Пункция почки

На фоне сахарного диабета развивается диабетическая нефропатия, которая поражает почки (снижается скорость клубочковой фильтрации). От этого кровь перестает должным образом очищаться. В результате, по одному из диагностических методов (в моче) обнаруживают белок (альбуминурия), что напрямую говорит о серьезных проблемах с почками.

Но до альбуминурии можно было легко решить все проблемы и не запустить болезнь. Однако все не так-то просто, как может показаться с первого взгляда. Нефропатия при диабете протекает бессимптомно до тех пор, пока не перерастет в серьезное заболевание — болезнь почек или почечную недостаточность в хронической ее форме.

Раз анализы крови и мочи не могут отражать полной картины происходящего внутри организма и по ним нельзя судить о функциональном состоянии почек, а человек сам не чувствует никаких опасных симптомов, то помочь в решении может иной более точный диагностический метод — пункционная биопсия почки.

Что такое биопсия почки

При биопсии получают образец ткани, исследуемого органа. Искусственно вводя иглу и «срезают» небольшой образец, часть органа, который затем отправляется на дальнейшее лабораторное исследование.

Такой метод является максимально точным и отражает полную диагностическую картину, поэтому биопсия — один из самых лучших видов инструментальных приемов в исследовании и диагностике заболеваний внутренних органов.

Вся процедура проходит в течение 20 — 30 минут, но подходит далеко не всем!

Показания

Для того, чтобы врач направил пациента на данную процедуру необходимо, чтобы в анамнезе присутствовали либо прямые, либо косвенные причины, позволяющие предположить какие-то проблемы с почками, например:

• какие-то хронические или острые патологии
• некомпенсированный сахарный диабет, прогрессирующий в течение 5 лет и более
• частые инфекции мочеполовой системы
• прогрессирующий гломерулонефрит
• в анализе мочи была обнаружена кровь или белок
• в анализ крови были обнаружены мочевина, креатинин, мочевая кислота
• при ультразвуковом обследовании (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) были замечены какие-то отклонения
• подозрение на нефротический синдром
• для установления степени тяжести заболевания почек
• как средство контроля и коррекции назначенного врачом лечения
• если планируется пересадка почки
• после пересадки почки, дабы убедиться в качестве проведенной операции

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данной операции довольно много:

• плохая свертываемость крови
• высокий риск аллергических реакций на анестетики (в частности лидокаин, который применяют при операции)
• обнаружена раковая опухоль почки
• в ходе предварительного исследования были выявлены гидронефроз, тромбоз почечных вен или кавернозный туберкулез почки
• аневризма почечной артерии

Практически бессмысленной, опасной для здоровья окажется пункция почки, если по результатам дополнительного исследования обнаружат следующие признаки и заболевания:

• артериальная гипертензия в тяжелой форме
• запущенный атеросклероз
• ярко выраженная острая почечная недостаточность
• миелома почки (плазмоцитома)
• узелковый периартериит
• патологическая подвижность почки
• нефроптоз

Разумеется, если у человека обнаруживают схожие заболевания, то необходимости в данном виде диагностики попросту не будет. Не за чем создавать лишнюю нагрузку на организм, у которого уже имеются столь серьезные проблемы с внутренними органами. Целесообразность операции заключается именно в сомнительном диагнозе, при котором имеются лишь косвенные подозрения на проблемы с почками, которые не подтверждаются посредством других анализов, однако риск развития почечной недостаточности остается крайне высоким.

Пункция позволяет выявить зачаточную форму заболевания почек и вовремя ввести соответствующее лечение, чтобы предупредить развитие недуга.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно необходимо заранее к ней подготовиться.

Врач обязательно расскажет пациенту о преимуществах и недостатках метода, включая все возможные противопоказания и ознакомится с данными медицинской карты. Он заранее выдаст направления на сдачу анализов:

• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• анализ на свертываемость (определяется степень соединения тромбоцитов — агрегация и адгезия — способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были тем или иным образом повреждены, время свертываемости крови, параметр ПТИ — протромбиновый индекс, АЧТВ — показатель активированного частичного тромбопластинового времени, по результатам которого судят об интервале до формирования сгустка крови)
• также необходимо узнать группу крови

Пациент обязан сообщить врачу о том, какие препараты он принимает, есть ли какие-то проблемы со здоровьем (у женщины даже раннем сроке беременности пункция может быть противопоказана, если только это необходимо с целью сохранения жизни и здоровья пациентки) или имеется аллергия на йод, на какие-либо лекарства, вещества, входящие в их состав.

