Белый осадок в моче у мужчин

Микроскопия осадка мочи служит неотъемлемой и важной частью общего клинического исследования. Специалисты различают элементы неорганизованого и организованного осадка. Главными элементами организованного осадка считаются лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий; неорганизованного — соли аморфные или кристаллические.

Осадок в моче у здоровых людей может содержать единичные клетки плоского эпителия, содержащегося в уретре и переходного эпителия, который находится в почечных лоханках, мочеточнике и мочевом пузыре. Почечный эпителий в моче здоровых людей полностью отсутствует.

При уретритах или простатитах у мужчин может образовываться осадок в моче, состоящий из плоского эпителия. В женской моче эти клетки присутствуют в значительном количестве. Часто в урине обнаруживаются пласты такого эпителия и чешуек роговых. Такой осадок является подтверждением метаплазии слизистых оболочек мочевыводящих путей.

Присутствие переходного эпителия проявляется во время острых воспалительных процессов в почечных лоханках, в мочевом пузыре, интоксикациях, новообразованиях в мочевых путях, мочекаменной болезни.


Клетки эпителия мочевых канальцев появляются при интоксикациях, нефритах, недостаточном кровообращении в почках. Амилоидоз почек на альбуминурической стадии практически не сопровождается появлением почечного эпителия, а вот в азотемической стадиях и отёчно-гипертонической это происходит довольно часто. Эпителий, имеющий признаки жирового перерождения, возникающий при амилоидозе является показателем присоединения липоидного компонента. Тот же эпителий нередко выявляют и при возникновении липоидного нефроза. Появление почечных эпителиальных клеток в значительном количестве наблюдается при некротических нефрозах.

Белый осадок в моче может быть обусловлен и присутствием в урине лейкоцитов. В норме они в ней отсутствуют, либо попадаются единичные экземпляры. Лейкоцитурия, характеризующаяся наличием более 5 лейкоцитов в образце анализа, может быть инфекционной и асептической. Под понятием пиурия подразумевается обнаружение 10 лейкоцитов при микроскопическом анализе с разрешением (х400) в осадке, получившемся при центрифугировании урины. Активные лейкоциты отсутствуют в норме. Обнаружение в урине активных лейкоцитов является подтверждением наличия воспалительного процесса, хотя и не указывает на место его локализации.

Осадок в моче, состоящий из эритроцитов является сигналом к проведению дальнейших исследований, поскольку в норме они отсутствуют в урине. Наиболее частыми причинами их появления (гематурии) является хронический или острый гломерулонефрит, пиелоцистит, пиелит, почечная недостаточность хроническая, травмы почек или мочевого пузыря, папилломы, мочекаменная болезнь, туберкулёз мочевыводящих путей и почек, передозировка лекарственных препаратов (антикоагулянтов, уротропина, сульфаниламидов), опухоли.


Осадок в моче из различных типов цилиндров свидетельствует об инфекциях, интоксикациях, изменениях в почках.

Выпадение в осадок солей и различных минеральных элементов зависит от различных свойств мочи, особенно, от рН. Гиппуровая и мочевая кислота, соли мочекислые, кальция фосфат, кальций сернокислый выпадают в осадок в моче, которая имеет кислую реакцию. Трипельфосфаты, магния фосфат, аморфные фосфаты, кальция карбонат, кристаллы сульфаниламида обнаруживаются в моче, обладающей щелочной реакцией.

Мочевую кислоту обнаруживают при почечной недостаточности, лихорадке, лейкозах, массивных распадающихся опухолях, разрешающейся пневмонии, тяжёлых физических нагрузках, мочекислом диатезе, потреблении большого количества мясных продуктов.

Аморфные ураты придают мочевому осадку кирпичный или розовый цвет. В большом количестве они появляются в урине при хроническом и остром гломерулонефрите, застойных явлениях в почке, лихорадочных состояниях.

Соли щавелиевой кислоты (оксалаты) обнаруживают в больших количествах в урине при пиелонефрите, нарушениях обмена кальция, сахарном диабете, эпилепсии, при чрезмерном потреблении овощей и фруктов.


