Поликистоз почки


Поликистозом почек называется такое заболевание, когда еще во внутриутробном периоде у ребенка рабочая ткань обоих органов развивается аномально, формируя множественные «выпячивания», заполненные жидким содержимым.

Эти кисты – не просто эстетический дефект, это – неработоспособные участки органа, и чем их больше, тем больше страдает почечная функция. Лечение поликистоза почек на современном этапе – это поддержание достаточного качества жизни, купирование развившихся патологических симптомов. Превращать кисты в паренхиму органов медицина еще не научилась.

Как проявляется поликистоз

Предупреждение! Хоть заболевание и является запрограммированным на генетическом уровне, оно редко проявляется у новорожденных. В последнем случае болезнь имеет злокачественное течение, очень быстро приводя к гибели ребенка.

Если же изменение почечной ткани «запустилось» только во взрослом возрасте, то симптомы поликистоза почек развиваются постепенно; имеется стадийность течения заболевания.

Компенсированная стадия

Самые начальные признаки заболевания трудно уловить. Постепенно появляются:

  1. чувство давления, дискомфорт в поясничной области;
  2. повышение утомляемости;
  3. периодически возникают боли в животе без четкой локализации;
  4. головная боль;
  5. иногда можно заметить кровь в моче.

Стадия субкомпенсации

Нормально функционирующей ткани почек становится меньше, что сказывается на самочувствии. Появляются:

  • тошнота;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • приступы мигрени;
  • повышение артериального давления.

Предупреждение! Если содержимое кист нагнаивается, у человека повышается температура, появляется озноб, слабость, утомляемость. При сочетании поликистоза с почечнокаменной болезнью, отмечаются приступы почечной колики – сильная боль в пояснице, которая не дает найти облегчающее боль положение.

Декомпенсация

Вызвать декомпенсацию поликистозной болезни могут:

  • беременность;
  • кровотечение;
  • травмы поясницы;
  • высокое артериальное давление.

Симптомы этой стадии заболевания:

  1. сухость кожи и слизистых, на них появляется налет – «уремическая пудра» и гнойники;
  2. полное отсутствие аппетита;
  3. тошнота;
  4. головная боль;
  5. понос;
  6. боли в сердце;
  7. затруднение дыхания;
  8. значительное снижение зрения.

Лечение поликистоза

Терапия этого заболевания проводится комплексно: обязательна диетотерапия, прием медикаментов и народных средств (последнее – по желанию). В некоторых случаях выполняется оперативное вмешательство.

Диета и образ жизни

Объем разрешенных продуктов зависит от уровня калия в крови (этот электролит повышается при почечных заболеваниях): когда его концентрация нарастает, нужно значительно ограничить продукты, содержащие калий:

  • шпинат;
  • печеный картофель;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • орехи;
  • чипсы.

Если нет отеков, пить нужно не менее 2 литров в сутки. Необходимо ограничить употребление соли и соленых продуктов, а также животных белков.

Артериальное давление должно тщательно контролироваться, и если оно выше 130/90 mm Hg, нужно обращаться к нефрологу для его коррекции.

Спорт, поднятие тяжестей, бег – исключаются. Нельзя допускать развития в организме источников хронической инфекции.

Медикаментозная терапия

Она направлена на купирование отдельных симптомов заболевания:


  1. При повышенном давлении предпочтение отдают препаратам-ингибиторам АПФ, но при необходимости назначают и другие группы медикаментов, в том числе в сочетании их с мочегонными.
  2. При присоединении инфекции назначаются антибиотики.
  3. Когда отмечается дефицит белка, необходим прием препаратов аминокислот.

    Предупреждение! При этом белковый рацион, особенно за счет животных белков, расширять нельзя.

  4. При развитии анемии назначаются препараты эритропоэтина.
  5. При нарушениях со стороны кальциево-фосфорного обмена, применяются препараты кальция.

Если функция почек сильно страдает, проводят сеансы очищения крови с помощью гемодиализа. Но это тоже является симптоматической терапией, не решая проблемы.

Целители советуют

Лечение народными средствами поликистоза почек само по себе малоэффективно; может применяться в комплексе с диетой и медикаментозными средствами.

Применяются такие рецепты:

  1. Листья лопуха заваривать вместо чая или вместе с чаем и пить трижды в день.
  2. Полкилограмма чеснока раздавить в кашицу, залить холодной водой, чтобы он ею покрылся (около 0,5 литра), настаивать месяц. Принимать по столовой ложке трижды в день, до еды.