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, тормозящих свертываемость крови:

• аспирин
• ибупрофен
• варфарин (кумадин)
• персантин (дипиридамол)
• плавикс
• тикрид
• агрилин
• плетал
• ловенокс
• фрагмин
• иннохеп
• оргаран
• аргатробан
• рефлюдан
• иприваск
• ангиомакс
• ксимелагатран
• ремодулин
• агграстат
• интегрилин,
• реопро
• трентал

Не забывайте, что любые обезболивающие препятствуют свертываемости крови.

Операция проводится на голодный желудок, поэтому за 8 часов до нее нельзя ничего есть. За 40 — 60 минут до операции нельзя пить воду или любые другие напитки.

Ни одно искусственное, хирургическое вмешательство не может пройти без последствий пусть даже не столь существенных. Пункция почки не является исключением.

Сами посудите, специальным инструментом  необходимо осуществить грубое отделение кусочка ткани от органа. Нарушается целостность тканевого покрова как внешних участков тела (кожи), так и самой почки. Разумеется, это может вызвать как минимум кровотечение, в рану может попасть инфекция. Если же взятый образец ткани оказался большего размера, чем предполагалось изначально, то это может стать причиной серьезного повреждения органа вплоть до его полной недееспособности.

К основным рискам пункции относят (процентные расчеты приведены в грубой форме, где под 100% понимается 100 человек):

• потеря крови (1% может потребоваться переливание крови)
• фистула (образование свища между артерией и веной, представляющей собой незаживающий канал внутри почки, который может стать причиной внутреннего кровотечения или сказаться на повышении кровяного давления — у 15% возникает свищ, 1% страдает от его последствий)
• выделяемая моча содержит кровь или ее сгустки (10%)

В самых крайне редких случаях возможны:

• сгусток крови может заблокировать ток мочи
• произошло сдавливание почки сгустком крови, который мешает или блокирует кровоток, что повышает давление или пагубно сказывается на функционировании органа
• поврежденная область почки сильно кровоточит и возникает необходимость вмешаться в этот процесс (ничего другого не остается кроме как воспользоваться катетером, который втравляют в пах и постепенно продвигают к почке, по тонкой трубке проводят затычку — спираль, которая блокирует, останавливает кровотечение)
• потеря почки или ее функций
• инфицирование почки, мышц, кожи
• случайное прокалывание других внутренних органов брюшной полости
• повреждение нервных тканей между кожей и почкой, которое приводит к потере чувствительности или причиняет сильную боль
• тошнота, рвота
• вытекание мочи вокруг почки
• смерть

Такие случаи, к сожалению, возможны, но они крайне редки. Об этом врач обязан предупредить каждого пациента, ибо на кану стоит не сколько его здоровье, сколько его собственная жизнь.

Ни за какие деньги здоровье не купишь! Не забывайте об этом!

Как делается, проводится пункция почки

• На операции необходимо будет обнажить исследуемую часть тела, поэтому одевайтесь так, чтобы было удобно быстро снять одежду и так же быстро одеться после процедуры.
• Пациент ложится на специальный стол на спину (если требуется провести биопсию пересаженной почки) или лицом вниз. Под живот или грудную клетку подкладывается специальный мягкий валик так, чтобы почки расположились у поверхности спины.
• Область пункции обеззараживают и вводят обезболивающее.
• Специальным прибором (под контролем УЗИ) обязательно исследуют область введения иглы.

Это очень ответственный этап, поэтому весь процесс ведется под контролем специальных приборов: ультразвука, рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и прочего.

Кроме того, обязательно отслеживают частоту пульса и артериальное давление.

• На коже делают небольшой надрез (несколько миллиметров) для того, чтобы сквозь него провести специальную длинную иглу со шприцом.
• Затем врач, дабы облегчить введение иглы, попросит пациента выполнять ряд указаний (задержать дыхание на 45 секунд, возможно, несколько изменить положение тела и т.д.).

Крайне редки такие случаи, когда пациента погружают в глубокий наркоз с бессознательным состоянием.