Осадок в моче, образованный мочекислым аммонием появляется при циститах, инфаркте почек. Другие элементы, отсутствующие в норме в урине также свидетельствуют о возникновении различных заболеваниях. При любых отклонениях от нормы анализа мочи необходимо получить консультацию у специалиста.

fb.ru

В чем суть проблемы?

Нормальная моча человека светлая, желтого цвета и слегка отдает аммиаком. Когда образуется осадок в урине, то это первый признак развития заболевания.

Составляющими являются соли, минералы и компоненты, которые перерабатывает печень. Количество мочеиспусканий говорит о том, сколько человек употребил жидкости за сутки и продуктов с большим количеством белка. На появление осадков влияет постоянное пребывание в стоячем положении, присутствие солей в употребляемой воде. Также повлиять на возникновение отклонения способна слизь, которая выделяется в усиленной объеме внутренними органами.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Единичный плоский и клеточный эпителий имеется в осадках мочи. Выделяют 2 типа нарушения:

  • Организованный осадок. При нарушении обнаруживается большой объем цилиндров, песка, красных и белых кровяных телец.
  • Неорганизованный. Говорит о присутствии соли в моче.

Осадок в моче может иметь органическую или кристаллическую структуру.

Чем выше уровень щелочной мочи, тем более темная жидкость будет выходить при мочеиспускании. Если у пациента показатели pH большие (6,8 и более), тогда соли фосфатов и сернокислый кальций выпадают в осадок. Повлиять на подобное нарушение способны дисфункция почек, отравление организма или инфекционные болезни. Неорганизованный осадок мочи является следствием водного дисбаланса. Черные примеси в урине указывает на нарушенные обменные процессы на фоне алкаптонурии или меланосаркомы. Различные вкрапления в осадке выявляются при таких состояниях:

  • Высокая концентрация фосфатных, уратных или других солей. В таком случае образуются кристаллы.
  • Органические соединения, при которых наблюдается белок в моче, выходящий эпителий в мочевыводящем канале.
  • Резкий и неприятный запах урины, болезненные и зудящие чувства. Образовавшиеся осадки лейкоцитов представлены в виде облачка или хлопьев. Также могут отмечаться выделения гноя и слизи либо кровянистые примеси при мочевыведении.

Вернуться к оглавлению

Причины появления осадка в моче у мужчин и женщин


Наличие слизистого, кровянистого и другого осадка в моче ведет к изменению ее консистенции. У мужчин крупинки эпителиальной ткани говорят о воспалительном процессе в предстательной железе или мочевыводящем канале. Нередко источником нарушения становиться песок и камни в почках, нефрозы некротического характера и недостаточный ток крови в парном органе. Моча белого цвета указывает на то, что в организме много белых кровяных телец. Если образовалась красная урина, то это первый признак развития у взрослого папиллом, туберкулезного заболевания в органах мочевыведения. Белая моча с осадком вызвана фосфатами, розовая — уратными камнями.

Появление осадка в моче может говорить о воспалительном процессе, заражении микроорганизмами, МКБ, дисбалансе соли.

У здорового человека осадок должен отсутствовать, а урина окрашена в прозрачный цвет. Моча с сильным коричневым или темным оттенком может говорить о распаде эритроцитов, который происходит при онкологическом заболевании кожного покрова. Примеси в жидкости связаны с такими причинами:

  • водно-солевой дисбаланс;
  • инфекции в органах мочевыведения;
  • проникновение бактерий в организм;
  • песок и конкременты в почках;
  • воспалительная реакция в парном органе.

Вернуться к оглавлению

Последствия заболевания

Видимый осадок при болезнях не является редкостью и часто наблюдаются редкие светлые или красные примеси в моче. Увеличенный белок, красные кровяные тельца, цилиндры и соли говорят о стадии патологического процесса. Желтая, прозрачная моча или слегка светлый оттенок свидетельствует о нормальном состоянии человека. Ниже представленная таблица указывает на цвет урины при разном заболевании.