  3. Принимать аптечную настойку эхинацеи по 20 капель трижды в сутки. Курс – не менее 9 месяцев.
  4. 1 столовая ложка листьев чертополоха заливается 250 мл кипятка, настаивается 3 часа, принимается за несколько приемов в сутки.
  5. Смешать череду, фиалку, пустырник, семена льна и листья брусники в равных долях. 1 столовую ложку смеси помещают в термос, заливают стаканом воды, настаивают 8 часов. Принимать по 150 мл/сутки в три приема.

Оперативное лечение

Операции показаны при:

  1. выраженных болях в пояснице;
  2. нагноении содержимого кист;
  3. кровотечении из поврежденной ткани почек;
  4. если артериальное давление не реагирует на лекарственную терапию;
  5. больших кистах;
  6. сочетании поликистоза с большими камнями в лоханке;
  7. озлокачествлении кисты.

Наиболее распространенная операция – игнипунктура, когда через кожу делаются проколы, и под контролем УЗИ или КТ из кист высасывается жидкость. Такая манипуляция, проводимая раз в полгода, позволяет удлинить период нормального качества жизни у больных поликистозом.

В случаях нагноения кист или сочетании поликистоза с другими болезнями почек проводится открытая операция, при которой кисты вскрываются или удаляются вместе с участками подлежащей ткани. В тяжелых случаях выполняется удаление почки.

Как один из методов лечения может применяться пересадка одной почки с последующим пожизненным приемом препаратов, подавляющих собственных иммунитет (чтобы исключить отторжение пересаженного органа).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru


Причины возникновения поликистоза почек

Поликистоз почек — патологическое состояние почек, при котором происходит множественное образование кист в структуре паренхимы обоих почек. Данное заболевание распространяется исключительно на обе почки, случаев поражения поликистозом одной почки при сохранении нормальной почечной ткани в другой неизвестно. Часто перерождение тканей распространяется и на соседние органы, например, печень. Заболевание носит наследственный характер, а ген-носитель располагается в 16-й хромосоме, не относящейся к половым. Именно генетические мутации принято считать причиной возникновения поликистоза почек.

Различают две формы поликистоза почек:

  • аутосомно-рецессивная — характерна для детского возраста, определяется мутацией гена PKHD1, отвечающего за выработку белка фиброцистина

  • аутосомно-доминантная — более распространена, характерна для взрослого возраста, проявляется в период 30-40 лет; 85% случаев обусловлены мутациeй гена PKD1, отвечающего за выработку белка полицистина-1, а 15% случаев происходят вследствие мутации гена PKD2 и нарушений в продуцировании белка полицистина-2; каждый десятый случай аутосомно-доминантного поликистоза развивается из-за спонтанной, а не наследуемой от родителей, генной мутации.

 

поликистоз почек

Наследственный характер поликистоза означает, что оно проявится в любом случае, за исключением того, когда человек просто не доживет до возраста, в котором могла бы проявиться болезнь. При внутриутробном развитии поликистоза могут возникать самопроизвольные аборты или мертворождения, он же может проявлять себя уже в детском возрасте, однако преимущественно полноценная картина заболевания разыгрывается к 45-65 годам. Именно в зрелом возрасте у людей в тканях почек образуются множественные заполненные жидкостью расширения.


ханизм развития заболевания запускается нарушением развития мембран клубочков (структуры, в которой образуется моча), развивается усиленным образованием клеток и нарушениями деятельности мембран канальцев (структур, где происходит обратное всасывание полезных веществ из мочи). Наблюдения показывают, что одновременно с кистами в почках поликистоз развивается и в других органах — это называется экстраренальные проявления болезни, то есть такие, которые не связаны с почкой. Чаще всего это кисты поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы, семенных пузырьков. Тот же поликистоз может сочетаться с пролапсом митрального клапана, дивертикулезом толстой кишки и аневризмами сосудов головного мозга.

Клиническая картина поликистоза почек разнообразна. Очевидной оказывается боль в пояснице и в боку, а с течением патологии набирают силу и следующие проявления:

  • кровотечения и выделение мочи с примесями крови (гематурия);
  • образование камней в почках (нефролитиаз);
  • повышение артериального давления (гипертония);
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Ультразвуковое обследование позволяет увидеть увеличение почек в размере и изменения их структуры. Увеличенные почки нередко могут быть прощупаны и через переднюю брюшную стенку. Такая процедура будет болезненной для пациента.


