Киста почки причины

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Размеры

Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Причины

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:

• Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
• Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
• Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
• Приобретенные кисты,
• Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Классификация

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

• Приобретенными или врожденными,
• Множественными или одиночными,
• Односторонними или двухсторонними,
• Инфицированными, геморрагическими или серозными,
• Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная киста

Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кисты

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детей

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

• Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
• Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
• Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременности

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Симптомы

Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.
Чаще всего киста проявляется:

• Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
• Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
• Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
• Увеличением кровяного давления,
• Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
• Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? Осложнения

Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кист

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечение

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапия

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. Лапароскопия

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Диета

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врача

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

Прогноз

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

www.tiensmed.ru

Виды

Киста почки – полость, заполненная серозным содержимым, хотя иногда в ней обнаруживаются примеси гноя, крови или почечной жидкости. Она может быть врожденной или приобретенной, иметь различную форму и разное количество камер. Поэтому различают:

• простую кисту, которая представляет собой единичную полость в толще органа;
• многокамерную или сложную – новообразование, имеющее большое количество полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Внимание! Размеры кистозных образований редко превышают 10 см.

Но это деление не единственное. Так, различают следующие формы кист:

• Солитарная. Это образование имеет доброкачественную природу, округлую или же овальную форму, оно не соединяется с протоками и заполнено серозной жидкостью, в которой иногда обнаруживаются примеси крови или гноя. Как правило, такие кисты возникают в результате получения травм, поэтому нередко обнаруживается одновременно несколько новообразований на одном органе. Причем чаще формируется киста левой почки, а среди пациентов преобладают мужчины.
• Мультикистоз относится к числу врожденных, но достаточно редких патологий. В тяжелых случаях почка перестает выполнять свои функции.
• Поликистоз принадлежит к числу наследственных заболеваний, но в отличие от мультикистоза он может впервые проявляться как в первые годы жизни человека, так и в 30–40 лет. При нем паренхима почек перерождается, в результате чего они начинают напоминать виноградные гроздья.

Внимание! Поликистоз обычно поражает не только почки, но и другие органы.

• Губчатая почка. Эту врожденную патологию также нередко называют мультикистозом мозгового вещества. Для нее характерно расширение почечных канальцев, что приводит к формированию большого количества маленьких кист.
• Дермоид представляет собой полость, заполненную не жидкостью, как во всех остальных случаях, а жиром, волосами, костными включениями, частичками кожи и т.д. Такие образования уже присутствуют у ребенка в момент его появления на свет.
• Кистозные образования, формирование которых связано с наличием сопутствующих наследственных заболеваний, в частности, синдрома Цельвегера, туберкулезного склероза, синдрома Меккеля и т.д.

Поскольку врожденные патологии встречаются достаточно редко, в дальнейшем мы будем говорить о простой кисте почки. В зависимости от места расположения она бывает:

• Субкапсулярная – располагается под фиброзным слоем.
• Интрапаренхиматозная – локализуется в паренхиме.
• Кортикальная – находится непосредственно в синусе.
• Парапельвикальная киста почки – располагается в области синуса и развивается из участка лимфатического сосуда.

Причины

Сегодня кисты диагностируются достаточно часто, но, несмотря на это, причины их возникновения до сих пор изучены недостаточно. Что же касается почек, то ученые выдвигают несколько теорий, дающих объяснение тому, почему в них формируются полости, заполненные серозной жидкостью. Но чаще всего это связывают с наличием патологий почечных канальцев, принимающих непосредственное участие в выведении мочи из почек. Если же моча застаивается, следствием этого становится выпячивание стенок органа, которые постепенно отграничиваются от здоровых тканей капсулой, то есть трансформируются в кисту. Подобное может быть результатом развития:

• туберкулеза почек;
• мочекаменной болезни;
• паразитарных инфекций;
• аденомы простаты;
• гломерулонефрита;
• гематомы фиброзной капсулы почки;
• опухоли в тканях органа;
• ишемического или венозного инфаркта почки;
• пиелонефрита;
• венерических заболеваний, в частности, сифилиса, гонореи и т.д.

