Белок в моче у подростка девочки


анализ мочиПри проведении анализа мочи оцениваются многие ее параметры. Одним из наиболее важных показателей является наличие протеинов. В норме в сутки может выделяться не более 30-50 мг белковых соединений. Более высокое количество белков в моче называется протеинурией. Белок в моче может появляться по разным причинам. В некоторых случаях это состояние является физиологическим, а иногда означает наличие патологии почек или других органов.

Причины протеинурии

В зависимости от этиологии выделяют преренальную, ренальную и постренальную протеинурию.

Причины ренальной (почечной) протеинурии

В норме при образовании первичной мочи в ней содержится большое количество альбуминов, но затем происходит их обратное всасывание в почечных канальцах. Поэтому белок в моче не определяется обычными методами. При заболеваниях почек нарушается функция канальцев, в результате чего белковые вещества не полностью реабсорбируются в плазму. К болезням почек, протекающих с повышенным выделением альбуминов и других белковых соединений, относят:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • поликистоз почек;
  • амилоидоз и туберкулез почек.

Гломерулонефрит характеризуется большим содержанием в урине протеинов и эритроцитов. При пиелонефрите обычно в моче определяются белок и лейкоциты, иногда цилиндры, бактерии и клетки эпителия. Почки могут поражаться вторично при различных патологиях других органов и систем. Чаще всего почечные функции нарушаются при:

  • гипертонической болезни,
  • гестозе беременных (нефропатии),
  • атеросклерозе почечных артерий,
  • сахарном диабете.

Причины преренальной (надпочечной) протеинурии

Преренальная протеинурия характеризуется повышенным образованием патологических или нормальных протеинов в организме. В результате в почечных канальцах эти вещества не успевают всасываться. К преренальным причинам повышенного белка в моче относятся следующие состояния:

  • внутрисосудистый гемолиз с повышенным выделением гемоглобина (гемоглобинурия) – при переливании несовместимой крови, змеиных укусах, отравлении гемолитическими ядами, усиленной функции селезенки (гиперспленизм), приеме некоторых лекарств;
  • повышенный распад веществ в клетках (лихорадочные состояния, рабдомиолиз – расщепление мышечных волокон, инфаркт миокарда);
  • синтез в организме большого количества протеинов (амилоидоз – образование аномального белкового соединения амилоида в печени, селезенке и других органах, макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь, лейкозы).

Причины постренальной протеинурии

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы:

  • цистит,
  • воспаление мочеточников,
  • уретрит,
  • простатит у мужчин,
  • аднексит, цервицит, вульвовагинит у женщин.

При воспалении происходит повреждение эпителия слизистой оболочки. Из разрушенных клеток выходят разные вещества, в том числе и протеины.

Физиологическая и функциональная протеинурия

При некоторых состояниях почки в норме могут выделять небольшое количество альбуминов, но обычно это явление носит кратковременный характер. К физиологическому появлению белка в моче приводят причины такие, как:

  • повышенное мышечное напряжение;
  • прием холодной ванны или душа;
  • сильный психоэмоциональный стресс.

Белок в моче в норме может появляться в результате тяжелой физической работы, спортивных соревнований. У больных эпилепсией повышенное выделение протеинов часто наблюдается после судорожного приступа. Стрессовые ситуации, воздействие холодной температуры тоже могут приводить к усиленному распаду белка в результате возросших энергетических затрат. Также временно нарушается работа почек из-за изменения их кровоснабжения.

Обычно в перечисленных случаях находят следы белка в моче, а не массивную протеинурию. Это временное явление, которое пропадает после прекращения воздействия причинного фактора.


Совет: если у вас при исследовании обнаружили белок, надо вспомнить, не занимались ли вы накануне тяжелым физическим трудом или может быть перенесли стрессовую ситуацию. При наличии возможных причин необходимо сообщить о них врачу. Обычно в этих случаях назначается повторный анализ.

Белок в анализе мочи у детей

Белок в моче у ребенка может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще он указывает на воспалительные заболевания почек или мочевых путей. У девочек протеинурия может быть обусловлена вульвовагинитом, причем одновременно в урине находят много лейкоцитов.