Боль объясняется растяжением тканей многочисленными кистами, если внутри их развивается кровотечение, то оно рано или поздно проявится гематурией.

Поврежденные ткани почек препятствуют нормальному оттоку мочи, из-за чего, а также из-за нарушенного метаболизма, происходит образование камней. Камни, при своем движении могут вызывать почечные колики, а также приводить все к той же гематурии.

Из-за нарушенного оттока мочи создаются благоприятные условия для распространения инфекции в мочеполовых путях, ведь микробы могут распространятся по направлению вверх и поражать чашечно-лоханочную систему почки и сами кисты. Инфицирование кист чревато нагноениями.

Образующиеся в почках кисты сдавливают ткани, где в норме происходит синтез контролирующих давление веществ, происходит их чрезмерный выброс, что отражается на артериальном давлении. Повышение давления сообщает о себе головными и сердечными болями, утратой работоспособности, общей слабостью.

Крайним последствием поликистоза почек является их хроническая недостаточность.

Нормальная ткань почек постепенно изрыхляется множественными кистами и функция выделения из организма продуктов метаболизма не может выполняться сполна. Азотистые вещества постепенно скапливаться в крови и тканях, обуславливая интоксикацию организма и поражение органов. Это означает необходимость искусственного очищения крови посредством регулярного выполнения диализа.

Как лечить поликистоз почек?


Лечение поликистоза почек — сложный процесс уже потому, что содержит в своей основе генетически обусловленные механизмы. Поскольку современная медицина не обладает возможностью повернуть вспять наследственную патологию, то все методы направлены исключительно на противодействие развивающимся осложнениям.

Терапия на начальном этапе предполагает выполнение обезболивающего эффекта. Лекарственные препараты демонстрируют свое действие и при инфекционных процессах, развитие которых вероятно при установленном диагнозе. При повышении артериального давления применяют препараты, снижающие его.

Если противоболевая медикаментозная терапия оказывается бесполезной и причиной выраженного болевого синдрома являются крупные кисты, показано оперативное вмешательство для удаления содержимого кисты. Чрескожная аспирация содержимого кисты оказывается достаточной для контроля выраженного болевого синдрома, обусловленного кровоизлиянием или сдавливанием, но существенно не влияет на долгосрочный прогноз.

Операция будет эффективной при развившемся кровотечении кист. Удаление почки производится в исключительных случаях, например при выраженном нагноении и при условии, что вторая (также пораженная) почка функционирует в достаточном объеме. Нефрэктомия возможна при наличии выраженных симптомов, обусловленных значительным увеличением почки, и постоянно рецидивирующих ИМП.


Лечение хронической почечной недостаточности в свою очередь призвано устранить факторы снижения функции нефронов, в рамках такой терапии сегодня применяются следующие шаги:

  • снижение нагрузки на пока еще функционирующие нефроны;
  • обеспечение условий для включения внутренних защитных механизмов, способных выводить продукты азотистого обмена;
  • осуществление медикаментозной коррекции электролитного, минерального, витаминного дисбалансов;
  • осуществление очищения крови посредством эфферентных методов, как то перитонеального диализ или гемодиализа;
  • проведение заместительного лечения, трансплантация почки.

На диализе пациенты с поликистозной болезнью почек имеют большую концентрацию гемоглобина, чем другие группы пациентов с почечной недостаточностью.

С какими заболеваниями может быть связано

Аневризмы сосудов головного мозга — выпячивание стенки артерий (реже вен) головного мозга вследствие их истончения или растяжения. Патология часто оказывается сопутствующей поликистозу почек. Следствием разрыва аневризмы сосудов головного мозга оказывается субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, а оно опасно  неврологическим расстройствам различной степени тяжести и даже летальным исходом.

Гематурия — наличие в моче нехарактерных для нее примесей, в данном случае крови, что может быть заметно человеческому глазу (макрогематурия) или обнаружено в исследовании микроскопом (микрогематурия).

Гипертония — стойкое повышение артериального давления, обусловленное передавливанием почечной артерии, что впоследствии отражается на общем кровотоке. Происходит чрезмерная выработка веществ, регулирующих давление.

Дивертикулез толстой кишки — небольшие, но множественные расширения стенки кишки, что отражается на ее эластичности и взаимосвязано с возникновением запоров. Патология часто может быть сопутствующей поликистозу почек.

Кисты поджелудочной железы — аномально образующиеся полости в ткани поджелудочной железы, где содерится панкреатический секрет и тканевой детрит. Патология часто может быть сопутствующей поликистозу почек.