Другими словами, кистозные образования могут возникать как следствие любых патологий почек. Более того, нередко причины кисты на почке кроются в получении травм или сильных ударов в область поясницы.

Важно: на стенках кист достаточно часто формируются опухоли. Считается, что они склонны со временем приобретать признаки злокачественных новообразований.

Симптомы

Интенсивность симптомов напрямую зависит от размеров кисты, поэтому нет ничего удивительного в том, что на первых пора она никак себя не проявляет. Но поскольку самостоятельный регресс образования невозможен, а причины его возникновения редко устраняются без постороннего вмешательства, то кисты обычно увеличиваются в размерах. В результате этого они начинают давить на те или иные области почки или мочеточник и провоцируют усиление застоя мочи, следствием чего являются:

• чувство тяжести в области поясницы;
• ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при физических нагрузках или принятии лежачего положения;
• присоединение инфекции, проникающей не только в здоровые ткани почки, но и в саму кисту.

Важно: поскольку двухстороннее поражение встречается довольно редко, обычно пациент жалуется на дискомфорт лишь в одной половине тела. То есть если у него сформировалась киста правой почки, то болеть будет именно в правом боку.

В последнем случае, помимо незначительного дискомфорта, больные страдают от:

• озноба;
• выраженной боли в пояснице или животе, иррадиирующей в пах;
• повышенной температуры тела;
• слабости;
• изменения характера мочи из-за появления в ней примесей гноя.

Внимание! Кисты даже достаточно крупных размеров могут довольно долго никак не проявляться, но, учитывая их склонность к малигнизации, пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами может привести к плачевным последствиям.

При длительном течении заболевания у больных возникают признаки хронической почечной недостаточности, то есть:

• повышается объем выводимой мочи и, следовательно, количество мочеиспусканий, но затем наступает период, в течение которого помочится абсолютно невозможно;
• появляется кровь в моче;
• повышается АД;
• беспокоит сонливость днем и бессонница ночью и т.д.

Осложнения

Киста почки не относится к числу безобидных заболеваний, так как может становиться причиной развития серьезных осложнений или даже смерти человека. Одним из печальных вариантов развития событий является инфицирование образования, его нагноение и разрыв. В результате этого зараженное бактериями содержимое кисты проникает в брюшную полость, чем приводит к развитию перитонита. В таком случае жизнь пациента может спасти лишь своевременное хирургическое вмешательство.

Распознать начало перитонита можно по появлению следующих признаков:

• выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
• острая боль в пояснице и животе;
• повышение температуры.

Другим вариантом развития событий является гидронефроз. Также нежелательные последствия кисты почки могут возникать из-за ее давления на сосудистые структуры органа. Следствием этого является нарушение функционирования почки с последующим перетеканием в хроническую почечную недостаточность и развитие уремии, то есть отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности. Но подобное, как правило, наблюдается при наличии новообразований в обеих почках.

Внимание! По некоторым данным киста почки может перерождаться в злокачественную опухоль.

Лечение

Как только больной обращается с вышеперечисленными жалобами, задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• ОАМ;
• УЗИ с допплерографией;
• ангиографию;
• КТ;
• МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру. Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т.п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или доброкачественное образование.

Как только диагноз установлен, вопрос что делать, если киста в почке возникает сам по себе. Ответить на него может только квалифицированный специалист, зная размеры новообразования. Если оно незначительное, то традиционно рекомендуют занять выжидательную позицию, но при этом регулярно обследоваться, чтобы вовремя заметить положительную или, наоборот, отрицательную динамику. Если же киста начинает расти, пациентам в индивидуальном порядке подбирается консервативная терапия.

Консервативное лечение

Направление терапии определяют исходя из причин развития патологии. Наиболее часто пациентам назначают курс антибиотиков с целью устранения инфекции. Если же причиной формирования кисты стали паразиты потребуются соответствующие препараты, но в таких случаях, как правило, избежать хирургического вмешательства не удается.

