Синусные кисты почек

Механизмы образования кист

В любом участке организма формирование кистозного образования идет согласно общим принципам. Конечно с известной долей отступления. То же самое касается почек:

1. В результате определенных причин происходит формирование полости. Это может быть сосуд, который стал изолирован от общего кровотока. Почечный каналец, ставший отграниченным от остальных. Или же полость в ткани, оставшаяся от некоего твердого вещества. Наконец, полость может образоваться в результате патологического процесса паренхимы почки.
2. Заполнение полости соединительнотканной жидкостью. Оно может происходить как одновременно в процессе ее развития или сращу после него. В любом случае, киста никогда не остается пустой.
3. Образование капсулы из волокон соединительной ткани. Это происходит в результате организации молекул коллагена по периферии.

Причины формирования полостей различны. Они же прямым образом влияют на сам процесс, внося некоторые изменения.

1. Врожденные отклонения в развитии могут дать кисты любых размеров и локализаций. Основным ключевым моментом здесь является чрезмерное расхождение клеток ткани в процессе ее роста и дифференцировки. Так чаще всего формируются паренхиматозные кистозные образования. Однако поверхностные и внутрисинусные кисты почек тоже могут иметь врожденный характер.
2. Неврожденные причины. Действуют после рождения в любой момент самостоятельной жизни:

• Гломерулонефрит. Является самой частой причиной образования неврожденных паренхиматозных кист.
• Пиелонефрит и мочекаменная болезнь приводят в подавляющем большинстве случаев к синусным кистам. При воспаление полость формируется как результат разрушения части клеток под действием медиаторов и отека ткани. На фоне мочекаменной болезни синусовые кисты почек образуются из полостей, оставленных конкрементами.
• Травмы почек. В одинаковой степени могут сформироваться как поверхностные, так и паренхиматозные кистозные образования. Здесь основных причины две. Запустевание кровеносного сосуда и травматическое излитие крови, с формирование сгустка, как в ткань органа, так и под капсулу.

Клинические проявления

Это важно! В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно. Но иногда они могут о себе заявлять различными неспецифическими симптомами. Они так называются, что их наличие никоим образом не говорит о наличии полостных образований.

Боли в пояснице. Самый частый признак почечных патологий. Большинство заболеваний может давать боли. Их появление на фоне кист связано как прямым, так и опосредованным механическим воздействием на капсулу. Единственное о чем точно может «сказать» боль — локализация патологического процесса. Например, киста синуса правой почки может приводить только к правосторонней боли. Даже если она (боль) и распространяется (иррадиирует), то основное место ее локализации все равно будет справа. Соответственно киста почечного синуса левой почки даст боли слева.

Боли носят постоянный ноющий и тупой характер. Они чаще всего усиливаются при движениях.

Повышение артериального давления. Возникает как результат сдавливания сосудов почек. Но если для паренхиматозных кист левой почки или правой почки практически не важно, какой сосуд (артериальный или венозный) они сдавливают. Здесь важно количество суженных сосудов. То синусные кисты почек могут способствовать повышению артериального давления при механическом воздействии на артерии.

Механизм его повышения связан с активацией ренанин ангиотензин альдостероновой системы (РААС) за счет ишемии (недостатка кислорода) юкстагломерулярного аппарата нефронов. Под действием вырабатываемого его клетками ренина и его превращением в ангиотензин возрастает общее периферическое сопротивление сосудов. А оно, как известно, является одним из факторов в формировании артериального давления.

Повышение температуры тела. Связано с активирующим действием пирогенных (способствующих повышению температуры) молекул на центр терморегуляции гипоталамуса. Пирогенной активность обладают полисахариды и некоторые интерлейкины. Первые входят в состав оболочек бактерий, а вторые выделяются при воспалительных реакциях. Поэтому повышение температуры тела пи кистах возможно в случае проникновения в них инфекционных агентов и развитие ответных реакций иммунитета.

Изменение цвета мочи. Она может мутнеть или окрашиваться в красный цвет. Мутность моче придают лейкоциты и белковые молекулы, которые появляются в ней при выраженном воспалении. Особенно это касается воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому синусная киста левой почки и/или правой может при своем осложнении дать подобную картину.

Окрашивание в красный цвет происходи в результате появления большого количества эритроцитов. Причем, чем ближе к синусу идет кровотечение, тем цвет более темный. Это связано с тем, что эритроциты при своем движении до мочеиспускательного канала практически все распадаются и освободившийся гемоглобин начинает вступать в химические связи с некоторыми компонентами мочи.

Диагностика и лечение

Выявить кистозные образования можно только при специфических исследованиях. К ним относят ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография, компьютерная томография и урография.