Отдельно выделяют ортостатическую протеинурию, которая носит функциональный характер и встречается в основном у детей и подростков. В этой ситуации повышенный белок в моче возникает по причине функциональной незрелости мочевыделительной системы. Ортостатическая или лордотическая протеинурия характеризуется выделением белков почками после длительного нахождения в вертикальном положении (продолжительное стояние, ходьба). В горизонтальном положении протеины перестают выделяться. Функциональная протеинурия имеет благоприятный прогноз и через некоторое время проходит самостоятельно.

Что означает белок в моче в конкретном случае, может определить только врач. Для этого могут понадобиться дополнительные анализы и консультации других специалистов – уролога, нефролога, эндокринолога и т. д.

Лечение


Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Поэтому при наличии белка в моче лечение зависит от заболевания, которое вызвало протеинурию. При воспалительных процессах в почках, мочевых путях и половых органах назначаются антибиотики, уросептики, противовоспалительные средства. При сахарном диабете лечение заключается в коррекции инсулинотерапии и симптоматическом лечении.

Гипертоническая болезнь предполагает практически пожизненное назначение антигипертензивных средств. При ортостатической протеинурии лечение не требуется, проводят только периодическое наблюдение. Таким образом, лечат не высокий белок в моче, а основное заболевание.

lechim-pochki.ru

Белок в моче у детей

Повышенный белок в моче у ребенка не является самостоятельным заболеванием. При незначительном отклонении от нормы протеинурия у детей не связана с болезнью почек, диабетом, инфекции или другой причины, которые способствуют появлению белка в моче у взрослых. Протеинурия у детей может оказаться обратимым явлением, особенностью обменных процессов в организме, но важно определить почему его содержание повышенное.

Информативность анализа на белок в моче позволяет применять его для контроля над состоянием ребенка, особенно в первые недели жизни. Анализ мочи помогает выявить нарушение работы почек на ранней стадии, вовремя начать лечение болезней, симптомом которых служит протеинурия.

Причины


Причины повышения белка в моче у ребенкаПротеинурия у грудничков, малышей, подростков не связана с серьезным заболеванием, если не более 0,033 г/л – границы физиологической нормы:

  1. Протеинурия может возникнуть у детей при повышении температуры, простуде, гриппе.
  2. Повышенный белок может быть просто особенностью активно растущего организма, особенно, если отмечается в дневное время, а после ночного сна анализы не показывают его присутствия. Такая протеинурия называется ортостатической и считается нормой для детей.
  3. У новорожденного ребенка повышенной физической нагрузкой могут оказаться движения ручками, ножками, что также приводит к протеинурии.

Обнаружение в урине белка может быть вызвано особенностями питания. Повышенная концентрация белковых молекул может объясняться употреблением белковой пищи, не прошедшей тепловой обработки, например, сырых яиц, молока.

У грудничков белковые соединения в урине могут быть результатом избытка прикорма в виде пюре, соков. У детей постарше – несбалансированным рационом, обилием белковой пищи.

После пересмотра рациона мамы малышу повторяют анализ на наличие белка, и если он повторно превышает норму, к обследованию подключают нефролога, который определит, что означает такое повышение.

Кроме названных, причинами протеинурии у детей служат:


  • гемолитическая болезнь у новорожденных;
  • голодание;
  • анемия;
  • гипервитаминоз Д;
  • аллергия;
  • эпилепсия;
  • заболевания сердца;
  • лейкоцитоз.

Причиной нарушения, особенно у грудничков и новорожденных, может быть неправильный сбор порции мочи для анализа. Но при повторной сдаче, если соблюдаются правила гигиены, эта ошибка обычно исключается.

Симптомы

Симптомы белка в моче у ребенкаНезначительное повышение белка в моче не влияет на состояние ребенка. Внешние симптомы нарушения появляются при выраженной протеинурии, что чаще всего значит заболевание почек.