Помимо приема лекарственных средств пациентам рекомендуют внести некоторые изменения в свой образ жизни, а именно:

• сократить количество потребляемой соли;
• контролировать объем выпиваемой жидкости, особенно если есть склонность к отекам;
• снизить количество потребляемой белковой пищи;
• исключить кофе, морепродукты и блюда, содержащие какао;
• отказаться от курения и алкоголя.

Внимание! Киста правой почки чаще рассасывается в результате проводимой консервативной терапии, чем аналогичное образование в левой почке.

Также врач может предложить пациенту провести пункцию кисты, то есть удалить ее содержимое через небольшой прокол под контролем УЗИ. Чтобы предотвратить рецидив заболевания в образовавшуюся полость вводят склерозирующие вещества. Они способствуют склеиванию стенок капсулы и формированию соединительной ткани.

Хирургическое лечение

Если же консервативное лечение не дает никаких результатов и образование продолжает расти, пациент должен быть готов к тому, что со временем ему потребуется помощь хирурга. Но обычно операция показана лишь в тех случаях, когда киста становится помехой для нормального функционирования почки.

Также хирургическое лечение кисты почки показано при:

• выраженном болевом синдроме;
• нагноении образования;
• кистах, размеры которых превышают 40 – 45 мм;
• повышении артериального давления, спровоцированном наличием новообразования и не устраняемом никакими лекарственными средствами;
• наличии кисты, вызванной паразитами;
• серьезном нарушении функционирования почек;
• наличии признаков малигнизации образования.

Суть операции заключается в удалении через небольшой разрез не только содержимого кисты, но и ее капсулы. Обычно это не сопряжено с какими-либо трудностями, но в тех случаях, когда крупное новообразование залегает глубоко в паренхиме, может встать вопрос об удалении почки вместе кистой. После этого больному назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Лечение народными средствами

Если диагностирована киста почки, лечение народными средствами может оказаться не только безрезультатным, но и опасным. Занимаясь подобным лечением, пациент как минимум теряет драгоценное время, а как максимум своими действиями провоцирует разрыв кисты и развитие осложнений. Поэтому перед началом применения тех или иных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

• Разжевывать тщательно вымытый лист каланхоэ перед едой.
• Свежесрезанные листья лопуха промывают от грязи и пыли, после чего отжимают из них сок в стеклянную посуду. Для этого можно использовать обычную соковыжималку. Полученное средство принимают по 1–2 ст. л. на протяжении 2-х месяцев трижды в день.
• Осиновую кору измельчают в кофемолке или мясорубке в порошок. Ее принимают в течение 2-х недель трижды в день до еды по ½ ст. л. обязательно запивая стаканом воды. Курс можно повторить через месяц.
• Дважды в день пить зеленый чай с молоком и медом.
• 200 г свежевыжатого сока калины смешивают с 1,5 ст. л. меда. Полученное средство принимают 1 раз в день по ¼ стакана.
• 50 шт. золотого уса настаивают в 500 мл водки на протяжении 10 дней. Готовую настойку принимают дважды в день до еды по следующей схеме: 1-й день – 10 капель, разведенных в 30 мл воды, 2-й день – 11 капель и т.д. Таким образом, на 25 день пациент должен принять 35 капель настойки, разведенных в 30 мл воды, после чего дозировку уменьшают в обратном порядке до 10 капель.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Описание

Киста – это патологическое образование небольшого размера, имеющее заполненную жидкостью полость. Она способна в процессе роста увеличиваться до значительного размера.

Развивается киста почек по причине нарушения оттока мочи по почечным канальцам. Возникает расширение нефрона (почечное тельце) из-за избыточно скопившейся мочи. Киста исчезнуть или рассосаться самостоятельно не может.

Патологический процесс способен развиваться неограниченно, сжимая близлежащие внутренние органы, нервные стволы и сосуды.

Чаще всего встречается одиночная простая киста почки от 1-10 см в диапазоне, сформированная на верхнем или нижнем почечном полюсе.

Причины

Выделяются 4 главные причины образования кисты на почках:

1. Травмы.
2. Воспалительные процессы.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Возраст (старше 50 лет).