При ультразвуковом исследовании можно выявить кистозные образования 3 и более мм. Методами томографии выявляются кисты 1 и более миллиметра. Урография хороша только при синусных кистах, так как скопление контраста имеет диагностическое значение только для исследования мочевыводящих путей.

При выявлении кисты и при отсутствии данных о риске ее малигнизации и осложнениях тактикой выбора считается динамическое наблюдение. Лечение показано только при тенденции к росту, появлении признаков ракового перерождения и присоединении осложнений.

opochkah.ru

Почему появляются патологические изменения

На сегодняшний день в медицинской науке нет единого мнения о том, почему возникают синусовые кисты.

Различают две их разновидности:

1. Врожденные. В этом случае синусная киста левой почки, как и правой, зарождается еще в утробе матери. Усиливается риск возникновения патологии, если беременная женщина употребляла алкогольные напитки, имела пристрастие к табакокурению или перенесла интоксикацию организма вследствие других причин.


2. Приобретенные. Такие кисты синуса почки развиваются вследствие оттока урины из почек. Причиной этого могут быть пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт. Фактором риска являются также перенесенные ушибы или травмы в области почек. Способствовать возникновению кисты синуса правой почки, как и левой может наличие паразитов.

Большинство исследователей склоняется к мысли о том, что чаще всего причиной образования кисты левой почки, как и правой, является все же генетическая предрасположенность. До полного формирования образования проходит много времени, поэтому выявляется проблема, как правило, в зрелом возрасте.

Киста почечного синуса левой почки чаще всего соседствует с аналогичным образованием справа. Но бывают случаи, когда заболевание поражает только один орган. Такая киста называется единичной.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев синусовая киста левой почки или правой развивается на своем начальном этапе без наличия каких-либо явных симптомов. Человек может дожить до преклонного возраста и не подозревать о наличии у себя данного заболевания. Часто синусная киста правой или левой почки обнаруживается случайно, в процессе проведения ультразвуковых исследований внутренних органов. Но так бывает только до тех пор, пока она не превысит размер 5 миллиметров в диаметре.

После этого у больного могут наблюдаться:

1. Болевые ощущения в боку, носящие давящий, тягучий характер. Если у пациента киста синуса левой почки — боль будет локализована слева, а если киста синуса правой — в правом боку. Если при этом повышается физическая нагрузка — болевые ощущения усиливаются.
2. Повышение давления. Оно происходит из-за того, что вследствие роста образования увеличивается выработка ренина — почечного гормона, который его регулирует. Обычно давление повышается скачкообразно. Чаще данный симптом проявляется при поражении левой почки.
3. Появление в моче красных кровяных телец. Иногда их количество возрастает настолько, что в моче невооруженным глазом можно заметить кровянистые следы.
4. Повышение температуры. Этот симптом проявляется в случаях, когда в одной или в обеих почках развился воспалительный процесс, связанный с проникновением туда инфекции.

Как можно вылечить болезнь

В тех редких случаях, когда киста в почках была обнаружена на раннем этапе своего развития и у больного отсутствуют явно выраженные симптомы, какого-либо конкретного лечения не проводят. Все мероприятия по борьбе с заболеванием ограничиваются постоянным мониторингом состояния почек. Если же киста начинает расти или появляется подозрение о ее возможной трансформации в злокачественное образование — тактика меняется. В обоих этих случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Оно может проводиться следующим образом:

• путем проникновения через кожу из кисты удаляется вся жидкость, после чего происходит ее склерозирование;
• удаление кисты с помощью лапароскопа;
• эндоскопическая резекция.

В особо тяжелых случаях, когда киста достигает большого размера или расположена очень близко к сосудам, может проводиться открытая хирургическая операция.

Чтобы избежать осложнений, в дальнейшем больному рекомендуется соблюдать специальную диету.

Она предусматривает:

• ограничение употребление соли вплоть до полного отказа от нее;
• ограничение потребляемой жидкости до полутора литров в сутки (имеется в виду вся жидкость, поступающая в организм в любом виде);
• отказ от жирной и соленой еды, консервации, колбасы и копченостей;
• отказ от чая и кофе;
• уменьшение потребления белковой пищи;
• отказ от вредных привычек.

Если же возникли болевые ощущения в подреберье или поясничной области — обращаться за медицинской помощью необходимо немедленно.

pochki2.ru

Этапы развития кисты

Кисты появляются в правой или левой почке, но иногда возникают сразу в обеих. Располагаются чаще всего у синуса или почечных ворот. Полости новообразований постепенно заполняются жидкостью.

