Белок в моче у подростка мальчика

Белок в моче у ребенка, выполняя функцию строительного материала клеток организма, сигнализирует также об опасных заболеваниях. Поэтому детям и подросткам периодически врачи назначают исследование. Повышенное содержание белка в моче – явление анормальное. Родителям надо знать, что означает этот недуг, почему он возникает и как лечится.

норма белка в моче у ребенка по годам

О причинах патологии

Белок в моче ребёнка (протеинурия) не всегда свидетельствует о патологии. У новорожденных это патологией не считается, в период лактации может говорить о перекармливании. Кроме того, к причинам относят:

  • аллергию;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание;
  • интоксикацию организма при инфекционных заболеваниях.

причины протеинурии

Обычно специалисты назначают диетическое питание, нивелирующее провоцирующие факторы. Детский организм восстанавливается через определенный период времени, показания нормализуются. Но есть и другие причины, при которых показатели протеинурии отклоняются от нормы. Это свойственно:


  • злокачественному новообразованию в почках;
  • пиелонефриту;
  • травмированию почек;
  • гломерулонефриту;
  • тромбозу почечных сосудов;
  • наличию камней в мочевом пузыре;
  • амилоидозу почек;
  • застойной почке;
  • интерстициальному нефриту.

белок в моче

Кроме того, повышение возможно, если больной предрасположен к гипертензии, заболеваниям крови, сахарному диабету, патологиям аутоиммунного характера.

Признаки недуга

осмотр ребенка у врачаСимптоматика отсутствует при незначительном количестве белка в моче у детей. Но резкое повышение его концентрации характеризуется наличием следующих симптомов:

  • сонливости;
  • снижения аппетита или полного отказа от приема пищи;
  • рвота;
  • ломотой в костях;
  • утомляемостью и слабостью;
  • изменением цвета мочи.


При появлении этих признаков надо сразу посетить детского врача. Он отправит на обследование и поставит диагноз.

Белок в моче у подростка – тоже явление нередкое. Это ортостатическая протеинурия, которая патологией не считается.

Ее связывают с чрезмерной активностью и чаще всего диагностируют у мальчика.

Методы лечения патологии

Если анализ мочи показывает, что белок повышен, то устанавливают сначала причину этого состояния. Требуется лечение не симптомов, а основного заболевания, спровоцировавшего повышение белка.

показатели белка в моче

При незначительном показателе пациенту назначается малобелковая диета. Продолжительность ее контролирует врач. При эндокринных нарушениях схема лечения подбирается для первоначального заболевания. Значительно выраженная протеинурия требует гормональных препаратов в совокупности с симптоматической терапией.

При заболеваниях воспалительного характера лечение проводится с применением антибактериальных медпрепаратов.

В отдельных случаях показано лечить повышенный белок в моче медикаментозными средствами. Дозировка лекарства рассчитывается с учетом особенностей выявленной патологии.

назначение лечения ребенку

Используются:

  • диуретики;
  • стероиды;
  • противовоспалительные препараты;
  • гипотензивные средства;
  • лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
  • иммуносупрессоры.

В урине детей не должно быть повышенного уровня белка. Возможны только его незначительные следы. Удаляется он только при лечении основной болезни. Самостоятельно никогда не исчезнет.

vpochke.ru


белок в моче у подростка

Каждому человеку по тем или иным причинам приходится иногда сдавать анализ мочи – водного раствора электролитов и органических веществ. В ней содержится 92-99 % воды и множество различных компонентов. Но может быть, не все знают, какие именно параметры врачи определяют, исследуя эту жидкость. В основном ежедневно с мочой организм избавляется приблизительно от  50 – 70 сухих веществ, в числе которых находится мочевина и хлористый натрий. Состав мочи может меняться при определенных условиях и в ней можно обнаружить белки.

Белки участвуют в процессах жизнедеятельности клеток, с их помощью формируются клеточные структуры. В норме их не должно быть в моче, иногда определяются следы белка. Моча образуется в нефроне почки, там же происходит фильтрация крови от  токсичных  веществ, образованных лекарственными препаратами или продуктами обмена веществ. Почечные «фильтры» пропускают через себя молекулы с низкой молекулярной массой, а в силу того, что белки имеют большую массу, то проникнуть в мочу через фильтры не могут.


