Солитарные кисты почек

Солитарная (простая) киста почки — это доброкачественная опухоль, которая представляет собой полую капсулу с тонкими стенками, круглой или овальной формы, с жидким содержимым. Внутри может содержаться серозное, геморрагическое (с содержанием крови) вещество или гнойный экссудат (читайте в наших следующих материалах о таких формах заболевания, как парапельвикальная и паренхиматозная киста почки).

простая-почечная кистозная опухольТак как подобное образование не содержит дополнительные включения и перегородки, то его еще называют простой кистой. Встречаются поражения правой и левой почки. Мужчины подвержены развитию заболевания больше, чем женщины. Во время диагностики может быть выявлено сразу несколько кистозных узлов на одном органе. Редко встречается патология в обоих почках.

По месту локализации солитарные образования делят на:

  1. Окололоханочные (локализующиеся в области лоханки органа).
  2. Субкапсулярные.
  3. Интрапаренхиматозные (новообразования, которые формируются в глубинных слоях почек).
  4. Кортикальные (образуются на поверхности органа).

Причины развития

Простая киста почки бывает врожденной и приобретенной. Основная причина развития врожденной патологии у детей (в том числе новорожденных) — отклонение в формировании тканей плода. Из-за этого происходит сбой в развитии почечных каналов и мочеточников. Далее в органе возникает полость, в которой начинает скапливаться жидкостный секрет. Факторы, которые приводят к развитию врожденной солитарной кисты почки у ребенка:

  • употребление родителями наркотических средств;
  • плохая экология в месте проживания;
  • травмы плода.

Приобретенные причины врачи связывают с проблемами мочеотделения. Из-за этого происходит застой мочи в протоках почек, стенки органа растягиваются и образуется полость. Далее формируется кистозный узел.

парень держится за поясницуК приобретенным причинным факторам относят:

  • хирургические манипуляции, которые проводят на почках;
  • травмы данного органа;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих протоков;
  • туберкулез;
  • камни в почках.

Симптомы и диагностика заболевания

Солитарная киста почки способна длительное время развиваться в пораженном органе, но при это не проявлять никаких симптомов. Из-за этого патологию часто обнаруживают при обследовании пациента по другому поводу. Образование способно вырасти до больших размеров, тем самым сдавливая ткани и соседние органы.

Признаки заболевания:

  1. Болевые ощущения в области поясницы. Боль возникает именно с той стороны, где развивается новообразование. Если образовалась солитарная киста правой почки, то болеть будет справа. Если поражена левая почка, то болеть будет с левой стороны.
  2. Повышение артериального давления (почечная гипертензия).
  3. Изменение цвета мочи (она становится мутной или наблюдаются примеси крови).
  4. Проблемы с мочевыделением.

При простой кисте есть риск присоединения инфекции. В таком случае болевой синдром усиливается, наблюдается повышение температуры тела, озноб.

В тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность, которая выражается в нарушении всех функций органа.

снимокДля диагностики солитарной опухоли используют:

  • УЗИ. Новообразование выглядит, как округлая капсула с затемнением;
  • МРТ и КТ (магнитно резонансную и компьютерную томографию). Данные виды исследования позволяют выявить даже небольшие кистозные узлы;
  • экскреторную урогрофию. Солитарный узел в редких случаях способен перерождаться в рак, поэтому врач может назначить экскреторную урогрофию, которая подтвердит доброкачественный характер новообразования.

С помощью УЗИ, МРТ и КТ специалист определяет размер опухоли, толщину стенок, локализацию.

Способы лечения и возможные осложнения

Солитарная киста, которая локализуется в почке, требует постоянного наблюдения у нефрологов. Иначе новообразование способно сильно увеличиться в размерах, что приведет к разрыву кистозной капсулы, выходу содержимого в забрюшинное пространство и заражению крови (сепсису). Подобное состояние способно привести к гибели пациента. К тому же, если к опухоли присоединилась инфекция, то есть риск развития пиелонефрита, перекрытия мочевыводящих путей. Это ведет к застою урины и дальнейшим осложнениям. Тяжелая форма болезни способна привести к атрофии пораженного органа.

