Вернуться к оглавлению

Цистоскопия

С помощью цистоскопа врач-уролог проводит исследование мочевого пузыря.

Такая диагностика часто применяется при цистите, мочекаменном заболевании, злокачественных образованиях и дивертикулезе. При процедуре врач использует цистоскоп, с помощью которого диагностирует, в каком состоянии оболочка пузыря и мочеиспускательного канала. Женщинам дополнительно показана кольпоскопия, которая похожа на цистоскопию, но проводится на влагалище и шейке матки.

Вернуться к оглавлению

Хромоцистоскопия

С помощью хромоцистоскопии врачи определяют неработающую почку или мочеточник. Внутривенно больному вводят краситель, затем при цистоскопии заметно, с какой стороны в устье появляется подкрашенная урина. Если моча через некоторое время не вышла наружу, это свидетельствует о патологии в мочеточнике.

Вернуться к оглавлению

Биопсия пузыря

При биопсии берут ткань внутреннего органа, чтобы провести микроскопическое обследование. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится двумя основными методами:

  1. Применение холодной биопсии предполагает трансуретральную диагностику, при которой используют щипцы с двухлопастными ложечками. Затем через цистоскоп врач проникает в мочевой пузырь и производит осмотр.
  2. ТУР биопсия мочевого пузыря проводится хирургом и, таким образом, можно точно оценить насколько глубоко проникло и распространилось злокачественное образование. Такая процедура является одновременно диагностикой и методом лечения.

Вернуться к оглавлению

Морфологическое обследование

Цитология мочи

Важным моментом является цитологическое исследование урины, при котором возможно точно диагностировать рак во внутреннем органе. Цитология мочевого пузыря выявляет патологические кровяные клетки. Порой его используют как своеобразный «мазок» урины. Лучше всего для анализа использовать материал, собранный в утреннее время. Этот метод применяется, когда врач наблюдает за пациентом, который перенес поверхностное злокачественное образование в мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Гистологическое исследование биопсийного материала мочевого пузыря

Гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, проводится после заморозки полученной ткани внутреннего органа. Затем производят срез небольшого слоя с помощью специального ножа и изучают ткань под микроскопом. Порой необходимо срочное гистологическое обследование, которое выполняют непосредственно в процессе операции. Когда назначено плановое обследование, то ткани располагают в специальном растворе, а затем погружают в парафин, производят срезы и подкрашивают. Плановое обследование выполняется около 10-ти дней.

etopochki.ru

Показания к проведению процедуры

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

  • Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).
  • Болевые ощущения при опорожнении полого органа. Также могут указывать на злокачественное перерождение стенок мочевого пузыря в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Биопсия дает возможность распознать негативные процессы в эпителии на ранних этапах, когда опухоль, возможно, еще не разрослась до существенных размеров.
  • Увеличение предстательной железы и сопутствующие нарушения мочеиспускания. В данном случае биопсия проводится дабы отграничить проблемы с мочевым пузырем от патологий предстательной железы. Как правило, назначается биопсия в таких ситуациях несколько реже, поскольку это травматичное исследование.
  • Туберкулезное поражение мочевого пузыря.
  • Цистит на запущенных стадиях.
  • Лейкоплакия и иные заболевания предракового типа.

Противопоказания

Перечень противопоказаний минимален. Биопсия трансуретрального типа считается сравнительно безопасным исследованием. Среди оснований для отказа от процедуры:

  • острое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • острое воспалительное поражение уретрального канала (уретрит);
  • иные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в фазе обострения либо острой фазе.

По жизненным показаниям допустимо проигнорировать указанные правила, поскольку на кону стоит гораздо большее.

Читайте также: Объем мочевого пузыря: норма и патология

Виды биопсии

Выделяют два типа биопсии:

  1. Биопсия закрытая. Она проводится трансуретральным доступом – через мочеиспускательный канал. Имеет массу положительных моментов. В первую очередь, речь идет о малотравматичности и доступности. Главный минус заключается в сложности проведения.
  2. Открытая биопсия. Проводится, как правило, во время оперативного вмешательства. Заключается в прямом заборе части материала при полостной операции. То есть врач проводит основную манипуляцию и параллельно диагностирует вероятное заболевание.

Каждый из типов обладает своими плюсами и минусами. Открытая биопсия имеет смысл в том случае, если имеются опухоли, тяжелые состояния, не допускающие отлагательств.

Подготовка

Трансуретральная биопсия проводится натощак, после обработки эндоскопического оборудования специальными растворами антисептических препаратов. Другая специальная подготовка больному не нужна.

Перед прохождением открытой биопсии требуется соблюсти ряд рекомендаций:

  • Нужен общий анализ крови. Воспалительный процесс в острой фазе — противопоказание для процедуры.
  • Анализ крови на свертываемость. При пониженном показателе нельзя проводить исследование. Следует отдать предпочтение трансуретральному доступу.
  • Анализ крови на сахар (концентрацию глюкозы в биологической жидкости).
  • Анализ мочи общий.
  • Исследование мазка из уретры на флору для выявления потенциально опасных микроорганизмов (инфекций, передающихся половым путем).
  • Реакция Вассермана для определения наличия сифилиса.

Подготовка разъясняется врачом перед проведением процедуры.

Ход вмешательства

Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло. После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором. Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

Больно ли проводить биопсию?

Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

Осложнения

Перечень осложнений минимален и включает в себя:

  • Боли после проведенного исследования.
  • Кровотечение (гематурия). При большом количестве крови рекомендуется обратиться к врачу.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Во всех случаях требуют обязательного наблюдения со стороны лечащего специалиста.
  • Воспаления почек и почечных лоханок. О них свидетельствуют ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и т.д. Пиелонефриты и нефриты требуют консультации специалиста.

menquestions.ru

Основные этапы процедуры

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется следующим образом:

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Определяется уровень верхней части мочевого пузыря.
  3. Под кожу вводится местная анестезия в виде раствора новокаина. Причем анестезия делается поэтапно для каждого слоя (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы и предпузырная клетчатка).
  4. Одновременно с анестезией строго перпендикулярно к передней лонной кости начинает вводиться игла.
  5. После того как игла углубится на 4-5 сантиметра, из насаженной на другой конец иглы трубки должна появиться моча.
  6. Чтобы избежать кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря, которое может проявиться в результате быстрого снижения давления, периодически пережимают отводящую трубку.
  7. После полного опорожнения мочевого пузыря иглу извлекают и прикрывают место прокола стерильной салфеткой.

Если производится прокол троакаром, то действуют по такому же методу, но прежде чем ввести троакар, делают рассечение кожи соответственно диаметру инструмента. После проделывания отверстия в стенке мочевого пузыря стилет извлекают и сразу же в просвет полой трубки вводят тонкую трубочку для дренажа.

Совет: прокалывание необходимо производить с максимальной осторожностью, чтобы не повредить брюшную полость у женщины и кишечник у мужчины.

Биопсия мочевого пузыря

Для того чтобы поставить более точный диагноз у мужчин или женщин, иногда необходимо провести урологическое исследование, в ходе которого производится забор образца ткани методом щипка. Это исследование называется — биопсия мочевого пузыря.

Образец ткани обычно берут с передней стенки мочевого пузыря, чтобы затем исследовать под микроскопом. При исследовании полученных образцов врач способен обнаружить клетки, которые характерны для разнообразных заболеваний мочевого пузыря: атипичные, воспалительные, раковые и другие. То же самое делается и при пункции простаты у мужчин.

Особенности и задачи проведения биопсии

Проведение биопсии для мужчин и женщин ничем существенным не отличается и проводится по одному и тому же методу, одновременно с этим осуществляя визуальный контроль путем введения цистоскопа в мочевой пузырь (цистоскопия). Эта процедура чаще всего является амбулаторным обследованием, если болезнь имеет ограниченную степень. После проведения проверки мочевого пузыря не исключено появление таких неприятных последствий, как кровь в моче, боль в мочеиспускательном канале и другие дискомфортные симптомы. К счастью, спустя некоторое время они пропадают.

Чаще всего проведение биопсии мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин связано с необходимостью гистологического подтверждения наличия опухоли. Выражаясь другими словами, необходимо однозначно ответить на вопрос, происходит ли развитие рака мочевого пузыря или нет. Кроме этого, данный метод участвует в определении стадии болезни и глубины прорастания опухоли вглубь стенки мочевого пузыря.

Технологии биопсии

Данное исследование принято проводить одним из двух способов:

  • Холодная биопсия. Для проведения этой ТУР-биопсии (трансуретральной) используются щипцы или двулопастные ложечки, которые проникают в мочевой пузырь через цистоскоп. Этот метод исключает возможность поражения ткани слизистой оболочки мочевого пузыря электрическим током, но делает невозможным визуальное наблюдение за процессом.
  • ТУР-биопсия. Этот способ позволяет врачу визуально наблюдать за удалением всей опухоли с целью дальнейшего гистологического исследования. ТУР-биопсия дает возможность сделать полноценную оценку глубины и области проникновения раковой опухоли. Целью этой ТУР-биопсии является установление точного диагноза и удаление всех видимых образований со стенок мочевого пузыря. После проведения ТУР-биопсии возможно появление некоторых осложнений, например, гематурия, бактериальный цистит или перфорация стенки мочевого пузыря.

Если опухоль имеет размер менее одного сантиметра, то она удаляется одним блоком. При этом захватывается часть подлежащей оболочки мочевого пузыря. Если обнаруженная опухоль имеет более крупные размеры, то ее удаляют несколькими частями вместе с подлежащей оболочкой и мышцей, захватывая при этом границы удаляемых тканей. Каждый из извлеченных фрагментов в отдельном контейнере отправляется морфологу для изучения и постановки диагноза. В процессе удаления опухоли следует избегать прижигания с целью предотвращения разрушения тканей. Чем профессиональней была выполнена ТУР-биопсия, тем больше вероятность постановки правильного диагноза.

Цистоскопия

Визуальное обследование мочевого пузыря называется цистоскопией. Результаты его проведения не всегда отличаются достоверностью. Даже опытные врачи после осмотра методом цистоскопии могут принять за опухоль туберкулезные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, интерстициальный цистит или обычную язву. Бывают случаи, когда проведение цистоскопии затруднено из-за мутной среды, малой емкости пузыря или аденоматозных узлов простаты, вдающихся в полость мочевого пузыря.

Первым важным прорывом в области цистоскопии, который значительно повысил ее эффективность, считается внедрение в прибор лампы накаливания. Вторым прорывом можно считать внедрение миниатюрной камеры, что значительно улучшило результаты цистоскопии. Но все равно окончательный диагноз, предшествующий резекции мочевого пузыря, может быть определен только после проведения биопсии. Перед дроблением камней в мочевом пузыре также проводят данное обследование.

Медицинская процедура пункция сегодня нашла широкое применение. Она может быть использована как и с диагностической, так и с лечебной целью. В обоих случаях данную процедуру как для мужчин, так и для женщин должен проводить опытный врач.

Советуем почитать: как делают пункцию печени

vseoperacii.com