Признаками увеличения в урине белковых соединений служат:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • жалобы на боль в костях;
  • появление признаков интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота;
  • потемнение урины;
  • появление отечности ног, век после сна;
  • учащенные позывы на мочеиспускание, сильная жажда.

Почки считаются «молчащим» органом, нарушение их функции длительно может протекать безболезненно. Малыш может не ощущать никакого дискомфорта, но, тем не менее, страдать заболеванием почек. Болят почки у детей по особенному — локализацию боли малыши часто указывают в области живота, а не нижней части спины, как у взрослых.

Еще сложнее распознать протеинурию у грудного ребенка, симптомами которой могут оказаться:

  • повышение температуры без признаков простуды;
  • припухшие веки;
  • неспокойный сон;
  • бледность кожных покровов.

Признаком дисфункции почек у грудничков могут служить отечности тканей. Выявить ее визуально сложно, но по следам от резинок подгузников, носочков можно предположить протеинурию.

Диагностика

 Для определения белка в моче используют такие анализы:

  • колориметрические способы диагностики;
  • метод тест-полосок.

Тест-полоски легко применять в домашних условиях, однако, этот метод не всегда дает безошибочно правильный результат. Надежнее воспользоваться лабораторной диагностикой, позволяющей количественно оценить степень протеинурии у детей.

При содержании белка в моче (в г/л):

  • менее 0,033 (следы белка) – значение соответствует физиологической норме;

  • до 0,099 – почки работают с напряжением, что может быть связано с физическим перенапряжением, переохлаждением, особенностями питания;
  • от 0,099 до 0,2 – состояние, характерное для восстановления после простуды;
  • от 0,2 до 0,3 – поскольку белка много, эта стадия указывает на возможное поражение почек, больному назначается анализ мочи по Нечипоренко, повторное обследование на протеинурию;
  • от 0,3 до 1 – значительная протеинурия, требующая консультации нефролога.

Показателем присутствия белка в моче являются цилиндры – такую форму белковые молекулы с осевшими на них солями принимают в почечных канальцах. По разновидностям цилиндров, которые обнаруживаются в моче ребенка, делают вывод о функциональности почек.

В урине обнаруживаются цилиндры:

  • гиалиновые – чистый белок, присутствует в анализе мочи при физиологической протеинурии;
  • зернистые – белок с эпителием при гломерулонефрите, диабете;
  • эритроцитарные – белок с эритроцитами;
  • лейкоцитарные — белок с лейкоцитами при пиелонефрите.

В таблице основные причины повышения белка в моче

Методы выявления белка в моче, лечение и норма

Норма белка в моче


В норме белка в моче быть не должно, но существует так называемая физиологическая протеинурия, при которой у детей допускается присутствие белковых молекул в концентрации 0,033 мг /л.

Белок суточной мочи для новорожденных и грудничков до 1 месяца жизни составляет 200 мг, для детей старше – от 30 до 60 мг. У новорожденных допускается превышение в моче белка в концентрации до 0,036 г/л.

Лечение

При обнаружении протеинурии ребенку рекомендуется диета со сниженным содержанием соли, ограничение физической активности, после чего назначается повторный анализ.

Если диагностируется повышение белка в моче,  и он составляет более 0,5 г/л, ребенку назначают лечение, направленное на устранение причины, вызвавшее ухудшение функциональности выделительной системы.

При высоком уровне белка в моче назначают:

  • гормоны кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • цитостатики – Цитоксан, Клафен, Сендоксан;
  • антиагреганты – Дипиридамол, Пенселин, Тромбонин;
  • диуретики — Канефрон;
  • спазмолитики.

Применение Преднизолона объясняется способностью этого гормонального средства снижать синтез глобулинов, усиливать распад белков в организме. Назначают Преднизолон детям коротким курсом, так как у этого средства есть опасные побочные эффекты.

Из мочегонных препаратов при протеинурии применяется Канефрон. Это средство содержит только натуральные компоненты, обладает, кроме мочегонного, свойствами уросептика.


В случае протеинурии, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, ребенку может быть назначен антибиотик из группы макролидов. Представители этой группы (Олеандомицин) отличаются широким спектром действия, эффективны против большинства возбудителей болезней мочевыводящей системы.