операция по удалению поликистозных образованийМалые образования не лечат, а только наблюдают за их поведением. Лечение крупной солитарной кисты состоит из медикаментозной терапии и оперативных методов. Пациентам стоит знать, что избавиться или рассосать кистозное образование народными средствами или медикаментами не получится. Подобная терапия назначается только для снятия симптоматики и борьбы с осложнениями. Самостоятельно кистозная капсула не рассасывается.

Удаление новообразования осуществляют следующими методами:


  1. Склерозирование полости. Данный метод удаления применяют, если кистозный узел больше 2 сантиметров. Для этого в полость кисты почки вводят специальный инструмент и откачивают содержимое. После этого вводят специальный раствор, который склеивает стенки опухоли. Манипуляции проводят под контролем УЗИ. Применяют склерозирование для лечения детей.
  2. Лапароскопия. Лапароскопическое удаление кисты проводят при небольших размерах образования. Специалисты делают небольшие проколы в брюшной полости для доступа к месту локализации опухоли, далее с помощью лапароскопа узел удаляют.
  3. Чрезкожная операция. Наиболее травматичный метод, который назначают при крупных солитарных кистах (более 4 см), быстрорастущих опухолях, если наблюдаются нарушения функций пораженного органа. В редких случаях врачи назначают нефроэктомию — удаление почки вместе с кистой.

ikista.ru

Описание и виды кист почек

Киста, или кистозное образование, по сути, представляет собой капсулу с тонкими стенками, заполненную жидкостью. Она может образоваться в любой части почки, киста может быть одна или же сразу несколько (поликистоз).

Почечные кисты встречаются довольно часто, но при этом причины их появления до сих пор не изучены до конца. Они имеют несколько разновидностей:


  • Солитарная. Киста почки солитарная является доброкачественной, круглой или чуть вытянутой по форме. Ее также называют простой почечной кистой. У нее нет перетяжек или соединений, это просто полость, заполненная серозной жидкостью. Она всегда одиночная и поражает, как правило, только одну из почек, чаще всего левую и именно у мужчин.
  • Дермоидная. Это врожденная аномалия почки, которая характеризуется образованием кист, внутри которых можно обнаружить эктодерму, жир, эпидермис, волосы. Причины возникновения таких кист до сих пор до конца не изучены.
  • Губчатая почка. При этом заболевании в канальцах почки образуется сразу множество кист маленького размера. Почка напоминает губку с множественными включениями.
  • Мультикистоз. Довольно редкое почечное заболевание, которое поражает большую часть почки, не давая ей нормально функционировать. Внешне почка похожа на одну большую кисту, иногда остается небольшой незатронутый участок, который частично выполняет работу почки, перерабатывая и прогоняя небольшое количество мочи.
  • Поликистоз. При этом заболевании страдают обычно сразу обе почки. Они покрываются множественными кистами, напоминая гроздья винограда. Считается, что основным фактором, влияющим на развитие этого заболевания, является наследственная предрасположенность.

Кисты также различаются по содержимому. Некоторые из них содержат серозное вещество, другие – геморрагическое (с примесями крови), третьи – гной, четвертые – камни.

Кисты имеют различную степень опасности.


Наименее опасными считают доброкачественные кисты с тонкими стенками, легко распознающиеся на УЗИ, к которым относится и солитарная киста. Наиболее опасные кисты с толстыми стенками и перепонками, которые трудно обнаружить во время УЗИ.

Причины и симптоматика солитарной кисты

Как уже говорилось выше, причины возникновения солитарной кисты в почке до сих пор достоверно не изучены. Однако есть несколько теорий относительно появления этого заболевания.

Одна из теорий связывает эту болезнь с аномалиями внутриутробного развития, то есть киста является врожденной. Определенные нарушения во время формирования почек и мочеточников плода приводят к появлению кист.

Солитарная киста может быть и приобретенной. Она может появляться в результате травмы или заболевания, нарушающего отток мочи (например, рак почки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). В результате перенесенных заболеваний моча застаивается в почке, вызывая выпячивания ее стенок, которые затем преобразуются в кисты.Кисты могут образовываться неожиданно даже в случаях, когда пациента до этого ничего не беспокоило.