Иногда эти причины сочетаются. У пожилых людей снижается эффективность работы иммунного механизма, часто наблюдаются воспалительные процессы в почках и происходят травмы.

Развитию кисты на почке могут способствовать следующие заболевания:

• туберкулез почки;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
• хронический пиелонефрит;
• гипертензия (высокое давление), не получающая лечения;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь.

Симптомы

Кистозные новообразования на почках обычно формируются без клинических признаков и могут длительный период себя не проявлять. Симптомы болезни зависят от размера и места расположения кисты.

Наиболее характерными симптомами считаются:

• тупые боли в области поясницы и в подреберье после физической нагрузки;
• гипертензия (повышенное давление крови);
• тотальная гематурия (наличие в моче сгустков крови);
• сильные боли при нагноении кисты.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с беседы с врачом. Семейный анамнез позволит доктору заподозрить наследственную патологию.

Методы, используемые для диагностики кисты почки, включают:

• пальпацию органа;
• биохимический анализ крови (показатель креатинина говорит о почечной недостаточности);
• общий анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов говорит о воспалении в организме);
• анализ мочи;
• УЗИ (выявляет наличие полостного образования);
• МРТ (определяет размер кисты и ее локализацию);
• компьютерная томография;
• внутривенная пиелография (рентген с введением в сосуды контрастного вещества);
• нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод диагностирования). В случае обнаружения сложной кисты проводится биопсия кисты почки, чтобы исключить злокачественный процесс.

Лечение

В зависимости от строения кисты, ее происхождения, количества, состояния тканей и локализации схема лечения будет разной.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты назначаются пациенту лишь для того, чтобы снять болевые ощущения, снизить артериальное давление. Рекомендуются средства для приведения в норму солевого баланса и уничтожения инфекции. Также длительно назначаются антибиотики (тетрациклин, левомицетин).

Хирургическое лечение

При простой (неосложненной природы) кисте проводится дренирование и дальнейшее опорожнение содержимого новообразования. Осуществляется процедура под контролем УЗИ. В кисту медленно вводится специальная тонкая игла, которая засасывает жидкость. Далее полость обрабатывают склерозирующим веществом, которое склеивает ее стенки.

Если киста большого размера или имеет онкологическую природу, то проводится удаление органа. Хирургическое вмешательство продолжается несколько часов, пациент находится под общим наркозом. Послеоперационный период не занимает много времени.

Малотравматичным способом удаления кисты на почке считается лапароскопия. На передней стенке брюшины делают 3 незначительных прокола (0.5 см) и вводят через них лапораскоп с хирургическими инструментами. Специалист визуально контролирует ход манипуляций. При лапораскопии производится полное удаление кисты.

Лапароскопическая операция из-за расположения кисты может привести к осложнениям:

• кровотечение;
• утечка мочи;
• инфицирование органа;
• травмы окололежащих органов;
• переход к открытому вмешательству.

Народные средства

Лечение с помощью народных рецептов нельзя воспринимать как альтернативное. Фитотерапия – это дополнение к основному лечению.

Наиболее распространенными рецептами народных целителей считаются:

1. Листья лопуха. Листья перемолоть. Сложить в банку и поставить в холодное место. По чайной ложке употреблять 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения – месяц.
2. Кедровые орехи. Половину стакана ореховой скорлупы залить 0.5 л воды, на слабом огне поварить в течение часа. Отвар пить трижды перед приемом пищи. Курс приема – месяц.
3. Дрожжи. Столовую ложку дрожжей насыпать в трехлитровую банку, добавить 2 ложки сахарного песка и тертый корень девясила (30 г). Оставить смесь на 2 дня в теплом месте. Пить по половине стакана 3 раза в сутки. Продолжительность лечения – не более месяца.
4. Свежий сок калины с добавлением меда;
5. Настой золотого уса и чистотела.

Самолечение этого серьезного заболевания может спровоцировать разрыв кисты и приведет к осложнению. 

