Синусные кисты левой почки

Как правило, почечные кисты носят врожденный характер, за исключением ситуаций, когда формируются синусные кисты почек. Они чаще всего  становятся результатов перенесенного патологического состояния.

Это важно! Данные кистозные образования относятся к группе простых кист и находятся обычно у синуса почки или у ворот органа. Данная патология в основном поражает женский организм в возрасте после пятидесяти лет.

По каким причинам образуются синусные кисты?

Причины образования синусных кист не полностью изученные медиками. Они полагают, что эта аномалия является врожденным поражением при формировании почки в тот момент, когда ребенок ещё находятся на этапе эмбриона. В связи с этим киста редко диагностируется в детском возрасте.«>

Механизмы формирования аномалии. На любом участке человеческого организма формирование кист происходит в соответствии с общими принципами, но с некоторой долей отступления. Это касается и почек:


  1. В связи с влиянием на почку некоторых этиологических факторов начинается образование полости. Это бывает сосуд, который изолируется от общего русла кровообращения. Каналец почки начинает отграничиваться от остальных. Также это может быть полость ткани, которая остается от воздействия твердого вещества. Кроме того, полость способна формировать из-за развития патологического процесса в почечной паренхиме
  2. Полость начинает заполняться жидкостью соединительной ткани. Это может происходить в процессе её формирования или же сразу после завершения данного процесса. В любой ситуации киста синуса правой почки или левой почки не сохраняется пустой.
  3. Формирование кистозной капсулы из волокон соединительной ткани. Так, случается по причине установления коллегановых молекул по периметру новообразования.

Симптомы и основные проявления образования синусной кисты

Чаще всего патология протекает без ярко выраженной симптоматики. Синусная киста правой или левой почки диагностируется благодаря проведению УЗИ, даже когда человек совершенно не подозревает о её наличии.

Если в диаметре киста составляет более 5 см, то проявляются следующие симптомы поражения:

  1. Боль. Пациент начинает жаловаться на ноющие тупые боли в поясничной зоне и в зоне под ребрами с одной из сторон, в зависимости от места локализации кистозного образования. Острая боль возникает крайне редко.
  2. Подъем артериального давления — такой процесс связан с повышением производства гормона ренин, синтез которого проходит именно в почке.
  3. Появление крови в моче — при лабораторном обследовании анализов мочи в ней диагностируется наличие эритроцитов.

Как уже говорилось, чаще всего синусовые кисты почек не сопровождаются симптомами, но порой заявляют о своем присутствии посредством неспецифических признаков. Но эти признаки не свидетельствуют конкретно о присутствии кистозной патологии в почке.

Боль в пояснице является самым частым проявлением поражения, но большинство болезней почек ее вызывает. Её развитие на фоне кисты соотносится с прямым или косвенным механическим влиянием на капсулу. Боль может говорить только о локализации аномалии. Например, синусная киста левой почки провоцирует только левостороннюю боль, даже если болевые ощущения будут распространяться, то локализоваться они будут исключительно слева. В соответствии с этим киста с правой стороны вызывает болевые ощущения справа.

Боль носит непроходящий тупой и ноющий характер и заметно усиливается во время движения. Одновременно начинает повышение артериального давления из-за сильного давления на сосуды почки.

Если при формировании паренхиматозного кистозного образования становится неважно назначение сдавливаемого сосуда, то при формировании синусной кисты оказывает очень важно назначение и количество сдавливаемых сосудов. Также эти кисты способствуют подъему артериального давления при механическом давлении на артерии почки.


Это важно! Механизм повышения давления соотносится с активизацией РАА системы в организме посредством недостаточности кислорода в нефротическом аппарате. Под влиянием производимого клетками почки ренина и его преобразованием в гормон ангиотензин увеличивается общая периферическая сопротивляемость в сосудах. Такая сопротивляемость считается фактором, участвующим в формировании артериального давления.

Подъем температурного режима соотносится с активизацией работы пирогенных молекул на центры терморегуляции в гипоталамусе. Пирогенную активность вызывают полисахариды, которые включены в состав оболочки бактериальных организмов. В связи с этим подъем температуры  возможен при попадании в кистозное новообразование инфекционных агентов и при развитии ответной реакции иммунной защиты организмы.

Изменение оттенка мочи проявляется в её помутнении или окрашивании в красный цвет. Мутность мочи возникает из-за выделения вместе с ней молекул белка и лейкоцитов, попадающих туда при ярко выраженном воспалительном процессе. Больше всего это относится к воспалительным процессам в мочевыделительных каналах. Таким образом, киста почечного синуса левой почки или правой почки, может, при осложнениях давать описанную выше картину.