На первом этапе формирования кисты появляется небольшой «мешочек». Полость его не сообщается с кровеносными сосудами. Со временем пораженный участок почки обособляется от тканей органа, образуя замкнутую систему.

В появившуюся полость проникает жидкость. Наполнение кисты происходит как в период ее формирования, так и позже. Медикам не всегда удается точно установить момент заполнения камеры, но кисты в почках не остаются без жидкого содержимого никогда.

Причины появления кисты

Причины возникновения кисты почечного синуса достоверно не установлены. Генетики и врачи ведут острые споры по сей день. Большинство из них склонно считать, что во всем виноваты нарушения в период внутриутробного развития, а также нельзя сбрасывать со счетов генетическую предрасположенность.

Синусная киста левой почки или правой закладывается еще до появления человека на свет из-за повреждения хромосом в результате мутаций. Но для окончательного формирования полости, заполнения ее жидкостью потребуется продолжительное время. Она может «зреть» десятилетиями, поэтому часто выявляют кисты синуса почки у людей после 50 лет. В то же время у детей эту патологию диагностируют в единичных случаях.

Существуют и другие причины появления патологической полости с серозной жидкостью внутри. Например, воздействие на почечный синус конкремента. Давление, которое оказывает на почечную ткань камень, приводит к образованию углубления. Через некоторое время оно закрывается, становится автономным, в него пропотевает серозная жидкость.

Капсула вблизи синуса почки может возникнуть после травмы или ушиба, а также как следствие глистной инвазии или инфекционного процесса. Среди прочих факторов возникновения кисты синуса называют еще такие:

• изнурительная физическая работа, связанная с поднятием тяжелых предметов;
• бесконтрольный прием медикаментов, особенно гормонов;
• влияние химических веществ;
• новообразования в почке злокачественного характера;
• нарушение оттока мочи;
• артериальная гипертензия;
• туберкулез почки;
• пиелонефрит;
• возраст старше 50 лет.

Симптоматика кисты синуса

Киста почечного синуса левой почки или правой редко вызывает симптомы, которые могли бы дать повод обратиться к врачу. В большинстве случаев образование обнаруживают при ультразвуковой диагностике почек, на которую пациентов направляют в связи с другими заболеваниями или в рамках профосмотра.

Болезненные проявления возникают, когда киста достигает 5 см и продолжает увеличиваться.

Заполненная жидкостью капсула давит на лоханку, затрагивает мочеточник, почечные сосуды. Из-за этого человек чувствует тупые ноющие боли в поясничной области, под ребрами. Неприятные ощущения усиливаются во время физической активности, поднятия тяжестей.

Нередко поднимается артериальное давление, наблюдаются приступы головокружения, может внезапно возникать тошнота, слабость. Причины этого в избытке гормона ренина, который синтезируют почки.

Человек может заметить изменение оттенка мочи. Она окрашивается кровью. Эритроциты попадают в урину из травмированных стенок и сосудов почек. Когда кровяных клеток не слишком много, гематурию обнаруживают только при микроскопическом исследовании.

Диагностика

Синусная киста почки может иметь внутриутробное происхождение, быть генетически опосредованной. Специалисты назначают своим пациентам обследование обеих почек, ведь если полость с жидкостью присутствует справа, высока вероятность обнаружить ее и с левой стороны.

Наиболее доступный, информативный и безболезненный способ выявить патологию – ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать кисту и выяснить ее точное расположение.

Применяется также экскреторная урография – рентген с предварительным введением в вену контрастного вещества. На полученном снимке врач обнаруживает признаки нарушения кровоснабжения в почке и недостаточность органа. По необходимости назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Послойное сканирование в разных проекциях помогает отличить кисту от ракового новообразования, мочекаменной болезни, других патологий мочевыводящей системы.

Пациентам дают направление на общий анализ мочи. Частую в урине лаборанты обнаруживают эритроциты, лейкоциты, следы белка. А клиническое исследование крови необходимо, чтобы определить скорость оседания эритроцитов – один из признаков воспалительного процесса. Если в биохимическом анализе диагностирован повышенный уровень креатинина, это симптом почечной недостаточности.

Лечение

Лечить или не лечить кисту — ответ на этот вопрос зависит от размера новообразования. Если киста почечного синуса не превышает 5 см, лечение не требуется. Пациентам рекомендуют проходить УЗИ дважды в год, делать анализы и консультироваться со специалистом.

Симптоматическое лечение при кисте синуса прописывают, когда она вызывает болезненность или становится причиной скачков артериального давления. Специалисты назначают обезболивающие средства, гипотензивные и мочегонные препараты. Иногда необходим прием антигельминтных и противовоспалительных медикаментов. Обязательной частью терапии является бессолевая диета.