Метаболические нарушения — являются следствием перерождения ткани почек, что препятствует нормальному обмену веществ, в частности организм пресыщается азотистыми веществами и происходит интоксикация.

Наследственные нарушения — признаны первопричиной развития поликистоза почек.

Пиелонефрит — воспаление преимущественно бактериального происхождения, затрагивающее клубочки системы почки, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. С высокой вероятностью развивается у больных поликистозом почек, поскольку множественные кисты изменяют структуру почек и делают их более восприимчивыми к бактериальному воздействию.

Пролапс митрального клапана — заболевание, проявляющееся нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком. Нередко оказывается сопутствующим поликистозу почек заболеванием.

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сочетающий собою нарушения функции яичников (отсутствие или нерегулярность овуляции, повышенная секреция андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Хроническая почечная недостаточность — медленно прогрессирующее заболевание почек, опасное всеобщей интоксикацией организма вследствие годами развивающегося дисбаланса водно-солевого и кислотно-щелочного обменов. Является конечной стадией поликистоза почек.

Лечение поликистоза почек в домашних условиях

Лечение поликистоза почек в целом может быть реализовано в домашних условиях, однако пациент с определенной регулярностью должен обследоваться в медицинском учреждении. В случае развития сложных осложнений – кровотечения кист, хроническая почечная недостаточность

В рамках терапии поликистоза в домашних условиях больному необходим строгий контроль артериального давления  и соблюдение диеты:

  • ограниченное потребление жидкости, соли и белковой пищи;
  • исключение очевидно жирной и острой пищи, приправ и специй, жареных продуктов;
  • соблюдение калорийного питания с высоким содержание микроэлементов и витаминов.

Кроме основного, прописанного врачом лечения и применения народных средств для избавления от проявлений болезни, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • избегать любых инфекционных и простудных заболеваний, то есть укреплять иммунитет и проводить профилактику заболеваний в канун их сезонного распространения;
  • не поднимать больших тяжестей, а также отказаться от любой работы, нуждающейся в физических усилиях;
  • свести к минимуму периоды длительной ходьбы и тем более бега;
  • по возможности избегать поездок по неровным дорогам, чтобы исключить тряску;
  • придерживаться низко-белковой диеты (не более 0,6-0,7 г/кг в сутки) с невысоким содержанием солей;
  • обнаружение крови в моче указывает на необходимость устроить на последующие несколько дней постельный режим.

Какими препаратами лечить поликистоз почек?

Лечение поликистоза почек оказывается преимущественно симптоматическим, а потому назначение препаратов крайне индивидуально, зависит от конкретного случая и особенностей конкретной симптоматики. Из лекарственных препаратов применяются преимущественно обезболивающие, уроантисептики и антибиотики (например, при развивающемся на фоне поликистоза пиелонефрите), а также мочегонные (например, при пониженном диурезе), среди последних Гипотиазит, Лазик, Альдактон. Дозировка определяется индивидуально.

Лечение поликистоза почек народными методами

Поликистоз почек — заболевание, сложно поддающееся традиционному лечению лишь только потому, что современная медицина не обладает исчерпывающим арсеналом средств. Всё же это не повод вдаваться к самолечению, что может усугубить и ускорить осложнения поликистоза.

Обратившись в медицинское учреждение за помощью и следуя всем рекомендациям профессиональных медиков, целесообразно сочетать их с лечением поликистоза почек народными средствами. Принимать их без обсуждения с лечащим врачом нежелательно.

Популярность и ощутимым эффектом обладают следующие рецептуры:

  • молодые свежесобранные листья лопуха пропустить через мясорубку, из образовавшейся кашки тщательно отжать сок в стеклянную плотно закрывающуюся емкость, хранить в холодильнике; принимать строго по схеме в течение 30 дней — 1-й и 2-й дни по 1 ч.л. дважды в день, 3-й и 4-й дни по 1 ч.л. трижды в день, в последующие дни  по 1 ст.л. трижды в день; после трехнедельного перерыва курс можно повторить;
  • стеклянную емкость наполнить сушеными соцветиями коровяка, не приминая их, в оставшееся пространство насыпать сушеную календулу; залить травы водкой, закупорить и оставить на две недели в темном месте; спустя отведенный срок процедить и принимать по следующей схеме — первые 5 дней по 1 ч.л. трижды в день за полчаса до еды, затем по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды;
  • один килограмм чеснока очистить и пропустить через мясорубку, поместить в непрозрачную емкость и залить литром теплой кипяченой воды, поставить емкость в темное место на один месяц; периодически смесь необходимо встряхивать; спустя отведенный срок настой процедить и хранить в прохладном, но не холодном месте; применять по 2 ст.л. трижды в день за полчаса до еды, запивая ½ ст. теплого кипяченого молока; спустя месяц приема провести трехмесячный перерыв и повторить;
  • лист взрослого алоэ (не менее трех лет) измельчить и оставить в холодильнике на неделю; 1 ч.л. подготовленного алоэ соединить с порубленной шкуркой горького красного перца и 1 ч.л. березовых почек, добавить ½ ст. измельченной травы полыни, залить ½ л водки, оставить в закупоренной стеклянной емкости на 10 дней (ежедневно взбалтывая); процедить, 1 ст.л. настойки разводить 3 ст.л. кипяченой воды и принимать трижды в день за полчаса до еды; на один курс лечения понадобится 1½ л настойки;
  • 150 грамм измельченного корня девясила поместить в трехлитровую банку, добавить 1 ст.л. дрожжей и 2 ст.л. сахарного песка, залить кипяченой водой, перемешать, закрыть и в течение двух дней настаивать в темном месте; настой процедить, принимать по ½ ст. спустя 30 минут после еды трижды в день; когда приготовленное количество настоя закончится, сделать перерыв в 20 дней и повторить такой же курс;
  • соединить в равных пропорциях пропущенные через мясорубку зеленые грецкие орехи и цветочный мед, поместить смесь в стеклянную банку, закрыть крышкой и оставить на месяц в темном месте; принимать по 1 ст.л. трижды в день независимо от приемов пищи; дополнить лечение можно параллельным приемом аптечной настойки эхинацеи (по 15 кап. трижды в день); продолжать лечебный курс до полугода.

Лечение поликистоза почек во время беременности

Поликистоз почек может привести к осложнению беременности. В значительном числе случаев женщины, больные этим заболеванием, могут иметь только одну беременность, поскольку последующие могут привести к развитию осложнение, которые можно определить как угрожающие для жизни. Наиболее высокий риск развития осложнений имеется у женщин, у которых уже до беременности наблюдалось повышенное артериальное давление.

Женщине, которой поликистоз почек впервые диагностирован в период беременности, будет рекомендована госпитализация, от которой она может отказаться при удовлетворительном самочувствии. Однако настоятельно рекомендуется сравнительно частое посещение профильных специалистов с соответствующим проведением необходимых обследований (бактериологические исследования мочи, посев мочи в плановом порядке).

После родов женщина с данным диагнозом в плановом порядке направляется на консультацию к урологу для решения вопроса о целесообразности магнитно-резонансной томографии и динамической реносцинтиграфии.

Что касается долговременного прогноза, то он весьма неопределенный. Оптимистичным его делает доселе благоприятное протекание процессов. однако беременность и роды могут изменить их. Потому требуется особое внимание к такой женщине в будущем, динамическое наблюдение нефролога, соблюдение диеты и ряда режимных мероприятий.

К каким докторам обращаться, если у Вас поликистоз почек

  • Нефролог
  • Семейный доктор
  • Уролог

Диагностика поликистоза почек начинается с ознакомления с жалобами пациента и сбора анамнеза. Уже осмотр пациента и прощупывание почки через поясничную или брюшинную область позволяет сделать первые заключения. В дальнейшем пациенту понадобятся и более основательные обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • внутривенная урография — исследование почек и мочевых путей с помощью рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества;
  • компьютерная томография — является наиболее ценным методом исследования при поликистозе.

Каждый из перечисленных методов позволяет обнаружить увеличение размеров почек, а также их кистозное перерождение. При внутривенной урографии обнаруживают также снижение функции почек. УЗИ или КТ обычно показывают выраженные кистозные изменения в паренхиме почек, их «рваный» вид, смещение функционирующей паренхимы. Необходимы и лабораторные анализы, в частности мочи, что выявляет легкую протеинурию, микро- или макрогематурию. Вначале концентрации мочевины и креатинина нормальные или слегка завышены, а повышение показателей происходит медленно, но неустанно особенно при присоединении артериальной гипертензии. Развернутый анализ крови позволяет выявить полицитемию.

www.eurolab.ua

Причины поликистоза почек

Поликистозная болезнь  почек наследуется по аутосомно-доминантному или рецессивному типу; спорадически заболевание возникает редко. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь  почек встречается у 1 человека на 1000 населения и обусловливает 5-10 % всех случаев терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной терапии. Клиника редко проявляется до зрелого возраста, но пенетрантность полная, все пациенты старше 80 лет имеют те или иные симптомы. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь  встречается редко, но почечную недостаточность вызывает часто уже в детском возрасте.