Окрашивание мочи в красный цвет  начинает по причине попадания в ней множества эритроцитов. Чем ближе к синусу развивается кровотечение, тем более темный оттенок принимает моча. Это соотносится с тем, что эритроциты при передвижении до канала мочеиспускания почти всегда распадаются, а свободный гемоглобин вступает в химические реакции с другими компонентами в моче.


Как реализуется процесс диагностики и лечения

Диагностировать внутрисинусные кисты почек можно только при организации специфического обследования, куда относится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ и урография.

Ультразвуковая диагностика дает возможность установить наличие кистозных новообразований размером в три и больше миллиметра в диаметре. Томография позволяет выявить кисты размером один и более миллиметров в диаметре. Урография подходит конкретно для синусных кист, потому что скопление контрастного вещества обладает диагностическим значением лишь при исследовании состояния мочевыводящих каналов.«>

При постановке диагноза синусная киста почки и при отсутствии каких-либо данных о рисках её преобразования в злокачественное новообразование и осложнения тактикой выбора специалистов является проведение динамического наблюдения. Лечение требуется только при выявлении склонности к увеличению, при развитии проявлений онкологического перерождения или при присоединении серьезных осложнений.

Это важно! При размере кисты менее 5 мм в диаметре лечение, как правило, не проводится. Хирургическая операция требуется при более крупных размерах образования, когда она мешает нормальному функционированию близлежащих органов.


Показаниями к оперативному вмешательству следует считать острые боли в реберно-позвоночном углу, высокой артериальное давление и присутствие в моче крови. В такой ситуации врач подбирает оптимальный вид операции в соответствии с состоянием пациента и особенностями патологии.

tvoelechenie.ru

Причина возникновения

Полностью этиология данного заболевания еще не изучена, однако есть теории, вполне достоверно её объясняющие. Встречаются врожденные, а также приобретенные кисты. Чаще всего развитие патологии происходит за счет дисплазии ткани. Она может возникать даже у плода, находящегося еще в утробе матери. Такие образования считаются врожденными. Это обусловлено воздействием на организм матери различных факторов, в виде алкоголя, никотина, а также интоксикации.

Развитие кисты происходит в следующих случаях:

  • Нарушенный процесс оттока жидкостей из данного органа.
  • Длительное повышенное артериальное давление;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Наличие злокачественного образования;
  • Пожилой возраст человека;
  • Туберкулез.

Бывают варианты, при которых киста поражает только одну почку. В этом случае она называется единичной или единственной, однако более часто подобные нарушения происходят одновременно в обеих органах. По этой причине процесс роста заболевания является более ускоренным, что приводит к быстрому проявлению нарушения функций почек.

Основные признаки

Обнаружение врожденной кисты в раннем возрасте происходит довольно редко, за счет отсутствия явной симптоматики. К тому же если она будет иметь небольшие размеры, внешних проявлений не будет не только у детей, но и у взрослых. В этих случаях её обнаруживают именно случайно, проводя обследования совершенно иного заболевания. Когда синусовая киста растет, она, при достижении размеров более 5 см, начинает сдавливать сосуды за счет чего происходит обтурация мочевыводящих путей.

Это будет вызывать следующие симптомы:


  • Болевой синдром. За счет расширения лоханки, а также нарушения процесса оттока жидкости, происходит растягивание паренхимы (ткани, где находятся все функциональные клетки органа). Именно это и является причиной болевого синдрома. За счет того, что киста перекрывает отток мочи далее в нижележащие отделы, образуются камни. Проявляется этот симптом в виде почечных колик, которые не уменьшаются даже если было изменено положения тела;
  • Повышенное давление. Причиной его появление является нарушение кровотока в органе, а также чрезмерная выработка им ренина. Наиболее частыми проявлениями являются тахикардия, сильная слабость и головные боли;
  • Гематурия (кровь в моче). Это обусловлено выходом песка, различных конкрементов или же повреждением целостности сосудов;
  • Повышение температуры тела, за счет наличия в почках инфекционного процесса;
  • В том случае, когда синусная киста вырастает до значительных размеров, отсутствие необходимого лечения приводит также к нарушениям кровотоков и прогрессирующей атрофии. Это в свою очередь является причиной развития почечной недостаточности со всеми вытекающими признаками. Её патологический процесс в конечном итоге становится причиной смерти больного;
  • Возможно уплотнение кисты паренхимы почек.