Осложнения

При отсутствии лечения может произойти разрыв кисты. Ее содержимое сразу изольется в брюшную полость, что немедленно вызовет  воспалительный процесс в брюшине.

Реже диагностируется нагноение. Пациент будет испытывать слабость, резкое повышение температуры тела и боль в поясничной зоне. Состояние требует хирургического вмешательства.

Самое серьезное осложнение – перерождение образования в злокачественную опухоль.

Профилактика

Чтобы предупредить столкновение с этим серьезным заболеванием, специалисты рекомендуют:

• избегать переохлаждений;
• лечить вовремя все воспалительные заболевания;
• предупреждать травмы поясничной области;
• проходить УЗИ раз в год;
• придерживаться специальной диеты.

Диета:

• ограничить потребление соли;
• исключить жирные, жарены и копченые блюда, алкоголь;
• снизить потребление белковой пищи и выпечки.

Проведение периодического ультразвукового исследования почек (даже в отсутствии симптомов) поможет обнаружить новообразование на ранних стадиях его развития.

www.skalpil.ru

Виды

Киста — это полостное образование на почке, которое окружено капсулой из соединительной ткани, заполненной жидкостью. Она имеет вид круга, и, как правило, образуется на одной почке. По мере роста новообразование может достигать 10 см в диаметре.

Данное заболевание может быть врожденным, наследственным, нередко патология возникает в результате воспалительного процесса. Это заболевание может протекать совершенно без симптомов.

Врожденная киста выявляется в первые месяцы жизни. В настоящее время практически всем малышам назначают скрининговое УЗИ. У взрослых пациентов кистозные образования появляются к 40-45 годам. Подвержены приобретенному типу лица с хроническим заболеванием мочеиспускательных органов.

Отдельно выделяют, так называемые, паразитарные новообразования. Эти кистозные образования вызываются паразитами (альвеококком или эхинококком). Паразиты селятся в тканях почек и со временем формируют капсулу. Наследственные кисты имеют генетическую природу.

Они могут привести к нарушению мочевыводящей функции, они нарушают кровообращение органа. В итоге у больного появляется кровь в моче, отеки и боль в пояснице, которая катализируется в области пораженной почки. Во время обследования врач может выявить гипертрофию органа, а так же повышенное давление в генезе почек.

Кисты на почках классифицируют следующим образом:

• синусная – не соприкасается с мочевыводящими путями или лоханкой;
• простая — полостное образование, возникающее чаще всего в левой почке;
• субкапсулярная – место ее локализации под капсулой почки;
• паренхиматозная – развивается в толщине ткани (паренхиме);
• сложная — образуется не одной камерой, а несколькими полостями.

Пациенту с кистой рекомендовано регулярное ультразвуковое обследование (не реже чем 1 раз в полгода).  Это необходимо для контроля динамики развития процесса.

Врачи напоминают, при развитии кисты существует риск кровоизлияния, перфорации, нагноения полости или перекрута ножки со всеми неприятными последствиями.

Оценивают состояние больного по размеру кисты, так как если размер новообразования небольшой, то и влияние на функцию органа незначительное. Ведь кистозное образование, размер которого более 5 см, вызывает снижение функции почки.

Заболевание может стать причиной таких осложнений:

• нарушение функции почки;
• почечная недостаточность;
• развитие пиелонефрита;
• гидронефроз;
• болевые ощущения.

Диагностирование

Прежде чем назначить терапевтическое лечение врач-уролог направляет пациента на комплексное обследование.

Конечный диагноз будет установлен не только со слов пациента, но и с учетом результатов клинического обследования. Так при пальпации поврежденного органа врач почувствует увеличенный размер почки и ее неравномерную или бугристую структуру.

Во время лабораторного исследования крови при кистозе будет выявлена анемия, повышенный креатинин, заниженное количество функциональных белков и мочевина. Анализы мочи также будет отличаться от нормы, так как в ней будут содержаться лейкоциты, эритроциты.