Некоторые инфекционные заболевания, вызывающие воспаление почек, долгое время протекают бессимптомно.

Когда же симптомы уже проявились, обнаруживается не только воспаление, но и киста. Довольно часто и сама киста развивается бессимптомно. Она может обнаружиться случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Однако в некоторых случаях пациент обращается уже с жалобами, и на УЗИ почек его направляют для диагностики заболевания.

Симптомы во многом будут зависеть от размера кисты и сопровождающих ее заболеваний:


  • Если киста продолжает расти, а также присутствует инфекция, пациент будет ощущать тяжесть и ноющие боли в области поясницы с правой или левой стороны.
  • Если киста достаточно большая и моча застаивается, воспаление может усиливаться, сопровождаясь повышенной температурой, ознобом, сильными болями, моча становится мутной.
  • Простой кисте несвойственно нагноение, но если это происходит при присоединении инфекции, боль становится очень сильной и распространяется не только на поясницу, но и на живот.
  • Опасными симптомами являются уменьшение количества мочи или же полное прекращение мочеиспускания, а также кровь в моче.

Лечение и удаление кисты

Как правило, основным компонентом лечения является постоянное наблюдение больного. За размером и состоянием кисты тщательно следят. Если наблюдается активный ее рост, приводящий к нарушению работы почки, ее удаляют хирургическим путем.

Удаление кисты проводится в зависимости от ситуации, вида и расположения кисты, состояния больного. Если есть возможность удалить саму капсулу, то удаляется только киста, если же киста находится глубоко в тканях, встает вопрос об удалении всей почки.

Обязательными показаниями к хирургическому вмешательству являются:


  • Сильная непрекращающаяся боль в пояснице, отдающая в живот.
  • Функции почки нарушены, моча плохо выводится из организма, она мутная и скудная.
  • Киста слишком большая, больше 4 см, что опасно даже в случае, если почка продолжает работать.
  • Киста растет и повышается вероятность, что она преобразуется в злокачественную опухоль.
  • Киста связана с воздействием паразитов.

Существует несколько методов удаления кисты. Возможна пункция, когда жидкость из кисты убирают, а вместо нее вводят специальный препарат, благодаря которому киста уменьшается и склеивается.

Лапароскопия — современный и эффективный метод удаления кист через маленькие разрезы в брюшной полости.

Процедура проводится с использованием специальной трубки (лапароскопа). Однако этот метод подходит для небольших кист. Если киста большого размера, имеет перетяжки или нагноилась, необходимо удалять ее стандартным хирургическим путем.

Полезное видео — Киста почек: разновидности.

Если киста вызвана инфекций, до и после ее удаления (если оно потребуется), прописывают антибактериальные препараты курсами, поскольку подобные инфекции чаще всего носят бактериальный характер. Обезболивающие препараты назначает только врач. Они могут быть прописаны после операции. Снимать боли до оперативного вмешательства опасно, такие препараты могут смазать клиническую картину заболевания. Боли могут сигнализировать о сильном воспалении, прорыве кисты, что требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Если заглушать боль, можно упустить этот процесс, что приведет к серьезным осложнениям.


Народные методы лечения

Следует сказать, что лечить солитарную кисту почки исключительно средствами народной медицины без консультации врача не только неэффективно, но и очень опасно. Почечная киста является новообразованием, за ростом которого необходимо постоянно наблюдать.

Если заниматься самолечением и не обращаться к врачу, можно упустить время, которое можно было бы потратить на лечение и обследование. Некоторые травы и сборы могут не только не помочь, но и спровоцировать разрыв кисты.

Если врач и назначает какие-либо средства народной медицины, он продолжает регулярно осматривать пациента и наблюдать за его состоянием.

Все назначения делаются после обследования и постановки диагноза. Максимум, что может быть назначено – это сборы трав, но не прогревания и компрессы.

Распространенные способы лечения:

  • Благоприятно на работу почек воздействует отвар петрушки. Его употребляют свежим и не хранят более суток. Сушеную зелень заливают водой и настаивают около 8 часов, после чего процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.