За счет локализации боли возможно понять, где именно появилось новообразование. К примеру, синусная киста левой почки чаще всего болит слева, в районе позвоночника и отдает в область паха. Синусная киста правой почки — ситуация когда боль возникает в правой стороне, что означает локализацию кисты справа.

Классификация кист почек по Босняку



Категория Характерные черты Дальнейшая тактика
1 Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется. Дальнейшего наблюдения не требуется. Образования доброкачественные.
2 Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В ту же группу включают образования однородной высокой плотности размером <3 см с четкими контурами, не накапливающие контраст.
3 Кисты могут иметь множество тонких перегородок. Могут отмечаться, минимальное равномерное утолщение, а также «кажущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в т.ч. широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами > или = 3 см, полностью находящиеся внутри почки. Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований имеют злокачественный характер.
4 Кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста. Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новообразований имеют злокачественный характер.
5 Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками 3 категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст. Рекомендуется хирургическое вмешательство. Преимущественно злокачественные опухоли.

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Диагностика

мрт почки и мочевого пузыряЗа счет отсутствия конкретных признаков, которые бы указывали на развитие данного заболевания у пациента, врачи стараются сначала провести опрос и пальпацию, для исключения иных видов заболевания. Только после этого используются дополнительные инструментальные, а также лабораторные методы, позволяющие поставить точный диагноз. Прежде всего для этого применяется ультразвуковое исследование. Оно позволяет увидеть на экране не только наличие, но и точное место, где находятся кисты почечного синуса.


Важную роль в процессе диагностики заболевания играет еще и экстренная урография. Это в особенности необходимо в случае наличия подозрений на проблемы с оттоком мочи, а также почечной недостаточности. Иногда для диагностики применяется МРТ или КТ.

В случае наличия у человека врожденной аномалии подобного типа, она будет иметь место на обеих почках.

Лечение

Когда отсутствуют симптомы, а также размеры новообразования менее 5 см, никакого лечения зачастую не проводят. Таким пациентам рекомендовано проходить каждый 6 месяцев контрольные обследования, чтобы мониторить состояние образования.

Если же присутствуют соответствующие симптомы, то помощь оказывается по следующим принципам:

  • В первую очередь убирают воспаление и боль;
  • Далее нормализуются показания артериального давления;
  • После этого восстанавливается отток мочи;
  • В конце проводят подавление негативной бактериальной флоры.

Использовать для лечения синусовой кисты почек различных народных способов рекомендуется не как основной метод, а как дополнение к главной терапии. Также, её можно применять в качестве профилактики появления данной патологии.

ЛапароскопияВ случае наличия острого состояния, полученного за счет данного недуга, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Обычно, показаниям к его проведению являются:

  • Наличие разрыва или надрыва;
  • Проблемы с оттоком мочи;
  • Стремительный рост образования;
  • Артериальная гипертензия;
  • Развитие уплотнения паренхимы кисты;
  • Наличие подозрения на возможное развитие злокачественного образования;
  • Кровоизлияние в полость.

В современной медицине есть методика, позволяющая осуществить пункцию кисты через кожу, с дальнейшим введением склерозанта. После этого происходит «склеивание» стенок подобного новообразования, после чего зачастую не происходит рецидива. Также провести удаление кисты синуса почки можно используя лапароскопическую операцию.

Односторонняя синусовая киста (например, правой почки) в большинстве случаев не является серьезной патологией, поэтому не требует никакого лечения или удаления

Профилактика

корзина с продукрами питанияПри появлении данной патологии, чтобы предотвратить её рост, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  1. Питание. Необходимо соблюдать диету, где будет ограниченное количество соли. К тому же, необходимо употреблять значительное количество жидкости, а из рациона исключить жаренную, маринованную, а также острую еду;
  2. При появлении инфекции важно вовремя обратиться к специалистам, а также своевременно начинать принимать антибиотики;
  3. Постоянно держать поясницу теплой и не допускать даже малейших переохлаждений.

Чаще всего синусовые кисты не являются серьезным поводом для переживаний. Однако стоит постоянно наблюдать за своим здоровьем и при проявления соответствующей симптоматики незамедлительно обращаться к врачам. Поэтому прогноз развития заболевания зависит только от действий самого человека, ведь даже одно серьезное нарушения режима работы организма может стать причиной прогрессирования новообразования.