В 86-96 % случаев АДПКБ вызвано мутациями гена поликистозной болезни почек 1 в хромосоме 16, который кодирует синтез белка полицистина 1. Большинство остальных случаев вызваны мутациями гена поликистозной болезни почек 2 в хромосоме 4, кодирующего синтез белка полицистина 2. Только некоторые семейные случаи не связаны ни с одним из этих локусов. Полицистин 1 может регулировать адгезию и дифференцировку клеток канальцевого эпителия; полицистин 2 может действовать как ионный канал, при мутации вызывая секрецию в просвет кисты. Мутации этих генов могут нарушать функцию почечных ресничек, позволяющих клеткам канальцевого эпителия воспринимать скорость потока мочи. Основная гипотеза предполагает связь пролиферации и дифференциации клеток канальцевого эпителия со скоростью потока мочи, в результате чего дисфункция почечных ресничек может привести к формированию кист.

На ранних стадиях канальцы расширяются и постепенно заполняются гломерулярным фильтратом. В конце концов, канальцы разобщаются с функционирующим нефроном и заполняются уже секретом эпителия, а не фильтратом, формируя кисту. При возникновении кровотечения в кисту может развиться боль и нагноение; также имеется высокий риск острого пиелонефрита и образования камней. Склероз сосудов и интерстициальный склероз развивается по неизвестным механизмам и обычно поражает менее 10 % канальцев, несмотря на это у пациентов 60 лет и старше почечная недостаточность развивается в 35-45 % случаев.

Экстраренальные проявления встречают часто. Около трети всех пациентов имеют кисты печени, которые обычно не нарушают функцию печени, но могут вызывать боли в правом подреберье при увеличении или инфицировании. Пациенты также имеют высокую вероятность возникновения кист поджелудочной железы или тонкой кишки, дивертикулов толстой кишки и грыж передней брюшной стенки.

Патология клапанного аппарата сердца  может быть выявлена при эхокардиографии у 25-30 % пациентов. Недостаточность аортального клапана развивается в результате расширения корня аорты на фоне изменения ее стенок ; другая клапанная патология может быть обусловлена нарушениями свойств коллагена. Аневризмы коронарных артерий также могут возникать.

Около 4 % молодых пациентов и до 10 % взрослых имеют аневризмы мозговых артерий. Разрыв аневризм происходит у 65-75 % пациентов, обычно до 50 лет; факторы риска включают семейный анамнез аневризм или их разрыв, большой размер аневризмы и плохо контролируемую артериальную гипертензию.

Симптомы поликистоза почек (Поликистозная болезнь почек)

АДПКБ на ранних стадиях обычно не имеет симптомов. Половина пациентов остаются бессимптомными в течение всей жизни, у них никогда не развивается почечная недостаточность и ПКБ у них не диагностируют. Большинство пациентов, у которых развиваются симптомы, имеют клинические проявления к концу 3-й декады жизни. Симптомы включают боли, локализованные низко в боку, спине и животе в результате увеличения кист, и симптомы инфицирования. Увеличенные почки, как правило, хорошо пальпируются. Острые боли, если они развиваются, обусловлены обычно кровоизлиянием в кисту или миграцией камня; лихорадка появляется при присоединении пиелонефрита. Кисты печени могут сопровождаться болями в правом подреберье. Клапанная патология редко сопровождается симптомами, но иногда требует хирургической коррекции. Симптомы неосложненной внутримозговой аневризмы включают головную боль, тошноту, рвоту и симптомы поражения черепно-мозговых нервов, что требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки болезни неспецифичные, включают гематурию, артериальную гипертензию  и протеинурию. Анемия менее выражена, чем при других видах хронической почечной недостаточности, предположительно из-за сохраненной выработки эритропоэтина. На поздней стадии заболевания почки могут быть значительно увеличенными и доступными пальпации, вызывая чувство давления в верхних отделах живота и в боку.