Окрас Отклонение от нормальных показателей Причины возникновения
Оранжевый или темный желтый Застойные процессы в почках Сильный объем пигментов
Постоянная рвота и понос
Отечность
Слабовыраженный либо водянистый Диабет разного типа Недостаточная концентрация красящих компонентов
Насыщенный коричневый Анемии гемолитического типа Повышенный уробилиноген в моче
Темный или черный Гемолитическая почка острой формы Высокий уровень гемоглобина
Меланосаркома Появление пигмента меланина
Алкаптонурия Гомогентизиновая кислота
Красноватый Инфаркт почек или колика Моча с кровью
Коричнево-красный Воспаление в парном органе
Бурый с зеленоватым оттенком Гепатит паренхиматозного вида Образование уробилина
Избыток билирубина
Желтый с зелеными примесями Механический гепатит
Белый Распад тканей почек Небольшой объем жира в урине
Нарушенные жировые структуры
Молочный оттенок Почечный лимфостаз Выведение вместе с мочой лимфатической жидкости

Вернуться к оглавлению

После лечения антибактериальных препаратов

Белый осадок в моче или любой другой может быть связан с длительной терапией с использованием антибиотиков. Вызвать нарушенный состав урины могут слабительные средства или противораковые. При таком лечении также будут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию. Как правило, в инструкции медикаментов указываются подобные побочные реакции. При таком нарушении не требуется особого лечения, и после прекращения приема лекарства, моча вновь станет прозрачной.

Вернуться к оглавлению

С чем связано отклонение у ребенка?


Если образовался осадок в урине в детском возрасте, то не всегда это означает развитие заболевания. Нередко такое состояние проявляется после сна, что объясняется недостаточным количеством воды в организме. При водном дисбалансе увеличивается концентрация некоторых веществ, которые не растворились в жидкости. Ребенок нуждается в большем объеме воды, чтобы обеспечиваться нормальную работу почек. При ее недостаточном количестве нарушается нормальный ток крови и организм не очищается полностью. Отмечается усиленное потоотделение, вследствие чего соли выпадают в виде песка или кристаллов в моче.

Вернуться к оглавлению

Чем грозит нарушение у женщин при беременности?

Во время вынашивания малыша концентрация солей понижается, что связано с расходованием фосфатов на формирование скелета будущего ребенка. При лактации состояние нормализуется.

Наличие осадка в моче при беременности чревато осложнениями для плода.

Если при беременности выявлены осадки мочи, то это сигнализирует о нарушенной почечной функции и отклонениях в системе мочевыведения. Помутнение урины не является редкостью у будущих мам и характеризуется присутствием микробов, лейкоцитов и солей. Стоит обращаться к врачу, сдавать повторные анализы и проводить необходимое лечение, поскольку такое состояние опасно для нормального развития плода.

Вернуться к оглавлению

Диагностические манипуляции


При диагностике моча исследуется по нескольким показателям, благодаря которым удается изучить все примеси. Жидкость для анализа собирают в стерильную емкость с применением консервантов. Чтобы получить максимально точные результаты и выявить осадок в моче, требуется перед сдачей анализа следовать неким рекомендациям:

  • за 12 часов до проведения лабораторного исследования не употреблять продукты, влияющие на цвет урины;
  • отказаться от алкоголя и лекарств за сутки до сбора жидкости;
  • перед сдачей у девушки не должно быть менструации;
  • проводят тщательное подмывание перед забором урины, позволяющее исключить инородные примеси;
  • забор производится в утренние часы, после пробуждения.

Преимущественно для определения осадка назначаются такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • исследование по Нечипоренко;
  • ортостатическая проба;
  • проба Каховского-Аддиса.

Вернуться к оглавлению

prourinu.ru

Причины побеления мочи

Белый цвет моче могут придать соли фосфорной кислоты, белок, большое количество лейкоцитов, липидов и другие примеси. Белая моча может появляться по следующим причинам:


  • заболевания мочевыводящей системы;
  • высокая физическая нагрузка;
  • психологический стресс;
  • переохлаждение;
  • лихорадка различного происхождения;
  • повышенное употребление кальция и фосфатов;
  • воспаление половых органов.