 

kistaplus.ru

Почему образуются

Месторасположение синуса в почке

Основной причиной появления кистозных образований считаются аномалии и внутриутробные поражения почки. То есть большинство из них является у человека врожденными, однако синусные кисты часто имеют приобретенный характер и становятся результатом патологических состояний и неблагоприятных воздействий. Частота поражения правой и левой частей органа одинакова. С какой стороны разовьется патология, зависит от уязвимости тканей и направления негативных воздействий.

К примеру, киста почечного синуса формируется в левой почке при локализации травм и воспалений слева.

Причины образования

  • Травмы в области почек;
  • Инфекции в области мочевыводящих органов;
  • Работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • Профессиональные вредности;
  • Побочное действие гормональных препаратов;
  • Вредные привычки;
  • Несбалансированное питание.

Чаще всего имеет место не одна, а комплекс причин. Механизм развития патологии заключается в том, что при неблагоприятном воздействии начинается образование полости, которая постепенно заполняется жидкостью. Киста – это новообразование, окруженное капсулой, которая формируется из соединительной ткани.

Такие образования могут носить единичный или множественный характер. Чаще всего страдает только одна почка, однако возможно развитие синусных кист в обеих почках.

Симптомы и проявления

Данная патология чаще всего протекает без симптомов. Она дает о себе знать после того, как ее размер станет более 5 сантиметров. Это обусловлено ее расположением. Синус почки является ее вогнутой частью, поэтому небольшое новообразование доброкачественного характера никак не мешает органу нормально функционировать. Когда киста увеличивается и достигает 5 см, она сдавливает расположенные рядом сосуды и нервные структуры, что и приводит к проявлению симптомов.

Возможные симптомы:

  1. Боли обычно ноющего характера, локализующиеся под ребрами и в пояснице;
  2. Повышение артериального давления;
  3. Гематурия, то есть появление крови в моче;
  4. Повышение температуры;
  5. Нарушение уродинамики;
  6. Синдром почечной недостаточности: жажда, отеки, слабость.

Острые боли под ребром

Если образовалась синусовая киста левой почки, то болезненность будет ощущаться с левой стороны, если патология находится справа, то и болезненные ощущения появятся с правой стороны. Боль обычно носит постоянный характер. Она редко бывает острой, однако усиливается во время движения или при поднятии тяжестей.

Одновременно с появлением болей поднимается артериальное давление. Причины в том, что из-за пережатия сосудов почек они начинают хуже функционировать. Нарушается баланс ренина – гормона, регулирующего уровень АД, что и приводит к его повышению.

Такие проявления, как повышение температуры и гематурия наблюдаются обычно при осложнении кистозных образований воспалительными заболеваниями. Они сдавливают сосуды, в результате ухудшается приток или отток крови, а, возможно, и оба этих процесса. В результате пораженная почка не может нормально работать, происходит застой мочи, нарушается ее отток, что создает благоприятные условия для воспалительных процессов и развития инфекций.

Гематурия может проявляться в разной степени. При микрогематурии моча выглядит нормально, а эритроциты можно обнаружить только во время лабораторного исследования. Макрогематурия означает, что эритроцитов в моче уже настолько много, что она меняет свой цвет, становится розоватой или даже красноватой.

Все проявления наличия синусной кисты нельзя назвать специфическими, потому что они присутствуют при многих почечных патологиях. Это значит, что поставить даже предварительный диагноз на основании жалоб пациента и лабораторных анализов будет невозможно. Требуется подробное обследование.

Диагностика кистозных образований

Поскольку большинство синусных кист не имеют проявлений, то и обнаруживаются они случайно. Чаще всего это происходит во время ультразвукового исследования по поводу какого-то другого заболевания или при профилактическом осмотре. Специальное обследование назначается в случаях, когда человек обращается к врачу с симптомами патологии почек. Врач назначает комплекс исследований, который позволяет оценить состояние и функции органа и поставить диагноз.

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры:

  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентген;
  • Компьютерная томография;
  • Анализы мочи и крови;
  • Урография.