Применение всех перечисленных препаратов при бесконтрольном употреблении способно вызвать тяжелые осложнения. Успешное лечение ребенка при появлении белка в моче возможно лишь при систематическом лабораторном мониторинге, медицинском контроле над процессом выздоровления.
На видео советы родителям, если у ребенка повышен белок в моче:

gidmed.com

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.

При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.

Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии костной ткани;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
  • злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае повышение белка в моче — тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Почему превышен белок — причины

причины белкаСуществует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

Иные причины:

  • стрессовые ситуации, сильные переживания;
  • аллергические реакции и атопический дерматит;
  • переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
  • неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
  • высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
  • длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

  • плохой аппетит;
  • небольшие отеки на лице — в области век;
  • вялость и сонливость;
  • тошнота;
  • бедность кожных покровов;
  • утомляемость;
  • изменение цвета мочи, образование в ней пены;
  • субфебрильная температура — 37-37,3°.

Допустимая норма у ребенка

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

у ребенка

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Отклонение от нормы у отдельных категорий

Иногда наличие белка в моче в повышенной концентрации может наблюдаться у:

  1. мальчиков-подростков, что обусловлено высокой физической активностью и подвижностью, такое состояние не относят к патологическому — оно называется ортостатическая протеинурия.

    Повышение белка происходит в концентрации до 1 г/л. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ должен показать отсутствие белка;

  2. детей грудного возраста, особенно новорожденных — белок может повышаться от интенсивных движений ручками, ножками, головой — для маленьких детей такие движения отнимают много сил и энергии; при активном введении прикорма в виде мяса, фруктов, творога показания белка в урине грудничков может также повышаться;
  3. детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ — белок у данной категории лиц повышается вследствие воспалительных процессов, приема множества лекарств, повышения нагрузки на мочевыделительную систему; через 7-10 дней после болезни белок должен отсутствовать.

Содержание белка 0-1 принято считать нормой, указывающей на присутствие следов белка в моче, о развитии воспаления и прочих патологий речи не идет, лечения не требуется.

Мнение доктора Комаровского

КомаровскийИзвестный врач Евгений Олегович Комаровский придерживается общепринятого мнения — у практически здоровых детей в моче белок присутствовать не должен. Обнаружить белок можно путем специальных лабораторных исследований, путем добавления к моче реактивов.

По мнению Комаровского, показатель белка 0,03 г/л — норма, если концентрация еще меньше — в результате анализа будет сделана отметка — «следы белка».

Комаровский считает, что важно правильно осуществлять сбор мочи на общий анализ — часто родители не подмывают ребенка перед сбором урины либо берут мочу прямо из горшка. Это искажает результат анализа. Поэтому если превышение белка в моче ребенка есть, необходимо еще раз пересдать анализ.

В любом случае, если превышение белка подтверждено, важно найти причину — будь то сахарный диабет или инфекция. Лечение назначает врач, в основном оно сводится к приему антимикробных препаратов и специальной щадящей диете с ограничением соли, достаточным объемом жидкости.

Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, до и после прививок, после перенесенных болезней инфекционного и вирусного характера.

Родители должны помнить, общий анализ мочи сдать несложно, но его результатам можно своевременно выявить наличие патологий. Поэтому если врач выдает направление на такой анализ в целях профилактики — игнорировать его не стоит.

Белок в моче у ребенка — советы родителям от педиатра. Смотрите видео:

opochke.com


белок в моче у подростка

Каждому человеку по тем или иным причинам приходится иногда сдавать анализ мочи – водного раствора электролитов и органических веществ. В ней содержится 92-99 % воды и множество различных компонентов. Но может быть, не все знают, какие именно параметры врачи определяют, исследуя эту жидкость. В основном ежедневно с мочой организм избавляется приблизительно от  50 – 70 сухих веществ, в числе которых находится мочевина и хлористый натрий. Состав мочи может меняться при определенных условиях и в ней можно обнаружить белки.