  • Для лечения кисты почки часто используют лопух. Полезны будут свежие лопухи, собираются которые не у дорог, а в более чистых и незагазованных местах. Промытые свежие листья прокручивают через мясорубку, полученную кашицу отжимают через марлю, получается сок лопуха. Свежевыжатый сок можно хранить в прохладе не более 3 дней. Его пьют по чайной ложке утром. Существует мнение, что свежий лист можно привязывать к пояснице с больной стороны, однако насколько это эффективно, сказать трудно.
  • Полезен также отвар из корней лопуха. Заготовить корни самому достаточно сложно, они очень твердые и мощные, их нужно выкапывать в определенное время, поэтому проще купить готовый измельченный корень в аптеке. Корневище очень жесткое, его желательно прокипятить минут 20. Затем отвар настаивается и процеживается.
  • Для почек полезен также корень шиповника, из которого готовят отвар. Однако он обладает мочегонным эффектом. Если есть закупорка почки и жидкость выводится плохо, это средство не подойдет.

diagnozlab.com

Как проявляется и диагностируется патология?

Обычно симптоматика связана уже с таким развитием болезни, когда простые кисты почек начинают давить на соседние органы. Поэтому все признаки вторичны. К ним, в частности, относят:

— нарушение оттока мочи;
— деформацию почки;
— наличие тупой боли в поясничной области;
— наличие примесей крови в моче;
— симптомы гипертонии.

Кроме того, может наблюдаться эффект опухолей в мочевыводящей системе.

При проведении ультразвуковой диагностики или МРТ можно увидеть кистозные образования, которые имеют в случае простой кисты округлую форму, тонкие стенки, четко отделяющие ткань почек, острый серповидный угол у стенок. Еще одним методом обследования пациента может стать компьютерная томография, при которой трехмерный снимок почки позволяет увидеть кистозные образования.

Врач может диагностировать различные типы солитарной кисты: окололоханочная (располагается вблизи лоханок, имеет связь с ними) или субкапсулярная (находится под почечными капсулами). Иными словами, классификация предполагает учет местонахождения кисты в почке. Все это свидетельствует о том, что даже в профилактических целях следует периодически проводить ультразвуковое обследование внутренних систем организма, чтобы вовремя заметить заболевание и приступить к его лечению.

Прежде чем назначить лечение данного вида заболевания почек, врач должен убедиться, что это действительно киста, а не опухоль. Одним из методов диагностики, который показан в такой ситуации, является нефротомография. С ее помощью можно выявить так называемую горбатую почку, которая является вариантом нормы, и определить степень необходимости хирургического воздействия. Для того чтобы убедиться, что выявленная киста не является опухолью, берут пункции жидкости. В случае солитарной кисты почек жидкость имеет желтоватый цвет. Гистология показывает, есть течение онкологического заболевания или нет. При проведении лабораторных исследований у пациента выявляют, есть ли у него анемия и картина воспалительных процессов.

Как лечится простая почечная киста?

Проведенные диагностические мероприятия позволяют составить комплексную картину и выбрать подходящий вариант медикаментозного лечения. Некоторые пациенты могут сопротивляться, ведь киста их не беспокоит. Но риск осложнений, которые она может вызвать, очень высок. Если не лечить данное заболевание, может образоваться нагноение или случится разрыв кисты. Следовательно, к рекомендациям врача обязательно нужно прислушиваться.

Обычно назначают препараты, которые снижают артериальное давление, а также способствуют снятию воспаления. В итоге облегчается состояние больного, улучшаются кровоток в почках и отток мочи. Если обнаружено, что к течению болезни присоединилась бактериальная инфекция, то врач может назначить антибиотики. Все это происходит в том случае, если размер кисты не более 5 см и это позволяет оставлять ее под наблюдением. В любом случае назначение лекарственных препаратов производится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Дело в том, что связь почек с другими системами очень тонкая, поэтому наличие других заболеваний может не позволить применять какие-либо из общепринятых препаратов. Терапевтические препараты могут назначаться и с профилактической целью, особенно после проведения оперативного вмешательства. Это позволяет снизить вероятность рецидивов кистоза.

Хирургическое вмешательство

Прибегнуть к операции придется, если у больного наблюдается застой мочи, мочеиспускание затруднено или болезненно, размер солитарной кисты превышает 5 см. Наиболее тяжелые случаи, когда хирургического вмешательства не избежать, связаны с наличием раковой опухоли в кисте, высоким риском разрыва кисты или наличием кровотечения в почке.