Обычно первым и наиболее доступным для всех пациентов исследованием является УЗИ. Оно позволяет выявить наличие кист. Они определяются на картине УЗИ как жидкостные образования. Недостаток ультразвуковой диагностики в том, что она способна распознать патологию только размером свыше 3 миллиметров. Более современные методы диагностики, КТ и МРТ, позволяют обнаружить образования от 1 миллиметра. К тому же, они дают более точную картину состояния тканей почек. Метод урографии, рентген с контрастным веществом, позволяет выявить и определить точную локализацию и состояние именно синусных кист.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется. Нужно лишь динамическое наблюдение, чтобы контролировать их рост. Для этого один раз в полгода или в год делается ультразвуковое исследование почек. Если киста не увеличилась, не появилось никаких признаков неблагополучия, при этом, пациента ничего не беспокоит, то никаких мер предпринимать не нужно.

Когда нужно лечение?

  • Обнаружена склонность к увеличению;
  • Появились признаки злокачественного перерождения;
  • Присоединились осложнения.

Какие могут быть осложнения

Проведение операции

Осложнения обусловлены нарушением кровоснабжения почки из-за давления, которое оказывает киста на окружающие ткани и сосуды. Это могут быть заболевания воспалительного характера, инфекционные процессы в почках. Опасное осложнение – почечная недостаточность. Она развивается при значительном нарушении функций почек или при пережатии мочеточника и ухудшении оттока мочи. Опасны также разрывы или нагноение кисты, они требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение может быть консервативным, направленным на облегчение и устранение симптомов, или хирургическим, когда удаляется новообразование. Производится резекция или удаление почки.

Показания к операции

  • Острые боли;
  • Стойкая гипертензия;
  • Макрогематурия;
  • Крупные размеры, затрудняющие работу почки и соседних органов.

Удаление кисты может производиться путем склерозирования с помощью чрескожной пункции. Однако такой метод не позволяет удалить капсулу, поэтому возможен рецидив. Более надежные результаты дают лапароскопическая или открытая операция. Конкретный выбор способа и объемов вмешательства осуществляет хирург на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

beregipochki.ru

автор: врач Калашников Н.А.

Киста почки представляет собой образование, полость, округлой формы, которая оболочкой отделена от окружающих тканей. Киста может быть образована одной полостью (камерой) или быть многокамерной.

Синусная киста почки может быть как следствием аномалии развития органа в период внутриутробной его закладки (эмбриогенеза), так и приобретенной патологией вследствие ретенционных и обструктивных процессов (патологических процессов, связанных с нарушением оттока мочи) в почке. Причиной развития этих нарушений могут быть такие заболевания, как МКБ (мочекаменная болезнь), пиелонефрит, инфаркт, туберкулез, опухоль почки.

Синусная, или, как чаще ее называют в медицинской литературе, парапельвикальная киста, получила название из–за своего расположения в почке: локализуется она около почечной лоханки и сосудистой ножки в области ворот почки (синуса). Не смотря на непосредственную близость к лоханке почки, киста с ней не сообщается.

Причины, симптомы и диагностика

Хотя чаще всего синусные кисты — это врожденное нарушение закладки органа (почки) в период эмбриогенеза — в детском возрасте они диагностируются крайне редко. На это есть объективные причины: кисты у детей бывают очень маленьких размеров и не обнаруживаются при обследовании, никаких жалоб в подавляющем большинстве случаев маленькие пациенты не предъявляют — заболеванию характерно бессимптомное течение. Нужно отметить, что у взрослых людей тоже характерно «немое» течение заболевания. Причина кистозного поражения — внутриутробная дисплазия почечной ткани. Причем может быть как киста левой почки, так и правой. Выявляется чаще всего синусная киста почки, когда пациент проходит ультразвуковое обследование или компьютерную томографию поясничной области, назначенную врачом, из–за обращения больного с каким–то другим заболеванием.

Синусная киста почки, к счастью, нечасто приобретает большие размеры и обычно имеет диаметр до 5см. Если киста вырастает больше указанных параметров, то появляется риск того, что она начнет сдавливать соседние ткани и органы — мочеточник, почечные сосуды, лоханку. В этом случает у пациента появляются жалобы.

Для синусной кисты почки характерны такие жалобы:

—  Болевой синдром;

Характерна ноющая или тупая боль в поясничной области, подреберье слева или справа (в зависимости от локализации патологического образования в левой или правой почке), реже — острая боль.

—  Артериальная гипертензия;

Повышение артериального давления связано с избыточной выработкой гормона ренина, синтезирующегося в почках. Ренин запускает сложную цепочку взаимодействия с другими гормонами в организме, отвечающими за повышение АД (артериального давления).    

—  Кровь в моче, гематурия, также может быть спровоцирована заболеванием.

При лабораторном обследовании мочи (общем анализе мочи) в ней выявляются эритроциты.

hirurgs.ru