Диагностика поликистоза почек

Диагноз основан на анамнезе заболевания, семейном анамнезе, физикальном обследовании и дополнительных методах визуализации. УЗИ или КТ — методы выбора, показывающие выраженные кистозные изменения в паренхиме почек и «рваный» вид, обусловленные множественными кистами, смещающими функционирующую паренхиму. Анализ мочи выявляет легкую протеинурию и микро- или макрогематурию. Выраженная гематурия может быть обусловлена пассажем камня или форникальным кровотечением в результате разрыва кисты. Пиурию выявляют часто даже без бактериальной инфекции. Вначале концентрации мочевины и креатинина нормальные или лишь слегка повышены, но они медленно повышаются особенно при присоединении артериальной гипертензии. Иногда развернутый анализ крови может выявить полицитемию.

Пациенты с симптомами внутримозго-вой аневризмы нуждаются в КТ с высокой разрешающей способностью или МРТ-ангиографии. Однако нет общего соглашения о необходимости скрининга бессимптомных пациентов на наличие внутримозговой аневризмы, в каком возрасте и как часто. Рациональный подход имеется в скрининге пациентов с АДПКБ и семейным анамнезом внутримозговой гематомы или аневризмы.

Генетический анализ на ПКБ-связанные мутации в настоящее время используется для пациентов с ПКБ и отсутствием семейного анамнеза. Генетическое консультирование рекомендовано родственникам первой степени пациентов с АДПКБ.

Прогноз при поликистозной болезни почек

В 75 лет 50-75 % пациентов с АДПКБ нуждаются в заместительной терапии. Факторами более быстрой прогрессии заболевания до почечной недостаточности служат ранний возраст манифестации болезни, мужской пол, негроидная раса, ПКБ генотипа 1, значительное прогрессирующее увеличение объема почек, выраженная гематурия, быстрое увеличение размеров почки, артериальная гипертензия, кисты печени  и ИМП. АДПКБ не увеличивает риска развития рака почек, но если у пациента с АДПКБ рак почки, то опухоль имеет тенденцию к поражению обеих почек. Без диализа или трансплантации пациенты обычно умирают от уремии или осложнений артериальной гипертензии; около 10 % погибают от внутримозгового кровоизлияния/гематомы из разорванной аневризмы мозговых артерий. Пациенты, получающие лечение гемодализом, и пациенты после трансплантации обычно умирают от клапанной кардиомиопатии, диссеминированной инфекции или разрыва внутримозговой аневризмы.

Лечение поликистоза почек

Строгий контроль артериального давления обязателен, прием белков с пищей должен быть ограничен до 0,6-0,7 г/кг в сутки. ИМП должны быть пролечены без задержек. Чрескожная аспирация содержимого кисты может помочь контролировать выраженный болевой синдром, обусловленный кровоизлиянием или сдавлением, но существенно не влияет на долгосрочный прогноз. Нефрэктомия возможна при наличии выраженных симптомов, обусловленных значительным увеличением почки, и постоянно рецидивирующих ИМП. Гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почек бывают необходимы пациентам с хронической почечной недостаточностью при лечении поликистоза почек. АДПКБ не рецидивирует в почечных трансплантатах. На диализе пациенты с АДПКБ имеют большую концентрацию гемоглобина, чем другие группы пациентов с почечной недостаточностью.

simptom-lechenie.ru

Суть патологии

Поликистоз почек — недуг врожденного характера, при котором в почках происходят патологические изменения, приводящие к образованию кист в паренхиме почек.

Особенность болезни заключается в том, что всегда поражаются обе почки. Механизм развития — наследственный. Причиной образования кист в почках выступают генетические мутации, ген-носитель находится в 16 хромосоме.

В результате патологии нарушается развитие мембран почечных клубочков и канальцев. По мере прогрессирования кисты разрастаются, увеличиваются в размерах, как следствие — здоровые ткани почки истончаются, снижается фильтрующая способность. Самое тяжелое последствие поликистоза — острая почечная недостаточность.

Признаки патологии:

  • болевой синдром, причем боли локализуются в поясничной области и в боках;
  • гематурия — наличие примеси крови в моче;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • частое развитие инфекционных поражений почек;
  • общая слабость и недомогание, приступы тошноты.

Как лечить?

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания осложняется тем, что в основе лежит наследственность и изменения в генах.

Поэтому полностью избавиться от поликистоза невозможно.

терапияНо современные препараты позволяют успешно снимать тревожащие симптомы, значительно улучшая состояние больных. Медикаментозная терапия является симптоматической.

Врач-уролог подбирает лекарственные препараты, основываясь на выраженности патологического процесса, данных УЗИ-диагностики, общем состоянии человека.