Как только в моче появляются белки альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины – это означает что нарушены функции почек или поражена почечная ткань. У подростков выделение белка с мочой (протеинурия) наблюдается при заболеваниях почек, нарушениях работы эндокринной системы, при злокачественных новообразованиях, любых воспалительных процессах организма. Протеинурию по объему выделяемого белка может быть:

·         умеренной со значением до 1 г белка в сутки;

·         средней — от 1 до 3 г белка в сутки;

·         выраженной (тяжелой) – больше  3 г белка в сутки;

Выделяют физиологическую протеинурию, не оказывающую негативного воздействия на организм подростка. Она появляется в период интенсивного роста, при физических нагрузках, стрессах, из-за перенесенных инфекционных заболеваний и исчезает, как только проходит, например лихорадка, или в период отсутствия физической нагрузки.  Общий анализ мочи необходимо делать в любом возрасте, особенно детям и подросткам в период плановой прививки или после различных простудных заболеваний.


 Если в моче подростка обнаружен белок это может быть сигналом серьезных проблем, для устранения которых необходима консультация врача и  назначение медикаментозных препаратов после выяснения основного диагноза. При подростковой протеинурии проводят лечение недуга, вызвавшего повышение белка. Применяют антибактериальные средства, цитостатики, глюкокортикостероиды и т. д. Если обнаружен белок в моче в острый период воспаления урологических органов, то в комплекс лечения входит соблюдение постельного режима, это способствует предупреждению образования хронической формы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Протеинурия у подростков

Повышенное содержание белка в моче или протеинурия может быть ложная и истинная. При истинной протеинурии выявляются, например урологические недуги, проявляемые болью в костях, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, головокружениями, ознобом с повышением температуры, анемией, рвотой или тошнотой.

Анализ мочи очень важен, и если в нем обнаружено повышенное содержание белка – это может быть признаком заболеваний почек, диабета, лейкоза. В основном завышенный показатель белка предупреждает о возможных различных формах нефритов. У мальчиков-подростков возможно появление белка, спровоцированного заболеваниями почек, гемолитической анемией, заболеванием мышечной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, онкологическими заболеваниями и поражением мочеполовых органов.


Ортостатическая протеинурия у подростков не требует особого лечения, потому как она возникает при долгом нахождении в вертикальном положении, что приводит  к нарушениям функции гемодинамики почек. Это состояние абсолютно безвредное, поэтому не нужно запрещать подросткам вести активный образ жизни, физические нагрузки не наносят вред почкам, а только лишь способствуют появлению незначительного количества белка в моче.

Если врач назначает повторные анализы, то их необходимо сдавать для того, чтобы контролировать возможные изменения количества белка в моче. Часто для снижения уровня белка в моче назначают бессолевую диету. В редких случаях прибегают к применению специальных лекарств.

Сегодня при лабораторных исследованиях мочи используют метод качественных реакций, не обнаруживающий белок в моче здорового человека. Если этот метод обнаруживает белок в моче, то проводят количественное определение белка. В качестве профилактики повышения белка в моче подростка назначается диета, предполагающая полноценное питание, чередование растительной и белковой пищи, потому, как известно, что одной из причин высокого уровня белка в моче является чрезмерное употребление мяса, яиц и сырого молока.

При высоком белке, например из-за пиелонефрита применяют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, нитроксолин. Выбор средств, продолжительность лечения, врач определяет в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Эффективность лечения повышается при систематичном контроле состояния подростка. Это позволяет избегать последствий и увеличивает шансы выздоровления.


Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог

www.ayzdorov.ru

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Почечное тельце

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.


Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).

Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.

Возраст Уровень (мг/м2)
Недоношенный новорожденный 90-370
Доношенный новорожденный 69-310
1-12 месяцев 48-244
2-4 года 37-223
5-10 лет 32-235
10-18 лет 22-181

На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.

Врач обследование

Причины временного повышения


Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

  • транзиторная протеинурия новорожденных;
  • избыток поступления белка с пищей;
  • переохлаждение;
  • нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
  • стресс (длительный плач);
  • фебрильная температура;
  • физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • аллергический диатез;
  • обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
  • длительный прием лекарств;
  • избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при анализе мочи в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.


Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Лордоз врач

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:

  • нарушение механизма фильтрации;
  • повреждение тканей с выходом из них белка;
  • патологическая проницаемость сосудов почек;
  • нарушение канальцевой реабсорбции;
  • изменение гормональной регуляции.

Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • врожденные пороки развития почек;
  • травмы почечной ткани;
  • вульвовагинит у девочки;
  • ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
  • тубулопатии;
  • сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
  • уретрит, баланопостит у мальчика;
  • миеломная болезнь (определяется специфический белок Бенс-Джонса);
  • наследственный нефрит;
  • артериальная гипертензия (ренальная);
  • обезвоживание при токсикозе;
  • гемобластоз;
  • инфекционные болезни;
  • эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

Врач малыш

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

  • сонливость;
  • плохой аппетит;
  • высокая температура тела;
  • боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
  • тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
  • быстрая утомляемость;
  • отечность лица;
  • боль при мочеиспускании;
  • изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

  • контрольный анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробу на суточное содержание белка;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. Лейкоциты в моче, превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Сбор мочи ребенок

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. Определяют эритроциты, белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

  • отказ от употребления соли;
  • достаточное поступление жидкости;
  • контроль над ритмом мочеиспусканий;
  • оптимальное поступление белков с пищей;
  • организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • диуретики;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • сахароснижающие;
  • антигипертензивные;
  • иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Рецепт 1

Плоды шиповника 1 стол.л. (можно использовать фильтр-пакеты) залить кипятком, довести до кипения на медленном огне и оставить остывать 30 минут. Принимать отвар трижды за день.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.

nefrologinfo.ru

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.

При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.

Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии костной ткани;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
  • злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае повышение белка в моче — тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Почему превышен белок — причины

причины белкаСуществует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

Иные причины:

  • стрессовые ситуации, сильные переживания;
  • аллергические реакции и атопический дерматит;
  • переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
  • неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
  • высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
  • длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

  • плохой аппетит;
  • небольшие отеки на лице — в области век;
  • вялость и сонливость;
  • тошнота;
  • бедность кожных покровов;
  • утомляемость;
  • изменение цвета мочи, образование в ней пены;
  • субфебрильная температура — 37-37,3°.

Допустимая норма у ребенка

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

у ребенка

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Отклонение от нормы у отдельных категорий

Иногда наличие белка в моче в повышенной концентрации может наблюдаться у:

  1. мальчиков-подростков, что обусловлено высокой физической активностью и подвижностью, такое состояние не относят к патологическому — оно называется ортостатическая протеинурия.

    Повышение белка происходит в концентрации до 1 г/л. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ должен показать отсутствие белка;

  2. детей грудного возраста, особенно новорожденных — белок может повышаться от интенсивных движений ручками, ножками, головой — для маленьких детей такие движения отнимают много сил и энергии; при активном введении прикорма в виде мяса, фруктов, творога показания белка в урине грудничков может также повышаться;
  3. детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ — белок у данной категории лиц повышается вследствие воспалительных процессов, приема множества лекарств, повышения нагрузки на мочевыделительную систему; через 7-10 дней после болезни белок должен отсутствовать.

Содержание белка 0-1 принято считать нормой, указывающей на присутствие следов белка в моче, о развитии воспаления и прочих патологий речи не идет, лечения не требуется.

Мнение доктора Комаровского

КомаровскийИзвестный врач Евгений Олегович Комаровский придерживается общепринятого мнения — у практически здоровых детей в моче белок присутствовать не должен. Обнаружить белок можно путем специальных лабораторных исследований, путем добавления к моче реактивов.

По мнению Комаровского, показатель белка 0,03 г/л — норма, если концентрация еще меньше — в результате анализа будет сделана отметка — «следы белка».

Комаровский считает, что важно правильно осуществлять сбор мочи на общий анализ — часто родители не подмывают ребенка перед сбором урины либо берут мочу прямо из горшка. Это искажает результат анализа. Поэтому если превышение белка в моче ребенка есть, необходимо еще раз пересдать анализ.

В любом случае, если превышение белка подтверждено, важно найти причину — будь то сахарный диабет или инфекция. Лечение назначает врач, в основном оно сводится к приему антимикробных препаратов и специальной щадящей диете с ограничением соли, достаточным объемом жидкости.

Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, до и после прививок, после перенесенных болезней инфекционного и вирусного характера.

Родители должны помнить, общий анализ мочи сдать несложно, но его результатам можно своевременно выявить наличие патологий. Поэтому если врач выдает направление на такой анализ в целях профилактики — игнорировать его не стоит.

Белок в моче у ребенка — советы родителям от педиатра. Смотрите видео:

opochke.com