• Согласно показаниям ультразвукового исследования игла постепенно вплотную приблизиться к органу и после характерного громкого щелчка будет взята биопсия.

Возможно, ткани для анализа потребуется чуть больше, поэтому могут провести биопсию два раза. В ряде случаев используется дополнительная мера предосторожности и в кровь вводится контрастное вещество, которое позволяет выявить особо важные сосуды.

Пациент не должен чувствовать никакой боли, максимум небольшие толчки, немного неприятные ощущения. Если человек чувствует острую боль, значит процедура анестезии был проведена некачественно или были получены недостаточные предварительные исследовательские данные в отделении радиологии.

Виды

Этот вид мы описали чуть ранее и, как понятно из названия, под контролем ультразвуковых приборов под кожу вводится пистолет для биопсии почки

Проводится во время серьезной операции, когда брюшная полость по тем или иным причинам скрывается хирургом. Проводится в редких случаях, например, если у человека имеется 1 почка или во время операция по удалению опухоли и т.д.

При мочекаменной болезни почек, заболеваниях верхних мочеполовых путей. Ее могут провести беременным женщинам или детям.

В яремную вену вводится катетер через который и осуществляется забор образца. Показана процедура тем людям, у которых имеются проблемы со свертываемостью крови, в брюшной полости скопилось много жидкости (асцит), ожирение, врожденные аномалии почек, проблемы с дыханием.

Что ждать после операции

После проведения пункции почки, пациента нельзя будет сразу же отправиться домой. Ему необходимости побыть какое то время под наблюдением, дабы избежать осложнений: возможного кровотечения, падения или повышения давления и т.д.

Пациента перенаправляется в палату и в течение как минимум 2 часов (а при должном уходе около 6 часов) он будет отдыхать, лежа в постели.  За это время за ним будут вести наблюдение медсестра: измерят давление, пульс. На место пункции обязательно приложат холодный компресс, чтобы охладить кожу и вызвать быстрое сужение сосудов. При нарастающей сильной боли введут обезболивающее.

Если чувствуете сильную головную боль, головокружение, артериальное давление резко упало, то необходимо вызвать врача, который обязан провести дополнительные исследования и анализы.

В этот день нельзя принимать горячий душ, ванну, посещать сауну или баню. В течение последующих двух недель не поднимайте тяжести. Ограничьте физический труд.

Обнаружение крови в моче является нормой, но если по истечение двух дней кровь в моче все еще присутствует — обязательно обратитесь к врачу!

Спустя трое суток пациенты полностью восстанавливаются после операции  и не чувствуют каких-либо болевых ощущений, прием легких обезболивающих прекращается. Однако если вы почувствовали одно или несколько ниже перечисленных симптомов:

• состояние близкое к лихорадочному
• боль в области почек, в боку не прекращается (порой даже усиливается)
• возникают проблемы с мочеиспусканием
• частое головокружение
• постоянная слабость, упадок сил

Данная процедура назначается пациентам не только в процессе постановки диагноза, но и после пересадки донорского органа, когда почки полностью теряют выделительную функцию (СКФ ниже 10 мл/мин). Если у человека по каким-то причинам нет возможности провести операцию по пересадке, то в целях поддержания своего здоровья он вынужден прибегать к помощи

Когда будут готовы результаты

Все во многом зависит от конкретной лаборатории и применяемых исследовательских методов. Для полного детального анализа и постановки диагноза по взятому образцу требуется от двух суток (если срочно) и более (не дольше 5 рабочих дней).

Если биопсия проводилась в последний рабочий день недели (в пятницу), то с учетом выходных дней образец будет исследоваться позже, следовательно, сотрудники лаборатории приступят к работе только в понедельник согласно своему расписанию. Поэтому, лучше всего начинать процедуру начиная с понедельника.

В частных клиниках цена за операцию составляет от 5.000 до 15.000 рублей.

netdia.ru

Описание

Биопсия почки – это прижизненное диагностическое исследование, благодаря которому удается заполучить небольшой фрагмент почечной ткани с корковым и мозговым веществом для последующего его изучения под микроскопом. Процедура проводится строго в специализированных нефрологических отделениях в соответствии с определенными показаниями и противопоказаниями. Биопсия почки — это более сложное оперативное вмешательство, нежели биопсия мочевого пузыря, а потому требует тщательной подготовки.