Образования небольших размеров удаляют лапароскопическим методом либо делают пункцию.

Во время малоинвазивной процедуры из полости откачивают всю жидкость и вводят склерозирующий препарат. Он склеивает стенки кисты. После лапароскопии прооперированным пациентам назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства. Для профилактики осложнений, среди которых наиболее распространены парез кишечника и пневмония, рекомендуют специальный комплекс лечебной физкультуры.

Крупные кисты, а также те, что начали перерерождаться в злокачественные или гноиться, удаляют. Проводится резекция методом открытого оперативного вмешательства.

Удаление крупной кисты почки защищает пациента от возможного ухудшения состояния, снимает боли. А при перерождении образования – предупреждает распространение онкологического процесса на прилегающие ткани почки и расположенные рядом органы.

То, насколько успешным будет лечение и как быстро пройдет послеоперационный период, зависит от масштабов вмешательства. После проведенной резекции потребуется несколько недель, чтобы пациент восстановил силы. Склерозирование, а также лапароскопия – наименее травматичные процедуры. Лечение в условиях стационара займет не более недели.

Людям, у которых обнаружена киста в почечном синусе, рекомендуют отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.

Стоит придерживаться умеренных физических нагрузок. Диетическое питание обязательно. Нужно ограничить употребление консервированных, копченых, острых продуктов, практически полностью отказатьcя от соли.

Очень важно следить за количеством жидкости, которая поступает в организм с напитками и первыми блюдами. При синусной кисте почек ее объем не должен превышать полутора литров в сутки. Желательно отказаться от кофе, чая. Разрешено пить свежевыжатые соки, несладкие компоты, чистую воду без газа.

nefrologinfo.ru

Причины появления

Происхождение данного вида патологии не до конца изучено, но ученые вывели несколько теорий, возможных причин для развития синусной кисты почки. В медицинской практике встречаются два основных вида — врожденные и приобретенные в течении жизни новообразования. В частоте случаев развитие данного недуга происходит в следствии неправильного развития ткани в период эмбриогенеза. Возникает уже в период нахождения малыша в материнской утробе. Этот вид называют врожденным. Причинами нарушения эмбриогенеза может быть действие самых разнообразных факторов:

• употребление беременной женщиной алкоголя;
• табакокурение;
• различного рода интоксикации.

Развивается киста в нижеописанных случаях:

• нарушение оттока жидкости из почки;
• длительная гипертония;
• пиелонефрит хронического характера;
• существование злокачественных опухолей;
• возраст человека после 60 лет;
• туберкулез.

Случается так, что кистозное образование поражает только один из парных органов. В таком случае говорят от единичной синусной кисте. Но наиболее часто такая патология нарушает работу сразу двух органов. В таком случае, процесс развития недуга происходит в разы быстрее, приводя к нарушению сразу обоих органов.

6 основных симптомов

Достаточно редко возможно определить наличие кисты в почке на первых стадиях развития, а в частности после рождения малыша. Это обусловлено отсутствием ярких признаков. Кроме того, имея не большие размеры, кистозное синусное образование не будет замечено ни у детей ни в более старшем возрасте. Обнаружение происходит при проведении диагностики насчет иных патологий организма.

Но в процессе развития, кистозное образование увеличивается в размерах, и начинает передавливать артерии и вены, в следствии чего происходит закупорка мочевыводящих протоков.

Симптоматика в таком случае будет иметь следующий характер:

1. Боль в области поясничного отдела позвоночника. Происходит в следствии растягивания стенок паренхимы, за счет нарушения оттока жидкости. Кроме того возможно образование конкрементов, в следствии перекрывания вывода урины внижний отделы мочевыводящей системы. Появление конкрементов характеризуется почечными коликами, не изменяющимися при смене положения тела.
2. Гипертонический синдром. Из-за нарушения общего кровотока в почке, а также в следствии повышенной выработки ренина — протеолитического фермента, регулирующего кровяное давление в почке. Проявляется данный вид патологического состояния головными болями, общей слабостью и проявлениями тахикардии.
3. Появление примесей крови в выделяемой мочи. Образовавшиеся конкременты и песок начинают выходить из почек, царапая по ходу движения уретру и повреждая сосуды.
4. Повышение температуры — происходит в следствии присутствия процесса воспалительного характера из-за наличия инфекции.
5. Атрофия почек и нарушение кровотока, в следствии несвоевременного и ненадлежащего лечения. Развивается острая почечная недостаточность и тянет за собой соответствующие изменения. Данный патологический процесс может привести к летальному исходу
6. Уплотнение кистозного образования, а в частности ее структурных стенок.