Белки участвуют в процессах жизнедеятельности клеток, с их помощью формируются клеточные структуры. В норме их не должно быть в моче, иногда определяются следы белка. Моча образуется в нефроне почки, там же происходит фильтрация крови от  токсичных  веществ, образованных лекарственными препаратами или продуктами обмена веществ. Почечные «фильтры» пропускают через себя молекулы с низкой молекулярной массой, а в силу того, что белки имеют большую массу, то проникнуть в мочу через фильтры не могут.

Как только в моче появляются белки альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины – это означает что нарушены функции почек или поражена почечная ткань. У подростков выделение белка с мочой (протеинурия) наблюдается при заболеваниях почек, нарушениях работы эндокринной системы, при злокачественных новообразованиях, любых воспалительных процессах организма. Протеинурию по объему выделяемого белка может быть:

·         умеренной со значением до 1 г белка в сутки;

·         средней — от 1 до 3 г белка в сутки;

·         выраженной (тяжелой) – больше  3 г белка в сутки;

Выделяют физиологическую протеинурию, не оказывающую негативного воздействия на организм подростка. Она появляется в период интенсивного роста, при физических нагрузках, стрессах, из-за перенесенных инфекционных заболеваний и исчезает, как только проходит, например лихорадка, или в период отсутствия физической нагрузки.  Общий анализ мочи необходимо делать в любом возрасте, особенно детям и подросткам в период плановой прививки или после различных простудных заболеваний.

 Если в моче подростка обнаружен белок это может быть сигналом серьезных проблем, для устранения которых необходима консультация врача и  назначение медикаментозных препаратов после выяснения основного диагноза. При подростковой протеинурии проводят лечение недуга, вызвавшего повышение белка. Применяют антибактериальные средства, цитостатики, глюкокортикостероиды и т. д. Если обнаружен белок в моче в острый период воспаления урологических органов, то в комплекс лечения входит соблюдение постельного режима, это способствует предупреждению образования хронической формы.

Протеинурия у подростков

Повышенное содержание белка в моче или протеинурия может быть ложная и истинная. При истинной протеинурии выявляются, например урологические недуги, проявляемые болью в костях, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, головокружениями, ознобом с повышением температуры, анемией, рвотой или тошнотой.

Анализ мочи очень важен, и если в нем обнаружено повышенное содержание белка – это может быть признаком заболеваний почек, диабета, лейкоза. В основном завышенный показатель белка предупреждает о возможных различных формах нефритов. У мальчиков-подростков возможно появление белка, спровоцированного заболеваниями почек, гемолитической анемией, заболеванием мышечной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, онкологическими заболеваниями и поражением мочеполовых органов.

Ортостатическая протеинурия у подростков не требует особого лечения, потому как она возникает при долгом нахождении в вертикальном положении, что приводит  к нарушениям функции гемодинамики почек. Это состояние абсолютно безвредное, поэтому не нужно запрещать подросткам вести активный образ жизни, физические нагрузки не наносят вред почкам, а только лишь способствуют появлению незначительного количества белка в моче.

Если врач назначает повторные анализы, то их необходимо сдавать для того, чтобы контролировать возможные изменения количества белка в моче. Часто для снижения уровня белка в моче назначают бессолевую диету. В редких случаях прибегают к применению специальных лекарств.

Сегодня при лабораторных исследованиях мочи используют метод качественных реакций, не обнаруживающий белок в моче здорового человека. Если этот метод обнаруживает белок в моче, то проводят количественное определение белка. В качестве профилактики повышения белка в моче подростка назначается диета, предполагающая полноценное питание, чередование растительной и белковой пищи, потому, как известно, что одной из причин высокого уровня белка в моче является чрезмерное употребление мяса, яиц и сырого молока.

При высоком белке, например из-за пиелонефрита применяют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, нитроксолин. Выбор средств, продолжительность лечения, врач определяет в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Эффективность лечения повышается при систематичном контроле состояния подростка. Это позволяет избегать последствий и увеличивает шансы выздоровления.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог

www.ayzdorov.ru