Существует два основных вида почечной биопсии:

1. Чрескожная биопсия (пункция диагностируемой почки). Самый распространенный вид данной диагностики. Он предполагает сбор биологического материала посредством специальной тонкой иглы через кожу. Врач может дополнительно использовать компьютерную томографию либо аппарат УЗИ для правильного направления инструмента в конкретную область органа.
2. Хирургическая биопсия (открытый метод). Ткань для морфологического исследования берется из органа во время операции, осуществляемой под общим наркозом, к примеру, при удалении опухоли. Такой метод показан пациентам с проблемами кровотечений и больным с одной рабочей почкой.

Цели биопсии почки, так же, как и надпочечника:

• дать объективную картину болезни;
• наиболее точный прогноз дальнейшего развития патологии;
• организовать качественное лечение;
• предоставить контроль за динамикой болезни до, в период и после назначенного лечения.

Если по каким-либо показаниям врач назначил вам биопсию, то обязательно расскажите ему о наследственных и приобретенных заболеваниях, о наличии аллергии, беременности и даже о попытках лечения народными травами и настойками.

Показания

Биопсия почки может быть назначена в следующих случаях (показаниях):

1. При постановке диагноза, когда иные методы исследований не позволяют установить заболевание:

• при обнаружении белка в анализе мочи, нефротическом синдроме для дифференциальной диагностики между гломерулонефритом (аутоиммунном заболевании, поражающем обе почки), амилоидозом (заболевание, при котором в почечной ткани откладывается особый нерастворимый белок – амилоида), пиелонефритом (бактериальном одно- либо двустороннем поражении почек), хроническим интерстициальным нефритом (воспалительное заболевание почек неинфекционной породы), диабетической нефропатии (тяжелом осложнении сахарного диабета на почки);
• у пациентов с почечной гематурией (после исключения урологического источника кровотечений) для разграничения наследственных нефритов, болезни Берже, диффузного пролиферативного гломерулонефрита, интерстициального нефрита;
• при быстро прогрессирующей почечной недостаточности неясной этиологии;
• при подозрениях на артериальную гипертензию почечного генеза;
• при подозрении на раковую опухоль, наличии кисты.

2. С целью подбора тактики лечения.
3. Для динамического наблюдения (повторные биопсии):

• определение эффективности проводимого лечения;
• контроль за состоянием трансплантата (пункция трансплантированной почки) в случае, когда имела место быть операция по пересадке почки.

Методика биопсии

Перед проведением пункции почек, как и в случае с надпочечником, пациенту назначается успокоительное средство, которое помогает снизить страх. Под туловище больного подкладываются валики. Пациента предупреждают о том, что в его обязанности входит тщательное и незамедлительное выполнение врачебных указаний.

В начале специалисты определяют место прокола и отмечают эту область маркером. Следующий шаг – обработка кожи антисептиком. Многие люди интересуются, а больно ли делать пункцию? Чтобы не было больно, при биопсии проводится местная анестезия, предполагающая введение новокаина вглубь кожных покровов.

Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почечную ткань врач попросит пациента задержать дыхание, чтобы предупредить кровотечение. Место инъекции сдавливается на некоторое время.

После пункции кожа вновь обрабатывается антисептиком в целях предотвращения бактериальной инфекции. В течении 15-30 минут пациенту нужно полежать на спине, после чего он может вернуться домой. После процедуры человеку может быть больно в месте проведения биопсии. При необходимости врач выпишет обезболивающее средство. Однако если анальгетики не помогут, а со временем боль будет только усиливаться, то пациенту придется вновь обратиться в больницу.

Длительность процедуры – примерно полчаса. Но в некоторых случаях биопсия может занять и более длительное время (обильное кровотечение, затруднение введения иглы). Иногда требуется сделать 2-3 прокола для получения достаточного количества биоматериала.

Причины и лечение кистоза

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки. Это доброкачественное образование небольших размеров, заполненное экссудатом, которое может развиться в результате перенесенного длительного инфекционно-воспалительного заболевания мочевой системы, из-за переохлаждения, травмы и т.д. Зачастую такое образование протекает бессимптомно. И его диагностируют случайно при профилактическом УЗИ либо при выявлении сопутствующих болезней. Пункция кисты почки в данном случае проводится не ради диагностики, а с целью лечения урологического заболевания.. Если пункция подходит тем, у кого патологическая полость образовалась в задней части органа, то лапароскопия кисты почки осуществляется в том случае, если новообразование располагается на передней либо боковой стенке органа.