Заболевания мочевыделительной системы

Болезни мочевыделительных органов – самое частое объяснение, почему стала белой моча. Так могут проявляться:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • цистит,
  • жировая дистрофия почек,
  • нефрозы,
  • уретрит (в том числе при венерических заболеваниях),
  • мочекаменная болезнь (при фосфатных камнях),
  • туберкулез почек.

При многих заболеваниях побеление мочи обусловлено наличием в ней гноя (пиурия) и слизи. При гломерулонефрите выделяется много белка, который может сделать урину мутной или беловатой. Белый осадок в моче наблюдается при повышенном содержании в ней солей фосфорной кислоты.

Чтобы разобраться, на каком уровне мочевыводящей системы имеется патологический процесс, можно провести трехстаканную пробу. Для этого сначала надо подмыться, затем приготовить три сосуда и поочередно в них помочиться. Если муть и слизь имеются преимущественно в первой порции мочи, то это говорит о воспалении уретры. Белая моча в конце мочеиспускания обычно наблюдается при воспалении мочевого пузыря. Если изменения мочи имеются во всех сосудах, патологический процесс локализуется в почках.

Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. При воспалении почек появляются боли в пояснице, высокая температура, тошнота, слабость. Цистит и уретрит характеризуются частыми и болезненными мочеиспусканиями, чувством жжения и рези в уретре. Температура повышается редко. У некоторых людей урина может приобретать насыщенный молочный цвет. Например, при нефрозах почки выводят большое количество лимфы и нейтральных эмульгированных жиров, почему моча и становится белая как молоко.

Основным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Она характеризуется резкой острой болью в пояснице, по боковым поверхностям живота, в паху и внутренней области бедра. Сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом давления. После приступа отходят мелкие камни или песок.

Моча белого цвета может появляться при амилоидозе почек. Это неспецифическое заболевание почек, характеризующееся накоплением в них патологического белка амилоида. Амилоидоз развивается при хронических гнойных заболеваниях любой локализации (хронический абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.).

Причины белой мочи у женщин

У женщин моча может стать белой при воспалительных процессах в половых органах:

  1. вульвовагинит,
  2. воспаление шейки матки,
  3. хронический эндометрит,
  4. сальпингоофорит,
  5. туберкулез половых органов.

Моча белого цвета у женщин обусловлена попаданием в нее во время мочеиспускании выделений из влагалища. При заболеваниях женских органов тоже наблюдаются дополнительные симптомы. Вульвовагинит характеризуется зудом и жжением слизистой оболочки наружных половых органов, выделениями в виде белей или творожистых масс, иногда с неприятным запахом. При цервицитах, эндометритах, аднекситах выделения могут иметь гнойный характер и неприятный запах. Также больных беспокоят ноющие боли внизу живота, болезненные менструации, нарушения менструального цикла.

Иногда в моче видны белые хлопья: причиной чаще всего является кандидозный вульвовагинит, характеризующийся творожистыми белыми выделениями и сильным зудом. Это так называемая «молочница», которая развивается при изменениях микрофлоры влагалища.

Совет: чтобы выделения из половых путей не исказили результат анализа, перед сдачей мочи надо провести гигиенические процедуры и  воспользоваться ватным тампоном.

Побеление мочи у мужчин

Помимо перечисленных причин, моча белого цвета у мужчин может сигнализировать о проблемах с предстательной железой. Чаще всего это бывает при простатите, обусловленном половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз и др.).

Иногда моча приобретает беловатый цвет в норме. У мужчин через мочеиспускательный канал выделяются моча, семенная жидкость и секрет предстательной железы. После полового контакта или по утрам могут появиться белые сгустки в моче, представленные остатками спермы. Это не является признаком какой-либо патологии.