Во время операции, которая обязательно проводится с помощью УЗИ-аппарата, из кисты удаляют специальным образом жидкость, а затем вводят препараты, способные препятствовать повторному заполнению полости. Вероятность того, что все-таки это произойдет, составляет 10-12%. Такая операция подразумевает, что удаление почки или ее части не требуется.

Как и любая операция, удаление кисты имеет высокий риск осложнений, поэтому пациент должен понимать это, давая согласие на нее. К возможным нежелательным вариантам развития событий можно отнести:

— кровотечения;
— развитие инфекционного воспаления;
— расхождение швов.

Типы операций, которые могут быть проведены в случае солитарной кисты почек:

— лапароскопия;
— нефроэктомия (полное удаление органа);
— биопсия;
— вылущивание;
— резекция (удаление части почки).

Лечение простой кисты почек является достаточно длительным, поэтому пациенту следует набраться терпения. Если показано проведение наблюдений за состоянием кисты, ни в коем случае нельзя пропускать очередные ультразвуковые или МРТ-обследования.

Диетическое лечение

Почки весьма чувствительны к тому, что употребляет человек в пищу. Чтобы обеспечить более быстрое выздоровление, следует соблюдать достаточно простые рекомендации по диетическому питанию:

Диета при солитарной кисте почки

Уменьшить или исключить количество потребляемой соли. Особенно это показано, если есть нарушение работы почек.
Сократить объем потребляемой жидкости, продуктов, которые традиционно являются «водными» (арбуз, огурец и т. д.). Почки, которые проходят лечение, не должны подвергаться усиленной нагрузке.
Отказаться от приема острых блюд, добавления приправ, кетчупа, майонеза и других аналогичных соусов. Не рекомендуется употреблять жареную пищу.
По возможности сократить количество потребляемого табака (для курильщиков). Нужно помнить, что пассивное курение тоже негативно отражается на состоянии почек.
Не включать в свой рацион алкоголь. Этот тип напитка особенно тяжело выводится почками, которым, как уже было сказано, нельзя давать дополнительную нагрузку.
Уменьшить объемы потребления белковых продуктов. Дело в том, что в результате распада белка образуются различные химические соединения, которые могут оказать токсичное воздействие на почки.

Соблюдение диеты, назначенной врачом, позволит улучшить общее состояние пациента, обеспечить бесперебойную работу системы мочевыводящих путей.

Такая диета необходима не только людям с кистозными образованиями в почках, но и имеющим солитарную кисту печени. Конечно, только диетой решить возникшую проблему не удастся. Но это тот вариант, когда требуется комплексное воздействие.

Чтобы не приобрести данное заболевание, человеку следует внимательно относиться к своему организму, не допускать травмирования поясничной области или почек, следить за рациональным питанием.

emclinic.com.ua

Симптоматика

Солитарная киста почки часто развивается бессимптомно. Многие пациенты долгое время и не подозревают об ее наличии. Обнаруживают ее чаще случайно. Несмотря на кажущуюся безобидность, новообразование может быть опасным.

Увеличенная киста нарушает трофику близлежащих тканей, в результате чего они атрофируются. Расширение зоны поражения приводит к тому, что симптомы проявляют себя все ярче. В данном случае игнорирование лечения способно спровоцировать частичную дисфункцию паренхиматозного органа. К признакам, возникающим при разрастании доброкачественного образования, относят:

  • Ноющую боль в пояснице;
  • Гематурия (редкий симптом);
  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Увеличение АД;
  • Тяжесть с той стороны, где находится пораженный орган;
  • Изменение цвета мочи;
  • Уменьшение количества урины;
  • Жажда;
  • Сухость во рту.

Клинические проявления зависят от размера кистозного образования, индивидуальных особенностей организма и характера вторичных заболеваний.

Причины возникновения солитарной кисты

Солитарная киста почки появляется вследствие:

  • Аномалий внутриутробного развития;
  • Наследственного фактора;
  • Механической травмы;
  • Злокачественной опухоли;
  • Серьезных патологий (туберкулеза, мочекаменная болезнь, пиелонефрита).