Наиболее достоверным методом диагностирования кисты почки является УЗИ. Такое обследование позволяет установить точное место образования, размеры и связь с другими органами. В сложных случаях врач проводит дифференциальную диагностику почечных опухолей, например экскреторную урографию (контрастная рентгенография). Киста будет видна на снимке как образование без сосудов.

Не следует заниматься самолечением, при появлении болей в районе поясницы следует непременно обратиться за помощью к специалисту.

Самым современным методом обнаружения патологии является компьютерная томография.

Киста почки. Причины и лечение

Медикаментозное лечение кисты почки позволяет лишь откорректировать общее состояние пациента, но не повлиять на новообразование.

Как правило, проводится симптоматическое лечение, состоящее из приема препаратов для снижения артериального давления, снятия воспаления, а также лекарств купирующих болевые приступы и мочегонных средств.

Если в моче обнаружена бактериальная инфекция, то непременно будут рекомендованы антибактериальные препараты. В случае разрыва капсулы, нагноения или кровоизлияния необходимо проведение неотложного оперативного вмешательства. Если же диаметр капсулы не превышает 5 см, она не нарушает отток мочи и кровообращения, то такое новообразование не оперируют.

Плановое хирургическое вмешательство рекомендуют в следующих ситуациях:

• киста провоцирует сильные боли;
• артериальная гипертензия;
• нарушение оттока мочи;
• возраст пациента;
• образование инфицировано бактериями;
• большие размеры нбообразования;
• почечное кровотечение;
• риск разрыва оболочек кисты;
• раковая опухоль.

Степень хирургического вмешательства зависит от вида опухоли. При простой кисте врач, скорее всего, проведет ее дренирование. Эта процедура заключается в следующем: врач прокалывает кисту иглой и откачивает из нее жидкость. Далее стенки капсулы склеивают, для этого вводят в нее склерозирующее вещество.

Плюсом операции является минимальное хирургическое вмешательство и быстрое восстановление больного. Но во время такой операции существует вероятность попадания кистозной жидкости в ткань почки, из-за чего может развиться сепсис.

Операция по удалению кисты почки или резекция показана в отдельных случаях, например при выраженном отмирании тканей, наличии новообразования особо крупных размеров, онкологической природе опухоли.

В зависимости от размера кисты и площади повреждения почки хирургическая операция может выполняться тремя способами:

• открытая операция;
• лапароскопия;
• полостная операция.

Лапароскопия – это малоинвазивная альтернатива классической операции. С ее помощью можно иссечь образование, для этого необходимо всего три небольших отверстия в стенке живота, через которые вводят лапараскоп и инструменты. Переносится такая операция легко, шрамы и боль после нее отсутствуют.

Открытая операция – если произошел разрыв кисты, есть абсцесс или подозрение на злокачественный процесс, то в этом случае врач будет настаивать на проведении полноценной операции.

Полостная операция – наиболее нежелательный вариант вмешательства применяют его только тогда, когда не существует другого способа лечения.

Не следует затягивать с хирургическим вмешательством, чем больше времени пройдет после выявления опухоли, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Диета

Больные кистой почки должны придерживаться диеты: уменьшить количество соли и экстрактивных веществ (бульонов), придерживаться низкобелкового рациона, не употреблять консервированные продукты, алкоголь, шоколад.

Диетическое питание способно остановить рост кисты.

Кроме питания врач может порекомендовать больному, кардинально изменить образ жизни: больше двигаться, бросить курить, отказаться от алкоголя, не переохлаждаться.

Народные средства

Больные, которые не хотят ложиться на операционный стол могут попробовать уменьшить кисту, используя методы народной медицины. Эффективным средством считается сок из листьев лопуха.

Лечатся этим средством в течение месяца 2-3 раза в день по 1 чайной ложке. После недели приема необходимо постепенно увеличивать дозу.

Хорошим средством от кисты является растение золотой ус. Из корня растения заваривают чай, для этого следует взять 1 грамм сушеного корня и залить его половиной литра кипяченой воды. Пьют чай 3 раза в день, перед едой.

mkb.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Синусовая киста правой почки Киста левой почки Кисты почечного синуса обеих почек Киста на почке причины