Если вы вдруг обнаружили, что у вас побелела моча, не надо сразу паниковать. Часто это изменение обусловлено кратковременным стрессом, приемом алкоголя накануне, физической нагрузкой. Обычно нормальный цвет урины быстро восстанавливается.

Важно: если изменение цвета мочи сохраняется в течение нескольких дней, или имеются дополнительные симптомы, следует обратиться к доктору.

lechim-pochki.ru

Этиология

Мутная моча может быть признаком как определённых патологических процессов, так и внешних негативных факторов воздействия. К патологическим факторам следует отнести:

  • цистит, в острой и хронической форме;
  • острый и хронический простатит;
  • заболевания почек;
  • почечная дистрофия;
  • гепатит любой формы;
  • пиелит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулёз почек;
  • онкологические процессы в области мочеполовой системы;
  • травмы мочевого пузыря;
  • острый гломерулонефрит;
  • механическое повреждение почек;
  • заболевания, которые передаются половым путём.

Что касается внешних негативных факторов воздействия, которые могут привести к такому клиническому проявлению, то следует выделить следующее:

  • злоупотребление белковой пищей;
  • недостаточное количество жидкости в организме, что приводит к дегидратации;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами;
  • несвежий анализ мочи;
  • особенности питания;
  • приём определённых медикаментов.

Отдельно следует выделить причины осадка в моче у детей:

  • неправильное питание;
  • несоблюдение личной интимной гигиены;
  • инфекционные заболевания в организме.

Мутная моча может присутствовать у беременных женщин, что не всегда является признаком патологического процесса. В отдельных случаях присутствие в моче у женщин при беременности может быть обусловлено следующими факторами:

  • нарушение уровня кислотности в организме;
  • недостача калия;
  • недостаточное количество жидкости в организме на фоне сильного токсикоза;
  • повышенное количество солей, что может быть обусловлено обострением хронических заболеваний в области мочеполовой системы;
  • неправильное питание.

Установить точную причину помутнения мочи может только врач, после проведения всех необходимых, в этом случае, лабораторно-инструментальных методов исследования.

Классификация

По своему происхождению осадок в моче у ребёнка или взрослого может быть следующего типа:

  • кристаллический – в таком случае моча с осадком будет свидетельствовать о повышенном количестве солей в организме (ураты, фосфаты, оксалаты);
  • органический – в таком случае осадок может быть обусловлен наличием в ней белковых молекул;
  • слизисто-гнойный или хлопьевидный – признак инфекционных заболеваний в мочеполовой системе. Процесс мочеиспускания будет сопровождаться сильным зудом, жжением, сама урина может иметь резкий неприятный запах.

Следует отметить, что, кроме сторонних признаков в моче, может меняться и её цвет — она становится бесцветной, ярко-оранжевой, насыщенного тёмного цвета. В таких случаях нужно незамедлительно обращаться к доктору.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Нужно отметить, что в некоторых случаях мутная моча с осадком не будет сопровождаться другими клиническими признаками, однако это не говорит об отсутствии патологического процесса.

Белый осадок в моче у женщин и мужчин является признаком инфекционных, воспалительных недугов в области мочеполовой системы, что будет характеризоваться такими дополнительными клиническими проявлениями:

  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • боль тянущего, ноющего характера внизу живота;
  • учащённое мочеиспускание, которое не всегда приносит облегчение;
  • выделения из влагалища, белого или жёлтого цвета, чаще всего скудного характера;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • тяжесть, ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • общее ухудшение самочувствия – слабость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры;
  • нарушение менструального цикла.

Мутная моча у мужчин может свидетельствовать об острой или хронической форме простатита, что влечёт за собой проявление такой дополнительной симптоматики:

  • затруднённое и прерывистое мочеиспускание, которое не приносит облегчения;
  • боль в области паха;
  • ощущение жжения может наблюдаться в области уретры даже в состоянии покоя;
  • неприятные ощущения во время акта дефекации;
  • проблемы с эрекцией, быстрое семяизвержение;
  • существенное ухудшение потенции;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность;
  • раздражительность, частые перепады настроения.