Характерным симптомом синусной кисты левой почки, является боль с левой стороны, в районе позвоночного столба и отдает болевыми ощущениями в паху. Киста синуса правой почки локализуется болями в правой половине позвоночного столба в области пояницы.

Для того чтобы дифференцировать кистозные образования, существует определенная классификация, созданная Босняк М.А. Существует 5 категорий:

1. Обычная киста с тонкими стенками и не имеющая перегородок, отложений калия и соли. Это новообразование считается доброкачественным и не требует лечения.
2. Второй вид кистозных образований может содержать перегородки. В этих перегородках могут содержаться остаткикальцификатов, приводящих к уплотнению стенок. Не требует лечения и постоянного наблюдения.
3. Кисты с множественными тонкими перегородками. Контуры такого вида кист имеют четкие контуры, и могут накапливать контраст. Данный вид патологических изменений требует наблюдения специалистами в динамике. В некоторых случаях кисты имеют злокачественный характер.
4. Перегородки данного вида кист имеют плотные и толстые стенки. Наблюдение необходимо в динамике, кроме того возможно хирургическое вмешательство. Половина случаев возникновения данного вида, может нести злокачественный характер.
5. Самый опасный вид патологического разрастания. Обладают всеми характеристиками, а кроме того способны отлично накапливать контраст. Содержат в себе мягкотканные компоненты. Рекомендуется оперативное вмешательство, так как 85% такого вида новообразований имеют злокачествнность.

Методы диагностики

При отсутствии определенных признаков, которые могут указывать на появление этого патологического процесса, специалисты проводят сбор анамнеза и проводят осмотр методом пальпации, пытаясь таким образом исключить другие виды болезни. Только после этого назначают остальные методы исследований, которые включает в себя лабораторные и инструментальные. Для этого применяют ультразвуковое исследование, позволяющее наглядно увидеть изменение в паренхиме органа. Кроме того в некоторых случаях назначают прохождение магнитно-резонанской томографии и компьютерной томографии. При возникновении подозрений на нарушения оттока урины, назначают экстренную урографию.

Лечение

Если обнаружены синусные кисты почек менее 5 см в диаметре, а также при отсутствии каких-либо симптомов, лечение не назначают. Прямой рекомендацией является обследования один раз в пол года, для мониторинга развития синусной кисты.

В противном случае, назначают следующие методы терапии:

• устранение боли и воспаления;
• нормализация кровяного давления;
• восстановление оттока урины;
• антибиотикотерапия, для устранения развития патологических микроорганизмов.

Если присутствует острое состояние, получаемое в следствии развития данного недуга, необходимо применение оперативного вмешательства. Существуют некоторые виды показаний:

• разрыв или надрыв синусной кисты;
• проблемы с выведением урины;
• рост новообразование, не поддающийся контролю;
• стойкое повышение артериального давления;
• уплотнение паренхиматозной стенки кисты;
• подозрение на злокачественное течение недуга;
• кровоизлияния в полость кистозного образования.

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства для устранения такого заболевания как синусовые кисты почек. В век развития технологий, в медицинской практике набирает больших оборотов произведение оперативного вмешательства методом лапароскопии. Это наименее травматичный вид вмешательства, позволяющий сузить возможность появления послеоперационных осложнений.

Так же применяют чрезкожное удаление жидкости из кисты и дальнейшее введение склерозирующей жидкости, которая приводит к склеиванию стенок кистозного образования.

Так же существует эндоскопическая резекция части почечной ткани вместе с образовавшейся на ней кистой.

Методы профилактики

Соблюдая некоторые рекомендации, возможно избежать появления синусной кисты на почке. Если же образование уже обнаружено, можно предотвратить дальнейшее ее разрастание:

• Правильное питание — включает в себя соблюдение определенной диеты, исключающей большое количество соли. Необходимо пить больше жидкости, а также не менее 1,5 литра чистой не газированной минеральной воды. Кроме того диетическое питание подразумевает исключение жареной пищи, острой и маринованной.
• При развитии инфекционного процесса необходимо своевременно обратиться к специалистам и пройти соответствующее лечение.
• Не допускать переохлаждений и держать область поясницы в тепле.

Довольно часто синусовые кисты почек, не представляют особой угрозы жизнедеятельности человека. Но необходимо тщательно наблюдать за изменением своего здоровья и при возникновении малейших отклонений, обращаться к специалистам.

Прогноз развития данного вида патологии на прямую зависит от действий пациента.

pochkam.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Киста левой почки Солитарная киста Основной функциональный элемент почек Как вылечить кисту на почке без операции