Нарушение функции почек происходит из-за закупоривания и растяжения канальцев. Поврежденные элементы почечной системы перестают взаимодействовать с клубочками. Процесс образования кист часто вызывает проблемы с оттоком мочи.

Причины возникновения солитарного новообразования бывают разными, но в любом случае она становится «бомбой замедленного действия». Период относительно безвредного роста может смениться атрофией близлежащих тканей, придавливанием мочеточника и полной дисфункцией поврежденной почки. Поэтому не следует игнорировать ее развитие. Пациент, у которого обнаружили новообразование, должен регулярно посещать нефролога.

Врач нефролог

После возникновения солитарного образования в организме происходят изменения, направленные на компенсацию частичной дисфункции поврежденной почки. Поэтому, пока новообразование не провоцирует серьезных нарушений, симптомы чаще отсутствуют.

Виды солитарных кист

Простая киста в почке бывает нескольких разновидностей. Определяющим признаком считают его расположение. Во-первых, существует солитарное образование в левой и правой почке. Первый тип чаще встречается, причина этого на сегодняшний день не выявлена. Солитарная киста левой почки обнаруживается у каждого третьего мужчины, возраст которого старше 45 лет.

Во-вторых, новообразование локализовывается в любой части паренхиматозного органа. Кисту, расположившуюся в толще ткани, называют интрапаренхиматозной. В кортикальном слое можно обнаружить кортикальную. Для парапельвикальной характерно размещение около почечной лоханки. Субкапсулярное новообразование обычно обнаруживают под капсулой паренхиматозного органа. Мультилокулярное состоит из нескольких камер. Ее редко диагностируют. Заболевание чаще всего характеризуется поверхностным расположением.

субкапсульное образование на почках

Диагностика солитарной кисты почки

Указанную проблему часто выявляют случайно. При отсутствии характерных симптомов заподозрить наличие кистозного образования довольно сложно. Когда больной приходит к врачу с жалобами на боли в поясничной области или трудности с мочеиспусканием, он чаще всего назначает инструментальное обследование. К наиболее эффективным методам исследования относят УЗИ, рентген, КТ, чрескожную кистографию, нефрографию и почечную функцию. Главную причину недомогания выделяют на основании экскреторной урограммы и ретроградной пиелограммы.

В данном случае лабораторные анализы не дают достаточной информации для точной диагностики и лечения. Патологические изменения в составе мочи или крови возникают при наличии очагов воспаления и разрушений в структуре паренхиматозного органа.

Как лечится солитарная киста почки

Солитарные кисты почек лечат в зависимости от имеющихся клинических проявлений.  Если новообразование имеет небольшие размеры и не провоцирует негативных последствий, то осуществляют лишь наблюдение. Больного ставят на учет и проводят обследование не менее одного раза в шесть месяцев.

Новообразование

Увеличенное новообразование существенно увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Солитарную кисту левой почки удаляют посредством оперативного вмешательства. Существует несколько видов хирургической операции. Наибольший эффект достигается при удалении пораженных частей почки достигается посредством лапароскопии. В некоторых случаях назначают медикаментозное лечение.

Больному следует соблюдать рекомендации специалиста. Народные средства для лечения кисты могут применяться только с его разрешения. В терапевтическую схему, подобранную для пациента, они входят в комплекс с медикаментами. Хирургическая операция проводится лишь в том случае, когда методы традиционной медицины не приносят пользы.

Осложнения

Прогноз при лечении солитарной кисты благоприятный, но часто требуется дополнительная терапия для избавления от последствий. К ним относят:

  • Разрыв кисты.
  • Острую и хроническую почечную недостаточность.
  • Артериальную гипертонию.
  • Односторонний интерстициальный нефрит.
  • Параренальную урогематому.
  • Пиелонефрит.
  • Образование камней в почках.
  • Уремию.
  • Перерождение в злокачественную опухоль.

Чтобы избежать осложнений, проводят профилактику. Она заключается в строгом следовании назначенной терапии, правильном питании, соответствующем двигательном режиме и регулярном прохождении медицинского обследования.

moi-pochki.ru