Основные группы лекарственных средств, применяемых при лечении поликистоза почек:

  1. обезболивающие препараты (Кеторол, Анальгин, Баралгин, Нош-па), способные купировать болевой синдром; врач подбирает обезболивающее и его дозировку с учетом веса, возраста больного, размеров кист в паренхиме почек;
  2. антибиотики, способные ликвидировать воспалительный процесс в почках при развитии инфекционных недугов; из антимикробных препаратов чаще назначают Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон;
  3. урологические антисептики (Фурагин, Фуразолидон) имеют схожий с антибиотиками эффект, оказывают антибактериальное и антисептическое действие, помогая при развитии инфекционных осложнений поликистоза почек;
  4. мочегонные средства незаменимы при нарушении (снижении) суточного диуреза и сильных отеках, из мочегонных при поликистозе назначают Метолазон, Верошпирон, Альдактон.

Народные средства

народная медицинаНародная медицина располагает массой рецептов от поликистоза почек. Рецепты основаны на фитотерапии и применении овощей, фруктов, ягод, меда. Фитотерапия располагает набором травяных сборов с мочегонным и антимикробным эффектом, настоек трав на спирту.

Большой популярностью пользуются рецепты:

  • Чесночный настой.
  • Для приготовления нужно перекрутить через мясорубку килограмм очищенного чеснока, затем залить кашицу литром теплой кипяченой воды. Массу переложить в банку, поставить на месяц в темное прохладное место, иногда помешивая.

    Спустя месяц смесь процедить, полученную жидкость пить по 20 мл, запивая 100 мл молока. Периодичность приема — трижды за день, до еды. Общий курс — месяц.

  • Настойка из коровяка и календулы.
  • В неметаллическую тару положить сухое сырье в одинаковых пропорциях, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте. Далее процедить, принимать по чайной ложке трижды за день, до приема пищи.

  • Настойка эхинацеи.
  • Ее можно купить в аптеке, можно сделать самостоятельно. Для приготовления нужно взять 50 г сухого сырья, залить 100 мл водки и настоять не менее 2-х недель. Процедить, принимать по 10 капель ежедневно трижды за день. Курс — месяц, после перерыва (2-3 недели) можно повторить.

При использовании средств народной медицины следует помнить — травы и прочие натуральные ингредиенты могут вызвать аллергические реакции и непереносимость, поэтому перед применением фитосборов, соков и настоек лучше проконсультироваться у лечащего врача.

К тому же, народная медицина не в состоянии полностью вылечить поликистоз почек. Лечение народными методами должно вестись в комплексе с медикаментозной терапией и диетой.

Лечебное питание

питаниеСоблюдение диеты при множественных кистах в почках имеет немаловажную роль в поддержании здоровья и профилактике осложнений в виде разрыва кист и атрофии почечных тканей.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку на почки, обеспечить адекватный обмен веществ, предотвратить интоксикацию организма, поддержать общий тонус.

Соблюдать диету важно пожизненно.

Основные принципы лечебного питания при кистах в почках:

  1. значительное ограничение содержания поваренной соли и иных натриевых солей в целях профилактики развития отеков и гипертонии;
  2. снижение суточного потребления белковой пищи (до 0,8 г на кг массы тела больного поликистозом) в целях снятия нагрузки на почки и мочевыводящие пути;
  3. значительное ограничение в употреблении молочных продуктов в целях недопущения избыточного накопления фосфора в организме;
  4. ограничение потребления продуктов, богатых калием;
  5. адекватный питьевой режим — не меньше 1,5 л чистой воды за сутки.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, 4-5 раз в день, соблюдая интервал между приемами не менее 3-х часов. Пища должна быть отварной или запеченной, тушеной, но не жаренной на масле. Приправы, напитки с кофеином строго под запретом.

Питание должно быть калорийным, с достаточным содержанием углеводов и жиров (растительные масла, сливочное масло). Для профилактики авитаминоза необходимо регулярно употреблять фрукты (яблоки, груши, бананы, киви) и овощи (брокколи, огурцы, цветная капуста).

Под категорическим запретом продукты с высоким гликемическим индексом: сладкие блюда, мед, арбузы, манная крупа, свежая выпечка из муки высших и первых сортов.

При грамотно назначенном лечении, соблюдении специальной диеты и правильном образе жизни можно добиться стойкой ремиссии, предотвратив рост и появление новых кист. А индивидуально подобранная лекарственная терапия снимет характерную симптоматику поликистоза.

Что такое поликистоз почек и что делать расскажет доктор-уролог:

opochke.com