В более сложных случаях может наблюдаться боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину, область ануса.

Мутная моча может быть проявлением венерического заболевания. В этом случае могут проявляться такие дополнительные признаки:

  • воспаление паховых лимфатических узлов;
  • высыпания в области половых органов, образование язвочек и эрозий;
  • наличие сторонних выделений, экссудат может быть белого, жёлтого, зелёного цвета;
  • боль в области паха;
  • жжение и зуд в области наружных половых органов, которые могут усиливаться во время мочеиспускания;
  • субфебрильная температура тела;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • снижение полового влечения, дискомфорт и боль во время секса;
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла.

Моча с белыми примесями может выступать клиническим проявлением такого опасного заболевания, как туберкулёз почек. При таком заболевании это клиническое проявление будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • нарушение оттока мочи;
  • почечные колики;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • учащённое, болезненное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче;
  • повышенное артериальное давление.

Следует отметить, что в большинстве случаев это заболевание довольно длительное время протекает бессимптомно, а наличие примесей в моче и изменение её цвета это единственное клиническое проявление.

Оранжевый цвет мочи является проявлением как определённых заболеваний мочеполовой системы, так и употреблением продуктов соответствующего цвета – моркови, тыквы, цитрусовых. Если говорить о конкретных заболеваниях, которые окрашивают урину в такой цвет, то чаще всего это пиелонефрит и гломерулонефрит, что влечёт за собой такие симптомы:

  • боль в области поясницы;
  • лихорадка, озноб;
  • нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря – позывы к мочеиспусканию становятся частыми, болезненными, сопровождаются зудом и болью;
  • общее ухудшение самочувствия – головные боли, снижение работоспособности, нестабильное артериальное давление, нарушение цикла сна;
  • отеки на лице.

Почему у человека моча приобретает сторонний окрас с примесями различного характера, может установить только квалифицированный врач путём личного обследования и проведения всех необходимых, в этом случае, лабораторно-инструментальных методов обследования.

Диагностика

При наличии такого симптома у мужчин или женщин может понадобиться консультация таких специалистов:

  • уролог или гинеколог;
  • нефролог;
  • инфекционист.

В первую очередь осуществляется физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза. Также во время первичного осмотра доктор должен выяснить следующее:

  • какие дополнительные симптомы присутствуют, и как давно началось проявление клинической картины;
  • если ли в анамнезе больного хронические заболевания, особенно, что касается мочеполовой системы;
  • проходит ли пациент лечение на данный момент, и какие препараты принимает.

Важно – если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на своё усмотрение, без предписания врача, следует уведомить об этом клинициста до начала проведения диагностических мероприятий.

Для установления этиологического фактора могут проводить такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов мочеполовой системы и органов брюшной полости;
  • радионуклидное исследование почек;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба Каковского-Аддиса;
  • ортостатическая проба.

По результатам обследования квалифицированный врач может установить, почему у человека присутствует такое клиническое проявление.

Лечение

Курс лечения будет зависеть только от установленного первопричинного фактора. В этом случае могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы терапии.

Для устранения провоцирующего фактора могут назначаться такие медикаменты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • ангиопротекторы;
  • иммунокорригирующие.

Также больному может подбираться специальная диета, с обильным питьем. Употребление спиртных напитков, курение полностью исключается.

При своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление существенно повышаются, а риск развития серьёзных осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

В качестве профилактики рационально применять на практике следующие рекомендации:

  • оптимальный для организма рацион – употребление только полезных для здоровья продуктов, своевременное питание в спокойной обстановке;
  • исключение злоупотребления спиртными напитками и суррогатами;
  • правильное и своевременное лечение всех заболеваний, в этом случае особенное внимание следует уделить мочеполовой системы;
  • исключение переохлаждения, особенно, что касается девушек;
  • приём только прописанных врачом препаратов.

Кроме этого, нужно периодически проходить профилактические осмотры у узкоквалифицированных врачей, что позволит предотвратить развитие заболевания или своевременно его диагностировать.

simptomer.ru