В отдельных случаях, при особо крупной кисте, выраженном отмирании почечной ткани либо онкологическом характере поражения, пациенту может быть проведена операция по удалению почки с опухолью. Нефрэктомия приводит к большой нагрузке на другой главный орган мочевой системы. Именно поэтому в послеоперационном периоде очень важно соблюдать диету после удаления почки.

Противопоказания

Для почечной биопсии есть не только показания, но и противопоказания. Последние могут быть как абсолютными, так и относительными. К первым противопоказаниям относятся:

• наличие одной рабочей почки;
• аллергия на новокаин;
• проблемы свертываемости крови;
• закупорка почечных вен;
• аневризма почечной артерии;
• кавернозный туберкулез органа;
• гидронефроз.

В список относительных противопоказаний входят:

• выраженная почечная недостаточность;
• диастолическая гипертония тяжелой степени (более 110 мм рт. ст.);
• узелковый периартериит;
• запущенная стадия общего атеросклероза;
• нефроптоз;
• миеломная болезнь;
• патологическая подвижность почки.

Возможные риски и осложнения

Частота серьезных последствий после диагностического исследования составляет 3,6%, частота нефрэктомий (операций по удалению почки с опухолью) – 0,06%, смертность – 0,1%.

1. В 25-30% случаев наблюдается микрогематурия (наличие эритроцитов в моче в микроскопическом количестве), которая сохраняется в течении первых двух суток после процедуры.
2. В 6-7% случаев имеет место быть макрогематурия (наличие крови в моче в значительном количестве). Зачастую она носит кратковременный характер и протекает без каких-либо симптомов. Продолжительная макрогематурия, которая обычно возникает в результате инфаркта почки, часто сопровождается почечной коликой, тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, что требует помощи уролога.
3. О массовом кровотечении под капсулу почки либо в паранефральную клетчатку (жировая капсула почки ) свидетельствуют постоянные интенсивные боли в поясничном отделе, снижение АД (артериального давления) и уровня гемоглобина в крови. Не исключены проблемы в работе органа, сдавленного гематомой. Периренальную гематому выявляют с помощью аппарата УЗИ и КТ.
4. Редкими и крайне тяжелыми последствиями биопсии являются:

• инфицирование гематомы с развитием гнойного послебиопсийного паранефрита;
• разрыв диагностируемого органа;
• травмы иных органов (селезенки, печени, поджелудочной);
• травма крупных сосудов.

Безопасность и доступность пункционного метода привели к тому, что биопсия в последние годы стала применяться и в экстренных случаях, к примеру, при острой почечной недостаточности, в том числе и в условиях реанимаций.

В заключении стоит отметить, что показания к проведению диагностического исследования в конкретном случае определяет лишь врач-нефролог. Биопсия почки выполняется в урологических и нефрологических отделениях. Исследование биоматериала занимает в среднем 2-4 дня.

Советуем почитать: последствия удаления почки

vseoperacii.com

Что это

Кистозные образования, которые не увеличиваются в размере, не требуют лечения и не провоцируют осложнения. Формированию кист в почках особенно подвержены люди с инфекционными заболеваниями мочевыделительной сферы, гипертензией, травмами органа, туберкулезом, после оперативного вмешательства в систему мочевыделения. Если киста стремительно растет, ее удаляют. Благодаря развитию медицинских технологий применяют метод чрескожной пункции.

Под пункцией понимают прокол образования в почке и отсасывание его содержимого. В результате такой манипуляции киста значительно уменьшается в размере или полностью исчезает. Полученную жидкость отправляют на экспертизу.

Показания и противопоказания

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках. Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

• Абсцесс в почке.
• Мочекаменная патология.
• Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
• Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
• Нарушение оттока урины.
• Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

• Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость; что не представляется возможным для медиков)
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается; манипуляция оказывается неэффективной)
• Период менструации.
• Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
• Наличие опухоли.
• Только одна почка.
• Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ);
• Врожденные аномалии строения и развития органа.
• Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
• Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно, к ней нужно подготовиться. Пациенту за несколько дней рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Также следует беречь организм от переохлаждения и простуды. Ведь операция – это всегда стресс для иммунитета.

Из рациона на время стоит исключить фрукты, выпечку и овощи. Накануне процедуры лучше отказаться от перекуса перед сном, сделать клизму. Последний прием еды должен быть за 10 часов до манипуляции.

Техника выполнения

В проведении процедуры принимают участие хирург, уролог, операционная медсестра и специалист по УЗИ диагностике. Пациента укладывают на кушетку. Положение тела зависит от размера и локализации кисты. Обычно просят лечь на бок или живот.

Операцию делают под контролем УЗИ. Сначала определяют пункционный ход, чтобы не повредить рядом проходящие кровеносные сосуды и лежащие органы. Вымеряют глубину прокалывания. Вводится анестезирующее вещество в область живота для местного обезболивания. На иглу надевают ограничитель.

Скальпелем делают небольшой разрез. Кожу и подкожно-жировую клетчатку раздвигают. В полость вводят иглу и откачивают содержимое кисты. Когда вся жидкость удалена, вводят склерозирующее средство. Откачанное вещество отправляют в лабораторию для биохимического, бактериологического и цитологического обследования.

Восстановление и реабилитация

Для предупреждения развития инфекции пациенту назначают курсом антибактериальные медикаменты. Если осложнения отсутствуют, тогда из больницы человека выписывают спустя три дня после операции.

Для восстановления показана специальная диета. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки процесса рубцевания и возникновения рецидива. Бывает, что выделение кистозной жидкости продолжается. Тогда используют выжидательную тактику на протяжении полугода. Если ситуация не изменяется, делают повторную пункцию.

Последствия и возможные осложнения

Если операция была проведена правильно, никаких серьезных осложнений не возникает. При несоблюдении правил антисептики вероятно развитие инфекции. Для борьбы с бактериями используют антибиотикотерапию.

В редких случаях у пациента наблюдаются такие последствия:

• Тошнота и рвотные позывы.
• Кратковременное увеличение температуры тела.
• Головокружение.
• Изменение оттенка урины.
• Общая слабость.
• Появление гематомы в зоне прокола.

Все эти симптомы обычно возникают сразу после операции. Их купируют в первый же день появления. Ведь человек еще находится в больнице под присмотром врачей.

pochkizdorov.ru

Что это такое?

Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

• малоинвазивность;
• эффективность;
• процедура проводится быстро;
• дешевизна метода;
• низкая вероятность осложнений.

Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток — киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

• киста провоцирует сильные боли;
• развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
• нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
• новообразование достигло большого размера;
• выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения пункции кисты почки

Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

Вернуться к оглавлению

Введение склерозирующего вещества

Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5—20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3—5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2—3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Пункция кисты почки — своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2—3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

• кровотечение в полость почки или кисты;
• развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
• нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
• аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
• развитие пиелонефрита.

При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Процедура имеет следующие противопоказания:

• Наличие множественных кистозных образований, многокамерные новообразования. Чтобы процедура была результативной, необходимо удалить жидкость и склерозировать каждое новообразование или его отсек. В данном случае это сложная задача.
• Уплотнение стенок кисты (склероз, кальциноз). Из-за повышенной плотности полость новообразования не «склеивается». Процедура безрезультатна.
• Образование размещено в лоханках почки или в области синуса. Это затрудняет чрескожный доступ.
• Новообразование сообщается с внутрипочечной системой. Склерозирование невозможно во избежание повреждения всего органа, так как вещество распространится на всю почку.
• Большой размер кисты. Если новообразование больше 7,5—8 см, высока вероятность рецидива патологии.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

При отсутствии осложнений после пункции кисты почки пациента через 2—3 дня выписывают из больницы. Спустя 2 недели после процедуры проводится контрольное УЗИ. Оценивается процесс рубцевания, возникновение повторного процесса. Если выделение кистозной жидкости продолжается, в течение 2-х месяцев применяется выжидательная тактика. Если процесс продолжается более полугода, проводится повторная пункция. Стоит отметить, что повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Что давит на мочевой пузырь у женщин Поликистоз почек что это такое Поликистоз почки Кисты в почках причины и лечение